Infrakt

Dështimi i zemrës është një çrregullim progresiv në të cilin dëmtimi i zemrës rezulton në dobësimin e efikasitetit kardiovaskular të pacientit. Në përgjithësi është një gjendje kronike, afatgjatë edhe pse ndonjëherë mund të zhvillohet papritur. Ndërsa shkaku më i zakonshëm i dështimit të zemrës është sëmundja e arterieve koronare, kjo gjendje mund të ndodhë gjithashtu kur një infeksion dobëson muskulin e zemrës ose për shkak të sëmundjeve të caktuara si diabeti ose problemet e tiroides, për shkak të hipertensionit të pakontrolluar, dështimit të veshkave, ritmeve të vazhdueshme të shpejta të zemrës dhe gjithashtu për shkak të barnave të caktuara të përdorura në trajtimin e kancerit.

Dështimi i zemrës është në rritje ndërsa popullsia në plakje po rritet. Por sot ka rritje të ndërgjegjësimit dhe lehtësira më të mira diagnostikuese. Prandaj, më shumë pacientë kardiak janë në gjendje të mbijetojnë tani dhe të jetojnë më gjatë.

A është dështimi i zemrës i njëjtë me një krizë zemre?

Jo. Dështimi i zemrës dhe ataku në zemër janë mjaft të ndryshëm nga njëri-tjetri. Dështimi i zemrës nuk është një sëmundje në vetvete, por një grup shenjash dhe simptomash të ndryshme të shkaktuara nga një sërë çrregullimesh që përfshijnë valvulare, muskujt e zemrës, perikardi (shtresa që mbulon zemrën) si dhe sëmundje të tjera jo-kardiake. Fillimi dhe ashpërsia e simptomave të dështimit të zemrës varet nga natyra e sëmundjes sëmundje zemre.

Sa e rëndë dhe kërcënuese për jetën është dështimi i zemrës?

Dështimi i zemrës mund të jetë i papritur [akut] ose ndoshta gjatë një periudhe kohore (kronike). Dështimi i zemrës mund të ndodhë kur dhoma e poshtme e majtë e zemrës (barkushja e majtë) nuk është në gjendje të mbushet me gjak siç duhet gjatë fazës diastolike (kur zemra relaksohet dhe mbushet me gjak), duke zvogëluar kështu gjakun që pompohet në trup. Dështimi sistolik mund të ndodhë kur barkushja e majtë humbet aftësinë e saj për t'u kontraktuar normalisht. Zemra nuk mund të pompojë me forcë të mjaftueshme dhe të shtyjë mjaftueshëm gjak në qarkullim.

Bëhet një emergjencë kur pacienti paraqitet me insuficiencë akute të zemrës dhe ka një histori të anginës/sulmeve në zemër ose presionit të lartë të lartë të gjakut.

Simptomat

Shumica e shenjave dhe simptomave të dështimit të zemrës janë për shkak të grumbullimit të lëngjeve dhe mbingarkesës në këmbë, mushkëri, bark etj., dhe paaftësia e zemrës për të pompuar në mënyrë efikase për të përmbushur kërkesat e indeve dhe organeve në trup.

Disa nga simptomat e dështimit të zemrës janë gulçimi, i cili mund të jetë një vetëdije e ekzagjeruar dhe e pakëndshme për frymëmarrjen. Fryma nuk shkon deri në mushkëri.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Gulçim
• Frymëmarrje e rëndë
• Shtrëngim në gjoks
• mbytje

Frymëmarrja mund të lindë gjatë sforcimit në fazën e hershme të sëmundjes, por mund të ndodhë edhe në pushim kur sëmundja është e avancuar. Mund të ketë gulçim në një pozicion të shtrirë, por që lehtësohet kur qëndroni ulur. Pacientët zakonisht thonë se u duhen tre ose më shumë jastëkë për të fjetur rehat gjatë natës.

Kjo çon në Dispne Paroksimale Noktumale (PND), e cila zakonisht fillon 2-4 orë pas fillimit të gjumit. Pacientët djersiten shumë dhe zhvillojnë një kollë me gulçim, e cila në përgjithësi lehtësohet duke u ngritur nga shtrati.

Simptoma të tjera të spikatura përfshijnë lodhjen dhe aftësinë e dëmtuar të përpjekjes. Pacientët mund të raportojnë gjithashtu ënjtje të plotë të barkut të këmbëve, të përziera dhe humbje të oreksit.

Diagnozë

Mjeku diagnostikon dështimin e zemrës bazuar në simptomat që shfaqin pacientët dhe shenjat që vëren gjatë ekzaminimit të pacientit.

Pacienti mund të ketë vena të theksuara të qafës, ënjtje të këmbëve, mund të duket pa frymë, të ketë rritur përmasat e zemrës, këmbë të ënjtura, zmadhim të mëlçisë, fishkëllimë etj.

Pasi të konstatohet dyshimi klinik i insuficiencës kardiake, kryhen disa teste për të konfirmuar praninë dhe shkakun e insuficiencës kardiake. Në një pacient të ri me insuficiencë të dyshuar të zemrës, bëhet një test gjaku për të vlerësuar BNP (Brazin Natriuretic Peptide]; nëse rritet më shumë se 100 Pg/ml, mundësia e dështimit të zemrës është më e fortë. EKG dhe radiografia e gjoksit janë në mënyrë rutinore. bërë dhe një ekokardiogram zbulon funksionin e zemrës. Gjithashtu kryhet një vlerësim i faktorëve precipitues, me teste specifike diagnostikuese për të përjashtuar shkaqet e kthyeshme si çrregullimet hormonale ose metabolike dhe infeksioni.

Dështimi i zemrës nuk do të thotë që zemra në fakt ka pushuar së funksionuari. Thjesht do të thotë që zemra funksionon me një kapacitet të ulët ose efikasitet më të vogël. Teknika mjekësore, kirurgjikale dhe të avancuara mund të përdoren për të trajtuar dështimin e zemrës. Masat e përgjithshme të këshilluara për pacientët për të kontrolluar dështimin e zemrës përfshijnë – Pushimin, reduktimin e marrjes së kripës dhe kufizimin e lëngjeve.

Mjekimi

Objektivat e trajtimit medikamentoz për dështimin e zemrës janë si më poshtë: 

• Ulja e mbingarkesës me lëngje (diuretikë)
• Ulja e presionit të mbushjes brenda zemrës (Nitroglicerina)
• Ulja e stresit në zemër (Vazodilatorët)
• Përmirësoni ose forconi performancën e muskujve të zemrës (Digoksina dhe inotropet)
• Përmirësoni ose parandaloni ndryshimet negative në zemër (frenuesit ACE dhe bllokuesit AT ll)
• Përmirësoni mbijetesën, zvogëloni nevojën për shtrimin në spital dhe parandaloni vdekjen e papritur (Bllokuesit Beta)
• Parandalimi i disritmisë (agjentët antiaritmikë)
• Parandalimi i mpiksjes së gjakut (antitrombocitet, antikoagulantë)

Nëse kërkohet, jepen edhe barna për trajtimin e hipertensionit, diabetit dhe sëmundjes së arterieve koronare.

Trajtimi kirurgjik përfshin kirurgjinë e bajpasit të arterieve koronare, kirurgjinë e valvulave, operacionin për të rivendosur madhësinë dhe gjeometrinë e zemrës dhe kirurgjinë për pajisjet ndihmëse të implantueshme të ventrikulit. Transplantimi i zemrës është alternativa e fundit.

A mund të ndihmojnë pacemakers në këtë gjendje?

Humbja e tkurrjes së sinkronizuar të barkushes së djathtë dhe të majtë të zemrës në një pacient me insuficiencë kardiake mund të korrigjohet duke vendosur një stimulues kardiak (Triple Chamber Pacemaker) që mund të përmirësojë efektivitetin e përgjithshëm të pompimit të zemrës. Kjo terapi e risinkronizimit kardiak (CRT) ofron lehtësim simptomash, përmirëson mbijetesën dhe ul shpeshtësinë e shtrimit në spital.

Çfarë ndodh në rastin e dështimit të avancuar të zemrës?

Ndërsa trajtimi fillestar për dështimin e zemrës është me ilaçe, prognoza e përgjithshme për ata që kanë insuficiencë kardiake të moderuar deri në të rëndë vetëm me ilaçe është mjaft e dobët. Opsionet kirurgjikale përfitojnë shumë prej këtyre pacientëve si në aspektin e prognozës ashtu edhe në cilësinë e jetës. Ka disa opsione kirurgjikale dhe intervenuese që mund të merren parasysh.

Përfundim

Nëse vuani nga dështimi i zemrës, me kujdesin e duhur, dështimi i zemrës mund të mos ju ndalojë të bëni gjërat që ju pëlqejnë. Perspektiva juaj për të ardhmen varet nga simptomat tuaja, sa mirë funksionon muskuli juaj i zemrës dhe gjithashtu sa mirë i përgjigjeni dhe ndiqni regjimin tuaj të trajtimit.