ရောဂါဗေဒ

ရောဂါဗေဒသည် ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ အဓိကအဆုံးအဖြတ်ဖြစ်သည့် ဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ဆောင်မှုများအောက်ရှိ ကဏ္ဍများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အုတ်မြစ်ဖြစ်လာနိုင်ဖွယ်ရှိသော ဆေးခန်းကို ခန့်မှန်းပေးပါသည်။
 ရောဂါဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းမှရရှိသော နမူနာများကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိ တစ်ရှူးများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ကူညီပေးသည့် နည်းပညာများဖြင့် ပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့် တစ်သျှူးများကို ပြုပြင်ပေးသည်။ မှန်ကန်စွာ ပြုပြင်ပြီး ပြုပြင်ထားသော တစ်ရှူးသည် Immuno histochemistry နှင့် မော်လီကျူးလေ့လာမှုများ အပါအဝင် နောက်ထပ် စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများ အတွက် တစ်သျှူးများကို သင့်လျော်စွာ သိမ်းဆည်းခြင်းနှင့် အသုံးပြုခြင်းတို့ကို ခွင့်ပြုပါသည်။  ရောဂါဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းမှရရှိသော အဓိကနမူနာအမျိုးအစားများတွင် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်စဉ်အတွင်း ဖယ်ထုတ်ထားသော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် ယင်း၏ပိုကြီးသောနမူနာများပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်အသားစယူခြင်းကဲ့သို့ ဇီဝရုပ်ကြွင်းများကို ဖယ်ရှားခြင်းထက် တစ်သျှူးအပိုင်းအစများကို ဦးခေါင်းခွံဖြင့် ဖယ်ရှားခြင်း (ဥပမာ - သံသယဖြစ်ဖွယ်မှဲ့အတွက် အရေပြားဖြတ်ခြင်း)၊ ပင်မအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း- အပ်တစ်ချောင်းကို သံသယဖြစ်ဖွယ်အစုလိုက်အပြုံလိုက် အစုလိုက်အပြုံလိုက် သွင်းလိုက်သည် ။ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးနိုင်သည် (ဥပမာ- ရင်သားအဖုကို စစ်ဆေးရန်) နှင့် အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း/ရောဂါရှာဖွေခြင်းရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ရိုးတွင်းခြင်ဆီစစ်ဆေးခြင်းပင်။  ခွဲစိတ်မှု (အတွင်းပိုင်းခွဲစိတ်မှု အကဲဖြတ်ခြင်း) ကာလအတွင်း ချက်ချင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အနားသတ်အခြေအနေအတွက် အေးခဲထားသောအပိုင်းကို လုပ်ဆောင်သည်။ ယင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုပြဇာတ်တွင် ခွဲစိတ်မှု၏အတိုင်းအတာကို ကိုယ်တိုင်ဆုံးဖြတ်နိုင်စေပါသည်။

Immuno histochemistry သည် antigen-antibody အသိအမှတ်ပြုမှုကို အခြေခံ၍ ဆဲလ်များအတွက် တစ်ရှူးများရှိ တိကျသော antigens (ပရိုတင်း) ကို ရှာဖွေရန် အသုံးပြုသည့် ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်များသည် အကျိတ်သည် ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆိုးရွားခြင်းရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန်၊ ၎င်း၏ အဆင့်နှင့် အဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ပင်မအကျိတ်၏နေရာကို ရှာဖွေရန်အတွက် ဆဲလ်အမျိုးအစားနှင့် မူလအစကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် IHC ကို အသုံးပြုသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကင်ဆာရောဂါဗေဒတွင် ရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ၊ အမျိုးမျိုးသော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများအတွက် အပြည့်အဝအလိုအလျောက်ပလက်ဖောင်းကို အသုံးပြု၍ Immuno histochemistry ကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့တွင် carcinomas၊ sarcomas နှင့် lymphomas အတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အကန့်များရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ဟော်မုန်း receptor panel ကို Lymphoma Panel အမှတ်အသားများ CD2, CD3, CD4, CD5,CD7,CD8, CD10 ,CD15, CD20,CD21,CD23,CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2၊ BCL6၊ MUM-1၊ Oct-2၊ BOB -1၊ CYCLIND1၊ CD138၊ KAPPA၊ LAMBDA၊ c- Myc၊ ALK နှင့် Non Lymphoma Panel အမှတ်အသားများသည် ALKD5F3၊ CD31 ၊CD34၊ CD99၊ CK၊CK(HMW)၊ CK7၊ CK20၊ CK5/6၊ CK8/18၊ EMA၊ GATA-3၊ Glypican - 3၊ GCDFP-15၊ SMA၊ MSA၊ PSA၊ PSAP၊ PLAP၊ VIMENTIN၊ DESMIN၊ HMB45၊ HER2NEU၊ CA125၊CALDESMON၊ ၊INHIBIN ALPHA၊ CalRETININ၊ BEREP4၊ TTF၊ GCDFP15၊ CKIT၊ CEA(မိုနိုကလိုနင်)၊ CEA (polyclonal)၊ MPO၊ 100၊ SYNAPCHYS၊ ကယ်လ်စီတိုနင်၊ သိုင်းရိုကလိုဗလင်၊ မာမတ်၁၊MYOD1၊CK1၊CDX19၊BetACatenin၊CD2a၊AMACAR၊ANNEXIN၊ARGI NASE၊CD1၊HHV56၊IgG8၊IgG၊EMA၊PAX-4၊ PD-8၊RCC၊S1၊SXAT၊ -100, SOX-2၊ GFAP၊ IDH-10၊ ATRX၊ NF၊ OLIG-11၊ P1၊ P2၊ KI53၊ EBER -ISH၊ MLH- 63၊ MSH-67၊ PMS-1၊ MSH-2၊BRAF၊ D2၊ CKIT၊ DOG-6၊ E-cadherin၊ GRANZYME-B၊ HEP-240၊ IgG၊ IgG1၊ INI-1၊ RCC၊ SALL4၊ STAT-1၊WT-4၊ FLI။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အကျိတ်များအတွက် ကျယ်ပြန့်သော neuro-oncology immunohistochemistry panels များကိုလည်း ပြုလုပ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ဓာတ်ခွဲခန်းသည် Epstein- Barr Virus၊ Microsatellite Instability Panel၊ BRAF စမ်းသပ်မှု၊ PD-L6 စမ်းသပ်ခြင်း (SP1 နှင့် SP1) အတွက် situ hybridization ကဲ့သို့သော စမ်းသပ်မှုများကိုလည်း အသုံးပြုပါသည်။

လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်နှင့် အာထရာဆောင်းသည် ကောင်းမွန်သော ဆေးထိုးအပ်ဆန္ဒရှာဖွေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို လမ်းညွှန်ပေးသည်- တစ်သျှူးအရည်များနှင့် အလွန်သေးငယ်သောအပိုင်းအစများ (ဆဲလ်အုပ်စုများ၊ ဥပမာ- အဆုတ်တစ်ဝိုက်ရှိအရည်များထက် အဆုတ်အတွင်းမှအရည်များ) ကို ရရှိနိုင်သည်။ ၎င်းကို core biopsy တွင်အသုံးပြုသည့်ထက်ပိုမိုပါးလွှာသောအပ်တစ်ချောင်းကိုအသုံးပြု၍လုပ်ဆောင်သော်လည်းအလားတူနည်းပညာဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။ ဤပစ္စည်းအမျိုးအစားသည် အများအားဖြင့် အစိုင်အခဲထက် အရည်ဖြစ်ပြီး၊ histology အစား cytology အတွက် တင်ပြသည်။ Cytology တွင် Slides များ ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် မီးယပ်ဆိုင်ရာ အစီရင်ခံခြင်း (Pap smears) နှင့် မီးယပ်မဟုတ်သောနမူနာများ (ခန္ဓာကိုယ်အရည်များနှင့် ဦးနှောက်အမြှေးပါးအရည်များ) ပါဝင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အလွန်ကျေနပ်လောက်သောရလဒ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်စေသည့် တူညီသော epithelial ဆဲလ်များ၏ တစ်ပြေးညီပျံ့နှံ့မှုကို ဖန်တီးရန်အတွက် Liquid Based Cytology ကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ အရည်စစ်ဆေးမှုအတွက် ပြုလုပ်ထားသော ပုံမှန် cytological smears ၏ ဆဲလ်တုံးများကို ပုံမှန်ဆက်တွဲအဖြစ် အသုံးပြုပါသည်။ ထို့နောက် အဆိုပါဆဲလ်တုံးများကို immunohistochemistry နှင့် မော်လီကျူးလေ့လာမှုများအတွက် ထပ်မံအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာအားလုံး၏ 10% ခန့်သည် သွေးနှင့်ဆက်စပ်သော ကင်ဆာများကို အာရုံစိုက်သည့် ဌာနတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှအစပြု၍ သွေးထုတ်လုပ်မှုနှင့် ဆဲလ်များ၏လုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။ သွေးတွင် သွေးနီဥ၊ သွေးဖြူဥနှင့် Platelets ဟူ၍ ဆဲလ်သုံးမျိုးဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ကင်ဆာဖြစ်လျှင် ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်ခု ကြီးထွားလာခြင်းကြောင့် သွေးထွက်ရှိမှု ရပ်တန့်သွားပါသည်။ အမျိုးအစား အမျိုးမျိုး ပါဝင်သည်-  သွေးကင်ဆာ- ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးဆဲလ်များ လျင်မြန်စွာ ထုတ်လုပ်မှုကြောင့် ဖြစ်သော သွေးနီဥဆဲလ်များနှင့် သွေးဥဆဲလ်များ ထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေသော ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ကြောင့်ဖြစ်သည်။  Lymphoma - ဤသည်မှာ lymphocytes (ရောဂါပိုးကို တိုက်ထုတ်သော သွေးဖြူဥအမျိုးအစား) နှင့် ခန္ဓာကိုယ်မှ ပိုလျှံနေသော အရည်များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် တာဝန်ရှိသော lymphatic system ကို ထိခိုက်စေသော သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ဤပုံမှန်မဟုတ်သော lymphocytes များ၏ မထိန်းချုပ်နိုင်သော ကြီးထွားမှုသည် lymph node များနှင့် အခြားတစ်ရှူးများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော lymphoma ကို ဖြစ်စေသည်။  Myeloma - သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားသည် ပလာစမာဆဲလ်များ (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ရောဂါများကို တိုက်ထုတ်သည့် ပဋိပစ္စည်းများထုတ်လုပ်ရန် တာဝန်ရှိသော သွေးဖြူဥများ) ကို ထိခိုက်စေသော ခုခံအားစနစ်ကို အားနည်းစေသည်။

Haemato ကင်ဆာရောဂါတွင် ၎င်းတို့သည် မည်သည့်ဆဲလ်အမျိုးအစားများဖြစ်သည်ကို ခွဲခြားသိမြင်နိုင်သော ဆဲလ်များပေါ်ရှိ သို့မဟုတ် အတွင်းရှိ အချို့သောဒြပ်ပစ္စည်းများ (အမှတ်အသားများ/အင်တီဘော်ဒီများ) ကို ရှာဖွေသည့် Flow Cytometry စက်ကို တပ်ဆင်ထားပါသည်။ သွေးနမူနာတွင် lymphocytes များတွင် CLL ဆဲလ်များပါ၀င်ခြင်းရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် ဤစစ်ဆေးမှုကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ အလားတူ flow Cytometry ကို ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် အစွန်းသွေးများတွင် ပေါက်ကွဲမှုဟုခေါ်သော ပုံမှန်မဟုတ်သော အဖြူရောင်ဆဲလ်များကို ထောက်လှမ်းရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ အစွန်းသွေး သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် အများအပြားတွေ့ရှိရသောအခါ ဤပေါက်ကွဲမှုများကို acute leukemia ဟုခေါ်သည်။ Flow Cytometry သည် သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ဖော်ထုတ်နိုင်စေပါသည်။ ကုသမှုပြီးနောက်၊ ဓာတုကုထုံးဖြင့် ပေါက်ကွဲမှုများရှိနေသလား သို့မဟုတ် လုံးဝဖယ်ရှားခြင်းရှိမရှိ အကဲဖြတ်ရန် Flow Cytometry ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ယင်းကို အနည်းငယ်မျှသာကျန်ရှိသော ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် MRD ဟုခေါ်သည်။ Flow Cytometry သည် Lymph Node များရှိ Classical Hodgkin Lymphoma ကို မြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် တိကျမှုနှင့်အတူ အခြားသော Non –Hodgkin lymphomas များနှင့်အတူ lymphoma ရှိ၊မရှိ စစ်ဆေးခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်နိုင်သည့် စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ Flow Cytometry ကို သွေးတစ်ခုလုံး၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ serous cavity fluids၊ cerebrospinal fluid၊ ဆီးနှင့် အစိုင်အခဲတစ်ရှူးများအပါအဝင် နမူနာအမျိုးမျိုး၏ Immuno phenotyping အတွက် အသုံးပြုသည်။ Flow Cytometry တွင်၊ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၊ ဆဲလ်ဗေဒနမူနာ သို့မဟုတ် သွေးနမူနာများမှ ဆဲလ်နမူနာများကို အထူးပဋိပစ္စည်းများဖြင့် ကုသသည်။ ပဋိပစ္စည်းတစ်ခုစီသည် ၎င်းနှင့်ကိုက်ညီသော အန်တီဂျင်ပါသော အချို့ဆဲလ်အမျိုးအစားများတွင်သာ ကပ်သည်။ အများအားဖြင့်၊ သီးခြားဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်ခုကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် လိုအပ်သည်မှာ ထိုဆဲလ်ကိုမှတ်မိရန် monoclonal antibody ဖန်တီးရန်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ချောင်းဆိုးဆေးသည် ပဋိပစ္စည်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး၊ Cytometry စီးဆင်းမှုသည် ပဋိပစ္စည်းပစ်မှတ်ထားသည့် ဆဲလ်အားလုံးကို ရှာဖွေနိုင်သည်။ ထို့နောက် ဆဲလ်များကို ကျွမ်းကျင်သော cytometrist မှ အဓိပ္ပာယ်ပြန်ဆိုရန် အသုံးဝင်သော အချက်အလက်ကွက်များကို ထုတ်လုပ်ရန် လေဆာရောင်ခြည်၏ ရှေ့သို့ ဖြတ်သွားပါသည်။ Acute Leukemia Panel- B-Lymphoid Markers & Acute Myeloid Leukemia Panel B-Lymphoid Markers များတွင် CD10၊ CD19၊ CD20၊ CD22၊ Nuclear TDT T- Lymphoid နှင့် NK Markers CD1a၊ CD 2၊ CD3၊ CD4၊ CD5၊ CD7၊ CD8၊ CD56 Myeloid Markers CD13, CD15, CD16,CD33၊ CD117 Monocytic Markers CD4, CD11b, CD14, CD64 Cytoplasmic Markers – MPO, CD79a နှင့် CD3 Non-Lineage သီးခြား အမှတ်အသားများ CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19 & CD28, နာတာရှည် B Lymph proliferative Disorder Panel Kappa, Lambda, CD20, CD45, CD38c, CD10, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, IgM, CD180, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, TCR g/d၊ FMC8၊ CD4 & CD7၊ CD23+ ပင်မဆဲလ် စာရင်းကောက်ခြင်း CD45၊ Iso clonic ထိန်းချုပ်မှု၊ ရှင်သန်နိုင်စွမ်း ဆိုးဆေး၊ ပင်မရေတွက်ပုတီးစေ့များ။