ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒ

ဌာနသည် တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်သုံးလူနာအား ဘေးကင်းသော၊ တိကျပြီး ထိရောက်သောကုသမှုများရရှိရန် တိကျသောရောဂါရှာဖွေမှုပန်းတိုင်များအောင်မြင်စေရန် အမြင့်ဆုံးစံ၊ အရည်အသွေးအာမခံထားသော ဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ပါသည်။

ဌာနသည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်နှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်သော သီးသန့်ဝန်ဆောင်မှုကို ပေးဆောင်ရန်၊ အထောက်အထားအခြေပြု သိပ္ပံနည်းကျ ချဉ်းကပ်မှု၊ တည်ထောင်ထားသော ပရိုတိုကောများ၊ ပညာရေးနှင့် ဆန်းသစ်သော သုတေသနပြုမှုများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ ဌာနသည် ဆေးရုံရှိ ဌာနအသီးသီးတွင် အိုင်းယွန်းဓာတ်ရောင်ခြည်ကို လက်တွေ့အသုံးပြုမှုအတွက် စည်းကမ်းလိုက်နာမှုကို ကြည့်ရှုစစ်ဆေးသည်။

ဆေးဝါးကုသခြင်းတွင် ဓာတုကုထုံး၊ ဟော်မုန်းကုထုံး၊ ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၊ ဇီဝကုထုံးနှင့် ကိုယ်ခံအားကုထုံးတို့ ပါဝင်သည်။ ၎င်းကို အောက်ပါအခြေအနေများတွင် အဓိကအသုံးပြုသည်-

• ဓာတ်ရောင်ခြည်၏ ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးနှင့် လက်တွဲဖော်။
• Neoadjuvant ကုထုံး- ဓာတု-ရေဒီယို ကုထုံး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု ဖြစ်နိုင်သည့် တိကျသေချာသော ကုထုံးများ မတိုင်မီ ပေးဆောင်ပါ။ ခွဲစိတ်၍မရနိုင်သော ကင်ဆာများကိုဖြစ်စေရန်လည်း ပေးထားသည်။
  အချို့လူနာများတွင် အရွယ်အစားကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။
• Adjuvant ကုထုံး- ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၎င်းကို ပေးသည်။
• Palliative Therapy- အဆင့်မြင့်ကင်ဆာများကို ထိန်းချုပ်ရန် (ဇာစ်မြစ်ကိုကျော်လွန်၍ ပျံ့နှံ့နေသည့်ကင်ဆာ) သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်းအတွက် အဆင်သင့်မဖြစ်နိုင်သော ဒေသအလိုက်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာများကို ထိန်းချုပ်ရန်။

ဌာန၏ထူးခြားမှု

အရှေ့တောင် အာရှရှိ ပထမဆုံးသော အဖွဲ့သည် ခေတ်မီသော ခဲတံအလင်းတန်းများကို ပရိုတွန် ကုထုံးဖြင့် စကန်ဖတ်သည့် စက်ရုံကို ဆေးခန်းတွင် တာဝန်ပေးခဲ့သည်။ အဖွဲ့သည် စိန်ခေါ်မှုအရှိဆုံးကိစ္စများအပါအဝင် ဆေးခန်းအမျိုးမျိုးအတွက် နောက်ဆုံးပေါ် ခေတ်ပြိုင်ပရိုတွန်ကုထုံးနည်းပညာများကို အောင်မြင်စွာအကောင်အထည်ဖော်နိုင်ခဲ့သည်။

ဌာန၏ ခွန်အားသည် လူနာအား ဖြစ်နိုင်သမျှ အကောင်းဆုံး ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုပေးရန် အဆုံးစွန်သော ရည်မှန်းချက်ဖြင့် သတ်မှတ်ထားသော နယ်ပယ်များတွင် အထူးပြုထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်များအဖွဲ့မှ ပေးဆောင်သော စည်းလုံးသော ဝန်ဆောင်မှုဖြင့် တည်ရှိပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒကိုယ်ရေးအကျဉ်း

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်များသည် ဆေးပညာတွင် ရူပဗေဒကို အသုံးချခြင်းဆိုင်ရာ သဘောတရားများနှင့် နည်းစနစ်များကို အထူးပြုလေ့ကျင့်ပေးထားသော ကျန်းမာရေးပညာရှင်များဖြစ်သည်။ အဖွဲ့အတွင်းရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်အားလုံးသည် မြင့်မားသောတိကျသောဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဘက်စုံပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနည်းပညာများ၊ လက္ခဏာရပ်များ၊ ချိန်ညှိခြင်းနှင့် နောက်ဆုံးပေါ်ခေတ်မီဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာများ၏ အရည်အသွေးအာမခံချက်တွင် အဆင့်မြင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ရှာဖွေစက်များ၊ ဖန်တမ်များနှင့် တူရိယာများကို အသုံးပြု၍ အတွေ့အကြုံများ ကြွယ်ဝလာစေပါသည်။

အဖွဲ့၀င်များသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ နာမည်ကြီးအင်စတီကျုများမှ ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုင်ရာ အထူးပြုလေ့ကျင့်မှုကို ရယူခဲ့ကြသည်။

• ဒေါက်တာ Dayananda Sharma Shamurailatpam၊ PhD၊ DipRP၊ MCMPI - (အကြီးအကဲ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒဌာန)
• ဒေါက်တာ MP Noufal၊ PhD၊ DipRP၊ MCMPI၊ MS - (အကြီးတန်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒပညာရှင်)
• မစ္စတာ Kartikeswar Patro၊ M.Sc., DipRP – (အကြီးတန်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်)
• ဒေါက်တာ K. Ganapathy၊ PhD – (အကြီးတန်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်)
• ဒေါက်တာ အေမနီကန်တန်၊ PhD၊ DipRP - (အကြီးတန်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒပညာရှင်)
• ဒေါက်တာ T. Rajesh၊ PhD၊ MCMPI – (အကြီးတန်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်)
• မစ္စတာ Mayur Sawant၊ M.Sc., DipRP – (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်)
• မစ္စတာ Suryakant Kaushik၊ M.Sc., DipRP – (အငယ်တန်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်)

APCC တွင် Proton ကုသမှုနည်းပညာ

APCC တွင် Photon ကုသမှုနည်းပညာ

လက်တွေ့ဝန်ဆောင်မှုများ

ဌာနသည် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာ၊ ရောဂါရှာဖွေရေး ဓာတ်မှန်ဗေဒနှင့် နျူကလီးယားဆေးပညာတို့တွင် အဓိကအားဖြင့် ဆေးရုံတွင်းရှိ အထူးပြုကုသရေးဆိုင်ရာ ကုသမှုများနှင့် အရေးပေါ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအထိ အရည်အသွေးပြည့်မီသော စိတ်ချရသော ရူပဗေဒဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ပါသည်။

စတင်အသုံးပြုခြင်း- မည်သည့် ရောင်ခြည်ထုတ်လုပ်သည့် စက်ပစ္စည်းအသစ်များ၊ ဆက်စပ်ဆော့ဖ်ဝဲလ်နှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ဝိသေသလက္ခဏာများကိုမဆို အမျိုးသားနှင့် နိုင်ငံတကာစံနှုန်းများနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမျိုးမျိုးကို လိုက်နာ၍ သေချာစွာတိုင်းတာပြီး အကဲဖြတ်ပါသည်။ အောင်မြင်စွာ စတင်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အမျိုးသားစည်းမျဉ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့မှ ခွင့်ပြုချက်ရရှိပြီး လူနာကုသမှုအတွက် စက်ပစ္စည်းများကို ဘေးကင်းစွာအသုံးပြုခြင်းကို သေချာစေပါသည်။ APCC တွင်၊ PROTEUS-PLUS နှင့် RadiXact-X9 HT စနစ်နှင့်အတူ ဆက်စပ် RayStation (RaySearch Lab, Sweden) နှင့် Precision (Accuray, USA) TPS တို့ကို ဖိုတွန်နှင့် ပရိုတွန်ကိုအသုံးပြုသည့် မြင့်မားသောတိကျသော ရောင်ခြည်ကုထုံးကို အသုံးပြု၍ လူနာများကို ကုသရန် မှာယူထားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့အဖွဲ့သည် ကုသမှုနည်းစနစ်အသစ်များကို အဆက်မပြတ်တီထွင်ပြီး ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အတည်ပြုပြီးနောက် လက်တွေ့အကောင်အထည်ဖော်ခဲ့ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ အဖွဲ့သည် Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japan) နှင့် Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Germany) အပါအဝင် ရောင်ခြည်ထုတ်လုပ်သည့် ရုပ်ပုံဖော်ကိရိယာများစွာကိုလည်း မှာယူခဲ့ပါသည်။

စံကိုက်ညှိခြင်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒပညာရှင်များသည် နိုင်ငံတကာ ထုံးတမ်းစဉ်လာများကို လိုက်နာ၍ မတူညီသော ရောင်ခြည်ထုတ်လုပ်သည့် ပစ္စည်းကိရိယာများဖြင့် ရောင်ခြည်ပမာဏ ပေးပို့မှုကို ပမာဏသတ်မှတ်ပြီး ချိန်ညှိကာ မူလစံနှုန်းအထိ ခြေရာခံနိုင်ကြောင်း သေချာစေပါသည်။

အရည်အသွေးအာမခံချက်- သတ်မှတ်ထားသော ရောင်ခြည်ဆေးပမာဏကို လူနာထံ ဘေးကင်းလုံခြုံစွာနှင့် တိကျစွာပေးပို့နိုင်စေရန်အတွက်၊ ဌာနသည် ကုသမှုပို့ဆောင်ရေးစက်များ (PROTEUS-PLUS နှင့် RadiXact-X9 HT) နှင့် ဆက်စပ်အစိတ်အပိုင်းများ၏ နေ့စဉ်၊ အပတ်စဉ်၊ လစဉ်နှင့် နှစ်စဉ် အချိန်အပိုင်းအခြားများတွင် ပုံမှန်အရည်အသွေးအာမခံချက်စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပါသည်။ ပရိုတွန်/ဖိုတွန်ကုထုံးစက် (ကုသမှုမတိုင်မီ လူနာ၏အနေအထားကို အတည်ပြုရန်အတွက်) နှင့် အခြားရောဂါရှာဖွေရေးစက်များတွင် တပ်ဆင်ထားသော ရုပ်ပုံဖော်ကိရိယာများ၏ ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်မှုကိုလည်း ဌာနက သေချာစေပါသည်။

ကုသမှုစီစဉ်ခြင်း- မည်သည့်ရောင်ခြည်ကုထုံးပုံစံအတွက်မဆို စာရင်းသွင်းထားသော လူနာများသည် ဌာနဆိုင်ရာ SOP ကိုလိုက်နာ၍ ကုသမှုမတိုင်မီ အဆင့်ဆင့်ပြင်ဆင်မှုများကို ပြုလုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် စိတ်ကြိုက်မလှုပ်ရှားနိုင်သော ကိရိယာများပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့် စတင်ပြီးနောက် ဘက်စုံ volumetric image sets (CT၊ MRI၊ PET) ကို အသုံးပြု၍ အကျိတ်နှင့် အရေးကြီးသောအင်္ဂါများကို ပုံဖော်သည်။ ရည်ရွယ်ထားသောကုသမှုကို လူနာနှင့် စက်မော်ဒယ်ကို အသုံးပြု၍ TPS ပေါ်တွင် ပုံစံတူပြုလုပ်သည်။ လူနာအတွင်း ဆေးပမာဏဖြန့်ဖြူးမှုကို အဆင့်မြင့်ပြီး တိကျသော Monte-Carlo/convolution superposition algorithms များကို အသုံးပြု၍ တွက်ချက်သည်။ ထို့ကြောင့် ထုတ်ပေးသော ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော ဆေးခန်းရည်မှန်းချက်ပြည့်မီစေရန်အတွက် ရောင်ခြည်ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒပညာရှင်အဖွဲ့မှ အကဲဖြတ်သည်။

ပရိုတွန်ကုသမှု စီစဉ်ခြင်း- PROTEUS-PLUS ၏ နည်းပညာတိုးတက်မှုကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာအား ပြင်းထန်မှု ချိန်ညှိထားသော ပရိုတွန်ကုထုံး (IMPT) ၏ ခေတ်မီဆုံးနည်းပညာဖြင့် စီစဉ်ကုသနိုင်စေပါသည်။ IMPT အတွက် ကုသမှုစီစဉ်ခြင်းကို RayStation TPS တွင် ဆောင်ရွက်ပါသည်။ ၎င်းတွင် အကျိတ်နှင့် ကိုက်ညီသော ပမာဏရရှိရန်နှင့် အနီးနားရှိ ပုံမှန်တစ်ရှူးများကို ချန်ထားရန်အတွက် ပရိုတွန်အစက်ထောင်ပေါင်းများစွာ၊ ၎င်းတို့၏ အနေအထားများ၊ အကွာအဝေးနှင့် အလေးချိန်များဖြင့် ပရိုတွန်စွမ်းအင် staking အများအပြားကို ရှုပ်ထွေးသော ထပ်ခါတလဲလဲ အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆေးခန်းကိစ္စအတွက် ရှုပ်ထွေးမှုနှင့် လိုအပ်ချက်ပေါ် မူတည်၍ SFO၊ MFO၊ Hybrid နှင့် Robust optimization ကို လက်ခံကျင့်သုံးပါသည်။ dynamic tumor အတွက် 4D robust optimization၊ Layer နှင့် volumetric re-painting IMPT များကို အသုံးပြုသည်။ Adaptive IMPT ကို indicative clinical sites များအတွက် ပုံမှန်ပြုလုပ်ပါသည်။

ဖိုတွန်/မြင့်မားသော စွမ်းအင် X-ray ကုသမှု စီစဉ်ခြင်း- ဖိုတွန် ရောင်ခြည်ကုထုံး ကုသမှု အစီအစဉ်များအားလုံးကို ဆေးခန်းနေရာအားလုံး၏ helical intensity modulated radiotherapy (IMRT) ကို အသုံးပြု၍ Precision TPS တွင် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ညွှန်ပြထားသော ကိစ္စရပ်များအတွက် SBRT၊ frameless SRS၊ SRT နှင့် adaptive radiotherapy တို့ကိုလည်း ပုံမှန် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ရှုပ်ထွေးသော ဆေးခန်းနေရာများစွာကို ကုသခြင်းအပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ် Total marrow irradiation (TMI)/Total marrow and lymphoid irradiation (TMLI) ကို စတင်ခဲ့ပါသည်။

သုတေသန

APCC ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရူပဗေဒဌာနသည် ပရိုတွန်နှင့် ဖိုတွန်အလင်းတန်းများကို အသုံးပြု၍ ဘက်စုံပုံသဏ္ဍာန်နှင့် မြင့်မားသောတိကျသော ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုင်ရာ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုဆိုင်ရာ သုတေသနလုပ်ငန်းများတွင် တက်ကြွစွာ ပါဝင်ဆောင်ရွက်ပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ လက်ရှိသုတေသနစိတ်ဝင်စားမှုများတွင် အိမ်တွင်းဆော့ဖ်ဝဲလ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ကုသမှုနည်းပညာအသစ်ကို စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၊ ဉာဏ်ရည်တုနှင့် စက်သင်ယူမှု၊ in-vivo နှင့် in-vitro cell-line လေ့လာမှု၊ လိပ်စာမပါသောမေးခွန်းများကို ဖြေရှင်းပေးခြင်း၊ စက်မှတ်တမ်းဖိုင်မှ ဒေတာကြီးများ စသည်တို့ပါဝင်သည်။

အဆိုပါဌာနတွင် အိန္ဒိယနှင့်ပြည်ပရှိ ကျော်ကြားသော အဖွဲ့အစည်းများနှင့် ပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်နေသော ပရောဂျက်များစွာရှိသည်။ ဌာနသည် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် လူနာများထံ အိုင်ယွန်ဓာတ်နှင့် အိုင်းယွန်းမဟုတ်သော ဓာတ်ရောင်ခြည်များ ပေးပို့ခြင်းကို စူးစမ်းရှာဖွေသည့် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့် သုတေသနပရောဂျက်များတွင်လည်း တက်ကြွစွာ ပါဝင်ဆောင်ရွက်လျက်ရှိသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆန်းသစ်ဆန်းသစ်သော စဉ်ဆက်မပြတ်သုတေသနပြုမှု၏ ရလဒ်ကို မကြာမီထုတ်ဝေမှုအပိုင်းတွင် ရရှိနိုင်ပါသည်။