Apakah Kanser Pundi Kencing?

Kanser pundi kencing ialah sejenis kanser yang bermula di sel-sel pundi kencing—organ berongga di bahagian bawah abdomen yang menyimpan air kencing sebelum ia meninggalkan badan. Ia merupakan salah satu kanser yang paling biasa di seluruh dunia, terutamanya di kalangan warga emas. Di Amerika Syarikat sahaja, lebih daripada 80,000 kes baharu didiagnosis setiap tahun.

Berita baiknya ialah banyak kanser pundi kencing dikesan lebih awal, apabila ia lebih mudah dirawat. Pengesanan awal boleh membuat perbezaan yang besar dalam kelangsungan hidup dan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, kanser pundi kencing cenderung untuk kembali walaupun selepas rawatan berjaya, yang bermaksud penjagaan susulan jangka panjang adalah sangat penting.

Apakah Jenis-jenis Kanser Pundi Kencing?

Terdapat beberapa subjenis kanser pundi kencing. Memahami perbezaannya membantu doktor memilih pelan rawatan terbaik.

• Karsinoma urotel (karsinoma sel peralihan): Jenis yang paling biasa (sekitar 90% daripada semua kes). Bermula dalam sel urothelial yang melapisi pundi kencing.
• Karsinoma sel skuamosa: Berkaitan dengan kerengsaan pundi kencing jangka panjang, kadangkala disebabkan oleh jangkitan kronik atau penggunaan kateter jangka panjang. Kurang biasa tetapi boleh menjadi agresif.
• Adenokarsinoma: Sangat jarang berlaku (kira-kira 1–2% daripada kes). Bermula dalam sel kelenjar dalam lapisan pundi kencing.
• Karsinoma sel kecil: Amat jarang berlaku. Membesar dengan cepat dan biasanya dirawat dengan kemoterapi dan radiasi.
• Sarcoma: Bentuk paling jarang berlaku. Bermula dalam sel otot pundi kencing.

Apakah Punca-punca Kanser Pundi Kencing?

Kanser berkembang apabila DNA di dalam sel pundi kencing berubah (bermutasi), menyebabkan sel membesar secara tidak terkawal. Walaupun punca sebenar tidak selalunya jelas, beberapa faktor boleh menyumbang:

• Penggunaan tembakau: Merokok adalah punca terbesar. Bahan kimia dalam asap tembakau memasuki aliran darah, ditapis oleh buah pinggang, dan berakhir di dalam air kencing, merosakkan sel-sel pundi kencing secara langsung.
• Pendedahan kimia: Sentuhan jangka panjang dengan bahan kimia perindustrian tertentu, terutamanya pewarna dan pelarut, boleh meningkatkan risiko.
• Kerengsaan pundi kencing kronik: Jangkitan berterusan, batu pundi kencing, atau penggunaan kateter berulang kadangkala boleh menyebabkan kanser.
• Mutasi genetik: Sesetengah mutasi yang diwarisi atau diperolehi meningkatkan risiko kanser.

Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Pundi Kencing?

Anda mungkin berisiko lebih tinggi menghidap kanser pundi kencing jika anda mempunyai:

• Faktor gaya hidup:
  • Merokok (rokok, cerut, paip).
  • Pendedahan yang tinggi kepada bahan kimia tempat kerja tertentu (contohnya, dalam industri getah, kulit, percetakan atau cat).
• Sejarah perubatan:
  • Kanser pundi kencing yang lalu (risiko berulang yang tinggi).
  • Jangkitan kencing atau batu karang jangka panjang.
  • Kemoterapi atau radiasi pelvis yang lalu.
• Umur dan jantina:
  • Kebanyakan pesakit berumur lebih 55 tahun.
  • Lelaki adalah kira-kira 3–4 kali lebih berkemungkinan menghidap kanser pundi kencing berbanding wanita.
• Sejarah keluarga: Mempunyai saudara terdekat yang menghidap kanser pundi kencing sedikit sebanyak meningkatkan risiko.
• Faktor air minuman: Pendedahan arsenik jangka panjang dalam air minuman telah dikaitkan dengan kanser pundi kencing di beberapa kawasan.

Apakah Simptom-simptom Kanser Pundi Kencing?

Kanser pundi kencing sering menunjukkan tanda-tanda amaran awal. Jika anda menyedarinya, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera.

Gejala awal:

• Darah dalam air kencing (hematuria) – mungkin kelihatan merah jambu, merah, atau coklat.
• Kencing manis yang kerap.
• Sakit atau rasa terbakar semasa membuang air kecil.
• Kecemasan (keperluan kencing yang kuat dan tiba-tiba).

Gejala lanjutan:

• Sakit belakang atau pelvis.
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil.
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Keletihan atau kelemahan.
• Bengkak di kaki.

Oleh kerana kebanyakan gejala ini juga boleh disebabkan oleh jangkitan kencing atau batu karang, penilaian perubatan adalah penting.

Bagaimanakah Kanser Pundi Kencing Didiagnosis?

Doktor menggunakan beberapa siri ujian untuk mengesahkan kanser pundi kencing:

• Sistoskopi: Seorang doktor memasukkan alat nipis seperti tiub yang dipanggil sistoskopi melalui uretra ke dalam pundi kencing untuk melihat secara langsung lapisan pundi kencing. Cecair digunakan untuk mengisi pundi kencing, membolehkan doktor melihat kawasan yang tidak normal.
• Biopsi: Jika kawasan yang mencurigakan ditemui semasa sistoskopi, sampel tisu (biopsi) akan diambil. Sampel ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop oleh pakar patologi untuk mengesahkan kehadiran sel-sel kanser.
• Sitologi Urin: Sampel air kencing diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sebarang sel yang tidak normal atau kanser.
• Ujian pengimejan: CT Urogram menggunakan sinar-X dan pewarna kontras untuk menghasilkan gambar terperinci pundi kencing dan struktur saluran kencing yang lain, membantu mengenal pasti saiz dan lokasi kanser. MRI dan ultrasound memberikan pandangan terperinci saluran kencing.
• Retrograde Pyelogram: Ujian pengimejan di mana pewarna disuntik ke dalam saluran kencing untuk menjadikan struktur lebih kelihatan pada sinar-X.

Peringkat Kanser Pundi kencing

Selepas diagnosis, doktor menentukan tahap kanser yang semakin meningkat. Ini membantu membimbing keputusan rawatan.

Pemeringkatan

• Peringkat 0: Kanser hanya terdapat pada lapisan pundi kencing.
• Peringkat I: Menyebar ke dalam tisu penghubung di bawah lapisan.
• Peringkat II: Mencapai otot pundi kencing.
• Peringkat III: Menyebar ke lemak di sekeliling atau organ berdekatan.
• Peringkat IV: Menyebar ke nodus limfa, tulang, atau organ yang jauh.

Penggredan

• Tumor gred rendah: Sel kelihatan lebih seperti sel normal; biasanya membesar dengan lebih perlahan.
• Tumor gred tinggi: Sel kelihatan sangat tidak normal dan lebih cenderung untuk merebak.

Pilihan Rawatan untuk Kanser Pundi Kencing

Pembedahan:

• Transurethral Resection of Bladder Tumor (TURBT): Bagi kanser superfisial, TURBT dilakukan untuk membuang tumor dengan mengikisnya dari dinding pundi kencing, kadangkala diikuti dengan fulguration untuk membakar tisu yang tinggal.
• Sistektomi Separa atau Radikal: Bagi kanser gred tinggi, bukan invasif otot atau invasif, sistektomi separa atau radikal (penyingkiran sebahagian atau semua pundi kencing) mungkin diperlukan. Pengalihan urin dilakukan untuk mewujudkan cara baharu untuk air kencing meninggalkan badan selepas sistektomi radikal.

Rawatan Perubatan:

• Kemoterapi intravesikal: Diberikan terus ke dalam pundi kencing untuk kanser pundi kencing yang tidak invasif bagi mengurangkan risiko berulang.
• Kemoterapi Sistemik: Diberikan melalui vena untuk kanser invasif, selalunya sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor atau sebagai sebahagian daripada kombinasi dengan terapi radiasi.
• Imunoterapi: Meningkatkan sistem imun untuk melawan kanser. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ialah agen imunoterapi yang biasa digunakan untuk kanser pundi kencing bukan invasif otot bagi mengurangkan kambuhan. Ubat sistemik seperti pembrolizumab dan nivolumab boleh digunakan untuk merawat kanser pundi kencing peringkat lanjut atau untuk mencegah kambuhan selepas pembedahan.
• Terapi radiasi: Sinar bertenaga tinggi memusnahkan sel kanser. Sering digunakan apabila pembedahan tidak mungkin dilakukan atau untuk mengecutkan tumor sebelum pembedahan.

Terapi Proton: Bilakah Ia Berkenaan?

Terapi proton ialah sejenis radiasi yang menggunakan pancaran proton dan bukannya sinar-X. Untuk rawatan kanser pundi kencing, teknik ini menawarkan potensi untuk pemeliharaan pundi kencing yang lebih baik, kawalan setempat yang dipertingkatkan dan kesan sampingan yang berkurangan berbanding radiasi foton (sinar-X) konvensional, menjadikannya amat bermanfaat untuk pesakit kanser pundi kencing invasif yang tidak layak menjalani pembedahan. Mungkin berguna dalam kes tertentu untuk menghadkan kerosakan pada organ di sekeliling, walaupun ia bukan rawatan barisan pertama standard untuk kanser pundi kencing.

Apakah Prognosis untuk Kanser Pundi Kencing?

Ketahanan kanser pundi kencing bergantung pada peringkat, gred, dan kesihatan keseluruhan.

• Kanser peringkat awal (Peringkat 0 dan I): Kadar survival yang tinggi dengan rawatan yang betul.
• Peringkat II dan III: Kemungkinan penyembuhan adalah lebih rendah tetapi masih mungkin dengan rawatan yang agresif.
• Peringkat IV: Lebih sukar untuk dirawat, tetapi terapi moden dapat memanjangkan hayat dan meningkatkan kualiti hidup.

Secara purata, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanser pundi kencing di AS adalah sekitar 77%, tetapi ini berbeza-beza mengikut peringkat.

Saringan dan Pencegahan Kanser Pundi Kencing

Tiada ujian saringan rutin untuk kanser pundi kencing dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, orang yang berisiko tinggi mungkin mendapat manfaat daripada ujian air kencing atau sistoskopi yang kerap.

Petua pencegahan:

• Berhenti merokok.
• Hadkan pendedahan bahan kimia di tempat kerja.
• Minum banyak cecair (mencairkan bahan berbahaya dalam air kencing).
• Rawat jangkitan pundi kencing dengan segera.

Untuk Pesakit Antarabangsa

Orang ramai dari seluruh dunia datang ke Hospital Apollo untuk rawatan kanser pundi kencing. Pasukan perkhidmatan pesakit antarabangsa kami akan membimbing anda sepanjang perjalanan dari mendapatkan sambungan maya pertama hinggalah rawatan di India dan kemudian pulang ke rumah selepas rawatan.

Perkhidmatan termasuk:

• Pendapat perubatan dan penjadualan
• Semakan perubatan sebelum ketibaan laporan dan pengimejan.
• Perjalanan dan logistik
• Bantuan dengan surat jemputan visa, pemindahan lapangan terbang dan pilihan penginapan berdekatan.
• Penyelaras pesakit antarabangsa yang berdedikasi untuk membimbing setiap langkah.
• Sokongan bahasa dan budaya
• Perkhidmatan jurubahasa dalam pelbagai bahasa.
• Penerangan yang jelas dan mudah pada setiap peringkat dengan pelan penjagaan bertulis.
• Penyelarasan kewangan
• Anggaran dan pakej rawatan yang telus apabila boleh.
• Sokongan dengan kaedah pembayaran antarabangsa dan penyelarasan insurans.
• Kesinambungan penjagaan
• Rekod yang dikongsi, pengimejan dan ringkasan rawatan untuk doktor di rumah.
• Susulan teleperubatan untuk kemudahan selepas pulang ke rumah.