Patologija

Patologija yra vienas iš laboratorinių paslaugų skyrių, kuris yra pagrindinis diagnozę lemiantis veiksnys ir numato galimą klinikinę eigą, taip sudarydamas kertinį valdymo akmenį.
 Patologijos laboratorijoje gauti mėginiai fiksuojami audiniais, po to paruošiami metodais, padedančiais analizuoti audinius po mikroskopu. Tinkamai fiksuotas ir apdorotas audinys leidžia tinkamai laikyti audinį ir panaudoti audinį tolesniems tyrimams, įskaitant imunohistochemiją ir molekulinius tyrimus.  Pagrindinės patologijos laboratorijoje gaunamų mėginių rūšys – stambesni ištisų organų ar jų dalių mėginiai, kurie pašalinami chirurginių operacijų metu. Audinių gabalai, o ne sveiki organai, pašalinami kaip biopsijos, pavyzdžiui, ekscizijos biopsijos - audinys pašalinamas skalpeliu (pvz., oda išpjaunama įtartinam apgamui), šerdies biopsija - adata įsmeigta į įtartiną masę, kad būtų pašalinta audinio šerdis, kuri galima tirti mikroskopu (pvz., tirti krūties guzelį) ir net kaulų čiulpų tyrimą inscenizacijos/diagnostikos tikslais.  Norint nedelsiant diagnozuoti ir nustatyti ribą chirurginės procedūros metu (operacinis įvertinimas), atliekama šaldyta pjūvis. Tai leidžia chirurgui nuspręsti operacijos mastą pačioje operacijos salėje.

Imunohistochemija yra laboratorinė technika, naudojama specifiniams antigenams (baltymams) aptikti ląstelių audiniuose, remiantis antigeno-antikūno atpažinimu. Patologai naudoja IHC diagnozuoti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis, nustatyti jo stadiją ir laipsnį, nustatyti ląstelių tipą ir metastazių kilmę, kad nustatytų pirminio naviko vietą. Atliekame imunologinę histochemiją naudodami visiškai automatizuotą diagnostikos, įvairių prognostinių ir prognozuojančių vėžio patologijos žymenų platformą. Turime plokščių, skirtų karcinomoms, sarkomoms ir limfomoms gydyti. Mūsų hormonų receptorių skydelis yra prieinamas kaip limfomos skydelio žymenys CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK ir ne limfomos skydelio žymekliai ALKD5F3, CD31 , CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP,PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA,CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monokloninis), CEA (polikloninis), SYNAPTOPHANIZIN, MROMTONAL100,,, TIROGLOBULINAS, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10 , SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-kadherinas, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Taip pat atliekame išsamias neuro-onkologijos imunohistochemijos plokštes centrinės nervų sistemos navikams. Be to, mūsų laboratorijoje taip pat naudojami testai, tokie kaip in situ hibridizacija, skirta Epstein-Barr virusui, mikrosatelito nestabilumo skydelis, BRAF testavimas, PD-L1 tyrimas (SP142 ir SP263), kurie atlieka svarbų vaidmenį individualizuojant paciento valdymą taikant tikslinę imunoterapiją.

Įprastos ir ultragarsu valdomos smulkios adatos aspiracijos procedūros. Skystis ir labai maži audinio gabalėliai (atskiros ląstelės, o ne ląstelių grupės, pvz., skystis iš aplink plaučius) gali būti paimti smulkia adata. Tai atliekama naudojant plonesnę adatą nei ta, kuri buvo naudojama atliekant pagrindinę biopsiją, tačiau taikant panašią techniką. Šio tipo medžiaga paprastai yra skysta, o ne kieta, ir yra pateikiama citologiniam tyrimui, o ne histologijai. Citologija apima stiklelių paruošimą ir ataskaitų apie ginekologinius (Pap tepinėlius) ir neginekologinius (kūno skysčių ir smegenų skysčio) mėginius. Atliekame skysčių citologiją naudodami pusiau automatizuotą procedūrą, kad sukurtume vienodą epitelio ląstelių pasiskirstymą, leidžiantį gauti labai patenkinamus rezultatus. Ląstelių blokus taip pat naudojame kaip įprastinį priedą prie įprastų citologinių tepinėlių, atliekamų skysčių tyrimui. Tada šie ląstelių blokai gali būti toliau naudojami imunohistocheminiams ir molekuliniams tyrimams.

Skyrius, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas kraujui ir su krauju susijusioms vėžio formoms, kurios sudaro apie 10% visų vėžio atvejų. Jis kilęs iš kaulų čiulpų, kurie yra pagrindinis kraujo gamybos šaltinis ir turi įtakos kraujo ląstelių gamybai bei funkcijai. Kraujas susideda iš trijų tipų ląstelių: raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Sergant vėžiu, kraujo gamybos procesas nutrūksta dėl nenormalaus tipo kraujo ląstelių augimo. Įvairūs tipai:  Leukemija: ją sukelia greitas nenormalių kraujo kūnelių susidarymas kaulų čiulpuose, kurie turi įtakos kaulų čiulpų gebėjimui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus.  Limfoma: tai kraujo vėžio tipas, pažeidžiantis limfinę sistemą, kuri yra atsakinga už limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kovojančių su infekcija) gamybą ir skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo. Nekontroliuojamas šių nenormalių limfocitų augimas sukelia limfomą, kuri plinta į limfmazgius ir kitus audinius.  Mieloma: tai kraujo vėžio tipas, pažeidžiantis plazmos ląsteles (baltuosius kraujo kūnelius, atsakingus už su liga kovojančių antikūnų gamybą organizme), todėl susilpnėja imuninė sistema.

Hemato onkologija aprūpinta naujausiu srauto citometrijos aparatu, kuris ieško tam tikrų medžiagų (žymenų / antikūnų) ląstelėse arba ląstelėse, kurios padeda nustatyti, kokio tipo ląstelės tai yra. Šis tyrimas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar limfocituose kraujo mėginyje yra LLL ląstelių. Panašiai srauto citometrija gali būti naudojama nenormalių baltųjų ląstelių, vadinamų blastais, aptikimui kaulų čiulpuose arba periferiniame kraujyje. Šie sprogimai, kai jų daug periferiniame kraujyje arba kaulų čiulpuose, vadinami ūmine leukemija. Srauto citometrija taip pat leidžia nustatyti įvairių tipų leukemiją. Po gydymo srauto citometrija gali būti naudojama norint įvertinti, ar blastų vis dar yra, ar jie visiškai pašalinami taikant chemoterapiją. Tai vadinama minimalios likusios ligos arba MRD nustatymu. Srauto citometrija gali diagnozuoti klasikinę Hodžkino limfomą limfmazgiuose, turinčius didelį jautrumą ir specifiškumą, kartu su kitomis ne Hodžkino limfomomis, kur galima atlikti atrankos testą, siekiant nustatyti, ar limfoma yra, ar ne. Srauto citometrija naudojama įvairių mėginių, įskaitant viso kraujo, kaulų čiulpų, serozinių ertmių skysčių, smegenų skysčio, šlapimo ir kietų audinių, imuniniam fenotipui nustatyti. Atliekant srauto citometriją, ląstelių mėginys iš biopsijos, citologinio mėginio arba kraujo mėginio apdorojamas specialiais antikūnais. Kiekvienas antikūnas prilimpa tik prie tam tikrų tipų ląstelių, turinčių jam tinkamų antigenų. Paprastai norint nustatyti konkretų ląstelių tipą, tereikia sukurti monokloninį antikūną, kuris atpažintų tą ląstelę. Tada prie antikūno pridedamas fluorescencinis dažiklis, o srauto citometrija gali rasti visas ląsteles, į kurias nukreiptas antikūnas. Tada ląstelės perduodamos prieš lazerio spindulį, kad būtų sudarytos naudingos duomenų diagramos, kurias kvalifikuotas citometras galėtų interpretuoti. Ūminės leukemijos skydelis – B limfoidiniai žymenys ir ūminės mieloidinės leukemijos skydelis B limfoidiniai žymenys apima CD10, CD19, CD20, CD22, branduolinius TDT T-limfoidinius ir NK žymenis CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Mieloidiniai žymenys CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 monocitiniai žymenys CD4, CD11b, CD14, CD64 citoplazminiai žymenys – MPO, CD79a ir CD3, nespecifiniai žymenys CD34, HLADR, CD45, mielomos skydelis Cyto Kappa, cito lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28 & CD20, lėtinė B Limfos proliferacinių sutrikimų skydelis Kappa, Lambda, CD45, CD38, CD10c, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, IgM, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, TCR g/d, FMC4 , CD7 ir CD23, CD45+ kamieninių ląstelių surašymas CD34, Iso kloninė kontrolė, gyvybingumo dažai, stiebų skaičiavimo karoliukai.