양성자 치료에 대하여

방사선 요법은 고에너지 X선이나 양성자와 같은 입자를 사용하여 암 세포를 파괴하는 암 치료의 한 형태입니다. 통증이 없고 비침습적인 국소 치료로, 암 세포의 DNA를 손상시키고 조사된 부위의 암 세포를 죽입니다. 일반적으로 신체 외부의 기계에서 투여합니다(외부 빔 방사선 요법이라고 함). 암 치료의 기둥 중 하나이며(다른 방법으로는 수술, 화학 요법, 정밀 종양학, 면역 요법이 있음) 1세기 이상 사용되어 왔습니다.

고에너지 X선/입자는 정밀 기술과 기계를 사용하여 종양에 집중됩니다. 이 방사선은 암세포의 DNA를 손상시키고 증식을 막습니다. 그런 다음 신체는 다양한 메커니즘을 통해 이러한 죽은 종양 세포를 제거합니다.

방사선 요법은 세포를 직접 죽이고 자유 라디칼을 생성하여 암세포의 DNA를 손상시키거나 재발을 예방함으로써 종양을 파괴할 수 있습니다. 단독으로 유일한 치료법으로 사용하거나 수술, 전신 요법(예: 화학 요법, 표적 요법 및 면역 요법) 또는 둘 다와 함께 사용할 수 있습니다. 때때로 방사선은 수술 전에 종양을 줄이는 데 사용되거나(신보조 요법) 수술 후에 남아 있는 암세포의 성장을 멈추는 데 사용됩니다(보조 요법). 방사선은 화학 요법과 결합될 수도 있습니다(동시 화학 방사선 요법).

적절하게 사용하면 많은 암을 치료하거나 통제하는 데 성공한 것으로 입증되었습니다. 방사선 요법 후의 성공은 치료한 암의 유형과 단계에 따라 달라집니다. 일부 유형의 암 세포는 방사선에 매우 민감하여 방사선만을 사용하여 이러한 암을 치료할 수 있습니다. 일부 초기 단계 암(예: 자궁경부암, 림프종, 전립선암)의 경우 방사선 요법만을 사용하여 종종 치료 의도를 가질 수 있으며 약 90%의 치료율을 제공합니다. 다른 암의 경우 화학 요법이나 수술과 함께 사용하면 방사선 요법이 이러한 암의 치료율을 높입니다(예: 유방암, 일부 두경부암, 식도암).

방사선 치료는 암의 모든 단계, 즉 초기 단계부터 진행된 단계(암이 전이된 후 포함)에 사용될 수 있습니다.

다음과 같은 용도로 사용할 수 있습니다.

• 단독으로 또는 화학요법(확정적 방사선 치료)과 병행하여 암을 완전히 치료하려고 노력합니다.
• 다른 치료법을 더욱 효과적으로 만듭니다. 예를 들어, 화학 요법과 병용하거나 수술 전에 사용할 수 있습니다(신보조 방사선 요법).
• 수술 후 암이 재발할 위험을 줄입니다(보조 방사선 치료)
• 치료가 불가능한 경우 증상 완화(완화적 방사선 치료)

화학 요법과 방사선 요법은 가장 흔한 두 가지 유형의 암 치료입니다. 화학 요법이나 방사선 요법을 받을지는 암의 유형과 위치, 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료 비용은 치료에 주로 사용되는 요법에 따라 달라집니다. 각 요법의 비용은 사용된 화학 요법의 유형이나 방사선 요법의 기법, 처방된 분할 또는 주기 수에 따라 달라집니다.

적절하게 사용하면 많은 암을 치료하거나 통제하는 데 성공한 것으로 입증되었습니다. 방사선 요법 후의 성공은 치료한 암의 유형과 단계에 따라 달라집니다. 일부 유형의 암 세포는 방사선에 매우 민감하여 방사선만을 사용하여 이러한 암을 치료할 수 있습니다. 일부 초기 단계 암(예: 자궁경부암, 림프종, 전립선암)의 경우 방사선 요법만을 사용하여 종종 치료 의도를 가질 수 있으며 약 90%의 치료율을 제공합니다. 다른 암의 경우 화학 요법이나 수술과 함께 사용하면 방사선 요법이 이러한 암의 치료율을 높입니다(예: 유방암, 일부 두경부암, 식도암).

방사선 치료는 방사선을 이용해 암세포를 죽이는 치료법입니다.

방사선 치료는 신체 어디에 있든 암을 정확하고 직접적으로 겨냥하는 매우 정밀한 치료법입니다. 이를 통해 신체의 다른 장기와 조직 대부분을 보호하면서 암 세포를 죽이거나 수를 줄일 수 있습니다. 방사선 치료는 전 세계적으로 모든 암 치료의 50%를 차지하며 통증과 같은 증상을 완화하고 많은 다른 사람들의 삶의 질을 향상시킵니다. 방사선의 부작용은 일반적으로 치료 부위에만 국한됩니다. 어떤 경우에는 수술에 비해 방사선 치료를 사용하면 손상이 적고 관련 신체 부위가 치료 후 원래대로 작동할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

암의 유형에 따라 이러한 치료법 중 하나가 특정 유형의 암을 치료하는 데 다른 치료법보다 더 효과적일 수 있습니다. 다른 경우에는 화학 요법과 방사선 요법이 실제로 서로를 보완하여 함께 제공될 수 있습니다. 암 치료팀과 만날 때 종양 전문의가 귀하의 암 유형을 치료하는 데 가장 효과적인 옵션을 제공할 것입니다.

방사선 부작용의 유형은 처방된 복용량과 일정에 따라 달라집니다. 대부분의 부작용은 치료를 종료한 후 몇 달 이내에 사라집니다. 건강한 세포가 방사선에서 회복하는 데 시간이 걸리기 때문에 일부 부작용은 치료가 끝난 후에도 계속될 수 있습니다. 신중한 치료 계획과 고정밀 기술은 심각한 장기적 부작용을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 장기적 부작용의 위험에 대해 방사선 종양학자와 상의하는 것이 항상 가장 좋습니다.

방사선 치료는 잠재적으로 면역 체계에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 백혈구를 만드는 역할 때문에 상당량의 골수가 조사되는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 이는 일반적으로 면역 체계를 충분히 억제하지 않아 감염에 더 취약해집니다.

그렇지 않습니다. 대부분의 환자는 기계가 매일 치료를 제공할 때 방사선을 전혀 느끼지 못합니다. 일부 환자는 방사선 기계가 켜져 있는 동안 해당 부위에 약간의 따뜻함이나 따끔거림을 느낀다고 보고합니다. 시간이 지남에 따라 치료 부위의 피부는 점차 건조하고, 아프고, 가려워지거나 타들어갑니다. 이러한 느낌은 불편할 수 있지만 일반적으로 치료를 중단하거나 중단할 만큼은 아닙니다.

방사선 치료의 단점으로는 주변 조직(예: 폐, 심장) 손상이 포함될 수 있으며, 이는 관심 영역이 종양에 얼마나 가까이 있는지에 따라 달라집니다. 종양의 모든 암세포를 죽일 수 없음(특히 큰 종양의 경우), 상처 합병증의 발생률 증가 및 치유 불량(예: 방사선 치료 후 수술을 하는 경우 또는 혈액 순환이 원활하지 않은 부위의 경우), 방사선 치료의 불편함(예: 어떤 경우에는 5~1개월 동안 주 2일, 매일 투여해야 함) 및 방사선 치료의 금기 사항(예: 이전 방사선 치료, 특정 의학적 장애)이 있습니다.

방사선 치료 중에 필요한 예방 조치에 대해 방사선 종양학자와 상의하는 것이 항상 가장 좋습니다. 그러나 방사선 치료 중에 취해야 할 몇 가지 예방 조치가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선을 받는 부위를 청소할 때 강한 세제와 비누, 뜨거운 물을 사용하지 마십시오.
• 문지르지 말고, 필요할 때마다 해당 부위를 두드려 말리십시오.
• 치료 부위에 장시간 또는 직사광선을 피하십시오.
• 방사선 치료사의 허락 없이는 잉크 자국을 지우지 마세요.
• 방사선 종양학자의 지시가 없는 한 뜨거운 욕조, 사우나, 가열 패드 또는 얼음 팩을 사용하지 마십시오.
• 피부에 마찰이나 마찰을 일으키는 꽉 끼는 옷을 입지 마세요.
• 머리와 목 부위에 방사선 치료를 받는 경우 수염/콧수염을 면도하지 마세요.
• 식단에서 매운 음식을 피하세요.
• 특정 치료의 특별 프로토콜에 따라, 과도한 가스 형성을 피하기 위해 식단에서 특정 음식을 피하라는 요청을 받을 수도 있습니다(콜리플라워, 브로콜리, 양배추, 렌즈콩 등).
• 계획 과정 및 치료 중에 방광 채우기 프로토콜, 위 비우기 프로토콜, 호흡 참기 프로토콜과 같은 특별한 프로토콜을 따라야 할 수도 있습니다. 이는 환자별 세부 지침으로 개별적으로 제공됩니다. 이러한 지침은 최고 품질의 방사선 치료를 보장하는 데 필수적이므로 반드시 따르시기 바랍니다.

방사선 치료를 시작하기 전에 방사선 치료팀은 방사선 시뮬레이션이라는 프로세스에서 치료를 신중하게 계획합니다. 치료 계획에는 일반적으로 신체 위치 지정, 피부에 표시 만들기, 영상 스캔 촬영이 포함됩니다.

방사선 치료팀은 치료 중에 등을 대고 누울지, 엎드려 누울지, 옆으로 누울지 결정합니다. 치료를 ​​최적화하는 자세를 찾는 것이 중요하지만, 15~45분 동안 유지할 만큼 편안한 자세를 찾아야 합니다.

다양한 고정 장치를 사용하여 각 방사선 치료 시 동일한 위치에 있도록 할 수 있습니다. 일반적으로 쿠션 몰드나 마스크를 고정 장치로 만들 수 있습니다.

방사선 치료팀은 레이저 조명과 신체에 표시를 조합하여 사용합니다. 이를 통해 신체가 각 치료 세션 동안 정확하게 정렬되고 적절한 위치에 있도록 합니다. 어떤 유형의 표시를 받는지는 암과 치료에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 마커로 피부에 표시를 그리고 투명 스티커를 사용하여 이러한 표시가 씻겨 나가지 않도록 합니다. 치료가 끝날 때까지 이러한 스티커를 제거하지 마십시오. 최종 치료가 완료되면 이러한 표시를 씻어낼 수 있습니다.

올바른 위치에 있으면 방사선 치료팀이 치료할 신체 부위의 컴퓨터 단층촬영(CT) 이미지를 촬영합니다. 이를 통해 방사선 종양학자가 치료를 집중할 정확한 부위를 결정하는 데 도움이 됩니다. MRI 스캔이나 PET 스캔도 방사선 종양학자가 표적을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그런 다음 귀하의 이미지는 치료 계획 시스템(TPS)으로 전송되고, 방사선 종양학자는 정확한 종양 경계와 방사선 요법으로 치료할 조직의 양을 구분합니다. 그 후 물리 팀은 귀하의 치료를 방사선 종양학자가 처방한 용량에 가장 적합한 기계로 전달하도록 계획합니다.

계획이 생성된 후 환자에게 전달되기 전에 치료 기계에서 품질 보증 테스트를 통해 검증됩니다. 이는 TPS에서 계획한 것이 궁극적으로 귀하에게 전달되는 것임을 확인하기 위한 것입니다.

어떻게 준비해야 할지 아는 것은 어려울 수 있지만, 몇 가지 일반적인 문제는 미리 고려해 볼 가치가 있습니다.

• 숙소 준비하기
  병원 내외 숙박 옵션을 안내해 드리는 케어 코디네이터와 상담해 보세요.
• 운송을 준비하다
  방사선 치료 환자를 위한 주차 공간이 종종 마련되어 있으므로 케어 코디네이터나 접수 데스크에 주차 준비에 대해 문의하세요.
• 흡연을 종료
  흡연을 하시는 경우 방사선 치료를 시작하기 전에 흡연을 끊거나 줄이십시오. 흡연은 치료의 효과를 떨어뜨리고 부작용을 악화시킬 수 있습니다.
• 금속 임플란트에 대해 언급하다
  심장 박동 조절기, 인공 와우, 다른 금속 임플란트 등 신체에 의료 기기가 있는 경우 치료팀에 알리십시오. 방사선 치료는 이러한 기기에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 이전 이미징
  첫 번째 상담 시 이전 영상 검사 결과지(가능하다면 필름/CD도 포함) 대부분(전부는 아니더라도)을 꼭 가져오세요. 그러면 의사가 모든 정보를 바탕으로 가장 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
• 생식력을 고려하세요
  일부 유형의 방사선 치료는 생식 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 미래에 아이를 갖고 싶을 수도 있다고 생각되면 방사선 치료를 시작하기 전에 치료팀과 옵션에 대해 상의하세요. 임신했을 수도 있다고 생각되면 방사선 치료 계획/시뮬레이션을 하기 전에 언급하세요.
• 얼굴 털을 가지고 있거나 다듬는 것
  얼굴/목에 방사선 치료를 받는 경우, 치료 중에는 수염/콧수염을 다듬거나 면도를 해야 하므로 방사선 치료를 시작하기 전에 수염/콧수염을 다듬거나 면도하는 것이 좋습니다.

방사선 치료는 3가지 방법으로 시행될 수 있습니다.

• 외부 방사선(또는 외부 빔 방사선)
  체외에서 고에너지선을 종양으로 보내는 기계를 사용합니다. 병원이나 치료 센터를 외래로 방문하는 동안 시행합니다. 보통 여러 주에 걸쳐 시행하며, 때로는 몇 주 동안 하루에 두 번씩 시행합니다. 외부 방사선을 받는 사람은 방사능이 없으며 집에서 특별한 안전 예방 조치를 따를 필요가 없습니다.
• 내부 방사선
  내부 방사선은 근접치료라고도 합니다. 방사성 물질을 신체 내부 또는 종양 근처에 넣습니다. 일부 유형의 근접치료에서는 방사선을 신체에 넣고 그대로 두어 작용하게 할 수도 있습니다.
  때때로 일정 기간 동안 체내에 두었다가 제거하기도 합니다. 이는 암의 종류에 따라 결정됩니다. 이러한 유형의 방사선은 일정 기간 동안 특별한 안전 예방 조치가 필요합니다. 하지만 체내에 내부 방사선이 남아 있으면 얼마 후에는 더 이상 방사능이 없다는 것을 아는 것이 중요합니다.
• 전신 방사선
  경구 투여하거나 정맥에 주입하는 방사성 약물은 특정 유형의 암을 치료하는 데 사용됩니다. 그런 다음 이 약물은 몸 전체를 이동합니다. 이 약물을 투여한 후 일정 기간 동안 집에서 특별한 예방 조치를 따라야 할 수도 있습니다.
• 받을 수 있는 방사선의 종류는 암의 종류와 위치에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 두 가지 이상의 종류가 사용됩니다. 암 치료팀은 귀하에게 처방된 방사선의 종류, 신체에 미치는 영향, 필요한 예방 조치에 대한 구체적인 질문에 답변할 수 있습니다.

방사선 요법은 1세기 이상 암 치료에 중요한 역할을 해왔습니다. 방사선 요법의 목적은 항상 종양에 고선량의 방사선을 전달하면서 주변의 정상 장기에는 최소선량을 전달하여 환자의 암을 근절하는 것이었습니다.

기술과 공학의 발전으로 방사선 전달 방식이 더 정확해지고, 방사선 종양학자는 이제 더 높은 용량의 방사선을 더욱 안전하게 전달할 수 있습니다.

피부와 주변 정상 조직에 더 큰 부작용을 초래하는 저에너지 X선을 사용했던 초기 텔레코발트 기계와 달리, 오늘날 방사선 종양학자는 더 깊이 침투하고 피부의 조사를 최소화할 수 있는 선형 가속기를 사용하여 전달되는 고에너지 메가볼트 X선을 활용합니다. 컴퓨터화된 치료 계획 시스템, 다중 잎 콜리메이터(MLC), 치료 장치에 장착된 콘 빔 컴퓨터 단층촬영 영상 패널과 같은 여러 가지 공학적 발전의 출현으로 인해 치료가 종양에 더 적합해지고, 따라서 주변 정상 조직의 조사로 인한 부작용을 제거할 수 있습니다. 또한 이러한 발전은 기계에서 소요되는 시간을 줄임으로써 환자에게 점점 더 친화적이 되었습니다.

점점 더 보편화되고 있는 기술의 다음 단계는 양성자 치료로, 사용 가능한 방사선 중 가장 진보된 형태입니다. 환자의 몸을 점점 강도가 낮아지는 고에너지 X선과 달리 양성자 빔은 환자 내부의 특정 깊이에서 멈춥니다(빔의 에너지에 따라 다름). 따라서 양성자 빔은 고에너지 X선보다 훨씬 더 정확합니다. 스팟 스캐닝이라고도 하는 펜슬 빔 스캐닝은 건강한 조직과 중요한 구조를 피하면서 복잡한 종양을 치료할 수 있어 환자의 삶의 질을 향상시키고 환자의 결과를 손상시키지 않습니다.

토모테라피 소개

TomoTherapy System은 암 및 기타 질병 치료를 위해 영상 유도, 강도 변조 방사선 치료(IG-IMRT)를 안전하고 일상적으로 제공하도록 설계되었습니다. TomoTherapy System이 기존 방사선 시스템과 비교했을 때 두드러지는 점은 각 치료 세션 전에 매일 영상을 수행하기 위해 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캐너를 통합했다는 것입니다. 매일 영상 기능을 통해 임상의는 환자 위치의 변화, 종양의 변화 또는 체중 증가나 감소와 같은 기타 요인을 식별하고 수정하여 표적 영역에 방사선량을 지속적으로 정확하고 안전하게 전달할 수 있습니다. TomoTherapy System의 정밀도는 주변의 건강한 조직에 대한 방사선 노출을 최소화하기 때문에 많은 의사가
환자들은 기존 형태의 방사선 치료를 받는 환자들에 비해 부작용이 적습니다. 정밀성을 통해 TomoTherapy System을 사용하여 재치료 기능을 사용하여 암이 재발한 경우 이전에 방사선 치료를 받은 환자를 치료할 수 있습니다.

정밀도가 왜 중요합니까?

기술의 발전으로 인해 외부 빔 방사선 치료 장비 제조업체는 전달 시스템의 정밀도를 개선할 수 있었습니다.
일반적으로 :
1. 방사선 빔은 신체에 들어가고 나와야 합니다.
2. 장치 설계는 방사선 빔이 신체로 향할 수 있는 방식을 제한합니다.
3. 치료 중 종양의 움직임으로 인해 장치가 종양 주변 조직에 일부 방사선을 전달할 수 있습니다.
토모테라피는 환자 주변 360도에서 방사선을 지속적으로 전달하거나 임상의가 지정한 빔 각도에서 전달합니다. 이러한 고유한 기능은 일일 3D 이미지 안내와 결합되어 의사가 환자의 종양 모양에 정확히 맞는 매우 정확하고 개별화된 선량 분포를 제공하면서 정상적이고 건강한 조직에 대한 선량을 최소화하여 환자에게 부작용을 줄일 수 있습니다. 이 시스템은 유방암, 전립선암, 폐암, 두경부암을 포함한 모든 표준 방사선 요법 적응증과 총 골수 조사와 같은 복잡한 치료를 치료하는 데 도움이 됩니다.

장점

환자들은 새로운 세대의 토모테라피로부터 엄청난 이점을 얻고 있습니다.

• 매일
  영상은 의사가 매일 종양의 수축을 확인할 수 있도록 돕고, 종양/암에 투여량을 제한하고 건강한 조직에는 투여하지 않도록 하여 합병증을 줄이고 종양을 훨씬 더 효과적으로 통제할 수 있도록 돕습니다.
• 반복적 이미징을 이용한 낮은 CT 영상 선량은 틀니, 심장 박동 조절기 또는 정형외과 임플란트와 같은 금속 임플란트를 삽입한 환자에게 아티팩트 없이 영상을 촬영할 수 있으므로 정확도가 높은 치료를 제공하는 데 도움이 됩니다.
• 종양의 높은 국소 제어
• 눈, 폐, 심장, 신장, 이하선 및 신체 내에서 중요한 기능을 수행하는 기타 장기 등 건강한 조직과 정상적인 해부학적 장기에 대한 최소 선량
• 높은 생존율 – 방사선 치료의 합병증이나 부작용이 가장 적음
• 종양의 높은 국소 제어
• 눈, 폐, 심장, 신장, 이하선 및 신체 내에서 중요한 기능을 수행하는 기타 장기 등 건강한 조직과 정상적인 해부학적 장기에 대한 최소 선량
• 높은 생존율
• 방사선 치료의 합병증이나 부작용이 가장 적음
• 타겟형 치료가 현실이 되다
• 복용량은 표적 또는 종양에 제한됩니다.
• 복잡한 치료, 소아 치료도 안심하고 치료하세요

치료 영역 크기

진단이 늦어져 넓은 영역 암이 발생하는 경우가 흔하며, 환자는 종종 큰 종양/암을 앓거나 여러 부위에 암이 발생합니다.

• 접합이 없다는 것은 중복되는 복용량이 없다는 것을 의미하므로 정상적인 조직이나 장기에 높은 복용량을 투여하는 경우 합병증과 부작용이 최소화되고 매우 적합한 치료가 가능합니다.
• 가장 복잡한 치료 요구 사항은 간단하며 워크플로가 간소화되어 환자의 편안함이 높고 결과가 훨씬 뛰어납니다.

이는 보고서에 따르면 해당 지역의 대부분 환자가 아래 요인으로 인해 대규모 현장 치료가 필요하기 때문에 해당 지역에서 중요한 요구 사항입니다.

• 이 지역의 암 발견율은 20기 및 30기에서 진단되는 암의 1-2%에 불과해 낮은 편입니다.
• 지역
  전립선암, 두경부암, 폐암, 유방암 및 위장암의 발병률이 더 높아 해당 지역의 암 중 80-90%를 차지하며 TomoTherapy의 치료 결과가 훨씬 더 우수합니다.

포함된 지표 범위

• 뇌암과 양성 뇌종양
• 두경부암 및 구강암
• 염증성 유방 질환을 포함한 유방암(단측 및 양측 모두)
• 폐암과 폐종양
• 피부 암
• 전립선암, 초기 단계부터 진행 단계까지
• 식도암 및 상부위장관암
• 자궁경부암, 난소암, 자궁암, 질암 및 외음암
• 대장암, 위암, 직장암 및 항문암
• 간암과 췌장암
• 여러 위치로 전이된 암
• 백혈병 등 혈액질환에 대한 이식 전 치료

약속을 위해

방사선 요법은 일반적으로 즉각적인 효과가 없으며 암에 변화가 나타나려면 며칠, 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그런 다음 암세포는 치료가 끝난 후 몇 주 또는 몇 달 동안 계속 죽을 수 있습니다. 방사선 요법이 암을 제어했는지 알기까지는 시간이 걸릴 수 있습니다. 암 치료 후의 삶은 고유한 어려움을 겪을 수 있습니다. 치료가 끝나면 엇갈린 감정을 가질 수 있으며, 모든 통증과 고통이 암이 재발한다는 것을 의미한다고 걱정할 수 있습니다.

어떤 사람들은 "정상적인 삶"으로 돌아가야 한다는 압박감을 느낀다고 말합니다. 신체적, 정서적 변화에 적응할 시간을 갖고, 자신의 속도에 맞춰 새로운 일상을 정하는 것이 중요합니다. 가족과 친구들도 적응할 시간이 필요할 수 있습니다.

손상된 세포가 방사선으로 죽으면, 신체에 의해 분해되어 제거됩니다. 방사선 치료는 암세포를 바로 죽이지 않습니다.

DNA가 손상되어 암세포가 죽기까지는 며칠 또는 몇 주가 걸립니다. 그런 다음 방사선 치료가 끝난 후 암세포는 몇 주 또는 몇 달 동안 계속 죽습니다.

때때로 암은 치료에 내성을 가질 수 있습니다. 암은 암세포가 되기 위해 변화하거나 돌연변이된 정상 세포에서 발생합니다. 돌연변이는 세포의 유전자에서 발생합니다. 이러한 유전자 변화로 인해 세포는 정상 세포와 다르게 행동합니다. 암세포는 계속해서 돌연변이를 일으켜 점점 더 비정상적으로 될 수 있습니다.

일부 돌연변이는 세포가 화학 요법, 표적 항암제, 호르몬 요법 또는 방사선 요법과 같은 항암제에 내성을 갖게 할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 다른 유형의 치료를 받을 수도 있습니다.