총 고관절 교체

고관절 치환술은 외과의가 손상된 고관절 부위를 제거하고 일반적으로 금속, 세라믹, 그리고 매우 단단한 플라스틱으로 만들어진 부품으로 교체하는 시술입니다. 이 인공관절(보철물)은 통증을 줄이고 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.

고관절 전치환술이라고도 하는 고관절 치환술은 고관절 통증으로 일상생활에 지장을 받고 비수술적 치료가 효과가 없거나 더 이상 효과가 없을 때 고려해볼 수 있는 수술입니다. 관절염 손상은 고관절 치환술이 필요한 가장 흔한 이유입니다.
 

왜 그렇게 되었는가

고관절을 손상시킬 수 있고 때로는 고관절 교체 수술이 필요할 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

• 골관절염 : 흔히 마모성 관절염으로 알려진 골관절염은 뼈 끝을 덮고 관절의 원활한 움직임을 돕는 매끄러운 연골을 손상시킵니다.
• 류마티스 관절염: 류마티스 관절염은 과활성화된 면역 체계로 인해 발생하는 염증성 질환으로, 연골과 경우에 따라서는 뼈까지 침식시켜 관절 손상 및 변형을 초래합니다.
• 골괴사: 고관절의 공 모양 부분에 혈액 공급이 충분하지 않으면, 예를 들어 탈구나 골절이 발생하면 뼈가 무너지고 변형될 수 있습니다.
   

다음과 같은 고관절 통증이 있는 경우 고관절 교체를 고려할 수 있습니다.

• 진통제를 먹어도 지속됨
• 지팡이나 보행기를 사용하더라도 걸을 때 악화됨
• 수면을 방해합니다
• 옷 입는 걸 힘들게 해
• 계단을 오르내리는 능력에 영향을 미칩니다
• 앉은 자세에서 일어나기가 어렵습니다.
   

위험성

고관절 교체 수술과 관련된 위험은 다음과 같습니다.
 

• 혈전: 수술 후 다리 정맥에 혈전이 생길 수 있습니다. 혈전 조각이 떨어져 나와 폐, 심장 또는 드물게는 뇌로 이동할 수 있기 때문에 위험합니다. 의사는 이러한 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제를 처방할 수 있습니다.
• 감염: 감염은 절개 부위와 새로운 고관절 근처의 더 깊은 조직에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 감염은 항생제로 치료되지만, 보형물 근처의 심각한 감염은 보형물을 제거하고 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 골절: 수술 중에 고관절의 건강한 부분이 골절될 수 있습니다. 때로는 골절이 저절로 치유될 만큼 작기도 하지만, 큰 골절은 와이어, 나사, 금속판 또는 뼈 이식편을 사용하여 고정해야 할 수도 있습니다.
• 탈구: 특정 자세로 인해 특히 수술 후 처음 몇 달 동안 새 관절의 볼이 소켓 밖으로 나올 수 있습니다. 고관절이 탈구된 경우 의사는 고관절을 올바른 위치에 유지하기 위해 버팀대를 착용할 수 있습니다. 고관절이 계속 탈구되는 경우 이를 안정화하기 위해 수술이 필요한 경우가 많습니다.
• 다리 길이 변경: 담당 의사는 문제를 피하기 위한 조치를 취하지만 때로는 새로운 고관절로 인해 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 길거나 짧아지는 경우가 있습니다. 때때로 이것은 엉덩이 주변 근육의 수축으로 인해 발생합니다. 이런 경우에는 근육을 점진적으로 강화하고 스트레칭하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 몇 달이 지나면 다리 길이의 작은 차이를 눈치채지 못할 것입니다.
• 풀기: 최신 임플란트에서는 이러한 합병증이 드물지만, 새 관절이 뼈에 단단히 고정되지 않거나 시간이 지남에 따라 느슨해져 고관절에 통증을 유발할 수 있습니다. 문제를 해결하려면 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 신경 손상 : 드물지만 임플란트가 삽입된 부위의 신경이 손상될 수 있습니다. 신경 손상은 감각 저하, 근력 약화 및 통증을 유발할 수 있습니다.
   

두 번째 고관절 교체가 필요함

인공 고관절은 결국 마모될 수 있으며, 특히 상대적으로 젊고 활동적일 때 고관절 교체 수술을 받은 경우 더욱 그렇습니다. 그러면 두 번째 고관절 교체가 필요할 수도 있습니다. 그러나 새로운 재료로 인해 임플란트의 수명이 길어지고 있습니다.
 

준비하는 방법

수술 전에 정형외과 의사를 만나 검사를 받게 됩니다. 의사는 다음과 같은 검사를 진행합니다.
 

• 병력 및 현재 복용 중인 약물에 대해 문의하십시오.
• 엉덩이를 검사하고 관절의 운동 범위와 주변 근육의 강도에 주의를 기울이세요.
• 혈액검사와 엑스레이를 주문하세요. MRI는 거의 필요하지 않습니다

이 수술 전 평가 동안에는 절차에 대해 질문할 수 있는 좋은 시간입니다. 수술 전 일주일 동안 어떤 약을 피하거나 계속 복용해야 하는지 알아보세요.

담배 사용은 치유를 방해할 수 있으므로 수술 전 최소 한 달 동안, 수술 후 최소 두 달 동안 담배 제품 사용을 중단하십시오. 금연하는 데 도움이 필요하면 의사와 상담하세요.

수술 2주 전부터는 치아 세척을 포함한 치과 치료를 받지 마세요.
 

당신은 무엇을 기대할 수

수술 접수 시 옷을 벗고 병원 가운을 입으셔야 합니다. 하반신을 마비시키는 척추 차단술이나 전신 마취를 받게 됩니다.

외과 의사는 수술 후 통증을 차단하는 데 도움이 되도록 신경 주변이나 관절 내부 및 주변에 마취제를 주사하여 신경 차단제를 투여할 수도 있습니다.
 

절차 중

수술 절차는 몇 시간이 걸립니다. 고관절 치환술을 수행하려면 외과의사가 다음을 수행해야 합니다.
 

• 조직층을 통해 엉덩이의 앞면이나 옆면을 절개합니다.
• 병들고 손상된 뼈와 연골을 제거하고 건강한 뼈는 그대로 유지합니다.
• 손상된 소켓을 교체하기 위해 인공 소켓을 골반 뼈에 이식합니다.
• 대퇴골 상단의 둥근 공을 허벅지뼈에 맞는 스템에 부착된 인공 공으로 교체합니다.

고관절 교체 기술은 끊임없이 발전하고 있습니다. 외과의사는 회복 시간과 통증을 줄일 수 있는 덜 침습적인 수술 기술을 계속 개발하고 있습니다.
 

시술 후

수술 후 마취가 풀리는 동안 몇 시간 동안 회복실로 이동하게 됩니다. 의료진은 혈압, 맥박, 각성도, 통증 또는 편안함 수준, 약물 복용 필요성을 모니터링합니다.

당일 퇴원할 수 있는 사람도 있지만 대부분은 하루나 이틀 밤 동안 병원에 입원합니다. 폐에 체액이 들어가지 않도록 깊게 숨을 쉬거나 기침을 하거나 장치에 숨을 불어넣도록 요청받게 됩니다.
 

혈전 예방

수술 후에는 다리에 혈전이 생길 위험이 높아집니다. 이러한 합병증을 예방하기 위한 가능한 조치는 다음과 같습니다.
 

• 일찍 이사하기: 수술 후 얼마 지나지 않아 앉거나 목발이나 보행기를 사용하여 걷도록 권장될 것입니다. 이는 수술 당일 또는 다음 날에 가능할 것입니다.
• 압력 가하기: 수술 중과 수술 후에는 다리 아래쪽에 혈압 커프와 유사한 탄력 있는 압박 스타킹이나 팽창 가능한 공기 슬리브를 착용할 수 있습니다. 팽창된 소매에 의해 가해지는 압력은 혈액이 다리 정맥에 고이는 것을 방지하여 혈전이 형성될 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 희석제: 담당 의사는 수술 후 주사 또는 경구 혈액 희석제를 처방할 수 있습니다. 얼마나 빨리 걷는지, 얼마나 활동적인지, 전반적인 혈전 위험에 따라 수술 후 몇 주 동안 혈액 희석제가 필요할 수 있습니다.
   

물리 치료

물리 치료사는 회복 속도를 높이기 위해 병원과 집에서 할 수 있는 운동을 도와줄 수 있습니다.

관절과 근육을 다시 사용하려면 활동과 운동을 규칙적으로 해야 합니다. 물리치료사는 근력 강화 및 유연성 운동을 권장하고 보행기, 지팡이, 목발과 같은 보행 보조기구 사용법을 알려드립니다. 치료가 진행됨에 따라, 보조 없이 걸을 수 있을 때까지 다리에 얹는 무게를 점차 늘리게 됩니다.
 

가정 회복 및 후속 진료

병원을 떠나기 전에 귀하와 간병인은 새로운 고관절 관리에 대한 정보를 얻게 됩니다. 원활한 전환을 위해:
 

• 친구나 친척이 당신을 위해 식사를 준비하도록 하십시오.
• 일상용품을 허리 높이에 배치하면 몸을 구부리거나 위로 손을 뻗을 필요가 없습니다.
• 일반적으로 변기 높이가 낮다면 변기 좌석을 높이는 등 집에 약간의 변화를 주는 것을 고려하세요.
• 전화기, 휴지, TV 리모콘, 약품, 책 등 필요한 물건을 회복하는 동안 대부분의 시간을 보낼 장소 근처에 두십시오.

수술 후 12~12주 후에는 고관절이 제대로 치유되었는지 확인하기 위해 담당 의사와 후속 진료를 받게 됩니다. 회복이 잘 진행되고 있다면 대부분의 사람들은 이때까지 정상적인 활동의 적어도 일부 버전을 재개합니다. 근력 향상을 통한 추가 회복은 대개 XNUMX~XNUMX개월 동안 발생합니다.
 

결과

새로운 고관절 수술은 수술 전 느꼈던 통증을 완화하고 관절 운동 범위를 늘려줄 것입니다. 하지만 고관절에 통증이 생기기 전에 할 수 있었던 모든 것을 다 하려고 하지 마세요.

달리기나 농구와 같은 고강도 활동은 인공 관절에 무리를 줄 수 있습니다. 하지만 시간이 지나면 수영, 골프, 등산, 자전거 타기 등을 편안하게 즐길 수 있을 것입니다.