파킨슨 병

회사 개요

파킨슨 병 운동 장애로 나타나는 신경 퇴행성 질환입니다. 파킨슨병의 주요 특징은 점진적인 근육 조절 상실로 인해 휴식 시 머리와 사지가 떨리고, 느림, 경직, 균형 감각이 손상되는 것입니다. 증상이 악화됨에 따라 말하고, 걷고, 간단한 작업을 완료하는 것이 어려워집니다.
질병의 진행과 부상의 정도는 사람마다 다릅니다. 많은 사람들이 파킨슨질병에 걸린 사람은 오래 살고 생산적인 삶을 살 수 있지만, 다른 사람은 더 빨리 장애를 겪게 됩니다.
파킨슨병의 합병증은 다음과 같습니다. 폐렴 또는 낙상으로 인한 부상으로 인해 조기 사망하는 경우. 파킨슨병이 있는 사람과 없는 사람의 기대수명은 일반 인구와 거의 같습니다.
파킨슨병에 걸리는 사람은 대개 60세 이상입니다. 전반적인 기대수명이 증가하고 있기 때문에 앞으로 파킨슨병을 앓고 있는 사람의 수가 증가할 것입니다. 성인 발병 질환이 더 흔하지만 조기 발병 파킨슨병(21~40세 사이에 발병)과 청소년 발병 파킨슨병(21세 이전에 발병)도 발생할 수 있습니다.
역사적으로 파킨슨병은 기원전 5000년 전 고대 인도 문명에서 보고되었습니다. 이 병은 캄파바타(Kampavata)로 알려졌으며 치료 수준의 레보도파가 포함된 식물 씨앗으로 치료되었습니다. 파킨슨병은 이 질환을 처음으로 "떨림 마비(shaking palsy)"라고 설명한 영국의 의사 제임스 파킨슨의 이름을 따서 명명되었습니다.

파킨슨병의 단계

무대 1: 가벼운 징후와 증상. 예를 들어 걷는 동안 팔이 흔들리거나 몸 한쪽에 떨림이 발생하고 일상 생활에 방해가 되지 않습니다.
무대 2: 신체 양쪽이 영향을 받고 증상이 악화됩니다. 개인이 일상 활동을 수행할 수 있지만 증상은 걷기와 자세를 방해할 수 있습니다.
무대 3: 증상이 상당히 악화됩니다. 움직임이 느려지고, 균형 감각이 상실되고, 넘어지는 빈도가 증가합니다.
무대 4: 증상이 심각하여 환자가 혼자 살아갈 수 없으므로 도움이 필요합니다.
무대 5: 그 사람은 걷거나 설 수 없으며, 때로는 침대에 누워 환각과 망상을 보이기도 합니다.
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활동

• 파킨슨병에서는 뇌의 신경 세포(뉴런)가 점진적으로 분해되거나 죽습니다. 도파민이라고 알려진 뇌의 화학 전달 물질은 그것을 생성하는 뉴런이 손실되어 감소합니다. 도파민 수치가 감소하면 비정상적인 뇌 활동으로 이어져 파킨슨병의 징후와 증상이 나타납니다.
• 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 여러 가지 요인이 이 질병을 유발하는 데 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
• 유전자: 대부분의 개인에서 파킨슨병은 특발성으로, 알려진 원인 없이 산발적으로 발생합니다. 그러나 파킨슨병 진단을 받은 일부 사람은 이 질환을 앓고 있는 가족이 있을 수 있습니다. 여러 유전자가 이 질환과 관련이 있습니다. 이러한 유전자를 아는 것은 파킨슨병의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
• 환경적 요인: 환경 요인이나 독소는 파킨슨병의 위험을 증가시킵니다.
• 파킨슨병 환자의 뇌에서는 많은 변화가 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 변화에는 다음이 포함됩니다.
• 루이소체의 존재: 파킨슨병의 미세한 마커인 뇌 세포 내의 특정 물질 덩어리를 루이소체라고 합니다. 연구자들은 이 루이소체가 파킨슨병의 원인에 대한 중요한 단서를 가지고 있다고 믿습니다. 알파-시누클레인(A-시누클레인)이라는 천연 단백질은 모든 루이소체에서 덩어리 형태로 발견됩니다.

증상

주요 증상은 보통 신체 한쪽에서 시작되며 자발적 및 비자발적 운동 기능과 관련이 있습니다. 가벼운 증상은 처음에 나타나며 시간이 지남에 따라 개선됩니다. 주요 증상이 나타날 때까지 파킨슨병 환자는 뇌에서 도파민을 생성하는 세포의 60%~80% 이상을 잃었을 것입니다. 중요한 운동 증상의 대부분은 다음과 같습니다.

• 진동: 손, 팔, 손가락, 다리, 발, 턱 또는 머리의 떨림. 이 사람은 보통 쉬는 동안 떨림이 있지만, 작업에 참여하는 동안은 그렇지 않습니다. 떨림은 보통 사람이 피곤하거나 흥분하거나 스트레스를 받을 때 더 심해집니다.
• 엄격: 사지와 몸통이 뻣뻣해지고, 움직이는 동안 심해집니다. 뻣뻣함은 보통 근육통과 통증을 유발합니다. 미세한 손 움직임의 상실로 인해 경련성 필기(소문자증)가 발생하고 먹기가 어려워집니다.
• 브래 지키니 니아: 자발적인 움직임이 느려진다. 얼마 후, 움직임을 시작하는 것이 어려워진다. 무표정한 가면 같은 얼굴도 나타난다.
• 자세 불안정: 반사신경이 상실되거나 손상되어 자세를 바꾸거나 균형을 유지하는 것이 어려워집니다. 자세가 불안정하면 넘어질 수 있습니다.
• 파킨슨병 걸음걸이: 파킨슨병이 더 진행된 사람들은 일반적으로 아치형 자세와 팔 스윙이 감소하거나 없는 특징적인 셔플링 걸음걸이를 보입니다. 걷기 시작하고 방향을 바꾸는 것이 어려워집니다. 개인은 걸음걸이 중간에 얼어붙고 걷는 동안 앞으로 넘어지는 것처럼 보일 수 있습니다.

파킨슨병의 다른 증상

파킨슨병의 가장 중요한 증상은 근육 조절의 점진적인 상실입니다. 뇌 손상은 2차 증상으로 이어집니다. 이러한 증상은 심각도가 다양하며 모든 개인이 모든 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 증상은 일반적으로 신체의 한쪽에서 시작됩니다.
2차 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 불안, 불안증, 뇌졸중
• 기억 상실, 혼란 및 치매(노인에게 더 흔함)
• 우울증
• 변비
• 과도한 침흘림과 삼키기 어려움
• 후각이 감소하다
• 땀이 늘어납니다
• 발기 부전 남성
• 피부 문제
• 더 조용한 말투, 느리고 단조로운 목소리
• 소변 빈도 또는 긴급성

위험 요소

파킨슨병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 연령: 파킨슨병은 젊은 성인에서는 거의 나타나지 않습니다. 주로 중년과 노년에 시작되며 나이가 들면서 위험이 커집니다. 사람들은 60세 이상에서 이 질병을 앓습니다.
• 유전: 가까운 친척 중에 파킨슨병을 앓고 있는 사람이 있는 경우 이 질환이 발병할 확률이 더 높습니다.
• 성별: 여성은 남성에 비해 이 질환에 걸릴 가능성이 적습니다.
• 독소에 대한 노출: 살충제와 제초제에 노출되면 파킨슨병에 걸릴 위험이 커집니다.

진단

파킨슨병을 조기에 정확하게 진단하고 좋은 치료 전략을 사용하는 것은 높은 삶의 질을 유지하는 데 중요합니다. 파킨슨병을 진단하는 특별한 검사는 없습니다. 초기 단계에서는 파킨슨병을 진단하는 것이 어렵습니다. 다른 운동 장애와 유사하기 때문입니다. 잘못 진단하면 파킨슨병과 유사한 증상이 있는 사람이 파킨슨병으로 부정확하게 진단될 수 있습니다. 따라서 초기 단계에서 정기적으로 개인을 재평가하여 증상의 원인이 되는 다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다.
정확한 진단을 내리려면 신경과 전문의가 필요합니다. 초기 평가는 병력, 신경학적 검사 및 증상을 기반으로 이루어집니다. 병력에서 가족 중 질병을 앓고 있는 사람이 있는지, 약물을 복용했는지, 독소나 외상성 뇌 손상에 노출되었는지 아는 것이 필수적입니다. 신경학적 검사는 걷기, 조정 및 손과 관련된 미세 운동 작업을 평가하는 데 도움이 됩니다.
검사는 행동, 정신 능력, 일상생활 활동, 기분 및 운동 기능을 측정하는 데 사용됩니다. 이는 초기 진단과 다른 장애를 배제하는 데 유용하며, 치료적 조정을 위해 질병의 진행을 모니터링하는 데에도 유용합니다. 뇌 스캔 및 기타 실험실 검사는 파킨슨병과 유사한 다른 장애를 감지하는 데 사용됩니다.

파킨슨병의 진단은 다음과 같은 경우에 이루어집니다.

• 세 가지 주요 증상 중 두 가지가 나타납니다. 근육 경직, 휴식 시 떨림 및 움직임 느림
• 약물 등의 2차적 원인 행정 운동을 조절하는 영역에서는 배제되어야 합니다. 증상은 레보도파로 상당히 개선됩니다.

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치료

현재로선 파킨슨병을 치료할 수 있는 방법은 없지만, 증상을 완화하고 삶의 질을 유지하는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다.
이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 물리치료와 같은 지지 요법
• 약물 치료
• 수술(어떤 사람들에게는)

파킨슨병의 초기 단계에서는 증상이 보통 경미하기 때문에 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 해당 상태를 모니터링하기 위해 전문의와 정기적으로 약속을 잡아야 할 수도 있습니다.
치료 계획은 의료팀과 환자 가족과 함께 개발해야 합니다. 이 계획은 치료와 미래에 필요한 것이 무엇인지 간략하게 설명하며 정기적으로 검토해야 합니다.

1) 지지요법

물리 치료: 물리 치료사는 움직임(조작)과 운동을 통해 근육 경직과 관절 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 물리 치료사는 움직임을 더 쉽게 만들고 걷기와 유연성을 개선하는 것을 목표로 합니다. 또한 체력 수준과 일상 업무를 관리하는 능력을 높이려고 노력합니다.
작업 요법: 작업 치료사는 일상 생활에서 어려운 부분을 파악할 수 있습니다. 예를 들어, 옷 입기나 지역 상점에 가는 것. 그들은 집이 안전하고 그 사람을 위해 적절하게 설정되어 있는지 확인하는 것과 같은 실용적인 해결책을 마련하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이것은 가능한 한 오랫동안 그 사람의 독립성을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.
언어치료: 파킨슨병을 앓고 있는 많은 사람들은 삼키는 데 어려움이 있고(삼키기 곤란증) 말하기에 문제가 있습니다. 언어 치료사는 말하기와 삼키기 연습을 가르치거나 보조 기술을 제공하여 이러한 문제를 개선하는 데 종종 도움을 줄 수 있습니다.
다이어트 조언: 파킨슨병이 있는 일부 사람들의 경우, 식단을 바꾸면 일부 증상이 개선될 수 있습니다. 이러한 변화에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 변비를 줄이기 위해 식단에 섬유질의 양을 늘리고 충분한 수분을 섭취하도록 합니다.
• 저칼로리혈증 문제를 예방하기 위해 식단에 소금 양을 늘리고 소량의 식사를 규칙적으로 섭취하세요. 혈압 및 현기증.
• 실수로 체중이 감소하는 것을 막기 위해 식단을 변경합니다.

그 사람은 영양사의 도움이 필요할 수도 있습니다 . 영양사는 식단에 대한 조언을 제공하도록 훈련된 의료 전문가이며, 식단 조정을 통해 도움을 받을 수 있습니다.

2) 약물

약물은 파킨슨병의 주요 증상인 떨림이나 움직임 문제를 개선하는 데 사용됩니다.
그러나 모든 약물이 모든 사람에게 유용한 것은 아니며, 각각의 단기 및 장기 효과는 다릅니다. 세 가지 주요 유형의 약물이 사용됩니다.

1. 레보도파
2. 도파민 작용제
3. 모노아민산화효소-b 억제제

귀하의 전문의는 귀하의 약물 옵션, 각 약물과 관련된 위험을 포함하여 귀하에게 가장 적합한 약물을 설명할 수 있습니다. 상황이 진행되고 귀하의 요구 사항이 변경됨에 따라 정기적인 검토가 필요합니다.
레보도파

• 파킨슨병을 앓고 있는 대부분의 사람들은 결국 레보도파라는 약이 필요하게 됩니다.
• 뇌의 신경 세포는 레보도파를 흡수하여 화학물질인 도파민으로 전환합니다. 도파민은 운동을 제어하는 ​​뇌 부분과 신경 사이에 메시지를 전달하는 데 사용됩니다.
• 레보도파를 사용하여 도파민 수치를 높이면 일반적으로 운동 문제가 개선됩니다.
• 정제 또는 액체 형태로 복용되며 일반적으로 벤세라지드나 카르비도파와 같은 다른 약물과 함께 복용합니다. 이러한 약물은 레보도파가 뇌에 들어가기 전에 혈류에서 분해되는 것을 막습니다.

또한 다음과 같은 레보도파의 부작용도 감소시킵니다.

• 구토 또는 메스꺼움 (구역질)
• 현기증
• 피로

사람이 레보도파를 처방받는 경우, 초기 복용량은 보통 적고 효과가 나타날 때까지 꾸준히 증가하게 됩니다. 처음에 레보도파는 증상을 극적으로 개선합니다. 그러나 뇌의 더 많은 신경 세포가 손실됨에 따라 그 효과는 그 후 몇 년 동안 감소할 수 있습니다. 즉, 때때로 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다.
레보도파를 장기간 사용하면 제어할 수 없는 갑작스러운 근육 움직임(디스키네시아) 및 "온-오프" 효과와 같은 문제와도 관련이 있습니다. 온-오프 효과는 사람이 움직일 수 있는 상태(온)와 움직이지 못하는 상태(오프)를 빠르게 전환하는 현상입니다.
도파민 작용제
도파민 작용제는 뇌에서 도파민을 대체하는 역할을 하며 레보도파와 비슷하지만 더 약한 효과를 보입니다. 종종 레보도파보다 덜 자주 투여할 수 있습니다. 보통 정제로 복용하지만 피부 패치로도 제공됩니다. 때때로 도파민 작용제는 레보도파와 동시에 사용되며, 이를 통해 더 낮은 용량의 레보도파를 사용할 수 있습니다.
도파민 작용제의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 구역질 또는 구토
• 피로감 & 졸음
• 현기증

도파민 작용제는 환각과 혼란 증가를 유발할 수 있으므로 특히 민감한 노인 환자의 경우 주의해서 사용해야 합니다.
일부 사람들에게 도파민 작용제는 특히 고용량에서 중독성 도박 및 과도한 리비도 증가를 포함한 강박적 행동의 발달과 관련이 있습니다.도파민 작용제 치료의 잠재적으로 심각하지만 흔하지 않은 합병증은 갑작스러운 수면입니다.이것은 복용량이 증가함에 따라 발생하며 복용량이 안정되면 안정되는 경향이 있습니다.이 합병증이 발생할 경우 복용량을 늘리는 동안 운전을 피하라는 지시를 일반적으로 받습니다.
당사자 본인은 문제를 깨닫지 못할 수 있으므로, 보호자와 가족 구성원 역시 비정상적인 행동을 발견하여 최대한 빨리 적절한 전문가와 상의하는 것이 필요합니다.
사람에게 도파민 작용제 과정을 제공하는 경우, 시작 용량은 일반적으로 메스꺼움 및 기타 부작용을 예방하기 위해 매우 작습니다. 용량은 몇 주에 걸쳐 점진적으로 증가합니다. 메스꺼움이 문제가 되면 일반의가 구토 방지 약을 처방할 수 있습니다.
모노아민 산화효소-B 억제제
셀레길린과 라사길린을 포함한 모노아민산화효소-B 억제제는 초기 파킨슨병을 치료하기 위한 레보도파의 대체 약물입니다.
이 약물은 도파민을 분해하는 효소(모노아민 산화효소-B)를 차단해 도파민 수치를 증가시킵니다.
셀레길린과 라사길린은 모두 파킨슨병 증상을 개선할 수 있지만, 레보도파에 비하면 효과가 미미합니다. 레보도파나 도파민 작용제와 함께 사용할 수 있습니다.
MAO-B 억제제는 매우 잘 견디지만 가끔 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
구역질

• A 두통
• 복통
• 고혈압
• 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제 억제제:
• 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제(COMT) 억제제는 파킨슨병 후기 단계에 있는 사람들에게 처방됩니다. 이 억제제는 레보도파가 COMT 효소에 의해 분해되는 것을 방지합니다.
• COMT 억제제의 부작용은 다음과 같습니다.
• 구역질 또는 구토
• 설사
• 복통

아포 모르핀
아포모르핀이라는 도파민 작용제는 다음 중 한 가지 방법으로 피부 아래(피하)에 주입할 수 있습니다.

• 필요할 때 단일 주사 또는
• 벨트나 옷 속 또는 가방에 넣고 다니는 작은 펌프를 이용해 지속적으로 주입하는 방식입니다.

듀 도파
사람이 심한 온오프 변동을 겪는 경우, Duodopa라는 유형의 레보도파를 사용할 수 있습니다. 이 약물은 복벽을 통해 삽입된 튜브를 통해 장으로 지속적으로 펌핑되는 젤 형태로 제공됩니다.

3) 수술

대부분의 파킨슨병 환자는 약물로 치료하지만, 어떤 경우에는 심부 뇌 자극이라는 수술 유형을 사용합니다.
깊은 뇌 자극
심부 뇌 자극은 심장 박동 조절기와 유사한 펄스 발생기를 수술적으로 이식하는 것을 포함합니다. 이것은 피부 아래에 놓인 하나 또는 두 개의 가는 전선과 연결되어 뇌의 특정 부위에 정확하게 삽입됩니다. 펄스 발생기에서 작은 전류가 생성되고, 이는 전선을 통과하여 파킨슨병에 영향을 받는 뇌 부위를 자극합니다. 수술로 파킨슨병을 치료할 수는 없지만 일부 사람들의 증상을 완화할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

1) 파킨슨병의 단계는 무엇입니까?

무대 1: 가벼운 증상(걷는 동안 운동 증상, 팔이 흔들리거나 떨림)이 신체 한쪽에 나타나며, 일상생활에 지장을 주지 않습니다.
무대 2: 신체 양쪽이 영향을 받으며 증상이 악화됩니다.
무대 3: 움직임이 느려지고 균형 감각을 잃으면 증상이 악화됩니다.
무대 4: 증상이 심각하여 혼자 살아갈 수 없으므로 도움이 필요합니다.
무대 5: 그 사람은 걷거나 설 수 없으며, 때로는 침대에 누워 있기도 합니다.

2) 파킨슨병의 치료는 무엇입니까?

약물, 수술 및 물리 치료는 파킨슨병의 증상을 조절할 수 있습니다.

3) 파킨슨병은 치명적인 질병인가요?

파킨슨병(PD)은 수명을 단축시키지만 치명적인 질병은 아닙니다.

4) 스트레스로 인해 파킨슨병과 유사한 증상이 나타날 수 있나요?

파킨슨병 증상은 스트레스를 받을 때 악화됩니다.

5) 파킨슨병의 위험 요소는 무엇입니까?

파킨슨병의 위험 요인에는 나이, 유전, 성별, 독소 노출 등이 있습니다.
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