Parkinson kór
Áttekintés
Parkinson kór egy neurodegeneratív betegség, amely mozgászavarban nyilvánul meg. A Parkinson-kór fő jellemzői az izomkontroll fokozatos elvesztése, amely nyugalmi állapotban a fej és a végtagok remegéséhez, lassúsághoz, merevséghez és egyensúlyzavarhoz vezet. A tünetek súlyosbodásával nehézkessé válik a beszéd, a járás és az egyszerű feladatok elvégzése.
A betegség előrehaladása és a sérülés mértéke személyenként eltérő. Sok személy ParkinsonA betegség hosszú, eredményes életet élhet, míg mások hamarabb rokkanttá válnak.
A Parkinson-kór szövődményei a tüdőgyulladás vagy a személy idő előtti halálához vezető esésből eredő sérülések. A Parkinson-kórban szenvedők és a Parkinson-kórban nem szenvedők várható élettartama nagyjából megegyezik az általános népességével.
A Parkinson-kórban szenvedő személyek általában 60 év felettiek. Mivel a várható élettartam növekszik, a Parkinson-kórban szenvedők száma a jövőben növekedni fog. Bár a felnőttkori betegség gyakoribb, a korai (21-40 év közötti) Parkinson-kór és a fiatalkori Parkinson-kór (21 éves kor előtt kezdődik) is előfordulhat.
Történelmileg a Parkinson-kórt ie 5000 évvel ezelőtt jelentették az ősi indiai civilizációban. Kampavata néven ismerték, és olyan növényi magvakkal kezelték, amelyekben terápiás szintű levodopa található. A Parkinson-kór nevét James Parkinson brit orvosról kapta, aki először „rázó bénulásként” írta le a betegséget.
A Parkinson-kór szakaszai
Stage 1: Enyhe jelek és tünetek. Például járás közben lenge a kar, vagy remegés lép fel a test egyik oldalán, és ez nem zavarja a napi tevékenységet.
Stage 2: A test mindkét oldala érintett, és a tünetek súlyosbodnak. Bár az egyén képes napi tevékenységet végezni, a tünetek zavarhatják a járást és a testtartást.
Stage 3: A tünetek lényegesen rosszabbak. Lassú mozgást, egyensúlyvesztést okoz és növeli az esések gyakoriságát.
Stage 4: A tünetek súlyosak, és a betegnek segítségre van szüksége, mivel lehetetlen, hogy egyedül éljen.
Stage 5: A személy nem tud járni vagy állni, és az ágyhoz kötött néha hallucinációi és téveszméi vannak.
Kérjen időpontot az Apollo Hospitals-ban
Okok
- Parkinson-kórban az idegsejtek (neuronok) az agyban fokozatosan lebomlanak vagy elpusztulnak. Az agyban a dopamin néven ismert kémiai hírvivő mennyisége csökken az azt termelő neuronok elvesztése miatt. A dopaminszint csökkenése abnormális agyi aktivitáshoz vezet, ami a Parkinson-kór jeleit és tüneteit okozza.
- A pontos ok nem ismert, és több tényező is köztudott, hogy szerepet játszik a betegség kialakulásában.
- Gének: A legtöbb egyénben a Parkinson-kór idiopátiás, ami azt jelenti, hogy szórványosan, ismert ok nélkül jelentkezik. Azonban néhány Parkinson-kórral diagnosztizált személy családtagja is lehet ilyen állapotban. Számos gén kapcsolódik a rendellenességhez. E gének ismerete segít megtalálni a Parkinson-kór okát.
- Környezeti kiváltó tényezők: A környezeti tényezők vagy toxinok növelik a Parkinson-kór kockázatát.
- Ismeretes, hogy a Parkinson-kórban szenvedők agyában számos változás következik be. Ezek a változások a következőket tartalmazzák:
- Lewy-testek jelenléte: A Parkinson-kór mikroszkopikus markereiként az agysejtekben lévő specifikus anyagok csomóit Lewy-testeknek nevezzük. A kutatók úgy vélik, hogy ezek a Lewy-testek fontos nyomot rejtenek a Parkinson-kór okához. Az alfa-synuclein (A-synuclein) nevű természetes fehérje minden Lewy-testben megtalálható csomós formában.
Tünetek
Az elsődleges tünetek általában a test egyik oldalán kezdődnek, és az akaratlagos és akaratlan motoros működéshez kapcsolódnak. Kezdetben enyhe tünetek jelentkeznek, és idővel javulnak. Mire az elsődleges tünetek megjelennek, a Parkinson-kórban szenvedő egyének az agy dopamintermelő sejtjeinek 60-80%-át vagy még többet elveszítik. A legtöbb fontos motoros tünet a következők:
- Tremors: Remegés a kezekben, karokban, ujjakban, lábakban, lábfejekben, állkapocsban vagy fejben. A személynek általában nyugalmi remegései vannak, de nem, amikor részt vesz a feladatban. A remegés általában súlyosbodik, ha a személy fáradt, izgatott vagy stresszes.
- A merevség: A végtagok és a törzs megmerevednek, ami mozgás közben megnövekszik. A merevség általában izomfájdalmat és fájdalmat okoz. A beszorult kézírás (mikrográfia) a finom kézmozgások elvesztése miatt fordul elő, és ez étkezési nehézségekhez vezet.
- bradykinesia: Az akaratlagos mozgások lelassulnak. Egy idő után nehéz lesz mozgást kezdeményezni. Kifejezéstelen maszkszerű fácies is előfordul.
- Testtartási instabilitás: A reflexek elvesztése vagy gyengülése miatt nehézkessé válik a testtartás megváltoztatása vagy az egyensúly megtartása. A testtartás instabilitása eséshez vezethet.
- Parkinson járás: A progresszívebb Parkinson-kórban szenvedők általában jellegzetes csoszogó járást mutatnak, ívelt testhelyzettel és csökkent vagy hiányzó karlendítéssel. Nehézsé válik a járás megkezdése és a kanyarodás. Az egyének megfagyhatnak a lépésközépen, és úgy tűnhetnek, hogy előre esnek járás közben.
A Parkinson-kór egyéb tünetei
A Parkinson-kór legelső tünete az izomkontroll fokozatos elvesztése. Az agy károsodása másodlagos tünetekhez vezet. Ezek eltérő súlyosságúak, és nem mindenki tapasztalja meg mindegyiket. A tünetek általában a test egyik oldalán kezdődnek;
Néhány másodlagos tünet közé tartozik
- Bizonytalanság, szorongás és agyvérzés
- Emlékezet kiesés, Zavartság és demencia (gyakrabban időseknél)
- Depresszió
- Székrekedés
- Túlzott nyálfolyás és nyelési nehézség
- A szaglás csökken
- Az izzadás fokozódik
- Merevedési zavar férfiaknál
- Bőrproblémák
- Halkabb beszéd, lassított és monoton hang
- A vizelés gyakorisága vagy sürgőssége
Kockázati tényezők
A Parkinson-kór kockázati tényezői a következők:
- Kor: A Parkinson-kór ritkán fordul elő fiatal felnőtteknél. Leggyakrabban az élet közepén és későn kezdődik, és az öregedés növeli a kockázatot. Az emberek 60 éves korban vagy idősebb korban alakulnak ki a betegségben.
- Átöröklés: Akinek közeli hozzátartozója Parkinson-kórban szenved, nagyobb eséllyel alakul ki ez az állapot.
- Szex: A nők kevésbé hajlamosak erre az állapotra, mint a férfiak
- Toxinoknak való kitettség: A peszticideknek és gyomirtóknak való kitettség növeli a Parkinson-kór kockázatát.
Diagnózis
A Parkinson-kór korai és pontos diagnózisa jó kezelési stratégiákkal fontos a magas életminőség fenntartásához. Nincs speciális teszt a Parkinson-kór diagnosztizálására. A Parkinson-kór diagnosztizálása a korai szakaszban kihívást jelent, mivel vannak hasonlóságok más mozgászavarokkal. A rosszul diagnosztizált személyeknél a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel rendelkező személyeknél pontatlanul diagnosztizálják a Parkinson-kórt. Ezért fontos, hogy a korai szakaszban rendszeresen újraértékeljük az egyént, hogy kizárjuk a tünetekért felelős egyéb állapotokat.
A pontos diagnózis felállításához neurológusra van szükség. A kezdeti értékelés az anamnézis, a neurológiai vizsgálat és a tünetek alapján történik. A kórtörténetben elengedhetetlen tudni, hogy valamelyik családtag szenved-e a betegségben, kapott-e valamilyen gyógyszert, és volt-e kitéve méreganyagoknak vagy traumás agysérülésnek. A neurológiai vizsgálat segít a kezet érintő járási, koordinációs és finommotorikus feladatok értékelésében.
A teszteket a viselkedés, a mentális kapacitás, a mindennapi élettevékenység, valamint a hangulat és a motoros funkciók mérésére használják. Hasznosak a kezdeti diagnózisban és az egyéb rendellenességek kizárásában, valamint a betegség progressziójának nyomon követésében a terápiás kiigazítások érdekében. Az agyvizsgálatokat és más laboratóriumi vizsgálatokat a Parkinson-kórhoz hasonló egyéb rendellenességek kimutatására használják.
A Parkinson-kór diagnózisa akkor történik, ha
- A három fő tünet közül kettő jelen van: izommerevség, remegés nyugalmi állapotban és lassú mozgás
- Másodlagos okok, mint a gyógyszeres ill ütés a területen a mozgást irányító mozgást ki kell zárni. Levodopával a tünetek jelentősen javulnak.
Kérjen időpontot az Apollo Hospitals-ban
Kezelések
Jelenleg nincs gyógymód a Parkinson-kórra, de vannak olyan kezelések, amelyek segítenek csökkenteni a tüneteket és fenntartani az életminőséget.
Ezek a kezelések magukban foglalják:
- Támogató terápiák, például fizioterápia
- Gyógyszer
- Sebészet (néhány ember számára)
A Parkinson-kór korai stádiumában előfordulhat, hogy a betegnek nincs szüksége kezelésre, mivel a tünetek általában enyhék. Előfordulhat azonban, hogy a személynek rendszeres találkozóra van szüksége egy szakemberrel, hogy az állapota nyomon követhető legyen.
Az egészségügyi csapattal és a beteg családjával gondozási tervet kell kidolgozni. A terv felvázolja a kezeléseket és a jövőben várható szükségleteket, és rendszeresen felül kell vizsgálni.
1) Támogató terápiák
Fizikoterápia: A gyógytornász mozgással (manipulációval) és testmozgással csökkentheti az izommerevséget és az ízületi fájdalmat. A gyógytornász célja a mozgás megkönnyítése, valamint a járás és a rugalmasság javítása. Arra is törekszenek, hogy növeljék az edzettségi szintet és a napi házimunkák irányításának képességét.
Foglalkozásterápia: A foglalkozási terapeuta képes azonosítani a mindennapi élet nehézségeit – például az öltözködést vagy a helyi boltokba való eljutást. Segíthetnek olyan gyakorlati megoldások kidolgozásában, mint például annak biztosítása, hogy az otthon biztonságos és megfelelő legyen az adott személy számára. Ez segít megőrizni a személy függetlenségét a lehető leghosszabb ideig.
Beszéd- és nyelvterápia: Sok Parkinson-kórban szenvedő embernek nyelési nehézségei (dysphagia) és beszédproblémái vannak. A beszéd- és nyelvterapeuta gyakran segíthet ezeken a problémákon javítani, ha beszéd- és nyelési gyakorlatokat tanít, vagy segítő technológiát biztosít.
Diétás tanácsok: Egyes Parkinson-kórban szenvedőknél az étrend megváltoztatása segíthet bizonyos tünetek enyhítésében. Ezek a változások a következőket foglalhatják magukban:
- Növelje a rost mennyiségét az étrendben, és gondoskodjon arról, hogy a személy elegendő folyadékot igyon a székrekedés csökkentése érdekében.
- Növelje a só mennyiségét az étrendben, és egy kis, rendszeres étkezést, hogy elkerülje a problémákat az alacsony vérnyomás és szédülés.
- Változások az étrendben a véletlen fogyás elkerülése érdekében.
A személynek szüksége lehet dietetikusra: diétás tanácsadásra képzett egészségügyi szakember, akinek hasznos lehet az étrend módosítása.
2) Gyógyszeres kezelés
A gyógyszereket a Parkinson-kór fő tüneteinek, például a remegés és a mozgási problémák enyhítésére használják.
Azonban nem minden rendelkezésre álló gyógyszer hasznos mindenki számára, és mindegyikük rövid és hosszú távú hatása eltérő. Három fő gyógyszertípust használnak:
- A levodopa
- Dopamin agonisták
- Monoamin-oxidáz-b inhibitorok
Szakorvosa elmagyarázhatja az Ön gyógyszeres lehetőségeit, beleértve az egyes gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatokat, és megbeszélheti, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára. A helyzet előrehaladtával és az Ön igényeinek változásával rendszeres felülvizsgálatra lesz szükség.
A levodopa
- A legtöbb Parkinson-kórban szenvedő embernek végül levodopa nevű gyógyszerre van szüksége.
- Az agy idegsejtjei felszívják a levodopát, és kémiai dopaminná alakítják, amely üzenetek továbbítására szolgál az agy mozgását irányító részei és idegei között.
- A dopaminszint levodopával történő növelése általában javítja a mozgási problémákat.
- Tabletta vagy folyadék formájában veszik be, és általában más gyógyszerekkel, például benszeraziddal vagy karbidopával kombinálják. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a levodopa lebomlását a véráramban, mielőtt az agyba kerülne.
Csökkentik a levodopa mellékhatásait is, amelyek a következők:
- Hányás vagy rosszullét (hányinger)
- Szédülés
- Fáradtság
Ha a betegnek levodopát írnak fel, a kezdeti adag általában kicsi, és folyamatosan emelik, amíg a hatás be nem lép. Eleinte a levodopa drámai javulást okoz a tünetekben. Hatásai azonban a következő években csökkenhetnek, mivel az agyban több idegsejt vész el. Ez azt jelenti, hogy az adagot időről időre növelni kell.
A levodopa hosszú távú alkalmazása olyan problémákkal is összefügg, mint az ellenőrizhetetlen izommozgások (diszkinéziák) és a „be-ki” hatások, amikor a személy gyorsan vált a mozgásképesség (be) és a mozgásképtelenség (ki) között.
Dopamin agonisták
A dopamin agonisták helyettesítik a dopamint az agyban, és hasonló, de enyhébb hatást fejtenek ki a levodopához képest. Gyakran ritkábban adhatók be, mint a levodopának. Általában tabletta formájában veszik be, de bőrtapasz formájában is kaphatók. Néha dopamin agonistákat alkalmaznak a levodopával egyidejűleg, mivel ez lehetővé teszi a levodopa alacsonyabb dózisainak alkalmazását.
A dopamin agonisták lehetséges mellékhatásai a következők:
- Hányinger vagy hányás
- Fáradtság és álmosság
- Szédülés
A dopamin agonisták hallucinációkat és fokozott zavartságot is okozhatnak, ezért óvatosan kell alkalmazni őket, különösen idős betegeknél, akik érzékenyebbek.
Egyes embereknél a dopamin agonisták kényszeres viselkedés kialakulásával járnak, különösen nagy dózisok esetén, beleértve a szerencsejáték-függőséget és a túlzottan megnövekedett libidót. A dopamin agonista terápia potenciálisan súlyos, de nem gyakori szövődménye a hirtelen elalvás. Ez akkor fordul elő, amikor az adagot növelik, és hajlamosak rendeződni, amint az adag stabilizálódik. Az embereket általában tájékoztatják, hogy kerüljék a vezetést, amíg az adagot emelik, ha ez a szövődmény fellép.
Mivel előfordulhat, hogy a személy maga nem ismeri fel a problémát, szükséges, hogy a gondozóknak és a családtagoknak is észrevegyenek minden abnormális viselkedést, és a lehető leghamarabb megbeszéljék a megfelelő szakemberrel.
Ha a betegnek dopamin agonista kúrát adnak be, a kezdő adag általában nagyon kicsi az émelygés és egyéb mellékhatások megelőzése érdekében. Az adagot néhány hét alatt fokozatosan emelik. Ha az émelygés problémát okoz, az általános orvos betegség elleni gyógyszert írhat fel.
Monoamin-oxidáz-B inhibitorok
A monoamin-oxidáz-B-gátlók, köztük a szelegilin és a razagilin, a levodopa alternatívája a korai Parkinson-kór kezelésében.
Blokkolja a dopamint (monoamin-oxidáz-B) lebontó enzimet, növelve a dopaminszintet.
Mind a szelegilin, mind a razagilin javíthatja a Parkinson-kór tüneteit, bár hatásuk csekély a levodopához képest. Levodopával vagy dopamin agonistákkal együtt alkalmazhatók.
A MAO-B gátlók nagyon jól tolerálhatók, de esetenként mellékhatásokat okozhatnak, beleértve:
Hányinger
- A fejfájás
- Hasi fájdalom
- Magas vérnyomás
- Katekol-O-metiltranszferáz inhibitorok:
- A katekol-O-metiltranszferáz (COMT) gátlókat a Parkinson-kór későbbi szakaszában lévő betegek számára írják fel. Megakadályozzák, hogy a COMT enzim levágja a levodopát.
- A COMT-gátlók mellékhatásai a következők:
- Hányinger vagy hányás
- Hasmenés
- Hasi fájdalom
apomorfin
Az apomorfin nevű dopamin agonista a bőr alá (szubkután) adható be a következőképpen:
- Egyszeri injekció, ha szükséges, ill
- Folyamatos infúzió egy kis pumpával, amelyet az övön, a ruhája alatt vagy egy táskában hord.
Duodopa
Ha a személynek súlyos be- és kikapcsolási ingadozásai vannak, a levodopa Duodopa nevű típusa használható. A gyógyszer gél formájában érkezik, amelyet folyamatosan pumpálnak a bélbe a hasfalon keresztül vezetett csövön keresztül.
3) Sebészet
A legtöbb Parkinson-kórban szenvedő embert gyógyszeres kezeléssel kezelik, bár bizonyos esetekben a mély agyi stimulációnak nevezett műtéti típust alkalmazzák.
Mély agyi stimuláció
A mély agyi stimuláció magában foglalja a szívritmus-szabályozóhoz hasonló impulzusgenerátor műtéti beültetését. Ez egy vagy két finom huzalhoz kapcsolódik, amelyet a bőr alá helyeznek, és pontosan az agy bizonyos területeibe helyezik be. Az impulzusgenerátor apró elektromos áramot hoz létre, amely áthalad a vezetéken, és stimulálja az agy Parkinson-kór által érintett részét. Bár a műtét nem gyógyítja meg a Parkinson-kórt, néhány embernél enyhítheti a tüneteket.
GYIK
1) Melyek a Parkinson-kór stádiumai?
Stage 1: enyhe tünetek (járás közbeni mozgási tünetek lengő kar vagy remegés) a test egyik oldalán jelentkeznek, és nem zavarja a napi tevékenységet.
Stage 2: A test mindkét oldala érintett, és a tünetek súlyosbodnak.
Stage 3: A tünetek a mozgás lassúságával és az egyensúlyvesztéssel súlyosbodnak.
Stage 4: a tünetek súlyosak és segítségre szorulnak, mivel lehetetlen, hogy a személy egyedül éljen.
Stage 5: A személy nem tud járni vagy állni, és néha ágyhoz kötött.
2) Mi a Parkinson-kór kezelése?
Gyógyszerekkel, műtéttel és fizioterápiával lehet kontrollálni a Parkinson-kór tüneteit
3) A Parkinson-kór halálos betegség?
Bár a Parkinson-kór (PD) csökkenti a hosszú élettartamot, ez nem halálos állapot.
4) A stressz okozhat Parkinson-kórhoz hasonló tüneteket?
A Parkinson-kór tünetei súlyosbodnak stressz idején.
5) Melyek a Parkinson-kór kockázati tényezői?
A Parkinson-kór kockázati tényezői közé tartozik az életkor, az öröklődés, a nem és a méreganyagoknak való kitettség.
Az Apollo Hospitals rendelkezik a A legjobb neurológus Indiában. Ha meg szeretné találni a közeli város legjobb neurológus orvosait, keresse fel az alábbi linkeket:
A legjobb kórház a közelemben Chennaiban
