Asztma: típusok, okok, tünetek, kockázatok, diagnózis és kezelés

Az asztma egy krónikus légúti állapot, amelyet a légutak duzzanata és szűkülete jellemez, ami túlzott nyálkaképződést okozhat. Emiatt az emberek légzési nehézséget tapasztalnak, belégzéskor sípoló hangokat észlelnek, és légszomjat tapasztalnak. Köhögést is kiválthat.

Az asztma típusai

Az asztma súlyosságától és a kiváltó tényezőktől függően különböző típusú lehet.

Súlyosságuk alapján a következő csoportokra osztható:

• Enyhe szakaszos 
• Enyhe tartós
• Közepesen kitartó
• Súlyos, tartós

A kiváltó tényező alapján ez a krónikus állapot a következő típusú lehet:

• Hörgő: Ez a leggyakoribb típus, és a tüdő hörgőit érinti.
• Allergiás: Allergének okozzák, például háziállatok szőrzete, élelmiszer, penész, pollen stb.
• Belső: Ezt a típust a belélegzett levegőben lévő irritáló anyagok okozzák, mint például a cigarettafüst, vírusos betegségek, tisztítószerek, parfümök, légszennyezés stb.
• Foglalkozási: Ezt a munkahelyi kiváltó tényezők okozzák, például gázok, vegyszerek, por vagy latex.
• Éjszakai: Ahogy a neve is sugallja, az ilyen típusú asztmában a tünetek éjszaka súlyosbodnak.
• Köhögés-változat: Ezt a típust olyan tünetek jellemzik, mint a tartós, száraz köhögés.
• Szezonális: Ez a típus csak az év bizonyos szakaszaiban vagy bizonyos körülmények között fordul elő, például hideg levegő télen, pollen széna közben lázStb

Az asztma okai

Az asztmának van genetikai és környezeti összetevője is. E két tényező összetett kölcsönhatása okozza ezt a krónikus betegséget. Néhány gyakori ok:

• Ha az egyén egyik vagy mindkét szülője asztmás, fogékony lesz rá.
• A gyermekkori vírusfertőzések elhúzódó története okozhatja ezt az állapotot.
• Az allergénekkel és irritáló anyagokkal való gyakori érintkezés asztmát válthat ki. Gyakori beltéri allergének közé tartoznak a poratkák, az állati fehérjék, a háziállatok szőrzete, a háztartási tisztítószerekből származó mérgező gőzök, a gombaspórák, a festék és a csótányok.
• A hideg és száraz levegő túlzott kitettsége kiválthatja ezt az állapotot. 
• Az erős érzelmek, mint a kiabálás, nevetés, sírás stb., valamint a stressz kiválthatják az asztmát.
• Kiválthatja munkahelyi irritáló tényezők, például gázok, por vagy vegyi gőzök.
• A szmogos környezeti viszonyok, a magas páratartalom és az intenzív légszennyezettség gyakoribb előfordulást és megismétlődést okoz.
• Dohányzó a cigaretta és a dohány egyéb formái növelik az állapot kialakulásának kockázatát.
• Légúti betegségek, mint az influenza és tüdőgyulladás fellángolást váltanak ki.
• Egyes esetekben a fizikai tevékenységekben és gyakorlatokban való részvétel támadást válthat ki.
• Gyermekkorukban a fiúknál nagyobb valószínűséggel alakul ki asztma, mint a lányoknál. Felnőttkorban azonban a nőknél gyakrabban alakul ki ez az állapot, mint a férfiaknál.
• Az elhízott vagy túlsúlyos felnőtteknél és gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot.
• Bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin, a béta-blokkolók, a naproxen (Aleve) és az ibuprofen (Motrin IB, Advil, mások) okozhatják ezt az állapotot. 
• Tartósítószereket és szulfitokat adnak különféle italokhoz és élelmiszerekhez, például szárított gyümölcsökhöz, garnélarákhoz, sörhöz, feldolgozott burgonyához és borhoz.
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) olyan állapot, amelyben a gyomorból a savak visszajutnak a torkába.

Mik a kockázati tényezői?

Az állapot számos idézett oka ellenére a kutatók számára még mindig nem világos, hogy egyeseknél miért alakul ki ez az állapot, míg másokban nem. Néhány kockázati tényező azonban, amelyek növelhetik az asztma kialakulásának kockázatát, a következők:

• Az állapot vagy allergia családi anamnézisében – olyan személyek, akiknek vér szerinti rokona van ilyen betegségben, például szülő vagy testvér.
• Allergiás állapotok, például allergiás rhinitis (szénanátha) vagy atópiás dermatitisz.
• A túlsúly ill elhízott.
• Dohányzás és a passzív dohányzásnak való kitettség.
• Kipufogógáznak vagy más típusú szennyezésnek való kitettség.
• A foglalkozási kiváltó tényezőknek való kitettség, például a fodrászatban, a mezőgazdaságban és a gyártásban használt vegyszerek.
• Allergéneknek való kitettség.
• Kémiai irritáló anyagoknak való kitettség.
• Olyan gyógyszereknek való kitettség, mint az aszpirin, NSAID-ok.
• Az alacsony születési súlyú csecsemőknél nagy az esély a betegség kialakulására.
• Légúti fertőzések.
• Időjárás.
• Extrém fizikai gyakorlat.

A városi lakosság számának növekedését összefüggésbe hozták az asztma előfordulásának és prevalenciájának növekedésével.

Tünetek

Az asztmának négy elsődleges tünete van. Ezek a következők:

• Köhögés
• Zihálás kilégzéssel (magas sípoló hang a szűk légutakon keresztüli turbulens légáramlás miatt).
• Légszomj.
• Szorító érzés a mellkasban.

Az asztma egyéb tünetei közé tartozik

• Köhögés, amely éjszaka súlyosbodik.
• A tünetek általában epizodikusak, és az egyének hosszú ideig tünet nélkül maradhatnak.
• Az asztmás tünetek gyakori kiváltó okai közé tartozik az allergének (poratkák, háziállatok, penészgombák, csótányok és pollen), vírusfertőzések és testmozgás.
• Sok jel és tünet általában nem specifikus, és más körülmények között is megfigyelhető. 
• Az asztmától eltérő állapotokra utaló tünetek a kapcsolódó tünetek jelenléte (pl szívdobogás, mellkasi kényelmetlenség, fáradtság és szédülés), az idősebb korban jelentkező új tünetek, valamint az asztma kezelésére adott megfelelő gyógyszerekre adott válasz hiánya.
• Megnövekedett pulzusszám, megnövekedett légzésszám és a légzéshez szükséges erőfeszítés.
• Használja a járulékos izmokat a légzéshez csökkent légzési hangokkal.
• Alatt normális oxigénszint az emberi szervezetben. A vér alacsony oxigénszintje veszélyes jel, amely légzési elégtelenségre utal.
• Agitáció
• Csökkent tüdőfunkció.
• A fent említett tünetek miatti alvási nehézségek. 

Egyes egyéneknél az asztma tünetei súlyosbodhatnak, vagy fellángolások léphetnek fel a következő esetekben:

• Nagy intenzitású vagy túlzott testmozgás. 
• Irritáló gázoknak, vegyi gőzöknek vagy pornak való kitettség munkahelyi körülmények miatt.
• Az allergéneknek való kitettség, mint a pollen, háziállatok szőre, spórák stb.

Mikor forduljunk orvoshoz?

A legtöbb embernél az asztma nem súlyos vagy súlyos. Bár az állapot nem gyógyítható, könnyen kezelhető speciális életmódbeli változtatásokkal és kezelési tippekkel, lehetővé téve az emberek számára, hogy jó minőségű és egészséges életet éljenek. Míg a legtöbb ember alkalmanként kisebb fellángolásokat tapasztal, bizonyos esetekben orvoshoz kell fordulni, általában sürgősségi alapon. Bármilyen késedelem a sürgősségi kezelés igénybevételében az asztma következő tüneteivel kapcsolatban, potenciálisan életveszélyes lehet:

• Ha légszomjjal szembesül, amely gyorsan romlik.
• Ha az inhalátor használata után sem érzi megkönnyebbülését.
• Ha súlyos légszomjat tapasztal a napi tevékenységek végzése közben. 

Foglaljon időpontot. 

Hívja a 1860-500-1066-os telefonszámot időpont egyeztetéshez.

Egyéb helyzetek, amelyek szükségessé teszik az orvos felkeresését, a következők:

• Ha Ön asztmás beteg.
• Asztmás állapotának ellenőrzése a diagnózis után.
• Ha azt látja, hogy asztmája súlyosbodik.
• Hogy a kezelését felülvizsgálják.

Az asztma szövődményei

Az asztma egy krónikus betegség, és együtt fog élni veled. Ha nem teszi meg a megfelelő óvintézkedéseket és megelőző intézkedéseket, néhány szövődmény fordulhat elő:

• Alvási problémák zihálás és köhögés miatt.
• Fellángolások miatt hiányzik az iskola, a főiskola vagy a munka.
• Mellékhatások az inhalátorok és gyógyszerek hosszú távú használatából eredően. 

Hogyan diagnosztizálható az asztma?

Az asztma diagnózisa nagyrészt kórtörténeten és alapos fizikális vizsgálaton alapul. Az ilyen betegségben szenvedőknek rendszerint krónikus allergiás nátha, allergia, zihálás, köhögés és légzési nehézség szerepel edzés közben vagy éjszakai fekvéskor. Ha ezeket az állapotokat gyógyszeres kezeléssel enyhítik, ez azt jelzi, hogy a személy asztmában szenved. 

Néhány diagnosztikai eljárás segít a diagnózisban:

• Spirometria: A tüdő működésének mérésére szolgál, amikor a személy csőbe lélegzik. Ha a beteg tüdőműködése javul egy hörgőtágító, például albuterol beadása után, ez megerősíti az asztma diagnózisát. 

Fontos azonban megjegyezni, hogy a normál tüdőfunkciós vizsgálatok nem zárják ki az állapot lehetőségét.

• A kilélegzett nitrogén-monoxid (FeNO) mérése: Egyszerű légzőgyakorlattal hajtják végre. A kilégzett nitrogén-monoxid megnövekedett szintje „allergiás” gyulladásra utal, amely az asztmában észlelhető.
• Bőrteszt a gyakori aeroallergénekre: A környezeti allergiákra való érzékenység megnöveli az asztma valószínűségét. A bőrteszt hasznos a környezeti anyagokkal szembeni allergia kimutatására.
• Metakolin teszt: Ez a teszt a légutak túlérzékenységét észleli. A légzőcsövek azon hajlamát, hogy az irritáló anyagok hatására beszűküljenek, túlérzékenységnek nevezzük.
• A köpet eozinofiljei: Ez egy másik jelző a "allergiásKrónikus állapotokban, például asztmában észlelt gyulladás.
• Mellkas képalkotás: Ezt a képalkotó tesztet, amely hiperinflációt mutathat, és segít kizárni más állapotokat, például a szívtesztet, bizonyos esetekben szintén használják.
• Vérvizsgálat: Ez segít megkülönböztetni az asztma típusait. A vérvizsgálatok segítenek meghatározni az allergiás vagy külső asztmához kapcsolódó allergiás antitestek (IgE) vagy speciális fehérvérsejtek, az úgynevezett eozinofilek szintjét.

Asztma kezelése

Mivel az asztma nem gyógyítható, az asztma kezelésének céljai a következők:

• Megfelelő tünetkezelés.
• Csökkentse a kiváltó tényezőket.
• Fenntartja a normális tüdőfunkciót.
• Fenntartja a normális aktivitást és életminőséget.
• Az előírt gyógyszereknek minimális mellékhatásokkal kell rendelkezniük.

Ennek az állapotnak a kezelése általában hosszú távú gyógyszereket, elsősegély- vagy gyorssegélynyújtást, légzőgyakorlatokat és otthoni gyógymódokat foglal magában. Állapotától, általános egészségi állapotától, életkorától és a kiváltó tényezőktől függően kezelőorvosa meghatározza a legjobb kezelési tervet az asztmájára.

A gyógyszerek különböző osztályait használják gyógyszerként, és ezek csoportosíthatók hosszú távú gyógyszerekre és gyors enyhítő gyógyszerekre. 

A leghatékonyabb gyulladáscsökkentő szerek az inhalációs kortikoszteroidok (ICS), és első vonalbelinek számítanak. Az ICS-t nagyon hatékonynak tartják az asztma exacerbációinak kockázatának csökkentésében. Az ICS és a hosszú hatású hörgőtágító (LABA) kombinációja jelentős jótékony hatással van az asztma kontrolljának javítására.

A leggyakrabban használt gyógyszerek ebben a betegségben:

• A rövid hatású hörgőtágítók (Albuterol) gyors enyhülést nyújtanak, és edzés által kiváltott tünetekkel együtt is alkalmazhatók.
• Az inhalációs szteroidok (budezonid, flutikazon, mometazon, beklometazon, flunizolid, ciklezonid) az első vonalbeli gyulladáscsökkentő terápia.
• Hosszan ható hörgőtágítókat (formoterol, szalmeterol, vilanterol) adnak az ICS-hez additív terápiaként.
• A leukotrién módosító szerek zafirlukast, (montelukaszt, zileuton) gyulladásgátló szerekként szolgálnak.
• Az antikolinerg szerek (ipratropium-bromid, tiotropium) segíthetnek csökkenteni a köpettermelést.
• Anti-IgE kezelés (omalizumab) alkalmazható allergiás típusban.
• Anti-IL5 kezelés (mepolizumab, reslizumab) alkalmazható eozinofil asztmában.
• A kromonok (cromolyn, nedocromil) stabilizálják a hízósejteket (allergiás sejtek), de a klinikai gyakorlatban ritkán használják őket.
• A teofillin segít a hörgőtágításban (a légutak megnyitása), de a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák a kedvezőtlen mellékhatásprofil miatt.
• A szisztémás szteroidok (prednizon, prednizolon, metilprednizolon [Solu-Medrol, Medrol, dexametazon) gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket fellángolások kezelésére használnak, de számos mellékhatással rendelkeznek.
• Monoklonális antitestek állnak majd rendelkezésre a következő néhány éven belül ennek az állapotnak a kezelésére.
• immunterápia vagy az allergiás injekciók csökkentik a gyógyszerhasználatot az állapot allergiás formáiban.
• A gyógyszereket általában inhalátorral vagy porlasztó oldattal adják be. A dohányzás abbahagyása vagy a füstnek való kitettség minimalizálása elengedhetetlen az asztma kezelésében. Olyan állapotok kezelése, mint az allergiás rhinitis és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) javítja a tünetek kontrollját. Védőoltások a befolyásolja és tüdőgyulladást adnak az exacerbációk megelőzésére.
• Bár sok asztmás beteget járóbetegként kezelnek, a súlyos exacerbációkat a sürgősségi osztályon kezelik. Ezeknek a betegeknek kiegészítő oxigénre, szisztémás szteroidokra, hörgőtágítókra, például porlasztott oldatra van szükségük. A rossz eredménnyel rendelkező betegeket szakemberhez (tüdőgyógyászhoz vagy allergológushoz) utalják.

Míg ezek egy része rövid távú használatra szolgál, mások hosszú távú gyógyszerek, amelyeket naponta kell bevenni az asztma tüneteinek megelőzésére. Ezek közé tartoznak az inhalációs kortikoszteroidok, a leukotrién módosítók, a béta-agonisták, a kombinált inhalátorok és a teofillin.

A gyors enyhítő/elsősegélynyújtó gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket az asztma tüneteinek gyors, rövid távú enyhítésére használnak. Az orvos azt is javasolhatja, hogy ezeket edzés vagy megerőltető tevékenységek előtt vegye be. Ide tartoznak a porlasztók és mentőinhalátorok, amelyek segítenek a gyógyszerek mélyen a tüdejébe történő belélegzésében a fellángolások során. A hörgőtágítók segítenek ellazítani a tüdő megfeszült izmait. A gyulladáscsökkentők segítenek megcélozni és leküzdeni a gyulladást a tüdőben.

A légzőgyakorlatok nagyon hasznosak az asztma hosszú távú kezelésében. Ezek a gyakorlatok segítenek abban, hogy több levegőt engedjen be és ki a tüdejéből. Idővel a légzőgyakorlatok segítenek növelni a tüdő kapacitását és leküzdeni az asztma súlyos tüneteit. 

Otthoni jogorvoslat: Egyes otthoni gyógymódok hatékonyan enyhítik a tüneteket a fokozódó tünetektől, és hasznosak lehetnek. A kávé és a koffeintartalmú teák akár négy órán keresztül segítik a légutak megnyitását és enyhítik a tüneteket. Az illóolajok, például eukaliptusz, levendula, bazsalikom belélegzése szintén segít enyhíteni a tüneteket.

Otthoni gyógymódok asztma kezelésére

Számos otthoni jogorvoslat segíthet az asztma kezelésében. Néhány hatékony gyógymód a következők:

• Gyömbér: A gyömbért apró darabokra vágjuk, és forrásban lévő vízhez adjuk. Hagyja állni öt percig. Kihűlés után igya meg.
• Mustár olaj: Melegítsünk mustárolajat kevés kámforral. Miután kihűlt, dörzsölje a mellkasát.
• Füge: Áztasson 3 fügét vízbe egy éjszakára. Reggel egyél fügét és igyál vizet.
• Fokhagyma: Egy pohár tejben forraljunk fel 3 gerezd fokhagymát, és igyuk meg, miután kihűlt.
• Kávé: A kávé nagyszerű hörgőtágító.

Hogyan lehet megelőzni az asztmát? 

Az asztmát nem lehet megelőzni. Számos módja van azonban annak kezelésére és megelőzésére, hogy súlyos, életveszélyes epizóddá váljon. Kezelőorvosa vagy pulmonológusa kezelési tervet készít Önnek, amely a következő megelőző intézkedéseket tartalmazza:

• Kövesse az asztma cselekvési tervet: Kezelőorvosa és az egészségügyi csapat segítségével vegye be a felírt gyógyszereit az asztmás roham kezelésére. Ez egy folyamatos betegség, amely rendszeres megfigyelést és kezelést igényel.
• Kapjon védőoltást influenza és tüdőgyulladás ellen: Az influenza és tüdőgyulladás elleni védőoltásokat a fellángolások megelőzésére adják.
• A triggerek azonosítása és elkerülése: Számos allergén és irritáló anyag, a pollentől a levegőszennyezésig vált ki támadásokat.
• Figyelje légzését: Az otthoni csúcsáramlásmérő a csúcs légáramlás mérésére és rögzítésére szolgál. A köhögést, a zihálást vagy a légszomjat a roham figyelmeztető jeleként ismerik fel, ezért azonnal intézkedni kell.
• A támadások korai felismerése és kezelése: Egy személy kisebb valószínűséggel kap súlyos rohamot, ha a rohamokat időben észlelik és kezelik. Amikor a csúcsáram-mérések csökkennek, az egy közelgő támadásra figyelmeztet. Vegye be gyógyszereit az utasításoknak megfelelően, és azonnal hagyjon fel minden olyan tevékenységet, amely a támadást kiválthatta. Ha tünetei nem enyhülnek, kérjen orvosi segítséget a cselekvési tervben leírtak szerint.
• Vegye be a gyógyszert az előírt módon: Csak azért, mert a tünetei javulni látszanak, soha ne változtasson gyógyszert orvos véleménye nélkül. Célszerű minden orvosi látogatás alkalmával magával vinni a gyógyszereket, hogy az orvos még egyszer ellenőrizni tudja a gyógyszerek alkalmazását, és segítsen a megfelelő gyógyszer szedésében.
• Ügyeljen a gyorslefúvató inhalátor fokozott használatára: Ha valaki azt észleli, hogy a gyors enyhítő inhalátor, például az albuterol használatában nőtt, az azt jelzi, hogy az asztma nincs ellenőrzés alatt. Kezelőorvosa módosítani fogja a kezelést.

Óvintézkedések a COVID-19 világjárvány idején

A komorbiditásban szenvedők állítólag a magas kockázatú kategóriába tartoznak Covid-19. Mivel mindkét betegség légúti betegség, a COVID-19 jelentős és súlyos megbetegedést okozhat az asztmában szenvedőkben. Ezért az ebben a krónikus légúti betegségben szenvedőknek a következő óvintézkedéseket kell megtenniük a COVID-19 elleni védekezés érdekében:

• Maradjon otthon, amennyire csak lehetséges, hogy csökkentse az expozíció kockázatát.
• Gyűjtsön be egészségügyi felszereléseket.
• Minden nap tartsa fenn a társadalmi távolságot másokkal.
• Tartsa távol a betegektől.
• Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, vagy használjon alkohol alapú kézfertőtlenítőt. 
• Ha valaki az otthonában beteg, válassza el őt a család többi tagjától, hogy csökkentse a COVID-19 fertőzés kockázatát.
• Tisztítsa meg és fertőtlenítse azokat a tárgyakat, amelyekhez Ön vagy családja gyakran hozzáér. Lehetőleg otthon végezze el a takarítási és fertőtlenítési munkákat, aki nem asztmás. 
• Naponta tisztítsa meg és fertőtlenítse az olyan felületeket, mint a telefonok, távirányítók, asztalok, kilincsek, villanykapcsolók, munkalapok, fogantyúk, asztalok, billentyűzetek, WC-k, csapok és mosdók. 
• Ne ossza meg személyes háztartási tárgyait, például poharakat és törölközőket.

Ezen óvintézkedések megtétele mellett be kell tartania az orvosa és az egészségügyi csapat által felvázolt asztmatervet is, amely a következőket tartalmazza:

• Folytassa a jelenlegi gyógyszereit, beleértve a szteroidokat (vagy kortikoszteroidokat) tartalmazó inhalátorokat is. 
• Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg a kezelési tervet anélkül, hogy kezelőorvosával beszélne.
• A kezeléssel kapcsolatos aggályait beszélje meg orvosával.
• Ismerje meg az inhalátor használatát.
• Kerülje el az esetleges kiváltó okokat.
• A COVID-19 által okozott erős érzelmek támadást válthatnak ki. Tegyen lépéseket a stressz megküzdésére és szorongás. Hívja fel kezelőorvosát, hogy megtudja, hogyan kezelje félelmeit.

Összegzés

Az asztma rendkívül gyakori krónikus állapot. Ez egy olyan betegség, amikor a légutak megduzzadnak, és hörgőkben beszűkül az extra nyálkaképződés miatt, és az izmok összehúzódnak, ami megnehezíti a normál légzést. Egyesek számára ez kisebb nehézséget jelenthet, míg mások számára életveszélyes asztmás rohamot eredményezhet.

Ez a krónikus állapot orvosi diagnózist igényel, és teljes mértékben orvosi szakemberek által kezelhető. Általában légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, köhögést és sípoló légzést okoz. A tünetek fellángolása gyakori az asztmás betegek körében. Megfelelő asztma cselekvési tervekkel és időben felvett gyógyszerekkel az asztma hatékonyan kontrollálható.

Gyakran megválaszolt kérdések

Hogyan kerülhetem el az asztma kiváltó okait?

Íme néhány módszer, amellyel elkerülheti a triggereket:

• Légkondicionáló használata a levegőben szálló allergének számának csökkentésére.
• A dekor fertőtlenítése, valamint otthona és környezetének tisztán és higiénikusan tartása.
• Az optimális páratartalom fenntartása párátlanító segítségével.
• A fürdőszoba rendszeres tisztításával akadályozza meg a penészgombák növekedését.

Hogyan mérjük a csúcsáramlási sebességet?

Könnyedén megmérheti a kilégzési csúcsáramlási sebességet (PEFR) kézi eszközökkel, például csúcsáramlásmérővel. Ez az eszköz mérni fogja a tüdejének azon képességét, hogy kinyomja a levegőt. Egészségügyi szolgáltatója tanácsot ad a használandó csúcsáramlásmérő típusáról.

Melyek a hörgőtágítók fő mellékhatásai?

Az idegesség, a szapora szívverés, a remegés és a gyakori fejfájás a hörgőtágítók és a gyors enyhítő asztmagyógyszerek jelentős mellékhatásai. Ezek a mellékhatások súlyosbodnak az orális formáknál, mint az inhalálásnál.