סכיזופרניה

סכיזופרניה היא מחלת נפש המאופיינת בהתנהגות חברתית חריגה וחוסר יכולת להבין את המציאות. תסמינים של סכיזופרניה כוללים חשיבה מבולבלת, הזיות, אמונות שווא, חוסר מוטיבציה וירידה בחיי החברה. בעיות נפשיות כמו חרדה ודיכאון שכיחות אצל אנשים עם סכיזופרניה. לעתים קרובות, חולים סכיזופרניים נוטים להתעללות בסמים.

לאדם שהוא סכיזופרני יש מחשבות מבלבלות, רואה תמונות של דברים שלא קיימים, שומע צלילים שאינם נוכחים במציאות ומאבד קשר עם המציאות. זוהי הפרעה נפוצה שיכולה לתקוף כל אחד ובכל גיל.

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית כרונית ודורשת טיפול לכל החיים. אדם שהוא סכיזופרני עלול לחוות את התסמינים בפרקים או כל הזמן. הסיבות כוללות גורמים סביבתיים כמו גם גורמים גנטיים. גורמים סביבתיים כמו גידול בעיר, שימוש בסמים כמו קנאביס בגיל ההתבגרות, נוכחות של זיהומים, גיל ההורים, גירעון תזונתי במהלך ההריון וכו' משחקים תפקיד מרכזי.

מגוון גורמים גנטיים והיסטוריה משפחתית גורמים אף הם לסכיזופרניה. כמה גורמים חברתיים כמו אבטלה ארוכת טווח ועוני משחקים תפקיד בסכיזופרניה.

לפי דיווחים סטטיסטיים רבים של 2017, כ-1% מהאוכלוסייה הכללית סובל מסכיזופרניה. בממוצע, גברים נוטים יותר לסכיזופרניה מאשר נקבות, והם גם צפויים לחוות תסמינים חמורים יותר מנשים. רוב החולים אינם מחלימים לחלוטין. כ-20% מהמקרים המבקשים עזרה צפויים להצליח.

לחולים הסובלים מסכיזופרניה יש סיכוי מוגבר לפתח בעיות בריאותיות אחרות. תוחלת החיים של חולים כאלה נמוכה ב-10-25 שנים מהאוכלוסייה הכללית. שיעורי ההתאבדות בקרב אנשים אלו גבוהים בכ-5% מהאוכלוסייה הכללית.

אנשים בדרך כלל מפרשים לא נכון את סכיזופרניה להפרעת אישיות מפוצלת, שהיא סוג אחר של מחלת נפש. הפרעת פיצול אישיות היא מחלה נדירה בהשוואה לסכיזופרניה, שהיא שכיחה.

אדם נורמלי עשוי להראות סימנים ותסמינים של סכיזופרניה, אך לא ניתן להתייחס אליו כחולה סכיזופרני אלא אם תסמינים כאלה נמשכים תקופה מינימלית של 6 חודשים. לפעמים, סביר שאדם יחווה אפיזודה של סכיזופרניה עקב שינוי פתאומי ובלתי מקובל בחיים. עם זאת, כאשר שלבים מסוימים חולפים, הם מתאוששים מזה ולא יחוו אפיזודות כאלה שוב. מתח יכול לעורר או להחמיר סכיזופרניה אך מחקרים מוכיחים שמתח לבדו אינו הגורם לסכיזופרניה.

הגורמים לסכיזופרניה אינם מוגדרים ספציפית. עם זאת, נאמר שיכול להיות שילוב של גורמים. הם כוללים -

• ביולוגיה של המוח – חוסר איזון בכמויות של כימיקלים מסוימים במוח שאחראי על השליטה בחשיבה ובהבנה. חוסר איזון בין נוירוטרנסמיטורים כמו דופמין, גלוטמט וסרוטונין יכול להיות גם הסיבה. נוירוטרנסמיטורים אלו אחראים למעבר מידע בין תאי עצב במוח. חוסר איזון בכמות הכימיקלים הללו ישנה את תגובתו של אדם לגירויים, יגרום לו לבעיה בעיבוד צליל, ראייה, טעם וריח ולכן יגרום להזיות ואשליות.
• גורמים התפתחותיים – התפתחות לא נכונה של קשרים ומסלולים במוח במהלך התפתחות התינוק ברחם עלולה להוביל מאוחר יותר גם לסכיזופרניה. כאשר אמא בהריון חווה לחץ ותזונה לקויה במהלך ההיריון, הסיכוי של התינוק ללקות בסכיזופרניה בהמשך חייו גדל. שיעור מוגבר של חשיפה לזיהומים ויראליים ברחם במהלך הלידה יכול להיות גם סיבה.
• גֵנֵטִי איפור של אדם– סכיזופרניה עוברת במשפחות ונוטה לעבור מדור לדור. שינויים הורמונליים ופיזיים כמו התבגרות ותחילת גיל ההתבגרות יכולים להיות גם כמה סיבות גנטיות לסכיזופרניה.
• זיהומים והפרעות חיסוניות - גורמים סביבתיים יכולים לגרום לאדם לחלות לתקופות ארוכות יותר. הצורך לעבור זיהומים קשים ולאשפוז לתקופות ארוכות יותר עלול להפוך אדם לפגיע יותר לסכיזופרניה.
• סכיזופרניה הנגרמת על ידי סמים - שימוש בקנאביס גרם לעתים קרובות להפעלת האפיזודה הראשונה של התקף סכיזופרניה אצל אנשים רבים. לגבי סמים כמו מריחואנה ו-LSD, דווחו מקרים רבים של הישנות. סטרואידים מסוימים, חומרים ממריצים ותרופות מרשם אחרות אף נאמרו כגורמים לסכיזופרניה ופסיכוזה. השימוש בסמים ובאלכוהול מוגזם בכמחצית מהסובלים מסכיזופרניה.
• גורמים סביבתיים - אורח חיים הוא אחד הגורמים העיקריים הקשורים להתפתחות סכיזופרניה. סביבת המגורים, צריכת סמים בגיל ההתבגרות וגורמי לחץ טרום לידתיים הם כמה למנות תחת גורמים סביבתיים. טראומה בילדות, קורבנות לבריונות, חוסר תפקוד משפחתי, מוות של הורה וכו' מעלים את הסיכון לסכיזופרניה ופסיכוזה.

מכיוון שאלה הם הגורמים לסכיזופרניה, ישנם גורמים רבים המעוררים את ההפרעה או מחמירים את התסמינים. מתח הוא גורם מעורר עיקרי. שינוי במצבו החברתי והכלכלי של אדם יכול גם לגרום לו להיות מועד לסכיזופרניה. אובדן עבודה, התפתחות מחלות/מצבים אחרים, אובדן יקיריהם ושינויים אחרים יכולים גם הם לעורר סכיזופרניה.

לא כל אדם עם סכיזופרניה חווה את אותם סימנים ותסמינים. חלקם עשויים לפתח תסמינים בהדרגה בעוד שאחרים עשויים להופיע סימפטומים פתאומית. התקפי סכיזופרניה מתרחשים במחזורים של הפוגה והישנות.

בעוד שתסמינים בולטים מתרחשים הרבה יותר מאוחר, אנשים רבים מראים סימנים מוקדמים של סכיזופרניה.

כמה התנהגויות שהן סימנים מוקדמים המאותתים לסכיזופרניה כוללות:

• רואים תמונות שאינן קיימות
• שומע צלילים שאינם שם
• מיקום גוף מוזר
• שינוי באישיות
• חוסר יכולת לישון
• חוסר יכולת להתרכז
• ביטוי קיצוני של רגשות (אהבה, כעס, פחד וכו')
• אין הבעת רגשות, התנהגות בוטה
• שינוי במראה
• עיסוק קיצוני בדת או בתורת הנסתר
• תחושה מתמדת של מעקב
• דרך כתיבה ודיבור לא הגיונית
• ביצועים אקדמיים ומקצועיים גרועים

מעטים או רבים מהתסמינים הללו שכיחים עבור אנשים רגילים, אך אם כמה מהתסמינים הללו מופיעים ונמשכים יותר משבועיים, יש לפנות לעזרה.

ניתן לחלק את הסימפטומים של סכיזופרניה לשניים

• תסמינים חיוביים
• תסמינים שליליים

תסמינים חיוביים

אלו הן ההפרעות שבאות כ"תוספת" לאישיותו של האדם. אלה כוללים:

• אשליות - אדם שחווה אשליה עלול לעתים קרובות להרגיש שהוא מישהו מפורסם או להחשיב את עצמו כאלוהים או דמות דתית. הם עשויים גם להאמין שהם נמצאים במעקב או ריגול אחריהם.
• הזיות – אדם שחווה הזיה חי רחוק מהמציאות. הם נוטים לראות, להרגיש, לטעום, לשמוע ולהריח דברים שלא באמת קיימים. בדרך כלל, הם שומעים קולות דמיוניים המצווים עליהם.
• התנהגות לא מאורגנת – אדם עלול לחוות תנועות הנוטות לגרום לו לחרדות ולמתח ללא סיבה. הוא עשוי להפגין פעולות אימפולסיביות ולזעם ללא סיבה.
• דיבור מופרע - זה כולל שינוי תכוף ופתאומי של נושאים תוך כדי דיבור, המצאת מילים וצלילים, חזרה על מילים ורעיונות.

תסמינים שליליים

אלו הן היכולות ש"אבדו" מאישיותו של האדם.

• נסיגה חברתית - אדם עם סכיזופרניה עשוי לרצות להימנע מקשר חברתי. אנשים אלה מעדיפים לעתים קרובות להישאר לבד ורחוק מהקהל.
• אין ביטוי לרגש - ייתכן שאנשים לא יוכלו להראות או להחזיר רגשות. זה כולל גם חוסר התלהבות. תגובות רגשיות רגילות נעדרות.
• תסמינים שליליים מביאים לרוב לאיכות חיים ירודה ונוטים להיות מכבידים יותר מתסמינים חיוביים. אדם המראה תסמינים שליליים לרוב קשה להחזירו לשגרה. הם גם מגיבים פחות לתרופות.
• בילדים, התסמינים השכיחים של סכיזופרניה כוללים ירידה בהתפתחות המוטורית (עיכוב בהגעה לאבני דרך), ירידה באינטליגנציה, העדפה למשחק בבידוד מאשר בקבוצה, ביצועים גרועים בלימודים, חברתי. חרדה, וכו '

אצל בני נוער קשה יותר לזהות את המצב. התנהגות נורמלית של בני נוער קרובה כמעט לזו של התנהגות סכיזופרנית. לנער סכיזופרני יש פחות סיכוי לסבול מאשליות ויותר סיכוי לסבול מהזיות ראייה.

כמה תסמינים שכדאי לחפש אצל בני נוער כוללים:

• נסיגה מחברים ומשפחה
• ביצועים אקדמיים ירודים
• נִרגָנוּת
• מצב רוח מדוכא או עמום
• בעיות שינה
• חוסר מוטיבציה

מכיוון שאין סיבה ברורה לסכיזופרניה, לא ניתן להעריך במדויק את גורמי הסיכון.

חלקם כוללים:

• היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה
• גיל מבוגר יותר של האב
• סיבוכי הריון ולידה
• שימוש בסמים בגיל ההתבגרות והבגרות הצעירה
• הפרעות במערכת החיסון
• טראומה בילדות

איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יעריך את המטופל כדי להעריך את הסימפטומים שהוא חווה. אין בדיקה אובייקטיבית לאבחון סכיזופרניה אולם ניתן להזמין בדיקות מסוימות כדי לשלול מחלות ומצבים אחרים. רופא יצטרך לשלול מצבים אפשריים כמו הפרעת מצב רוח דו קוטבית, כדי לאשר סכיזופרניה באדם. הרופא צריך גם לוודא שהתסמינים אינם תוצאה של שימוש בסמים, תרופות או מצב רפואי אחר.

למטופל חייב להיות לפחות שני תסמינים אופייניים מהבאים:

• אשליות
• הזיות
• התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
• דיבור לא מאורגן
• תסמינים שליליים שנמשכו רוב הזמן במהלך 4 השבועות האחרונים
• הרופא רשאי לבצע את הבדיקות הבאות

בדיקה גופנית: זה נעשה על מנת לשלול מצבים בריאותיים אחרים לפני אישור הפרעה נפשית.

סריקה: הליך בדיקה לאלכוהול וסמים נעשה כדי לשלול את הסיבות. לימודי הדמיה כמו MRI או בדיקת CT ניתן להזמין גם עבור.

הערכה נפשית: איש מקצוע בתחום בריאות הנפש מתבונן במראה האדם, במצב רוחו, במחשבות, באשליות, בהזיות, בשימוש בסמים, במחשבות אובדניות וכו' כולל דיון על חיי המשפחה והחיים האישיים.

עזרה רפואית נכונה והכוונה מאנשי מקצוע יכולה להביא לתוצאה טובה יותר לטווח ארוך עבור המטופלים. אין תרופה לסכיזופרניה. טיפול נכון יכול לעזור לאדם לנהל חיים פוריים ומספקים. אנשים הפונים לעזרה רפואית בשלב מוקדם של המצב משתפרים מהר יותר ויכולים לנהל חיים סדירים.

החלמה מסכיזופרניה יכולה להתאפשר באמצעים שונים הכוללים טיפול תרופתי ושיקום. בעוד שתרופות מסייעות בניהול המצב, השיקום בדרך כלל ממלא תפקיד מרכזי בהחזרת הביטחון והכישורים הדרושים לאדם כדי לנהל חיים פוריים בקהילה.

• שיקום: עוזר לאנשים לשחזר את כישוריהם כמו תעסוקה, בישול, תקציב, יצירת קשרים חברתיים, פתרון בעיות, ניהול מתחים, קניות, ניקיון וכו'.
• קבוצות עזרה עצמית: אנשים שחווים מחלת נפש מספקים תמיכה מתמדת לאנשים עם בעיות נפשיות חמורות.
• טיפול/ייעוץ: כולל טיפולים אישיים וקבוצתיים המסייעים לחולים ולבני משפחה להבין את המצב בצורה טובה יותר.

מלבד אלה, ניתנות למטופל תרופות אנטי פסיכוטיות לשליטה בסימפטומים של סכיזופרניה. תרופות אלו מפחיתות את חוסר האיזון הביולוגי הגורם לסכיזופרניה. שימוש נכון בתרופות אלו גם ימנע מהמטופל לחוות הישנות. יש ליטול את כל התרופות האנטי פסיכוטיות לפי הוראות הרופא ולא אחרת.

תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות הן שני הסוגים העיקריים של תרופות אנטי פסיכוטיות.

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות נקראות אחרת תרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונליות. הם מנהלים ביעילות את הסימפטומים החיוביים. כמה דוגמאות לתרופות כאלה הן Chlorpromazine, Perphenazine, Fluphenazine, Mesoridazine, Thiothixene וכו'.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות או מהדור החדש מטפלות בתסמינים חיוביים ושליליים כאחד. הם מגיעים עם פחות תופעות לוואי. כמה דוגמאות הן Aripiprazole, Asenapine, Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ziprasidone, ברית מילה וכו '

תרופות אנטי פסיכוטיות מגיעות עם תופעות לוואי קלות כמו יובש בפה, נמנום, עצירות, להפסיק לעשן, סחרחורת, ראייה מטושטשת וכו'. תופעות הלוואי הללו לרוב חולפות תוך מספר שבועות. תופעות לוואי קשות ונדירות כוללות טיקים בפנים, ואובדן שליטה בשרירים.

אין מחקרים המצביעים על פעולות שיכולות למנוע או לעכב את הופעתו של מצב זה. כמה מחקרים מראים ששימוש מוקדם בתרופות והתערבות מועילים למטופל. אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול להפחית את הסיכון לפסיכוזה בשלב מאוחר יותר בחיים. הימנעות מסמים ושימוש בסמים יכולה להיות אחת הדרכים למנוע סכיזופרניה. פעילות גופנית סדירה הוכחה גם כבעלת השפעה חיובית על הבריאות הפיזית והנפשית של הלוקים בסכיזופרניה.

איך מתחילה סכיזופרניה?

הזיות ואשליות הן התסמינים העיקריים של סכיזופרניה ברוב המקרים. הם צפויים להופיע בין הגילאים 16 עד 30.

האם ניתן לרפא סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא מחלת נפש כרונית. למרות שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין, ניתן לטפל בה בעזרת טיפול ותרופות.

האם סכיזופרניה היא הפרעת פיצול אישיות?

לא. סכיזופרניה שונה לחלוטין מהפרעת פיצול אישיות.

האם אנשים עם סכיזופרניה מסוכנים?

ברוב המקרים, החולים אינם אלימים ולכן אינם מסוכנים.

מהם ארבעת סוגי הסכיזופרניה?

בעבר, לסכיזופרניה היו תת-סוגים הנקראים פרנואידים, לא מאורגנים, קטטוניים, ילדות וסכיזואפקטיביים.

לבתי החולים אפולו יש את הפסיכיאטר הטוב ביותר בהודו. כדי למצוא את הרופאים הפסיכיאטרים הטובים ביותר בעיר הסמוכה שלך, בקר בקישורים למטה:

• פסיכיאטר בבנגלור
• פסיכיאטר בצ'נאי
• פסיכיאטר בהיידרבאד
• פסיכיאטר בדלהי
• פסיכיאטר במומבאי
• פסיכיאטר בקולקטה