פסוריאזיס - סוגים, תסמינים, גורמים וטיפול

סקירה כללית

ספחת הוא מצב עור הגורם להיווצרות קשקשים וכתמים אדומים על העור.

המילה פסוריאזיס נגזרת מהמילים היווניות psora ו-iasis שניתן לתרגם כ"גירוד" ו"מצב" בהתאמה וניתן לכנות אותם כ"מצב גירוד" או "להיות מגרד". הקשקשים והכתמים הנוצרים עקב פסוריאזיס מגרדים וכואבים.

קשקשים בדרך כלל מבחינים על המפרקים. עם זאת, הם התפשטו לחלקים אחרים של הגוף, כולל:

• רגליים
• ידיים
• עורף
• פָּנִים
• קרקפת

צורות פחות נפוצות של פסוריאזיס משפיעות על הפה, הציפורניים והאזור המקיף את איברי המין.

פסוריאזיס היא מחלה כרונית שלעתים קרובות מופיעה ומתפוגגת באופן חוזר ונשנה. מצב זה נגרם עקב הצטברות מהירה של תאים על פני השטח של עור. חומרת הפסוריאזיס יכולה לנוע בין כתמים קטנים לכיסוי גוף מלא.

לפי מחקר שנערך על ידי קונסורציום יום הפסוריאזיס העולמי, 125 מיליון אנשים בכל רחבי העולם (2-3 אחוזים מאוכלוסיית העולם) סובלים מפסוריאזיס. מחקרים אחרים קובעים כי 10-30 אחוז מהאנשים שנפגעו מפסוריאזיס מתפתחים דלקת מפרקים פסוריאטית, והוא קשור גם למצבים בריאותיים אחרים, כגון:

• סוג 2 סוכרת
• מחלות מעי דלקתיות
• מחלת לב מולדת
• הסרת שיער

סוגים של ספחת

• פלאק פסוריאזיס – סוג זה של פסוריאזיס מהווה כ-90% מהמקרים. הוא מאופיין בכתמים אדומים עם קשקשים לבנים בחלק העליון. זה נקרא גם פסוריאזיס וולגריס. זה משפיע בדרך כלל על החלק האחורי של האמות, באזור הטבור, קרקפת ושוקיים. ידוע גם שהם מתרחשים סביב איברי המין וגם על הרקמה הרכה בתוך הפה.
• גוטאט פסוריאזיס – סוג זה מגיע עם כתמים קטנים ונפרדים ובצורת טיפה. הם משפיעים על הגוף, הגפיים, הפנים והראש.
• פסוריאזיס הפוכה – סוג זה מאופיין בהיווצרות של כתמים אדומים בקפלי העור. זה נקרא גם פסוריאזיס כפיפה.
• פסוריאזיס פוסטולרית - סוג זה של פסוריאזיס יוצר שלפוחיות אשר בדרך כלל מלאות במוגלה. השלפוחיות קטנות ומשפיעות על הידיים והרגליים. לחולים עשויים להיות גם תסמינים נלווים דמויי שפעת.
• פסוריאזיס אריתרודרמי - זה יכול להתפתח מכל סוג אחר של פסוריאזיס. זה מתרחש כאשר הפריחה הופכת לנפוצה, אדומה וקשקשת. זוהי צורה רצינית הדורשת אשפוז.
• פסוריאזיס ציפורניים – סוג זה כרוך בציפורניים ובציפורניים וגורם לבורות ושינויים בצבע הציפורן. רוב האנשים חווים פסוריאזיס בציפורניים בשלב מסוים בחיים.

ידוע ששילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים גורם לפסוריאזיס. זה יכול להתרחש בכל גיל, אבל ידוע שהוא מופיע בדרך כלל בפעם הראשונה בין גיל 15 ל-25. מספר המקרים המדווח גבוה יותר באזורים המרוחקים מקו המשווה. בעוד שהמצב נדיר יחסית אצל אפרו-אמריקאים, נראה שהוא נפוץ מאוד אצל אנשים עם מוצא אירופי. אנשים עם תסמונת המעי הרגיזו -קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן פגיעים יותר לפסוריאזיס.

רוב החולים בפסוריאזיס סובלים מתסמינים קלים כמו נגעים בעור קלים שניתן לטפל בהם בקלות וביעילות באמצעות טיפולים מקומיים. במקרים שנעים בין בינוני לחמור, המטופל עשוי להיות כפוף לפוטותרפיה, הגבלות דיאטה והליכי טיפול אחרים.

הגורמים ל ספחת

קיימות מספר תיאוריות לגבי הסיבות לפסוריאזיס, והסיבות המדויקות אינן מובנות במלואן. מאמינים כי גורמים כמו אלה ממלאים תפקיד בגרימת פסוריאזיס:

• גנטיקה - כמעט שליש מהחולים הסובלים מפסוריאזיס חלו במחלה גנטי. במקרים של תאומים זהים שבהם תאום אחד סובל מהמצב, לתאום השני יש סיכוי של כ-70% להציג תסמינים של ההפרעה מוקדם יותר בחיים. אותו הדבר מופחת ל-20% במקרה של תאומים לא זהים.
• לייףסטייל - גורמים כמו מתח, נוכחות של זיהומים, שינויים בסביבה וכו' עלולים להחמיר את הפסוריאזיס. צריכת אלכוהול מופרזת, השמנת יתר, עישון סיגריות, יובש בעור, חשיפה למים חמים ידועים כמחמירים את המצב.
• HIV – יחידים שהם HIVחיוביים נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפגע מפסוריאזיס. התסמינים נוטים גם להיות חמורים יותר אצל אנשים אלה. הם גם נוטים להיות מושפעים מפסוריאטיקה דלקת פרקים.
• חיידקים -Staphylococcus aureus, Malassezia ו-Candida albicans יכולים להגביר את הנטייה לפסואראזיס.
• תרופות -תרופות כמו חוסמי בטא, תרופות נגד מלריה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חוסמי תעלות סידן, תרופות להורדת שומנים וכו' ידועות כגורמות לפסוריאזיס. סוג זה של פסוריאזיס נקרא גם פסוריאזיס המושרה על ידי תרופות

פסוריאזיס מאופיינת בצמיחה לא תקינה של השכבה החיצונית של העור. שפע יתר של תאי עור וייצור לא תקין של תאים במהלך תיקון הפצע מביא בדרך כלל לפסוריאזיס. הזמן המקובל להחלפת תאי עור הוא 28 - 30 ימים. אבל במקרה של פסוריאזיס, העור מוחלף כל 3 עד 5 ימים. התבגרות מוקדמת של קרטינוציטים נחשבת סיבה לצמיחה מהירה זו.

פסוריאזיס היא מצב אוטואימוני. בתנאים רגילים, תאי דם לבנים אחראים להשמדת חיידקים זרים ולמלחמה בזיהומים. במקרה של פסוריאזיס, מאמינים שתאי דם לבנים תוקפים תאי עור בטעות. התקף שגוי זה גורם להגברת יתר בייצור תאי העור, וכתוצאה מכך פלאקים הקשורים לפסוריאזיס.

מלבד סיבות אחרות, ישנם מספר גורמים המעוררים פסוריאזיס. חלק מגורמי הטריגר הנפוצים כוללים פציעות עור, מתח, מתח, טמפרטורות קרות, מערכת חיסון מוחלשת, חתכים בגוף, נשיכת חרקים, כוויית שמש, ו הפרעות אוטואימוניות. אפשר לזהות טריגרים על ידי מעקב אחר התסמינים ומתי הם מתרחשים.

תסמינים של פסוריאזיס

תסמינים של פסוריאזיס משתנים מסוג לסוג. כל סוג של פסוריאזיס מציג קבוצה ייחודית של תסמינים המאופיינים באופן מסוים בנגעי עור, פתיתים וגירודים.

תסמינים נפוצים של פסוריאזיס כוללים:

• כתמי עור אדומים
• לייבש, עור סדוק
• הסרת שיער
• עור מגרד ושורף
• נגעים כואבים
• ציפורניים מגולגלות
• מפרקים נפוחים
• מפרקים נוקשים
• קשקשים-כמו התפרצויות על העור

התסמינים של סוגים שונים של פסוריאזיס הם כדלקמן:

תסמיני פלאק פסוריאזיס

• אזורים מורמות של עור דלקתי
• קשקשים כסופים
• נגעים מגרדים וכואבים

תסמינים של פסוריאזיס בציפורניים

• ציפורניים מעובות
• ציפורניים מגולגלות
• צמיחת ציפורניים לא תקינה
• שינוי צבע של הציפורן
• ציפורן משוחררת ממיטת הציפורן
• ציפורן מפוררת

תסמינים של פסוריאזיס גוטטה

• משפיע בעיקר על מבוגרים צעירים וילדים
• נגעים בצורת טיפת מים
• קשקשים של העור על תא המטען, הידיים, הרגליים, הקרקפת
• התפרצות פתאומית של נגעים

תסמינים של פסוריאזיס הפוכה

• שלפוחיות מתפתחות במהירות
• שלפוחיות מלאות מוגלה
• עור אדום ורך
• גירוד חמור
• קַדַחַת, צמרמורת

תסמיני פסוריאזיס אריתרודרמי

• פריחה מכסה את כל הגוף
• עור מתקלף
• צריבה וגירוד עזים

תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית

• עור מחוספס
• מפרקים נפוחים
• מפרקים כואבים
• נוקשות במפרקים

בקש תור בבתי החולים אפולו

גורמי סיכון Pסוריה

הסיכון להיפגע מפסוריאזיס גבוה יותר עבור אנשים מסוימים. הסיכון תלוי בגורמים הבאים.

• היסטוריה משפחתית: אם היה מקרה של פסוריאזיס בקו משפחתי, הסיכון לפתח את המצב גבוה יותר.
• זיהומים: אנשים עם מצבים אוטואימוניים וזיהומים נוטים יותר לפתח פסוריאזיס מאשר אנשים בריאים.
• לחץ: רמות מתח גבוהות עלולות להגביר את הסיכון לפסוריאזיס. הסיבה לכך היא שמתח יכול להשפיע על המערכת החיסונית.
• הרגלים: להיות אלכוהוליסט ולהיות תחת השפעת טבק יכול גם להגביר את הסיכון של אדם לפתח פסוריאזיס. גורמים אלו ידועים גם כמגבירים את חומרת המחלה.
• השמנה: נגעים פסוריאטיים מופיעים לעיתים קרובות בקמטים וקפלי העור. אנשים הסובלים מהשמנת יתר פגיעים יותר לפסוריאזיס.

אִבחוּן

האבחון נעשה בדרך כלל בשתי שיטות. הם:

• בדיקה גופנית: על ידי בדיקת העור, הקרקפת והציפורניים של האדם, רופא יכול בדרך כלל לאבחן פסוריאזיס. תוך ציון כל זה, ההיסטוריה הרפואית שלו/ה תילקח בחשבון גם כדי לראות אם היה מקרה של פסוריאזיס בקו המשפחתי.
• ביופסיה של העור: בנסיבות נדירות, ניתן להזמין ביופסיה לעור. דגימה קטנה של העור תילקח כדי לבצע את ביופסיה. לאחר מכן הדגימה נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי להבין את סוג הפסוריאזיס שהתרחש. זה משמש גם כדי לשלול הפרעות אפשריות אחרות.

יַחַס

ניתן לחלק את הטיפול בפסוריאזיס לארבעה סוגים עיקריים. הם טיפולים מקומיים, טיפול תרופתי באור ורפואה אלטרנטיבית.

טיפולים אקטואליים

עבור חולים עם מחלה קלה עד בינונית, מריחה מקומית של קרמים ומשחות יכולה לטפל ביעילות במצב. במקרים חמורים, זה משמש בשילוב עם תרופות דרך הפה או טיפול באור.

טיפול מקומי בפסוריאזיס כולל שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים, אנלוגים של ויטמין D, אנתרלין, רטינואידים מקומיים, מעכבי קלצינורין, חומצה סליצילית, זפת פחם וחומרי לחות.

טיפול אור

טיפול זה משתמש טבעי או מלאכותי אור UV לטיפול בפסוריאזיס. חשיפת העור לכמויות מבוקרות של אור שמש טבעי מגיעה גם לטיפול באור. אורות UV A ו-UV B משמשים גם לטיפול בפסוריאזיס. טיפולי אור כמו פוטותרפיה בפס צר UVB, טיפול בגוקרמן, טיפול בפסורלן בתוספת UVA, טיפול בלייזר אקסימר וכו' הם טיפולים ידועים המשתמשים באור ובצורותיו לטיפול בפסוריאזיס.

תרופות

שימוש בתרופות דרך הפה והזרקה הכרחי אם לאדם יש פסוריאזיס חמור או אם הוא עמיד לסוגי טיפול אחרים. סוג זה של טיפול נקרא גם טיפול מערכתי. תרופות כמו רטינואידים, מתוטרקסט, ציקלוספורין ותרופות אחרות שמשנות את המערכת החיסונית משמשות לטיפול בפסוריאזיס.

רפואה אלטרנטיבית

מלבד תרופות גנריות המטפלות בפסוריאזיס, ישנם מספר טיפולים אלטרנטיביים שהוכחו כמפחיתים תסמיני פסוריאזיס. שינויים כאלה כוללים דיאטות מיוחדות, שימוש בתוספי תזונה, עשבי תיבול וקרמים. טיפולים אלו אינם יעילים כמו הליכי טיפול אחרים אך נחשבים בטוחים לשימוש לטווח ארוך. הם מאמינים כי הם מקלים על תסמינים כמו גירוד, אבנית וכאב. טיפול זה יכול להיות הבחירה הטובה ביותר עבור חולים עם פסוריאזיס קלה.

תרופות כמו שימוש באלוורה, שמן דגים וענבי אורגון ידועות גם בטיפול בפסוריאזיס. יישום של קרם אלוורה הראה כמפחית אבנית, גירוד ודלקת. זה יכול לשמש על בסיס חוזר ועל פי דרישת המטופל כדי לראות שיפור משמעותי. חומצות שומן אומגה 3 שנמצאים בשמן דגים גם מפחיתים דלקת הקשורה לפסוריאזיס. יישום מקומי של ענבי אורגון המכונה גם ברברי הראה כמפחית דלקות ומקל על מצב פסוריאטי.

מניעה

האמצעים שיכולים לסייע במניעת פסוריאזיס כוללים -

• אמבטיה יומית: אמבטיה מדי יום עוזרת להסיר עור דלקתי וקשקשת. הוספת שמנים ומלחים לאמבטיה יכולה להיות מועילה יותר. שימוש במים חמים, סבונים קשים יכולים לעורר את הסימפטומים.
• לחות: חשוב להעניק לחות לעור לאחר כל אמבטיה. שימוש בקרמים עבים יעזור לשמור על העור לח ורך. מניעת התייבשות העור תמנע ממנו ליצור קשקשים.
• חשיפה לאור: חשיפה לכמות מבוקרת של אור שמש יכולה לשמור על בריאות העור. החשיפה, אם יותר מדי, עלולה לגרום לתופעות שליליות.
• הימנע מטריגרים: נקיטת צעדים כדי להימנע מגורמים מעוררים הגורמים לפסוריאזיס מסייעת גם במניעת פסוריאזיס. שמירה על העור מפני פציעות וזיהומים תהיה גם מועילה.
• הימנע אלכוהול: שימוש באלכוהול יפריע לטיפול בפסוריאזיס. לאנשים שכבר סובלים ממחלות פסוריאטיות, חשוב להימנע מאלכוהול.

שאלות נפוצות

האם פסוריאזיס מדבק?

לא. פסוריאזיס לא ניתן לעבור על ידי נגיעה בנגע בעור.

איך מישהו יכול לחלות בפסוריאזיס?

אדם יכול לפתח פסוריאזיס כאשר מערכת החיסון שלו שולחת אותות שגויים המובילים לעלייה בייצור תאי העור. התאים המוגזמים נערמים על פני העור, מה שמוביל לכתמים קשקשים מגרדים וכואבים.

האם מזונות יכולים לעורר פסוריאזיס?

כֵּן. מזונות מסוימים כמו בשר מעובד, מוצר חלבבשר אדום וכו' גם מעוררים פסוריאזיס.

איזה סוג של קרמים ניתן להשתמש לטיפול בפסוריאזיס?

קרמים עבים וקרמים האוטמים את הלחות טובים לטיפול בפסוריאזיס. יישום של ג'לי נפט, שמן זית וחומרים עבים אחרים השומרים על לחות העור עוזרים לרוב בטיפול.