מלריה

מלריה היא מחלה מסכנת חיים המועברת בעקיצת יתוש. האורגניזם הסיבתי הוא טפיל הנקרא פלסמודיום. בעוד שהמחלה נדירה באקלים ממוזג, המלריה עדיין נפוצה במדינות טרופיות וסובטרופיות. הוא מועבר לבני אדם על ידי עקיצת יתוש האנופלס. ישנם חמישה סוגים שונים של מלריהגורם לטפילים שיכולים להשפיע על בני אדם.

כאשר היתוש עוקץ, הטפיל משתחרר לזרם הדם. בתוך הגוף עוברים טפילים לכבד, שם הם מתפתחים ומתבגרים. לאחר מספר ימים, הטפילים הבוגרים נכנסים לזרם הדם ומתחילים להדביק RBCs. תוך 48 עד 72 שעות, הטפילים גדלים בתוך ה-RBC's, מה שגורם לתאים הנגועים להתפרץ. הטפילים ממשיכים להדביק RBCs אחרים, וכתוצאה מכך תסמינים המתרחשים במחזורים שנמשכים יומיים עד שלושה בכל פעם. תסמינים אלו כוללים התקפים חוזרים של צמרמורות חום.

במצבים נדירים, מלריה מועברת מהאם לילד שטרם נולד במהלך ההיריון, בעירויי דם, או כאשר משתמשים בסמים תוך ורידי חולקים מחטים.

ברחבי העולם כ-6,60,000 נהרגים עקב מלריה מדי שנה. הגידול בנסיעות בינלאומיות והגירה של אוכלוסיה, הסיכון גדל באזורים שבהם הוא אינו נפוץ.

זה נפוץ מאוד במדינות מתפתחות, אזורים עם לחות גבוהה וטמפרטורות מתונות. אלה כוללים חלקים ממרכז ודרום אמריקה, האיטי, הרפובליקה הדומיניקנית, אפריקה, מזרח אירופה ודרום ודרום מזרח אסיה. הסוגים הקטלניים ביותר של מלריה נפוצים יותר באפריקה. לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בכל שנה מתרחשים 300-500 מיליון מקרים של מלריה ויותר ממיליון אנשים מתים ממלריה, במיוחד במדינות מתפתחות. רוב מקרי המוות הם של ילדים צעירים. באפריקה, ילד מת ממלריה כל 1 שניות. מכיוון שהמלריה גורמת למחלות קשות ולמוות, המחלה גורמת לטמיון על הכלכלות הלאומיות. המחלה שומרת על מעגל קסמים של מחלות ועוני במדינות העניות יותר.

מלריה נגרמת על ידי סוג של טפיל המכונה פלסמודיום. טפיל הפלסמודיום מופץ בעיקר על ידי נקבות יתושי אנופלס, הנושכות בעיקר בשעת בין ערביים ובלילה.

ישנם סוגים שונים של טפיל פלסמודיום, אך רק חמישה סוגים גורמים למלריה בבני אדם.

אלו הם:

1. Plasmodium falciparum - הוא נמצא בעיקר באפריקה. זהו הסוג המסוכן ביותר של טפיל המלריה והוא אחראי לרוב מקרי המוות ממלריה ברחבי העולם.
2. פלסמודיום vivax - הוא נמצא בעיקר באסיה ובדרום אמריקה. הטפיל גורם לתסמינים קלים יותר מאשר Plasmodium falciparum. טפיל זה יכול להישאר בכבד עד שלוש שנים ולגרום להישנות.
3. פלסמודיום סגלגל - זה נדיר ונמצא בדרך כלל במערב אפריקה. זה יכול להישאר בכבד שלך במשך כמה שנים מבלי לייצר תסמינים כלשהם.
4. פלסמודיום מלריה - זה נמצא באפריקה.
5. פלסמודיום knowlesi - זה נמצא בחלקים של דרום מזרח אסיה

ניתן לחלק את תסמיני המלריה לשתי קטגוריות: מלריה לא מסובכת או מסובכת.

מלריה לא מסובכת

במצב זה קיימים סימפטומים, אך אין סימנים לזיהום חמור או תפקוד לקוי של האיברים החיוניים. צורה זו עלולה להיות חמורה אם אינה מטופלת, או אם למארח יש חסינות נמוכה יותר או ללא חסינות. תסמינים של סוג זה של מלריה נמשכים בדרך כלל 6 עד 10 שעות ומופיעים שוב כל יום שני. זנים מסוימים של טפיל זה יכולים להיות בעלי מחזור ארוך יותר או לגרום לתסמינים מעורבים. מכיוון שהתסמינים דומים לאלה של שפעת, הם עשויים להיות לא מאובחנים או מאובחנים בטעות באזורים שבהם המלריה פחות שכיחה.

במלריה לא מסובכת, התסמינים כוללים:

• תחושת קור עם רעד
• חום, כאבי ראש, & הקאה
• התקפים עלול להתרחש אצל אנשים צעירים יותר
• הזעה ולאחריה התאוששות לטמפרטורה רגילה

מלריה קשה

במלריה חמורה, עדויות קליניות או מעבדתיות מראות סימנים של אי תפקוד איברים חיוניים.

תסמינים של מלריה חמורה כוללים:

• חום וצמרמורות
• אובדן או פגיעה בהכרה
• השתטחות ותשישות
• עוויתות מרובות
• נשימה עמוקה ומצוקה נשימתית
• דימום חריג וסימנים של אנמיה
• קליני צַהֶבֶת ועדויות אחרות לתפקוד לקוי של איברים חיוניים

מלריה קשה יכול להיות קטלני ללא טיפול.

גורם הסיכון העיקרי לחלות במלריה הוא מגורים או ביקור באזורים טרופיים שבהם המחלה שכיחה. קיימים תתי סוגים שונים של טפילי מלריה. הזנים הגורמים לסיבוכים הקטלניים ביותר נמצאים בדרך כלל ב:

• מדינות אפריקה, מדרום למדבר סהרה
• תת-יבשת אסיה
• איי שלמה, פפואה גינאה החדשה והאיטי

סיכון למחלה קשה

אנשים בסיכון למחלה חמורה כוללים:

• ילדים צעירים ותינוקות
• מטיילים המגיעים מאזורים ללא מלריה
• נשים בהריון וילדיהן שטרם נולדו

עוני, חוסר ידע וגישה מוגבלת או ללא גישה לטיפול רפואי תורמים עוד יותר למקרי מוות ממלריה ברחבי העולם.

תושבי אזור מלריה עלולים להיחשף למחלה בתדירות כה גבוהה עד שהם מקבלים חסינות חלקית, מה שיכול להפחית את חומרת תסמיני המלריה. אבל, חסינות חלקית זו עלולה להיעלם אם תעבור למדינה שבה אתה כבר לא חשוף כל הזמן לטפיל.

• תסמיני המלריה יכולים לחקות מחלות רבות אחרות, כולל להשפיע או תסמונת ויראלית. לכן חשוב לשאול על היסטוריה של נסיעות אחרונות לאזור אנדמי או חשיפות פוטנציאליות אחרות.
• עליך לפנות מיד לעזרה רפואית אם אתה חולה בעת נסיעה באזור שבו נמצאה מלריה, או לאחר שחזרת מנסיעה, גם אם נטלת טבליות נגד מלריה.
• המלריה עלולה להחמיר מהר מאוד, ולכן יש צורך לאבחן אותה ומטופלת בהקדם האפשרי.
• אם אתה רואה את הסימפטומים של מלריה בזמן שאתה עדיין לוקח טבליות נגד מלריה, בין אם אתה מטייל או בימים ובשבועות לאחר החזרה, זכור לספר לרופא איזה סוג אתה לוקח. אין להשתמש באותו סוג של תרופה נגד מלריה גם לטיפול בך.
• אם אתה רואה את התסמינים לאחר שחזרת הביתה, בקר את הרופא הכללי שלך או רופא בית חולים וספר להם לאילו מדינות נסעת ב-12 החודשים האחרונים.
• האבחנה הנכונה נעשית על ידי התבוננות בדם של חולה נגוע מתחת למיקרוסקופ (מריחת דם) וזיהוי נוכחות הטפיל. דמו של המטופל מוכן מתחת לשקופית עם כתם ספציפי כדי לעזור לזהות את הטפיל. זוהי הבדיקה המבוצעת והמקובלת ביותר.
• קיימות בדיקות אבחון מהירות (בדיקות אנטיגן) שיכולות לתת את האבחנה תוך מספר דקות. מומלץ כי לאחר בדיקה חיובית יש לבצע בדיקת מריחת דם.

אם מלריה מאובחנת ומטופלת באופן מיידי, ניתן לצפות להחלמה מלאה. יש להתחיל את הטיפול ברגע שבדיקת הדם מאשרת מלריה.

מספר תרופות נגד מלריה משמשות לטיפול במחלה. הם יכולים לשמש גם למניעת מלריה.

סוג התרופה נגד מלריה וכמה זמן עליך לקחת אותה תלויים

• סוג המלריה
• איפה יש לך מלריה
• חומרת התסמינים
• האם השתמשת בטבליות מונעות נגד מלריה
• גיל
• בין אם את בהריון

הרופא שלך עשוי להציע להשתמש בשילוב של חומרים נגד מלריה שונים כדי לטפל בסוגים של טפילי מלריה שהפכו עמידים לסוגים מסוימים של תרופות.

תרופות נגד מלריה ניתנות בדרך כלל כטבליות או כמוסות. אם מישהו חולה קשה, זה יינתן כזריקה או עירוי בזרוע בבית החולים. טיפול במלריה יכול לגרום לך להרגיש עייף מאוד וחולשה במשך שבועות רבים.

התרופות הנפוצות ביותר נגד מלריה כוללות

• כלורוקין (ארלן)
• הידרוקסי כלורוקין (פלאקניל)
• כינין סולפט (Qualaquin)
• מפלוקין
• שילוב של atovaquone ופרוגוניל (Malarone)

טיפול מונע

במקרים בודדים, ייתכן שרושמים לך תרופות למלריה לפני הנסיעה. זה נעשה אם קיים סיכון להידבק במלריה בזמן נסיעה לאזור עם שכיחות גבוהה של מלריה וגישה מוגבלת לטיפול רפואי.

תרופות נגד מלריה בהריון

אם את בהריון, מומלץ להימנע מנסיעה לאזורים בכל מקום שבו יש סיכון למלריה.

לנשים בהריון יש סיכון מוגבר לפתח מלריה חמורה, וגם התינוק וגם האם עלולים להיתקל בסיבוכים חמורים. חשוב לקחת את התרופה הנכונה נגד מלריה אם את בהריון ואינך מסוגלת לדחות/לבטל את הסיור שלך לאזור שבו קיים סיכון למלריה. חלק מהתרופות המשמשות למניעה וטיפול במלריה אינן מתאימות לנשים בהריון מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי הן לאם והן לתינוק.

אלו כוללים

• מפלוקין - לא נרשמים בדרך כלל במהלך השליש הראשון של ההריון. יש להימנע מהריון במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי המונע נגד מלריה.
• דוקסיציקלין - מעולם לא מומלץ לנשים בהריון או מניקות מכיוון שזה עלול להזיק לתינוק.
• Atovaquone בתוספת פרוגואניל - לא מומלץ בהריון או הנקה. עם זאת, אם הסיכון למלריה גבוה, ניתן להמליץ ​​להם אם אין חלופה מתאימה.
• כלורוקין יחד עם פרוגואניל מתאים במהלך ההריון, אך לא תמיד משתמשים בו מכיוון שהוא אינו יעיל כל כך נגד הסוג הנפוץ והמסוכן ביותר של טפיל המלריה.

קיים סיכון לחלות במלריה אם אתה נוסע לאזור פגוע. חשוב להקפיד על מניעת המחלה. בדרך כלל ניתן למנוע מלריה באמצעות גישת ABCD למניעה:

• מודעות לסיכון - בדקו את הסיכון לחלות במלריה.
• מניעת נשיכה - הימנע מעקיצות יתושים על ידי שימוש בחומר דוחה חרקים, כיסוי הידיים והרגליים שלך, או באמצעות רשת יתושים.
• בדוק אם אתה צריך לקחת טבליות למניעת מלריה - אם כן, ודא שאתה לוקח את הטבליות הנכונות נגד מלריה במינון הנכון והשלם את הקורס.
• אִבחוּן - בקש ייעוץ רפואי מיידי אם יש לך תסמיני מלריה עד שנה לאחר חזרתך מהנסיעה.

מודעות לסיכון

בדקו האם עליכם לקחת טיפול מונע במלריה במדינות בהן אתם מבקרים. כמו כן, יש צורך לבקר אצל הרופא הכללי או במרפאת הנסיעות המקומית לקבלת מידע על מלריה ברגע שאתה יודע לאן אתה הולך לנסוע. אתה עדיין צריך לנקוט באמצעי זהירות כדי להגן על עצמך מפני זיהום אם אתה נוסע לאזור סיכון, גם אם גדלת במדינה שבה מלריה נפוצה. לאף אחד אין חסינות מלאה למלריה וכל רמה של הגנה טבעית שהייתה לך אובדת במהירות כאשר אתה יוצא מאזור סיכון.

מניעת נשיכה

כדי להימנע מנשיכת היתושים:

• הישאר באזורים שיש בהם מיזוג אוויר יעיל והקרנה על דלתות וחלונות. אם זה לא אפשרי, ודא שדלתות וחלונות נסגרים כראוי.
• השתמש בחומר דוחה חרקים על העור שלך ובסביבות שינה. זכור ליישם אותו שוב לעתים קרובות. הדוחים היעילים ביותר מכילים דיאתילטולואמיד (DEET) וזמינים בתרסיסים, רול-און, מקלות וקרמים.
• לבשו מכנסיים קלים ורפויים במקום מכנסיים קצרים וחולצות עם שרוולים ארוכים. זה חשוב במיוחד בשעות הערב המוקדמות ובלילה כאשר היתושים מעדיפים להאכיל.

בדוק אם אתה צריך לקחת טבליות למניעת מלריה

אין כיום חיסון זמין המציע הגנה מפני מלריה, ולכן יש צורך ליטול תרופות נגד מלריה כדי להפחית את הסיכויים לחלות במחלה.

תרופות נגד מלריה רק ​​מפחיתות את הסיכון לזיהום בכ-90%. לכן נקיטת צעדים כדי למנוע עקיצות חשובה גם היא.

סוגי תרופות נגד מלריה המשמשות למניעת מלריה

תרופות נגד מלריה משמשות למניעת מלריה. סוגי התרופות נגד מלריה המשמשות לטיפול או מניעת מלריה מובאים להלן.

Atovaquone + פרוגואניל

• מִנוּן - המינון למבוגרים הוא טבליה אחת בעוצמה למבוגרים ביום. המינון לילדים תלוי במשקל הילד. יש להתחיל אותו יום או יומיים לפני הטיול שלך ולקחת אותו בכל יום שאתה נמצא באזור סיכון. יש להמשיך את הטבליות במשך שבעה ימים לאחר ההחזרה.
• המלצות - לא מומלץ לנשים בהריון או מניקות. זה גם לא מומלץ לאנשים עם בעיות כליות קשות.
• תופעות לוואי אפשריים - קלקול קיבה, כאבי ראש, פריחה בעור וכיבים בפה.

דוקסיציקלין

• מִנוּן - המינון הוא 100 מ"ג ביום כטבליה/כמוסה. עליך להתחיל את התרופות יומיים לפני הנסיעה ולקחת אותן בכל יום שאתה נמצא באזור סיכון, ובמשך ארבעה שבועות לאחר החזרה.
• המלצות – אינו מתאים לנשים בהריון או מניקות, לילדים מתחת לגיל 12 (בגלל הסיכון לשינוי צבע קבוע בשיניים), אנשים הרגישים לאנטיביוטיקה טטרציקלין או אנשים עם בעיות כבד.
• תופעות לוואי אפשריים - קלקול קיבה, צרבת, קיכלי וכוויות שמש כתוצאה מרגישות לאור.

מפלוקין

• מִנוּן - המינון למבוגרים הוא טבליה אחת לשבוע. מינון ילדים הוא גם פעם בשבוע, אך הכמות תהיה תלויה במשקלם. יש להתחיל את זה שלושה שבועות לפני הנסיעה ולקחת אותו כל הזמן שאתה נמצא באזור סיכון, ולהמשיך במשך ארבעה שבועות לאחר החזרה.
• המלצות - זה לא מומלץ אם האדם סובל אֶפִּילֶפּסִיָה, התקפים, דיכאון או בעיות נפשיות אחרות, או אם קרוב משפחה סובל מאחד מהמצבים הללו. זה בדרך כלל לא מומלץ לאנשים עם בעיות לב או כבד חמורות.
• תופעות לוואי אפשריים - סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה (נדודי שינה וחלומות חיים) ותגובות פסיכיאטריות (חרדה, דיכאון, התקפי פאניקה והזיות). חשוב ליידע את הרופא על בעיות נפשיות קודמות, כולל דיכאון קל. אל תיקח תרופה זו אם יש לך מחלת התקפים.

כלורוקין ופרוגוניל

שילוב של תרופות נגד מלריה הנקראות כלורוקין ופרוגוניל זמין גם כן, אך הן לרוב אינן יעילות נגד פלסמודיום פלציפארום.

תמיד מומלץ ליטול תרופות נגד מלריה בעת נסיעה לאזורים שבהם יש סיכון למלריה. בקר ברופא הכללי שלך או במרפאת הנסיעות המקומית לקבלת ייעוץ בנושא מלריה ברגע שאתה יודע מתי והיכן אתה הולך לנסוע.

יש צורך לקחת את המינון הנכון ולהשלים את הקורס של תרופות נגד מלריה. אם אתה בספק, שאל את הרופא הכללי או הרוקח כמה זמן אתה צריך לקחת את התרופה שלך.

דוחי חרקים של DEET

הכימיקל DEET משמש לעתים קרובות בחומרים דוחי חרקים. זה לא מומלץ לתינוקות שגילם פחות מחודשיים. DEET בטוח לילדים גדולים יותר, מבוגרים ונשים בהריון.

• השתמש על עור חשוף
• אין לרסס ישירות על הפנים שלך - לרסס לתוך הידיים שלך ולטפוח על הפנים שלך
• הימנע ממגע עם שפתיים ועיניים
• שטפו את הידיים לאחר השימוש
• אין למרוח על עור פגום או מגורה
• הקפד למרוח DEET לאחר מריחת קרם הגנה, לא לפני

1. איך חולים במלריה?

כאשר יתוש הנושא את טפיל המלריה נושך, הטפיל משתחרר לזרם הדם וגורם למלריה

1. כיצד מתפשטת המלריה?

המלריה מופצת על ידי עקיצת יתוש.

1. מהם התסמינים של מלריה חמורה?

מלריה קשה

במלריה חמורה, עדויות קליניות או מעבדתיות מראות סימנים של אי תפקוד איברים חיוניים.

סימפטוםms של מלריה חמורה כוללים:

• חום וצמרמורות
• הכרה מעורפלת
• השתטחות, או אימוץ תנוחת נטייה
• עוויתות מרובות
• נשימה עמוקה ומצוקה נשימתית
• דימום חריג וסימנים של אנמיה
• צהבת קלינית ועדות לתפקוד לקוי של איברים חיוניים

1. מה הנפוצים ביותר אנטיםאזעקה השתמשו בסמים?

• כלורוקין (ארלן)
• הידרוקסי כלורוקין (פלאקניל)
• כינין סולפט (Qualaquin)
• מפלוקין
• שילוב של atovaquone ופרוגוניל (Malarone)

גורמים למלריה

תסמינים של מלריה

אבחון מלריה

טיפול במלריה

מניעת מלריה