Graves se siekte - oorsake, simptome, risiko's, diagnose, behandeling en voorkoming

Wat is Graves 'Siekte?

Graves se siekte, ook bekend as toksiese diffuse goiter of Flajani-Basedow-Graves siekte, is 'n outo-immuunafwyking wat veroorsaak dat jou immuunstelsel die skildklier per abuis aanval. Dit lei tot 'n oorproduksie van skildklierhormone, 'n toestand bekend as hipertireose.

Die skildklier is 'n klein, vlindervormige orgaan wat aan die voorkant van jou nek geleë is. Dit speel 'n belangrike rol in die regulering van jou metabolisme, energievlakke, liggaamstemperatuur, gewig en meer. Wanneer skildklierhormoonvlakke uitermatig hoog word as gevolg van Graves se siekte, kan dit talle liggaamsfunksies ontwrig en ernstige gesondheidskomplikasies veroorsaak.

Graves se siekte: Belangrike feite

• Primêre oorsaak van hipertireoseGraves se siekte is een van die mees algemene oorsake van 'n ooraktiewe skildklier.
• Wydverspreide impakOormatige skildklierhormone kan die hart, bene, spiere, menstruele siklus, vrugbaarheid, vel en selfs die oë aantas.
• DemografieAlhoewel dit enigiemand kan affekteer, is Graves se siekte meer algemeen in:
  • Vroue
  • Individue onder 40 jaar oud

Graves se siekte Simptome

Graves se siekte kan verskeie stelsels in die liggaam aantas as gevolg van oormatige produksie van skildklierhormone. Simptome kan geleidelik ontwikkel of skielik verskyn, en die erns daarvan kan van persoon tot persoon verskil.

Algemene simptome van Graves se siekte:

• Prikkelbaarheid en angs
• Onbedoelde gewigsverlies ten spyte van normale eetgewoontes
• Hittegevoeligheid, verhoogde sweet en warm, klam vel
• Moegheid en spierswakheid
• Fyn bewing in hande of vingers
• Onreëlmatige of vinnige hartklop (hartkloppings)
• Goiter (vergroting van die skildklier)
• Gereelde dermbewegings
• Slaapstoornisse
• Menstruele onreëlmatighede
• Verminderde libido of erektiele disfunksie

Sommige individue kan ook spesifieke komplikasies ontwikkel soos:

• Graves se oftalmopatie – uitpeuloë, oogongemak, liggevoeligheid
• Graves se dermopatie – rooi, verdikte vel, tipies op die skeene of bopunte van die voete

Hierdie manifestasies word in detail in die volgende afdeling verduidelik.

Manifestasies van Graves se siekte

Graves se siekte kan met spesifieke kenmerkende manifestasies bo en behalwe algemene hipertireoseimptome voorkom. Die twee mees erkende is Graves se oftalmopatie en Graves se dermopatie.

Graves se Oftalmopatie

Ongeveer 30% van individue met Graves se siekte ontwikkel hierdie oogverwante komplikasie. Dit kom voor wanneer inflammasie die spiere en weefsels rondom die oë aantas. Algemene tekens en simptome sluit in:

• Uitpeuloë (eksoftalmos)
• Oogdruk en pyn
• Ingetrekte of geswolle ooglede
• Rooi, geïrriteerde oë
• Sensitiwiteit vir lig
• Dubbelvisie
• In ernstige gevalle kan dit lei tot sigverlies

Graves se Dermopatie

Dit is 'n seldsame velverwante manifestasie van Graves se siekte. Dit affekteer tipies die skeene of bopunte van die voete, wat lei tot:

• Rooi, geswolle vel
• 'n Verdikte tekstuur, wat soos lemoenskil lyk
• Veroorsaak deur die ophoping van mukopolisakkariede (’n tipe koolhidraat) in die vel

Wat veroorsaak Graves se siekte?

Graves se siekte word hoofsaaklik veroorsaak deur 'n wanfunksie in die immuunstelsel, maar die presiese rede agter hierdie immuunrespons bly onduidelik.

In gesonde individue reguleer die pituïtêre klier, 'n klein hoofklier wat aan die basis van die brein geleë is, skildklierfunksie deur tiroïedstimulerende hormoon (TSH) te produseer. TSH gee die skildklier 'n sein om die nodige hormone te produseer: tiroksien (T4) en trijodotironien (T3).

By mense met Graves se siekte skep die immuunstelsel egter 'n tirotropienreseptor-teenliggaam (TRAb). Hierdie teenliggaam boots TSH na, wat veroorsaak dat die skildklier ooraktief raak en oortollige skildklierhormone produseer, wat lei tot hipertireose.

Die rol van TRAb in oog- en velsimptome

• In Graves se oftalmopatie beïnvloed die TRAb-teenliggaam ook die weefsels en spiere rondom die oë, wat lei tot inflammasie en die opbou van koolhidrate, wat uitpeuloë, pyn en sigprobleme kan veroorsaak.
• In Graves se dermopatie kan dieselfde meganisme velverdikking en rooiheid veroorsaak, veral op die skene en bopunte van die voete.

Wat is die risikofaktore vir Graves se siekte?

Graves se siekte kan enigiemand affekteer, maar sekere faktore verhoog die waarskynlikheid om hierdie outo-immuun skildklierversteuring te ontwikkel:

• Geslag: Vroue is aansienlik meer geneig as mans om Graves se siekte te ontwikkel.
• ouderdom: Dit verskyn meestal by mense onder die ouderdom van 40.
• Familie geskiedenis: ’n Genetiese geneigdheid speel ’n groot rol. As jy ’n nabye familielid met Graves se siekte of ’n ander outo-immuunafwyking het, is jou risiko hoër.
• Ander outo-immuun toestande: Toestande soos tipe 1-diabetes, rumatoïede artritis of coeliakie kan jou vatbaarheid verhoog.
• Spanning: Hoë vlakke van emosionele of fisiese stres kan die aanvang veroorsaak by individue met 'n genetiese predisposisie.
• Swangerskap of Onlangse Geboorte: Hormonale veranderinge tydens of na swangerskap kan Graves se siekte by geneties geneigde vroue veroorsaak.
• Rook: Sigaretrook verswak die immuunstelsel en verhoog die risiko om Graves se oftalmopatie, 'n ernstige oogkomplikasie, te ontwikkel, aansienlik.

Alhoewel hierdie risikofaktore jou kanse verhoog, het sommige individue met Graves se siekte glad geen bekende risikofaktore nie.

Wat is die komplikasies van Graves se siekte?

Indien Graves se siekte onbehandeld gelaat word, kan dit lei tot ernstige komplikasies wat verskeie organe en stelsels in die liggaam aantas. Dit sluit in:

• Hartprobleme: Graves se siekte kan lei tot onreëlmatige hartritmes (aritmieë), kardiomiopatie (hartspiersiekte), en selfs hartversaking, as gevolg van die hart wat oorwerk word as gevolg van langdurige hipertireose.
• Swangerskap komplikasies: Swanger vroue met onbehandelde of swak bestuurde Graves se siekte het 'n hoër risiko vir:
  • miskraam
  • Premature geboorte
  • Preeklampsie (hoë bloeddruk)
  • Swak fetale groei
  • Moederlike hartprobleme
• Skildklierstorm (Tirotoksiese Krisis): 'n Lewensgevaarlike noodgeval wat veroorsaak word deur uiters hoë vlakke van tiroïedhormoon. Simptome sluit in koors, vinnige hartklop, agitasie en verwarring, en kan lei tot orgaanversaking indien dit nie onmiddellik behandel word nie.
• Beenafwykings: Langtermyn, onbehandelde hipertireose kan inmeng met kalsium- en mineraalabsorpsie, wat lei tot osteoporose, 'n toestand waar bene swak en bros word.

Vinnige diagnose en toepaslike behandeling van Graves se siekte is noodsaaklik om hierdie potensieel ernstige uitkomste te vermy.

Hoe word Graves se siekte gediagnoseer?

Die diagnose van Graves se siekte behels 'n kombinasie van fisiese ondersoek, bloedtoetse en beeldstudies om skildklierfunksie te bepaal en ander toestande uit te sluit. Die belangrikste diagnostiese stappe sluit in:

1. Fisiese ondersoek

Die dokter sal:

• Kontroleer vir swelling in die skildklier (goiter)
• Ondersoek die oë vir irritasie, uitsteeksel of swelling
• Meet hartklop, bloeddruk en soek vir bewing, wat dui op 'n ooraktiewe metabolisme

2. Bloedtoetse

Hierdie help om skildklierfunksie te bepaal en outo-immuunaktiwiteit te identifiseer:

• Tiroïedstimulerende hormoon (TSH): Word dikwels onderdruk in Graves se siekte
• Skildklierhormone (T3 en T4): Tipies verhoog
• Skildklierstimulerende immunoglobulien (TSI) of tirotropienreseptor-teenliggaampies (TRAb): Spesifieke teenliggaampies wat die outo-immuun aard van Graves se siekte bevestig

3. Radioaktiewe Jodiumopname (RAIU) Toets

• Meet hoeveel radioaktiewe jodium die skildklier absorbeer
• In Graves se siekte is die opname tipies hoog en diffuus, wat dui op ooraktiwiteit dwarsdeur die klier.

4. Skildklier ultraklank

• Aanbeveel vir pasiënte wat nie radioaktiewe toetse kan ondergaan nie (bv. swanger vroue)
• Beoordeel die grootte en tekstuur van die skildklier en kan nodules opspoor

5. Beeldtoetse (CT of MRI)

• Kan gebruik word indien Graves se oftalmopatie vermoed word
• Help om die omvang van oogbetrokkenheid te evalueer en ander oorsake van simptome uit te sluit

Vroeë en akkurate diagnose van Graves se siekte is van kritieke belang om tydige behandeling te begin en komplikasies te voorkom.

Behandelingsopsies vir Graves se siekte

Behandeling vir Graves se siekte is daarop gemik om tiroïedhormoonproduksie te verminder, simptome te bestuur en komplikasies soos Graves se oftalmopatie te behandel. Die keuse van behandeling hang af van ouderdom, erns van simptome, onderliggende gesondheidstoestande en persoonlike voorkeure.

1. Radioaktiewe Jodiumterapie (RAI)

• Wat dit is: Pasiënte neem 'n klein dosis radioaktiewe jodium oraal in.
• Hoe dit werk: Die skildklier absorbeer jodium om hormone te produseer. Die radiojodium teiken en vernietig ooraktiewe skildklierselle, wat die klier laat krimp en hormoonvlakke verlaag.
• Aanvang: Simptome verbeter oor 'n paar weke tot maande.
• Vir wie dit is: Meeste nie-swanger volwassenes.
• Newe-effekte: Tydelike toename in tiroïedhormoonvlakke, nekpyn en moontlike verergering van oogsimptome in Graves se oftalmopatie.
• Nie aanbeveel vir: Swanger/borsvoedende vroue en diegene met matige tot ernstige oogsiekte.
• Na-behandeling: Lewenslange tiroïedhormoonvervangingsterapie mag nodig wees.

2. Anti-skildkliermedikasie

• Voorbeelde: Metimasool, Propieltiourasiel (PTU)
• Hoe hulle werk: Hierdie middels verhoed dat die skildklier oortollige hormone produseer.
• Voorkeurdwelm: Metimasool is tipies die eerste-lyn behandeling as gevolg van minder newe-effekte.
• Tydens swangerskap: PTU word verkies gedurende die eerste trimester, aangesien metimasool geboortedefekte kan veroorsaak.
• Newe-effekte: Uitslag, gewrigspyn, lewerskade en verlaagde witbloedseltelling.

3. Betablokkers

• Voorbeelde: Propranolol, Atenolol, Metoprolol
• Doel: Hierdie middels behandel nie die onderliggende siekte nie, maar verlig simptome soos:
  • Vinnige hartklop
  • Bewing
  • Verhit onverdraagsaamheid
  • Angs
  • Sweet
  • Spierswakheid
• Nie geskik vir: Mense met asma of diabetes sonder mediese toesig.

4. Chirurgie (Tiroïdektomie)

• Prosedure: Gedeeltelike of volledige verwydering van die tiroïedklier.
• Wanneer dit gebruik word: Wanneer ander behandelings misluk, tydens swangerskap (indien dringend), of in gevalle van groot struma.
• Risiko's: Moontlike skade aan stembande of paratiroïedkliere (wat kalsium reguleer).
• Na-chirurgie: Lewenslange tiroïedhormoonvervanging is nodig.

5. Behandeling vir Graves se Oftalmopatie

• Ligte gevalle: Smerende oogdruppels (kunsmatige trane), gels in die nag, en seleniumaanvullings.
• Matige tot ernstige gevalle:
  • Kortikosteroïede om ooginflammasie te verminder
  • Prismabrille om dubbelvisie reg te stel
  • Orbitale dekompressie-chirurgie indien visie bedreig word – behels die verwydering van been tussen die oogkas en sinus om druk te verlig
  • Orbitale radioterapie om swelling in oogspiere te verminder indien kortikosteroïede nie effektief is nie

Graves se siekte is hanteerbaar met tydige en gepaste behandeling. Raadpleeg 'n spesialis om die regte behandelingsplan te vind wat op jou toestand afgestem is.

Voorkoming van Graves se siekte

Tans is daar geen bekende maniere om Graves se siekte te voorkom nie, aangesien die presiese oorsaak van die toestand onduidelik bly. Aangesien dit grootliks deur outo-immuun- en genetiese faktore beïnvloed word, is daar geen spesifieke voorkomende maatreëls wat dokters kan aanbeveel nie. Die handhawing van 'n gesonde leefstyl en die bestuur van stres kan egter help om die risiko van outo-immuunreaksies te verminder by diegene wat geneties geneig is.

Wanneer om 'n dokter te sien vir Graves se siekte

As jy simptome soos onverklaarbare gewigsverlies, aanhoudende moegheid, vinnige hartklop, angs of veranderinge in jou oë of vel ervaar, is dit belangrik om dit nie te ignoreer nie. Dit kan tekens van Graves se siekte of 'n ander skildklierverwante toestand wees.

Vroeë diagnose en tydige behandeling is noodsaaklik om komplikasies te voorkom en simptome effektief te bestuur.

Versoek 'n afspraak met 'n endokrinoloog by Apollo Hospitale

Bel 1860-500-1066 om 'n konsultasie met ons spesialiste te bespreek.