Effacement: علائم، علل، تشخیص و درمان

افاسمنت به نازک شدن یا کوتاه شدن دهانه رحم اشاره دارد که در طول روند زایمان در زنان باردار رخ می دهد. در حالی که بخش مهمی از روند زایمان است، درک این علامت و نقش آن در زایمان برای مادران باردار ضروری است. این مقاله به بررسی علل افاسم، چگونگی ارتباط آن با زایمان و زمانی که مراقبت های پزشکی ضروری است می پردازد. ما همچنین به فرآیند تشخیصی، گزینه‌های درمانی و افسانه‌های مربوط به پاکسازی می‌پردازیم تا یک نمای کلی واضح و جامع از این علامت مهم ارائه دهیم.

Effacement چیست؟

Effacement اصطلاحی است که برای توصیف نازک شدن دهانه رحم هنگام آماده شدن برای زایمان استفاده می شود. در دوران بارداری، دهانه رحم معمولا بلند و ضخیم است. با نزدیک شدن به زایمان، دهانه رحم شروع به نرم شدن، کوتاه شدن و نازک شدن می کند، که فرآیندی به نام افاسمان شناخته می شود. این تغییر یکی از اولین گام ها در آمادگی برای زایمان است و نقش مهمی در عبور نوزاد از کانال زایمان دارد.

علل افاسه شدن

افاسه شدن بخشی طبیعی از روند زایمان است و عوامل متعددی در این تغییر فیزیولوژیکی نقش دارند:

• بارداری: افاسه شدن به عنوان بخشی از فرآیند طبیعی آماده سازی برای زایمان رخ می دهد. معمولاً با مراحل بعدی بارداری همراه است زیرا بدن برای زایمان آماده می شود.
• تغییرات هورمونی: هورمون هایی مانند پروستاگلاندین ها و اکسی توسین نقش کلیدی در نرم شدن و نازک شدن دهانه رحم دارند که با نزدیک شدن به زایمان منجر به از بین رفتن دهانه رحم می شود.
• تغییرات فیزیکی در رحم: همانطور که سر نوزاد در موقعیت تولد قرار می گیرد، به دهانه رحم فشار وارد می کند و آن را تشویق می کند تا نرم، کوتاه و نازک شود.
• بارداری های قبلی: زنانی که حاملگی های قبلی داشته اند ممکن است افاسمان سریعتر یا واضح تری را تجربه کنند، زیرا دهانه رحم قبلاً در زایمان های قبلی دچار این تغییرات شده است.

علائم مرتبط با رفع ریزش

افاسه شدن اغلب در کنار علائم دیگری که نشان می دهد بدن برای زایمان آماده می شود رخ می دهد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انقباضات: انقباضات منظم نشانه آن است که دهانه رحم در حال از بین رفتن و گشاد شدن است. این انقباضات می تواند برکستون هیکس یا انقباضات اولیه زایمان باشد.
• درد پشت: کمردرد ممکن است ناشی از انقباضات و انقباضات اولیه باشد که بدن برای زایمان آماده می شود.
• افزایش ترشحات واژن: ترشحات شفاف یا کمی خونی که اغلب به آن "نمایش خونی" می گویند، نشانه آن است که دهانه رحم در حال از بین رفتن و آماده شدن برای زایمان است.
• فشار لگن: همانطور که کودک به سمت پایین تر به سمت لگن حرکت می کند، زنان ممکن است فشار بیشتری را در ناحیه لگن احساس کنند که نشان دهنده این است که دهانه رحم در حال از بین رفتن است.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی بود

افاسم بخشی طبیعی از آماده سازی زایمان است، اما شرایط خاصی وجود دارد که باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

• علائم اولیه زایمان قبل از هفته 37: اگر قبل از هفته 37، افاسم، انقباضات یا سایر علائم زایمان را تجربه کردید، ممکن است نشانه زایمان زودرس باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• خونریزی شدید: مقدار کمی خون در حین پاکسازی طبیعی است، اما خونریزی شدید یا لخته شدن خون بزرگ نگران کننده است و باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی ارزیابی شود.
• درد شدید: در حالی که ناراحتی شایع است، درد شدید یا شدید که فروکش نمی کند باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی شود تا عوارضی مانند پارگی غشاء یا جفت سرراهی را رد کند.

تشخیص افاسه

افاسم معمولاً در طول معاینه لگن توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص داده می شود. فرآیند شامل مراحل زیر است:

• معاینه لگن: در طول معاینه لگنی، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دهانه رحم را از نظر علائم افاسمان و اتساع بررسی می کند. دهانه رحم بررسی می شود که چقدر نازک شده است و آیا در آماده سازی برای زایمان باز می شود یا خیر.
• سونوگرافی: در برخی موارد، ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت نوزاد و درجه افاسمان استفاده شود، به خصوص اگر نگرانی در مورد زایمان زودرس یا عوارض وجود داشته باشد.
• انقباضات نظارتی: فرکانس و شدت انقباضات نیز کنترل خواهد شد، زیرا اینها شاخص های کلیدی از بین رفتن و پیشرفت زایمان هستند.

گزینه های درمانی برای افاسه

از آنجایی که افاسمان بخشی طبیعی از روند زایمان است، معمولاً نیازی به درمان نیست. با این حال، بسته به شرایط ممکن است به مداخلات خاصی نیاز باشد:

• استراحت در رختخواب: اگر نگرانی هایی در مورد زایمان زودرس وجود داشته باشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است استراحت در رختخواب یا کاهش فعالیت بدنی را برای جلوگیری از اتساع بیشتر یا رفع خستگی قبل از هفته 37 توصیه کند.
• داروها: در موارد زایمان زودرس، ممکن است از داروهایی مانند توکولیتیک ها برای کند کردن یا توقف انقباضات و به تاخیر انداختن تخلیه استفاده شود. همچنین ممکن است استروئیدها برای کمک به بالغ شدن ریه های کودک تجویز شوند.
• القای زایمان: اگر افاسم و اتساع به طور قابل توجهی پیشرفت کرده باشد و زمان زایمان فرا رسیده باشد، ممکن است با استفاده از داروها یا تکنیک هایی مانند شکستن آب برای شروع فاز فعال زایمان، زایمان القا شود.

افسانه ها و حقایق در مورد Effacement

چند افسانه رایج در مورد محو وجود دارد که باید پاکسازی شوند:

• اسطوره: Effacement یعنی زایمان قریب الوقوع است.
• واقعیت: در حالی که افاسه یک مرحله کلیدی در آماده شدن برای زایمان است، همیشه به این معنی نیست که زایمان قریب الوقوع است. برخی از زنان ممکن است بدون اینکه برای چند روز یا هفته ها زایمان کنند، افاسم را تجربه کنند.
• اسطوره: افسمان فقط برای حاملگی های بار اول مناسب است.
• واقعیت: افاسم ممکن است در زنانی که حاملگی های قبلی داشته اند رخ دهد، اگرچه ممکن است در زنانی که قبلا زایمان کرده اند سریعتر پیشرفت کند.

عوارض افاسمنت

افاسه شدن به خودی خود یک علامت خطرناک نیست، اما اگر خیلی زود یا همراه با شرایط دیگر اتفاق بیفتد، می تواند عوارضی داشته باشد:

• زایمان زودرس: اگر افاسمان و انقباضات قبل از هفته 37 شروع شود، ممکن است منجر به زایمان زودرس شود که می تواند منجر به عوارضی مانند مشکلات تنفسی و نگرانی های رشدی برای نوزاد شود.
• زایمان طولانی مدت: در برخی موارد، اگر افاسمان بدون اتساع کافی رخ دهد، ممکن است زایمان طولانی شود، که می تواند منجر به عوارضی برای مادر و جنین شود.
• عفونت: اگر خونریزی شدید وجود داشته باشد یا دهانه رحم در معرض باکتری قرار گیرد، خطر عفونت وجود دارد که می تواند منجر به عوارض بعدی شود.

سوالات متداول درباره Effacement

1. محو شدن چه حسی دارد؟

ممکن است خود ریزش به طور مستقیم توسط مادر احساس نشود، اما زنان اغلب علائم مرتبطی مانند فشار لگن، کمردرد یا گرفتگی را تجربه می‌کنند. افاسم معمولاً از طریق معاینه لگن تشخیص داده می شود.

2. رفع افسانه چقدر طول می کشد؟

بسته به فرد و پیشرفت زایمان، فرآیند افاسمان ممکن است از چند ساعت تا چند هفته طول بکشد. معمولاً در هفته های منتهی به زایمان اتفاق می افتد، اما ممکن است در اوایل زایمان ادامه یابد.

3. آیا افاسه می تواند بدون انقباض رخ دهد؟

بله، افاسه می تواند بدون انقباضات قابل توجه رخ دهد. در برخی از زنان، حتی اگر هنوز زایمان به طور کامل شروع نشده باشد، دهانه رحم شروع به نازک شدن می کند، که اغلب به آن "زمان کاذب" می گویند.

4. افاسمان چه تفاوتی با اتساع دارد؟

افاسمنت به نازک شدن دهانه رحم اشاره دارد، در حالی که اتساع به باز شدن دهانه رحم اشاره دارد. هر دو فرآیند برای عبور جنین در طول زایمان ضروری هستند، اما در بسیاری از موارد قبل از اتساع رخ می دهد.

5. آیا می توانم در دوران بارداری احساس ریزش کنم؟

افاسه کردن چیزی نیست که بیشتر زنان می توانند مستقیماً آن را احساس کنند. با این حال، علائم همراه افاسه مانند فشار لگن، کمردرد و تغییرات ترشحات واژن ممکن است نشان دهنده این باشد که افاسه در حال رخ دادن است.

نتیجه

افاسم بخشی طبیعی و ضروری از روند زایمان است که دهانه رحم را برای زایمان آماده می کند. در حالی که معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست، مهم است که برای هر گونه علائم زایمان زودرس یا عوارض نظارت شود. اگر علائم یا نگرانی های غیرمعمولی را تجربه می کنید، همیشه بهتر است برای اطمینان از بارداری ایمن و سالم با پزشک خود مشورت کنید.