Sebészeti Onkológia

Az Apollo Rákkutató Központokban a sebészeti onkológiai programunk a ráksebészeti kiválóság csúcsát képviseli. Magasan képzett sebészeti csapataink rendkívüli pontossággal és következetesen kiváló eredménnyel végeznek összetett eljárásokat.

Fejlett sebészeti szakértelem

Átfogó sebészeti képességek:

Sebészeti csapataink a következőkben kiválóak:

• Multidiszciplináris megközelítést igénylő komplex tumorreszekciók
• Koponyaalapi műtétek
• Előrehaladott májreszekciók és rekonstrukciók
• Mikrovaszkuláris rekonstrukciós eljárások
• Csontdaganatok végtagmegtartó műtétei
• Minimálisan invazív rákműtétek
   

Speciális sebészeti eljárások

Sebészeti szaktudásunk komplex eljárások széles skáláját öleli fel, melyek mindegyike a legmagasabb szintű precizitással és gondossággal történik:

1. Kommandós műveletek (kombinált mandibulectomia és nyaki disszekció): Ezek az összetett fej-nyaki eljárások az állkapocscsont és a nyirokcsomók egyidejű eltávolítását foglalják magukban, ami bonyolult sebészeti szakértelmet igényel. Sebészeink fejlett rekonstrukciós technikákat alkalmaznak a funkció és az esztétika megőrzése érdekében, optimális eredményeket biztosítva előrehaladott száj- és állcsontrákos betegek számára.
    
2. Komplex májdaganat-reszekciók Májsebészeti programunk a májdaganatok hagyományos és minimálisan invazív megközelítésére egyaránt specializálódott. A legmodernebb képalkotó és sebészeti navigációs rendszerekkel csapataink precíz reszekciót végeznek, miközben maximalizálják az egészséges szövetek megőrzését és optimalizálják a funkcionális eredményeket.
    
3. Haladó mellkasi és tüdőeljárások A video-asszisztált thoracoscopic műtétet (VATS) robotizált megközelítésekkel kombinálva mellkassebészeti csapatunk komplex tüdőreszekciót végez minimális invazivitás mellett. Ezek az eljárások valós idejű képalkotási útmutatást és kifinomult navigációs rendszereket használnak az optimális pontosság érdekében.
    
4. Hasi és kismedencei műtétek Szaktudásunk kiterjed a gyomor-bélrendszeri, nőgyógyászati ​​és urológiai daganatok komplex eljárásaira. Fejlett laparoszkópos és robottechnikák használatával kiváló eredményeket érünk el, miközben minimalizáljuk a felépülési időt és javítjuk az életminőséget.
    
5. Csont- és lágyszöveti eljárások Ortopéd onkológiai csapatunk végtagkímélő műtétekkel és komplex rekonstrukciókkal foglalkozik. A legmodernebb technikákat és anyagokat használva a rák eltávolítására és a funkcionális megőrzésre összpontosítunk, reményt nyújtva a nehéz csont- és lágyrészdaganatokban szenvedő betegeknek.

További információk

6. Laparoszkópos stádiumbeosztás és diagnosztikai eljárások A minimálisan invazív megközelítéseket alkalmazó diagnosztikai eljárásaink döntő információkkal szolgálnak a kezelés megtervezéséhez, miközben minimálisra csökkentik a beteg kényelmetlenségét. A fejlett képalkotó integráció lehetővé teszi a precíz szakaszolást és az optimális kezelés kiválasztását.
    
7. Fej-nyaki rekonstrukció Speciális csapataink komplex rekonstrukciós eljárásokat hajtanak végre fejlett mikrosebészeti technikákkal. Ezek az eljárások mind a funkcionális helyreállításra, mind az esztétikai eredményekre összpontosítanak, javítva a betegek életminőségét a rákműtét után.

További információk

8. Komplex gyomor-bélrendszeri beavatkozások A hagyományos sebészeti szakértelmet innovatív technikákkal kombinálva GI sebészeti csapatunk komplex eseteket kezel, beleértve a nyelőcső-, gyomor- és vastagbélrákot. A fejlett rekonstrukciós módszerek optimális funkcionális eredményeket biztosítanak.
    
9. Fejlett nőgyógyászati ​​onkológia Nőgyógyászati ​​onkológiai programunk átfogó sebészeti megoldásokat kínál komplex kismedencei daganatok kezelésére. Robotizált és minimálisan invazív megközelítésekkel kiváló eredményeket érünk el, miközben lehetőség szerint megőrizzük a termékenységet.
    
10. Idegsebészeti onkológia Az agy- és gerincdaganatokra specializálódott idegsebészeti csapatunk fejlett navigációs rendszereket és intraoperatív monitorozást alkalmaz. A fluoreszcencia vezérelt technikák biztosítják a tumor maximális eltávolítását, miközben védik a kritikus struktúrákat.

További információk

Robotsebészeti program

Az Apollo Institutes of Robotic Surgery a minimálisan invazív sebészeti innováció élvonalát képviseli, amelynek középpontjában a da Vinci Si sebészeti rendszer áll.

Előnyök:

• Továbbfejlesztett 3D megjelenítés 10-szeres nagyítással
• Tremor szűrés a precíz mozgásokért
• Csuklós műszer a fokozott kézügyességért
• Ergonomikus vezérlőrendszer
• Fejlett sebészeti tervezési eszközök

További információ a robotsebészeti programról 

Speciális alkalmazások

Urológiai onkológia :

• Radikális prosztatektómia
• Részleges nephrectomia
• Radikális cystectomia
• Komplex veseeljárások

További információk

Nőgyógyászati ​​onkológia :

• Radikális méheltávolítás
• Komplex kismedencei eljárások
• Nyirokcsomó disszekciók
• Termékenységmegőrző műtétek

További információk

Emésztőrendszeri eljárások :

• Nyelőcsőrák műtét
• Gyomorrák eljárások
• Kolorektális rák műtétei
• Komplex hepatobiliáris műtétek

További információk

Innovatív sebészeti technikák

Onkoplasztikai sebészet

Az onkoplasztikai sebészet az emlőrák kezelésének speciális megközelítése, amely integrálja az onkológiai sebészetet (a rákos szövet eltávolítását) a plasztikai és rekonstrukciós technikákkal. A cél nem csak a rák hatékony eltávolítása, hanem az emlő természetes megjelenésének megőrzése vagy helyreállítása is, javítva a betegek funkcionális és esztétikai eredményeit.

FŐBB JELLEMZŐK 

1. A rák eltávolítása:

• Lumpectomiát (részleges mastectomiát) vagy mastectomiát foglal magában a tumor tiszta szegélyekkel történő eltávolítására, biztosítva a rák hatékony kezelését.

2. Esztétikai rekonstrukció:

• Kombinálja a plasztikai sebészeti technikákat a kozmetikai deformitások minimalizálása érdekében, a mell természetes megjelenését biztosítva.

3. Átfogó megközelítés:

• Onkológusokból, plasztikai sebészekből és sugárspecialistákból álló multidiszciplináris csapat dolgozik együtt az optimális eredmények érdekében.

Az onkoplasztikus sebészet technikái

1. Mellmegtartó műtét (BCS) onkoplasztikával:

A lumpectomián átesett betegeknél a környező emlőszövetet úgy alakítják át, hogy kitöltsék a daganat eltávolítása miatti hiányosságot.

2. Terápiás mammoplasztika:

A lumpectomiát kombinálja a mellkisebbítési technikákkal, amelyeket gyakran használnak nagyobb melleknél.

Tartalmazza a mellbimbó áthelyezését és a mell átformálását a szimmetria érdekében.

3. Bőr- és mellbimbókímélő mastectomia:

Megőrzi a bőrt és/vagy a mellbimbót, miközben eltávolítja az alatta lévő mellszövetet.

4. Kétoldali szimmetriás műtét:

Jelentős aszimmetria esetén az ellentétes emlőn műtétet lehet végezni (pl. kicsinyítés, emelés vagy megnagyobbítás) a kiegyensúlyozott megjelenés érdekében.

Az onkoplasztikai sebészet indikációi

• Korai stádiumú emlőrákos betegek, akik emlőmegtartó műtétet választanak.

• Részleges vagy teljes mastectomián átesett egyének, akik emlőrekonstrukciót szeretnének.

• A mellméretükhöz mérten nagy daganatos betegek.

• Olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a kozmetikai deformitásoknak a daganat elhelyezkedése vagy kiterjedt szöveteltávolítása miatt.

További információk

Fluoreszcencia irányított sebészet (FGS)

Ez az innovatív technika a fejlett vizualizációs technológia révén fokozza a sebészeti precizitást. A technika fluoreszcens festékeket és képalkotó technológiát használ a daganatok láthatóságának javítására a műtét során.

Műszaki jellemzők :

• Valós idejű tumorvizualizáció
• Továbbfejlesztett margóérzékelés
• Szelektív fluoreszcencia felvétel
• Integráció sebészeti mikroszkóppal
• Fejlett képfeldolgozás

Klinikai előnyök :

• Javult a tumor reszekció aránya
• Csökkentett szövődmények
• Jobb funkcionális eredmények
• Rövidebb helyreállítási idők
• Fokozott sebészeti precizitás

Sebészeti mikroszkópos integráció 

A sebészeti mikroszkóppal való integráció a fejlett képalkotó technológiák (pl. fluoreszcens képalkotás, 3D vizualizáció) és a sebészeti mikroszkópok kombinációját jelenti a sebészeti eljárások pontosságának, pontosságának és eredményének javítása érdekében. Ez a megközelítés lehetővé teszi a sebészek számára, hogy részletes, valós idejű vizualizációkat lássanak az anatómiai struktúrákról, daganatokról és kritikus szövetekről, amelyek szabad szemmel nem láthatók.

Hogyan működik az integráció

1. Korszerű sebészeti mikroszkópok:

• A modern sebészeti mikroszkópok nagy felbontású optikával és valós idejű képalkotási lehetőségekkel vannak felszerelve.

• Nagyított képet adnak a sebészeti mezőről, gyakran további fejlesztésekkel, például fluoreszcenciával vagy kiterjesztett valósággal.

• A mikroszkópba olyan technológiákat építenek be, mint a fluoreszcens képalkotás, a közeli infravörös (NIR) képalkotás vagy a digitális átfedések.

• A sebészek közvetlenül a mikroszkópon keresztül megtekinthetik bizonyos szövetek, daganatok vagy erek javított képeit.

• Műtét közben a sebészek élő visszajelzést kapnak a szövet állapotáról, a véráramlásról vagy a daganat határairól.

• Ez minimálisra csökkenti a találgatásokat és biztosítja a pontos beavatkozást.

HIPEC 

A hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) bizonyos hasi daganatok fejlett kezelése. A műtétet és a fűtött kemoterápiát kombinálja a peritoneális üregben (a hasi szervek bélésében) terjedő rák kezelésére. A HIPEC-et a látható daganatok műtéti eltávolítása után hajtják végre, lehetővé téve a kemoterápiát a mikroszkopikus rákos sejtek megcélzásához.

Hogyan működik a HIPEC

1. Citoreduktív sebészet:

• A sebészek olyan eljárást végeznek, amellyel eltávolítják a látható daganatokat a hasüregből.

• A cél a makroszkópos (látható) rák teljes vagy csaknem teljes eltávolítása.

2. Fűtött kemoterápia:

• A műtét után felmelegített kemoterápiás oldatot keringetnek közvetlenül a hasüregbe.

• Az oldatot jellemzően 41–43°C-ra (105–109°F) melegítik, és 30–90 percig keringetik.

3. Mikroszkópos rák megcélzása:

• A fűtött kemoterápia elpusztítja a műtét után visszamaradt rákos sejteket, csökkentve a kiújulás kockázatát.

A HIPEC előnyei

1. Helyi kezelés:

A kemoterápiát közvetlenül a hasüregbe juttatják, minimálisra csökkentve a test többi részének kitettségét.

Csökkenti a szisztémás mellékhatásokat a hagyományos intravénás kemoterápiához képest.

2. Fokozott hatékonyság:

A melegítés növeli a kemoterápiás gyógyszerek hatékonyságát:

A gyógyszer szövetekbe való bejutásának fokozása.

A rákos sejtek kemoterápiával szembeni érzékenységének növelése.

 Maga a hő károsíthatja a rákos sejteket.

3. Alacsonyabb kiújulási kockázat:

Hatékony a műtét után visszamaradt mikroszkopikus rákos sejtek megcélzására.
 

A HIPEC indikációi

A HIPEC-et a hasüregre korlátozódó rákos megbetegedések kezelésére használják, beleértve:

1. Peritoneális karcinomatózis:

• A hashártyára terjedő rákok, gyakran a következőkből:

• Kolorektális rák.

• Gyomorrák.

• Vakbélrák.

2. Petefészekrák:

• Előrehaladott stádiumú petefészekrák peritoneális érintettséggel.

3. Mesothelioma:

• A peritoneális nyálkahártya ritka rákja.

4. Pseudomyxoma Peritonei:

• Ritka állapot, amelyet a peritoneális üregben nyálkatermelő daganatok jellemeznek.

Eljárás

1. Előzetes eljárás:

• Átfogó értékelés a rák mértékének és a beteg általános egészségi állapotának felmérésére.

• Képalkotást (CT vagy MRI) és biopsziát végeznek.

2. Az eljárás során:

• Citoreduktív sebészet: eltávolítja a látható daganatokat.

• HIPEC: A fűtött kemoterápiát speciális berendezéssel a hasüregbe fújják be.

• Az oldatot keringetjük az egyenletes eloszlás érdekében.

3. Utóeljárás:

• A betegeket az intenzív osztályon (ICU) figyelik a szövődmények miatt.

• A felépülési idő változó, de jellemzően hosszabb, mint a szokásos hasi műtéteknél.

További információk
 

PIPAC: nyomás alatti intraperitoneális aeroszolos kemoterápia

A nyomás alatti intraperitoneális aeroszolos kemoterápia (PIPAC) egy innovatív, minimálisan invazív eljárás, amelyet a peritoneumra átterjedt, előrehaladott hasi daganatok (peritoneális karcinomatózis) kezelésére alkalmaznak. A PIPAC nyomás alatti aeroszol formájában juttatja el a kemoterápiát közvetlenül a hasüregbe, javítva a gyógyszer felszívódását és minimalizálva a szisztémás mellékhatásokat.

Hogyan működik a PIPAC

1. Laparoszkópos hozzáférés:

Az eljárás minimálisan invazív laparoszkópos műtéttel történik.

A hasban két kis bemetszés történik a laparoszkóp és az aeroszolos készülék bevezetéséhez.

2. Nyomás alatti szállítás:

A kemoterápiás gyógyszereket aeroszolizálják (finom köddé alakítják), és nagy nyomáson (általában 12 Hgmm) szállítják.

A nyomás segít a gyógyszereknek mélyebben behatolni a rákos szövetekbe.

3. Célzott cselekvés:

Az aeroszolos kemoterápia egyenletes eloszlást biztosít a peritoneumban, még a mikroszkopikus rákos sejteket is elérve.

4. Rövid időtartam:

A kemoterápiát körülbelül 30 percig keringetik a hasüregben, mielőtt evakuálják.
 

A PIPAC indikációi

A PIPAC-ot jellemzően a peritoneumot érintő előrehaladott vagy visszatérő rákos betegeknél alkalmazzák, beleértve:

1. Petefészekrák

2. Gyomorrák

3. Vastagbélrák

4. Peritoneális mesothelioma

5. Hasnyálmirigyrák

6. Vakbélrák

Gyakran mérlegelik, ha a szisztémás kemoterápia vagy más kezelések sikertelennek bizonyultak, vagy nem megfelelőek.
 

A PIPAC előnyei

1. Fokozott gyógyszerpenetráció:

• A túlnyomásos aeroszol lehetővé teszi a kemoterápia mélyebb behatolását a rákos szövetekbe, javítva annak hatékonyságát.

2. Minimalizált mellékhatások:

• Mivel a kemoterápia a hasüregben történik, a szisztémás expozíció jelentősen csökken, ami kevesebb mellékhatást, például hányingert, fáradtságot vagy szervi toxicitást eredményez.

3. Egységes gyógyszerelosztás:

• Az aeroszol egyenletes eloszlást biztosít a peritoneális felületeken, beleértve a nehezen elérhető területeket is.

4. Megismételhető eljárás:

• A PIPAC többször megismételhető (6-8 hetente) a betegség progressziójának szabályozására.

5. Az életminőség megőrzése:

• Minimálisan invazív és a legtöbb beteg által jól tolerálható, jobb életminőséget tesz lehetővé a szisztémás terápiákhoz képest.

További információk

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) a precíziós ráksejtek elpusztítására

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy minimálisan invazív kezelés, amely a nagyfrekvenciás elektromos áramok által termelt hőt használja fel a rákos sejtek elpusztítására. Általában kis, lokalizált daganatok kezelésére használják olyan szervekben, mint a máj, a tüdő, a vese és a csontok. Az RFA egy precíziós technika, mivel csak a rákos szövetet célozza meg, miközben kíméli a környező egészséges struktúrákat.

Hogyan működik az RFA

1. Az elektródák elhelyezése:

 Vékony tűszerű szondát (elektródát) helyeznek be a daganatba képalkotó irányítás, például CT, ultrahang vagy MRI segítségével.

A szondát óvatosan kell elhelyezni, hogy biztosítsa a daganat pontos célzását.

2. Energiaszállítás:

A nagyfrekvenciás elektromos áramot a szondán keresztül továbbítják, hőt termelve a célterületen.

3. A rákos sejtek elpusztítása:

A hő elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy koagulációs nekrózist (a fehérje denaturációja miatti sejthalál egyik formája) okoz.

A hőmérséklet jellemzően eléri az 50-100°C-ot a daganatban, ami hatékony pusztulást biztosít.

4. Termikus árrés:

 A környező egészséges szövetek egy kis részét gyakran eltávolítják a tumor teljes felszámolása és a kiújulás minimalizálása érdekében.

Az RFA alkalmazásai

Az RFA különösen hatékony olyan daganatos megbetegedések esetén, amelyek lokalizáltak, vagy ahol a műtét nem kivitelezhető. A gyakori alkalmazások a következők:

1. Májrák:

Hepatocelluláris karcinóma (HCC) és májmetasztázisok.

Különösen hasznos cirrhosisban szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiket nem terveznek műtétre.

2. Tüdőrák:

Korai stádiumú nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) vagy metasztázisok olyan betegeknél, akik nem tudnak műtéten vagy sugárkezelésen átesni.

3. Veserák:

 Kis vese daganatok, különösen rossz vesefunkciójú vagy nagy műtéti kockázatú betegeknél.

4. Csontdaganatok:

Hatékony más kezelésekkel szemben ellenálló, fájdalmas áttétes csontelváltozások esetén.

5. Egyéb szilárd daganatok:

 Hasnyálmirigy daganatok, mellékvese daganatok és emlőrákok bizonyos esetekben.

Az RFA előnyei

1. Minimálisan invazív:

Kis bemetszéssel vagy perkután hajtják végre, csökkentve a gyógyulási időt és a szövődményeket.

2. Precíziós célzás:

Csak a rákos szövetet pusztítja el, megkíméli a szomszédos egészséges struktúrákat.

3. Ambuláns eljárás:

Gyakran végezhető járóbeteg alapon vagy rövid kórházi tartózkodással.

4. Megőrzi a szervi funkciókat:

 Ideális azoknak a betegeknek, akiknek szervi működése károsodott, és akik nem eshetnek át kiterjedt műtétre.

5. Megismételhető:

 Új daganatok kialakulása esetén többször is elvégezhető.

6. Fájdalomkezelés:

A csontmetasztázisok esetében az RFA nemcsak elpusztítja a rákos sejteket, hanem az idegi jelek megzavarásával a fájdalmat is enyhíti.

További információk
 

Csontvelő-transzplantáció (BMT)

A csontvelő-transzplantáció (BMT), más néven őssejt-transzplantáció, egy olyan orvosi eljárás, amellyel a sérült vagy beteg csontvelőt egészséges őssejtekkel helyettesítik. Gyakran használják vérbetegségekben, bizonyos rákos megbetegedésekben és a csontvelő működését befolyásoló egyéb állapotokban szenvedő betegek kezelésére.

A csontvelő-transzplantáció célja

A csontvelő felelős a következők előállításáért:

• Vörösvérsejtek: oxigént szállítanak az egész szervezetben.

• Fehérvérsejtek: Küzdelem a fertőzések ellen.

• Vérlemezkék: segítik a véralvadást.
 

Ha a csontvelő sérült vagy megbetegszik, már nem tudja hatékonyan előállítani ezeket a sejteket. A BMT célja:

1. Cserélje ki a sérült vagy tönkrement csontvelőt.

2. Állítsa vissza az egészséges vérsejtek termelését.

3. Bizonyos betegségek, köztük a rák kezelése vagy gyógyítása.
 

A csontvelő-transzplantáció típusai

1. Autológ transzplantáció:

• A páciens saját őssejtjeit használja.

• Általában akkor használják, ha a csontvelő nem beteg, de nagy dózisú kemoterápia vagy sugárkezelés szükséges (pl. bizonyos rákos megbetegedések esetén).

• Az őssejteket összegyűjtik, tárolják és a kezelés után újrainfundálják.

2. Allogén transzplantáció:

• Olyan (rokon vagy nem rokon) donortól származó őssejteket használ, akiknek a szövettípusa szorosan illeszkedik a pácienshez.

• Immunszuppresszív terápia szükséges a kilökődés megelőzésére.

• Gyakran használják magát a csontvelőt érintő betegségeknél, mint például a leukémia.

3. Szingenikus transzplantáció:

• Egypetéjű ikertestekből származó őssejteket használ.

• Ritka, de nem áll fenn a kilökődés veszélye, mivel a donor és a recipiens genetikailag azonos.

BMT-vel kezelt állapotok

1. Vérrák:

• Leukémia (pl. akut mieloid leukémia, akut limfoblaszt leukémia).

• Limfóma (pl. Hodgkin- és non-Hodgkin-limfóma).

• Myeloma multiplex.

2. Nem rákos vérbetegségek:

• Aplasztikus anémia.

• Thalassemia.

• Sarlósejtes vérszegénység.

3. Immunrendszeri betegségek:

• Súlyos kombinált immunhiány (SCID).

• Autoimmun betegségek, például lupus (bizonyos esetekben).

4. Anyagcserezavarok:

• Olyan állapotok, mint a Hurler-szindróma vagy az adrenoleukodystrophia.
 

Eljárás

1. Előkészítés (kondicionálás):

• Nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárterápiát adnak:

• A beteg csontvelő elpusztítása.

• Az átültetett sejtek kilökődésének megakadályozása érdekében elnyomja az immunrendszert.

2. Őssejtgyűjtés:

• Autológ transzplantáció esetén: Az őssejteket a páciens véréből vagy csontvelőjéből gyűjtik.

• Allogén transzplantáció esetén: A donor őssejteket perifériás vérből, csontvelőből vagy köldökzsinórvérből gyűjtik.

3. Transzplantáció:

• Az egészséges őssejteket intravénás (IV) katéteren keresztül juttatják be a beteg véráramába, hasonlóan a vérátömlesztéshez.

4. Beültetés:

• Az átültetett őssejtek a csontvelőbe utaznak, ahol elkezdenek növekedni és egészséges vérsejteket termelni.

• A beültetés általában 2–4 héten belül megtörténik.

További információk

Sebészeti támogató infrastruktúra

Sebészeti kiválóságunkat átfogó létesítmények támogatják:

Fejlett operációs rendszerek :

• A legmodernebb sebészeti berendezések
• Fejlett képalkotási integráció
• Valós idejű patológiai támogatás
• Fejlett anesztézia monitorozás
• Speciális sebészeti műszerek

Műtét utáni ellátás :

• Dedikált sebészeti intenzív osztályok
• Speciális ápolói csapatok
• Fejlett felügyeleti rendszerek
• Átfogó rehabilitációs szolgáltatások
• Integrált fájdalomkezelés

Minden műtéti beavatkozást gondosan megtervez és végrehajt multidiszciplináris csapatunk, biztosítva pácienseink számára az optimális eredményt és a gyors felépülést. Az onkológiai sebészetekben elért sikerarányunk megegyezik a világ vezető rákcentrumaival, tükrözve elkötelezettségünket a rákellátás kiválósága iránt.