Orvosi fizika

Az osztály a legmagasabb színvonalú, minőségbiztosítási szolgáltatásokat nyújt a sugárkezelést alkalmazó betegek pontos diagnózisának és biztonságos, precíz és hatékony kezelésének multidiszciplináris céljának elérése érdekében.

Az osztályt úgy alakították ki, hogy a bizonyítékokon alapuló tudományos megközelítés, a megalapozott protokollok, az oktatás és az innovatív kutatás révén egyedi szolgáltatást nyújtson az egyéni páciens igényeihez igazodva. Az osztály gondoskodik az ionizáló sugárzás klinikai használatára vonatkozó előírások betartásáról a kórház különböző osztályain.

Az orvosi kezelés a következőket foglalja magában: kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia, biológiai terápia és immunterápia. Elsősorban a következő forgatókönyvekben használatos:

• A sugárkezelés egyidejű partnere a sugárzás hatékonyságának növelése érdekében.
• Neoadjuváns terápia: A végleges terápia előtt, amely lehet kemo-radioterápia vagy műtét. Ezt azért is adják, hogy működésképtelenné váljanak a rákok
  egyes betegeknél a méret csökkentésével működtethető.
• Adjuváns terápia: Ezt a műtét után adják be, hogy csökkentsék a kiújulás kockázatát.
• Palliatív terápia: Előrehaladott rákos megbetegedések (az eredet helyén túlterjedt rák) vagy lokálisan előrehaladott, műtétre vagy sugárkezelésre nem alkalmas daganatok leküzdésére.

Az osztály egyedisége

Az első csapat Délkelet-Ázsiában, amely klinikailag üzembe helyezte a legmodernebb ceruzasugár-szkennelő protonterápiás létesítményt. A csapat sikeresen alkalmazta a legújabb modern protonterápiás technikákat különböző klinikai helyszíneken, beleértve a legnagyobb kihívást jelentő eseteket is.

Az osztály erőssége abban rejlik, hogy egy meghatározott területekre szakosodott orvosfizikusok csoportja összetartó szolgáltatást nyújt, amelynek végső célja a betegek lehető legjobb ellátása.

Orvosi fizikus profil

Az orvosfizikusok olyan egészségügyi szakemberek, akik képzettséggel és szakképzettséggel rendelkeznek a fizika orvosi alkalmazásának fogalmaiban és technikáiban. A csapat összes orvosfizikusa gazdag tapasztalattal rendelkezik a nagy pontosságú sugárterápiás és multimodalitású képalkotó technikák, valamint a korszerű sugárterápiás és diagnosztikai berendezések jellemzése, kalibrálása és minőségbiztosítása terén, fejlett sugárdetektorokat, fantomokat és műszereket használva.

A csapat tagjai a protonsugár-terápiára szakosodott képzést szereztek neves intézetekben szerte a világon.

• Dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (vezető, Orvosi Fizikai Tanszék)
• Dr. Noufal képviselő PhD, DipRP, MCMPI, MS – (vezető orvos fizikus)
• Kartikeswar Patro úr, M.Sc., DipRP – (vezető orvos fizikus)
• Dr. K. Ganapathy, PhD – (vezető orvos fizikus)
• Dr. A. Manikandan, PhD, DipRP – (vezető orvos fizikus)
• Dr. T. Rajesh, PhD, MCMPI – (vezető orvos fizikus)
• Mayur Sawant úr, M.Sc., DipRP – (orvosi fizikus)
• Suryakant Kaushik úr, M.Sc., DipRP – (ifjabb orvosi fizikus)

Protonkezelési technológia az APCC-nél

Fotonkezelési technológia az APCC-nél

Klinikai szolgáltatások

Az osztály minőségi orvosfizikai szolgáltatásokat nyújt a kezdeti üzembe helyezéstől a napi klinikai szolgáltatásokon és kritikai elemzéseken át a kórházon belüli különböző szakterületekig, elsősorban a sugáronkológián, a diagnosztikai radiológián és a nukleáris medicinán.

Üzembe helyezés: Minden új sugárzást generáló berendezés, a kapcsolódó szoftver és a kiegészítő eszközök teljesítményjellemzőit aprólékosan mérjük és értékeljük, különféle nemzeti és nemzetközi szabványok és protokollok betartásával. A sikeres üzembe helyezés biztosítja a nemzeti szabályozó testület általi engedélyezést és a berendezés biztonságos használatát a betegek kezelésére. Az APCC-nél a PROTEUS-PLUS és a RadiXact-X9 HT rendszert, valamint a hozzá tartozó RayStation (RaySearch Lab, Svédország) és Precision (Accuray, USA) TPS rendszereket üzembe helyeztük a betegek nagy pontosságú, fotont és protont alkalmazó sugárterápiával történő kezelésére. Csapatunk folyamatosan új kezelési technikákat fejleszt, és átfogó validálás után klinikailag is bevezetjük azokat. Emellett a csapat különféle sugárzást generáló képalkotó berendezéseket is üzembe helyezett, többek között az Aquilion-LB Wide bore CT-t (Toshiba, Japán) és a Biograph Vision Digital PET-CT-t (Siemens, Németország).

Kalibrálás: Az orvosfizikusok a különböző sugárzást generáló berendezések által leadott sugárdózist a nemzetközi formalizmusoknak megfelelően számszerűsítik és kalibrálják, és biztosítják, hogy az az elsődleges szabványig nyomon követhető legyen.

Minőségbiztosítás: A betegnek előírt sugárdózis biztonságos és pontos leadása érdekében az osztály számos időszakos minőségbiztosítási ellenőrzést végez a kezelést beadó gépeken (PROTEUS-PLUS és RadiXact-X9 HT) és a kapcsolódó alkatrészeken napi, heti, havi és éves időközönként. Az osztály biztosítja a proton/foton terápiás gépbe (a beteg pozicionálásának kezelés előtti ellenőrzéséhez) és más diagnosztikai gépekbe telepített képalkotó berendezések megfelelő működését is.

Kezelési tervezés: A sugárterápiára beiratkozott betegeknek átfogó, lépésről lépésre történő előkészítésen kell átesniük az osztályon előírt SOP-t követve. Ez a személyre szabott rögzítőeszközök előkészítésével kezdődik, majd a daganat és a kritikus szervek kijelölése következik multimodális volumetrikus képalkotó készletek (CT, MRI, PET) segítségével. A tervezett kezelést a TPS-en szimulálják a beteg és a gép modelljének felhasználásával. A betegen belüli dóziseloszlást rendkívül kifinomult és pontos Monte Carlo/konvolúciós szuperpozíciós algoritmusokkal számítják ki. Az így létrehozott kezelési tervet egy sugáronkológusból és orvosfizikusból álló csapat értékeli ki, hogy biztosítsa az előre meghatározott klinikai cél elérését.

Protonkezelés tervezése: A PROTEUS-PLUS technológiai fejlődésének köszönhetően pácienseinket a legkifinomultabb intenzitásmodulált protonterápia (IMPT) technikájával tervezhetjük és kezelhetjük. Az IMPT kezeléstervezését a RayStation TPS-ben végezzük. Ez magában foglalja a több protonenergia-staking komplex iteratív optimalizálását több ezer protonfolttal, azok pozícióinak, távolságának és súlyozásának, hogy a daganatnak nagymértékben konform dózist érjünk el, és megkíméljük a szomszédos normál szöveteket. SFO, MFO, hibrid és robusztus optimalizálást alkalmazunk a klinikai eset összetettségétől és követelményeitől függően. Dinamikus daganatok esetén 4D robusztus optimalizálást, réteges és térfogati újrafestéses IMPT-t alkalmazunk. Az adaptív IMPT-t rutinszerűen végezzük indikatív klinikai helyeken.

Foton/Nagyenergiájú röntgen kezelés tervezése: A foton sugárterápiás kezelési terveket precíziós TPS-en végezzük, helikális intenzitásmodulált sugárterápiával (IMRT) minden klinikai helyszínen. Az SBRT, a keret nélküli SRS, az SRT és az adaptív sugárterápia is rutinszerűen alkalmazott a javallt esetekben. Számos bonyolult klinikai helyszín kezelése mellett Indiában először kezdtük meg a teljes csontvelő-besugárzást (TMI)/teljes csontvelő- és limfoid besugárzást (TMLI) is.

Kutatás

Az APCC Orvosi Fizikai osztálya aktívan részt vesz innovatív kutatási munkákban a multimodalitású képalkotással és a proton- és fotonnyalábot egyaránt hasznosító nagy pontosságú sugárterápiával kapcsolatban.

Jelenlegi kutatási területeink közé tartozik a házon belüli szoftverfejlesztés, új kezelési technikák vizsgálata, mesterséges intelligencia és gépi tanulás, in vivo és in vitro sejtvonal vizsgálat, megválaszolatlan kérdések megválaszolása, gépi naplófájlból származó big data stb.

A részleg számos folyamatban lévő intramurális projekttel és együttműködési projekttel rendelkezik neves indiai és külföldi intézményekkel. Az osztály aktívan részt vesz a klinikai vizsgálatokban és kutatási projektekben is, amelyek feltárják az ionizáló és nem ionizáló sugárzás diagnosztikai és terápiás célú betegekhez juttatását.

Innovatív, folyamatos kutatásunk eredményei a Legutóbbi Publikációk részben érhetők el