Álmatlanság – okok, tünetek, diagnózis és kezelések

Álmatlanság vagy álmatlanság átlagos alvászavar ami megnehezítheti az elalvást, az elalvást vagy mindkettőt, vagy túl korán ébredhet, és nem tud visszaaludni.

Emberek millióit érinti szerte a világon. Az Országos Egészségügyi Intézet becslése szerint a világ népességének közel 30%-a szenved alvászavartól, és közülük közel 10%-uk alszik nappal.

Mi az az álmatlanság?

Az álmatlanság károsíthatja pszichoszociális működés és az életminőséget. Az elegendő alvás az egészséges életmód fontos része. Egy felnőtt embernek legalább 7-8 óra alvásra van szüksége naponta. Az alvási szokások azonban az életkorral változnak. Például az idősebb felnőttek kevesebbet alszanak éjszaka, és gyakran szunyókálnak napközben. Az alváshiány miatt az ember fáradtnak érzi magát, nyomott, és ingerlékeny. Csökkenti a koncentrációt és csökkenti az ember azon képességét is, hogy elvégezze napi tevékenységeit. Az álmatlanság hangulati ingadozásokkal jár, ingerlékenységés szorongás. Emellett növeli a vérnyomás és a krónikus betegségek kockázata, mint pl cukorbetegség.

Minden ember tapasztal alkalmanként álmatlansági epizódokat, amelyek jönnek és mennek anélkül, hogy komoly problémákat okoznának. Néhány embernél azonban az álmatlansági epizódok hónapokig vagy évekig tartanak, és jelentős hatással vannak az életminőségre.

Az álmatlanságot elsősorban a páciens alvástörténete alapján diagnosztizálják. A poliszomnográfia egyfajta alvásvizsgálat, amelyet csak alvászavarban szenvedő betegeknél végeznek, mint például periodikus végtagmozgászavar (PLMB) vagy obstruktív alvási apnoe (OSA). Az álmatlanság kezelése magában foglalja a gyógyszerek kombinációját, a viselkedési ill pszichológiai terápiák, és életmódmódosítás.

Az álmatlanságot gyakran egy mögöttes betegség vagy állapot okozza. Az álmatlanság leggyakoribb okai a következők:

• Fájdalom: Akut fizikai fájdalom, mint pl fogfájás, hasi fájdalom és így tovább alvászavart okoz, amíg a gyulladás és a fájdalom alábbhagy.
• Rossz étkezési szokások: Túlevés vagy a késő esti nagy étkezés rontja az anyagcserét. Ezenkívül megzavarja az alvás-ébrenlét ciklust, és álmatlanságot okoz.
• Utazás és Jet Lag: Az egyik időzónából a másikba való utazás megváltoztatja a szervezet normál cirkadián ritmusát, és átmeneti álmatlanságot okoz.
• Változások a műszakban: A műszakban bekövetkezett változások néhány embernél rövid távú álmatlanságot okoznak, mivel időre van szükségük, hogy átállítsák testórájukat.
• feszültség: Vannak, akik jelentéktelen dolgok miatt idegesek vagy aggódnak, és elveszítik az alvást. Természetes azonban, hogy aggódunk egy közelmúltbeli esemény vagy váratlan esemény miatt, de ez nem befolyásolhatja az alvás minőségét és mennyiségét.
• Szorongás és depresszió: Szorongás ill depresszió befolyásolja az alvást és álmatlanságot okoz.
• Biológiai okok: A biológiai változások, mint például az öregedés, befolyásolják az alvási mintát. Az idősebbek általában könnyebben alszanak, és gyakrabban ébrednek fel éjszaka.
• Hormonális változások: A hormonális egyensúlyhiány alvási nehézségeket okoz, különösen a nőknél terhesség és a klimax. Ezeket a változásokat általában az ösztrogénszint változásai okozzák.

Egészségi állapot

Bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek zavarják az alvást:

• Asztma
• Arthritis
• Gyomorégés
• A hiperglikémia
• Hyperthyreosis
• Prosztata betegség
• Angina ill mellkasi fájdalom
• Torlódó szívelégtelenség
• Krónikus fáradtság szindróma
• Hipoglikémia következtében cukorbetegség
• Krónikus obstruktív légúti betegség
• Savas reflux or gastrooesophagealis reflux betegség
• Nyugtalan láb szindróma: Nyugtalan láb szindróma az idegrendszer egy olyan betegsége, amelyet a lábakban kellemetlen vagy égő érzés jellemez. Ez arra készteti az egyént, hogy szükségtelenül mozgassa a lábát. A kellemetlen érzés felriaszthatja a személyt az alvástól.
• Alvási apnoe: Alvási apnoe alvás közbeni légzési nehézséggel jár. Ébredést okoz az alvás közepén.
• Gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők és asztmaellenes szerek, zavarhatják az alvást és álmatlanságot okozhatnak.
• Koffein, nikotin és alkohol túlzott bevitele: koffein a nikotin pedig központi idegrendszeri stimulánsként hat. A koffeinben és nikotinban gazdag termékek késő esti fogyasztása megzavarja az alvást és álmatlanságot okoz. Az alkohol gyakran ébredést okoz az éjszaka közepén azáltal, hogy megakadályozza az alvás mélyebb szakaszait. Ezeknek az anyagoknak a hatása azonban személyenként változó.
• A fizikai aktivitás hiánya: A fizikai vagy szociális aktivitás hiánya álmatlanságot okozhat.

Az álmatlanság típusai

• Akut álmatlanság: Az élet stresszes eseményei vagy depresszió miatti rövid alvási nehézségek jellemzik. Gyakran minden kezelés nélkül megoldódik.
• Krónikus álmatlanság: Ez egy régóta fennálló alvászavar elalvási nehézségek vagy heti legalább három éjszakai alvászavar jellemzi három hónapig vagy tovább. Ezt a hosszú távú alvászavarok okozhatják.
• Komorbid álmatlanság: Más egészségügyi állapot okozza, mint például ízületi gyulladás vagy hátfájás, ami megnehezíti az alvást.
• Kezdő álmatlanság: Az éjszaka eleji elalvási nehézségek jellemzik.
• Karbantartás Álmatlanság: Elalvás képtelensége jellemzi. A karbantartási álmatlanságban szenvedők éjszaka felébrednek, és nehezen tudnak visszaaludni.

Maga az álmatlanság más egészségügyi állapotok, például krónikus szorongás vagy depresszió tünetének tekinthető.

Az álmatlansággal kapcsolatos gyakori panaszok közül néhány:

• Az alvás fenntartásának nehézségei
• Problémák az éjszakai elalvással
• Hajlamos elaludni napközben
• Fáradtság és letargikus érzés a nap folyamán
• Úgy ébred fel, hogy nem érzi magát feltöltődve vagy felfrissülve
• Gyenge vagy fáradtság érzése még egy éjszakai alvás után is
• A kívánt időpontnál viszonylag hamarabbi ébredés
• Éjszakai ébredés vagy többszöri ébredés éjszaka

Az álmatlanság szövődményei

• Szívbetegség
• Tension fejfájás
• Alacsony energia szint
• A figyelem mértékének csökkenése
• Rossz memória és felidézni
• Rossz fókusz és koncentráció
• Koordináció hiánya és hibák
• A megfelelő motiváció hiánya
• Rossz teljesítmény a munkahelyen vagy az iskolában
• Képtelenség egyszerű napi feladatok elvégzésére
• Szocializációs nehézség másokkal
• Alacsony immunfunkciók
• Állandó aggodalom és idegeskedés
• Emésztőrendszeri problémák jelei
• Szorongás és depresszió
• Hangulat és ingerlékenység érzése

• Kor: Az időseknél nagyobb az álmatlanság kockázata az életmódbeli változások, például a fizikai aktivitás hiánya, a megnövekedett egészségügyi problémák és a fokozott gyógyszerhasználat miatt. Az idősek órái zavartak, és ez zavarhatja a kívánt alvási idejüket. Általánosságban elmondható, hogy az idősebb egyének kevésbé mélyen alszanak, több alvás töredezett, és sok gyógyszert használnak, ami növeli az álmatlanság kockázatát.
• nem: A nőket nagyobb az álmatlanság kockázata, mint a férfiakat a pubertás során fellépő hormonális változások miatt, terhesség, szülés utáni időszakban, vagy a menopauzális átmenet idején és a menopauza után.
• Életmódváltozások: rossz életmód, például műszakban végzett munka, dohányzás vagy más dohánytermékek fogyasztása, alkoholfogyasztás vagy koffeintartalmú italok fogyasztása délután vagy este, valamint a lefekvés előtti testmozgás rontja az alvási szokásokat és növeli az álmatlanság kockázatát.
• Gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok, a teofillin, a fenitoin, a levodopa és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók növelik az álmatlanság kockázatát.
• Mentális egészségi állapotok: depressziós betegek, szerhasználatszorongás és más egészségügyi állapotok, például szívbetegségek, mozgásszervi betegségek, gyomor-bélrendszeri betegségek, endokrin betegségek, krónikus veseelégtelenség és neurológiai betegségek esetén fennáll az álmatlanság kockázata.

Az álmatlanságot elsősorban a beteg kórtörténete alapján diagnosztizálják. Az alábbiakban bemutatunk néhány értékelést és vizsgálatot, amelyet az orvos végezhet az álmatlanság diagnosztizálására:

• Alvástörténet: Kezdetben az orvos összegyűjti a páciens alvástörténetét az elsődleges álmatlanság értékeléséhez. Segít az orvosnak, hogy strukturált megközelítést kövessen az álmatlanság diagnosztizálására. Az alvástörténet a rendellenesség általános leírásából áll, beleértve annak időtartamát, súlyosságát, változásait és a nappali alvási mintákat, a páciens tapasztalatai és a beteg által adott információk alapján.
• Gyógyszertörténet: Különféle gyógyszerek, például fenitoin és lamotrigin, béta-blokkolók, antipszichotikumok, szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) vagy monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k) és nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-k), például indometacin, diklofenak, naproxen, a sulindac álmatlanságot okoz. Tehát az orvos ellenőrizni fogja, hogy a beteg szedi-e ezen gyógyszerek valamelyikét.
• Alvásnapló vagy alvásnapló: Az alvási napló segít azonosítani a beteg rossz alkalmazkodási szokásait, például szunyókálást vagy túl sok időt (több mint 8 órát) ágyban tölteni. A pácienst arra utasítják, hogy írja be a naplóba napi tapasztalatait és alvási szokásait. Segít nyomon követni a viselkedési beavatkozásoknak való megfelelést és a kezelésre adott válaszokat.
• Alvás és pszichológiai értékelési skála: Az Epworth Sleepiness Scale (ESS) azt az esélyt értékeli, hogy egy személy a következő tevékenységek valamelyikét végzi:
  • Ülni és olvasni
  • Tévénézés
  • Inaktív ülés nyilvános helyen
  • Egy óra utazás szünet nélkül
  • Délután lefekvés közben pihenni
  • Hosszú ideig ülni és beszélgetni valakivel
  • Ebéd után csendben üldögélni, alkohol nélkül
  • Közlekedési jelzésre várva egy autóban

A fenti tényezők mindegyikét egy 4 fokú skálán értékelik, az alábbiak szerint:

• 0 – nincs esély a szunyókálásra;
• 1 – csekély a szunyókálás esélye;
• 2 – mérsékelt szunyókálási esélyek; és
• 3 – nagy a szunyókálás esélye.

Ha egy személy több mint 16 pontot ér, az nappali álmosságot jelez.

• Fizikális vizsgálat és kórtörténet: Általános fizikális vizsgálatot végeznek, és áttekintik a páciens kórtörténetét, hogy kiderüljön, van-e olyan betegsége, mint pl. krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), asztma vagy nyugtalan láb szindróma, amely zavarhatja az alvást.
• Vérvizsgálatok: Vérvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a páciensnek vannak-e hormonális rendellenességei, mint pl pajzsmirigy betegségei, vashiányos vérszegénység, ill B12-vitamin hiány ami álmatlanságot okoz.
• Poliszomnográfia: A krónikus álmatlanságban szenvedő betegek alvásmérésének aranystandardja. Az elektroencefalogramot (EEG), az elektrookulográfiát (EOG), az elektromiográfiát (EMG), az elektrokardiográfiát (EKG), a pulzoximetriát és a légáramlást számos olyan állapot kimutatására használják, mint a periodikus végtagmozgási zavar, alvási apnoe és narkolepszia. Ezek a tesztek segítenek az egyén agyhullámainak, légzésének, szívverésének és szemmozgásának megfigyelésében és rögzítésében is.
• Actigráfia: Segít mérni az egyén fizikai aktivitását. Ez egy hordozható eszköz, amelyet az embernek a csuklóján kell viselnie. A rögzített adatok hetekig tárolhatók, majd letölthetők számítógépre. Az alvási és ébrenléti idő a mozgási adatok elemzésével elemezhető. Az álmatlanságban szenvedő betegeknél csökkent alvási és ébrenléti időt regisztráltak.

Álmatlanság kezelése főként az alapbetegség vagy pszichés problémák kezelésére irányul. Az álmatlanságot súlyosbító maladaptív viselkedések azonosítása segíti a betegeket az egészséges életmód kialakításában és az álmatlanság megszüntetésében. A kezelés magában foglalja a kognitív-viselkedési terápiák és gyógyszerek kombinációját.

Olvassa el is: A poszttraumás stressz zavar 

Álmatlanság terápiák

Kognitív-viselkedési terápiák

• Stimuluskontroll terápia: Az ingerkontroll terápia olyan tevékenységeket javasol, amelyek kiváltják az alvást. Néhány olyan tevékenység, amely elősegíti az alvást:
  • Lefekvés csak álmos érzés esetén
  • A hálószobát csak alvásra használja
  • Tartson rendszeres ébrenléti időt reggel, függetlenül az előző éjszakai alvás időtartamától
  • Kerülje a nappali szunyókálást
  • Gyakoroljon rendszeresen legalább 20 percet naponta 4-5 órával lefekvés előtt
  • Kerülje a koffeintartalmú italok, például tea, kávé, üdítőitalok stb. fogyasztását a délutáni órákban
  • Kerülje a nagy intenzitású fények, hőmérséklet, zaj stb. elhelyezését a hálószobájában

• Alváskorlátozás: Az alváskorlátozó terápia az ágyban töltött idő korlátozásából áll. Segít megelőzni a túlzott nappali álmosságot, és elősegíti a korai elalvást.
• Relaxációs terápiák: A relaxációs terápiák, mint például a progresszív izomlazítás és a biofeedback technikák csökkentik az izgalmat. A figyelem összpontosító eljárások, mint például a képalkotási tréning, csökkentik az elalvás előtti kognitív izgalmat. Ezek a módszerek csökkentik a stresszes betegek alvászavarát.
• Kognitív terápia: A kognitív terápia az alvással kapcsolatos téves hiedelmek és attitűdök megváltoztatására törekszik.
• Alváshigiénés oktatás: Az alváshigiénés oktatás a helyes táplálkozás és testmozgás gyakorlásával segíti az egészséges életmód kialakítását. Módszereket tanít a környezeti tényezők, például a fény, a zaj, a hőmérséklet és a matrac csökkentésére, amelyek megzavarhatják az alvást.
• Viselkedési beavatkozás: Segíti a betegeket a jó alváshigiénia elfogadásában és az alvással össze nem egyeztethető viselkedések, például az ágyban fekvés és az aggódás megszüntetésében.

Gyógyszerek

Gyógyszerek segít az álmatlanság enyhítésében a hormonális egyensúlyhiány korrigálásával és a mögöttes okok kezelésével pszichológiai rendellenességek.

Az álmatlanság kezelésére használt gyógyszerek közül néhány:

• A benzodiazepinek
• Zopiclone
• zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)
• Trazodon
• Az antihisztaminok

Ezeket a gyógyszereket általában rövid ideig (2-3 hétig) írják fel. A hosszú távú használat függőséget, koordinációt, egyensúlyt vagy mentális éberséget okozhat.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt olyan betegeknél, akik allergiásak rájuk, akiknek a kórtörténetében kábítószer-visszaélés szerepel, vagy akiknek kezeletlen alvási apnoéjuk van. Nem biztonságosak terhes vagy szoptató nők számára.

Az álmatlanság megelőzhető jobb alvási szokások kialakításával. Az alábbiakban felsorolunk néhány jó alvási szokást:

• Csak akkor aludj, ha fáradtnak érzed magad.
• Lefekvés előtt igyon meg egy pohár meleg tejet.
• Győződjön meg arról, hogy a hálószobája csendes és sötét.
• Tartsa kényelmes hőmérsékleten hálószobáját.
• Ne gyakoroljon néhány órával lefekvés előtt.
• A hálószobát csak alvásra és szexuális tevékenységre használja.
• Kerülje a nagy mennyiségű étkezést vagy a sok víz esti ivását.
• Kerülje a koffeintartalmú italok, például a kávé és tea, vagy a dohányzást a nap végén
• Kövesse a rendszeres alvási és ébrenléti ciklust még hétvégén is. Segíti a szervezetet alvási ütemterv kialakításában.
• Kerülje az olvasást, a tévézést vagy az ágyban való aggódást, mert ezek alvászavarokat okozhatnak
• Kerülje a 30 percnél hosszabb szunyókálást. Ne szunyókáljon gyakran, és ne aludjon 3:00 után
• Vegyünk egy meleg fürdőt lefekvés előtt, vagy olvassunk el egy regényt vagy mesét 10 percig minden este lefekvés előtt.

Összegzés

Ha és amikor alvászavarban szenved, a legjobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. Mert a jó éjszakai alvás rendkívül fontos az egészséges élethez. Ezért győződjön meg róla, hogy stresszmentes marad, és minden este, minden este élvezze a nyugodt alvást.

Áttekintés

Az álmatlanság okai

Álmatlanság tünetei

Az álmatlanság kockázati tényezői

Álmatlanság diagnózisa

Álmatlanság kezelések

Álmatlanság megelőzése

FAQ

Életveszélyes lehet az álmatlanság?

Az akut álmatlanság nem életveszélyes állapot. Az obstruktív alvási apnoe miatt kialakuló másodlagos álmatlanság azonban életveszélyes lehet. Ne feledje, hogy maga az álmatlanság nem a probléma, de az álmatlanság oka veszélyes és életveszélyes lehet.

Mi a jet lag?

A jet lag a szervezet normál cirkadián ritmusának átmeneti kiegyensúlyozatlansága, amelyet a különböző időzónákon keresztül történő nagy sebességű légi közlekedés okoz. Megzavarja a test biológiai óráját, megváltoztatja előre beállított irányát nappal és éjszaka felé. Ezért a személy fáradtságot és álmosságot tapasztalhat páratlan órákban, ingerlékenységet és különféle egyéb funkcionális zavarokat.

Az álmatlanság magától elmúlik kezelés nélkül?

Igen, az élet stresszes eseményei miatti átmeneti vagy akut álmatlanság elmúlik a stresszes szakasz elmúltával. A tartós vagy krónikus álmatlanság orvosi kezelést igényel.