Autizmus

Áttekintés

Az autizmus egy idegrendszeri fejlődési rendellenesség. A pervazív fejlődési rendellenességeknek (PDD) nevezett betegségek csoportjába tartozik. Jellemzője a kommunikáció, a szociális interakció és a viselkedés fejlődésének romlása. A betegek gyakran ismétlődő, korlátozott és sztereotip viselkedési mintákat/érdeklődést mutatnak. Általában gyermekkorban nyilvánul meg. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint a fiúk jobban érintettek, mint a lányok autizmus és 5:1 hím-nő arány figyelhető meg. Az autizmus oka ismeretlen.

Az autizmus spektrum zavarai közé tartozik az autizmus és a kapcsolódó rendellenességek. Az autizmus mértéke az enyhétől a súlyosig változhat. Súlyos értelmi fogyatékosság gyakran észlelhető súlyosan érintett személyeknél. A halálozási arány magasabb az autista egyéneknél, mint az átlagos átlagos egyéneknél, különösen akkor, ha olyan betegségekben szenvednek, mint pl rohamok és az egyidejűleg fennálló fertőzések.

Az autizmust korábban összekeverték a gyermekkori pszichózissal, és egyes felnőtteknél félreértelmezték személyiségzavarként.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek számára a szakmai vagy oktatási programokat az autizmus optimális kezelésére tervezték. Az autizmussal élők egyedi mentális egészségügyi és egészségügyi szükségleteivel foglalkozni kell, hogy jó életminőségben részesülhessenek.

Az autizmus stresszt okozhat a szülőkben és a családtagokban, és anyagi, érzelmi és szociális kihívásokat is okozhat a családban. A testvérek és családtagok autizmussal kapcsolatos oktatása segít a gyermeknek abban, hogy jobban boldoguljon otthon vagy az iskolában.

Az autizmus spektrum zavarok közé tartozik

• PDD-NOS (pervazív fejlődési rendellenesség – nincs másként meghatározva), olyan személyek osztályozása, akiknél az autizmus jelei mutatkoznak, de nem illik bele a klasszikus autizmus vagy az Asperger-szindróma kategóriájába.
• Autisztikus zavar
• Asperger-szindróma

Néha a gyermekkori integratív rendellenesség és a Rett-kór is szerepel a spektrumban.

Az autizmus spektrumzavarok általában kisgyermekeket és felnőtteket érintenek, és az idegrendszeri fejlődési rendellenességek halmazát jelentik, és nem „gyógyíthatóak”. Különböző módon vannak kiállítva, és jelentősen eltérhetnek. Kevés embernél a mentális retardáció és bizonyos egyéb egészségügyi állapotok is összefüggésbe hozhatók az autizmussal. Az enyhétől a súlyosig terjedhet.

A mérsékelten érintett emberek egészségesnek tűnhetnek, de általában a szociális interakciókban rendellenességek figyelhetők meg. Az Asperger-szindrómában az egyének (jól működő egyének) a szociális interakció rendellenességeivel jelentkeznek, de normális intelligenciával rendelkeznek.

Az autizmussal élő egyének ki vannak téve légzési problémáknak, táplálkozási problémáknak (sok élelmiszer visszautasítása, ételallergia miatt) és érzelmi küzdelmeknek (pl. depresszió és szorongás). A független funkció és az életminőség maximalizálása, valamint a tünetek minimalizálása az autizmus kezelésének fő célja. A jó orvosi ellátás és az egészségügyi szakemberek megfelelő támogatása elengedhetetlen az autista egyének számára.

Okok

Az autizmus oka ismeretlen. Néhány ok, amelyről úgy gondolják, hogy autizmust okoz:

• Anya prenatális gyógyszerhasználata
• Terhességi cukorbetegség
• Vérzés
• A gyermek születésekor, ha az anyai életkor magas
• Környezeti tényezők, például toxinok, táplálkozás, fertőzések és mások
• A családi autizmus a 13-as kromoszómán lévő gén mutációja miatt fordul elő (legutóbbi tanulmányok)
• Az autizmushoz hasonló tünetek más betegségekben is megfigyelhetők, mint például az agyi dysgenesis (az agy kóros fejlődése), Rett szindróma (egyetlen gén mutációja), gumós szklerózis, fragilis X-szindróma (öröklött rendellenesség) és néhány veleszületett anyagcserezavar (biokémiai rendellenességek).
• Erős kapcsolat van a rohamok és az autizmus között. Sok autista betegnél görcsrohamok alakulnak ki. Sok görcsrohamban szenvedő betegnél autizmus alakulhat ki – beszédzavar (képtelenség megérteni és megismételni) egy roham után.

Tünetek

A gyermek normális fejlődésének időszaka általában nem haladja meg a hat éves kort. Az Autizmus Társaság szerint az autizmus tünetei jellemzően 24 hónapos és hat éves kor között válnak nyilvánvalóvá. Az autizmus tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Egyes autista betegek kudarcok nélkül élhetnek egészségesen működő életet. Míg más súlyosan érintett egyének életében nagy hatás figyelhető meg.

A fő tünetek a következők:

• a kommunikáció rendellenes vagy károsodott fejlődése,
• A nyelvi és kognitív fejlődés jelentős késése,
• károsodott szociális interakció,
• A korlátozott tevékenységek, viselkedések és érdeklődési körök ismétlése,
• A rögeszmés vagy antiszociális viselkedés jelei is láthatók.
• Ha az alábbi tünetek bármelyikét észlelik egy gyermeknél, azonnal orvoshoz kell fordulni értékelés céljából:
• Ha nem látunk örömteli kifejezést vagy mosolyt, hat hónap múlva vagy később
• Amikor kilenc hónapos korig nem érzékeli az arckifejezéseket, a mosolyokat és a hangokat,
• Ha 12 hónapos korig nem végeznek gesztusokat, például mutogatást, mutogatást, elérést vagy integetést,
• A gyermek nem reagál, ha a gyermek nevét kiáltják vagy kiabálják,
• A gyermek nem reagál hirtelen tapsra vagy hangra,
• Ha a gyermek 16 hónapos koráig nem beszél szót,
• Ha a gyermek 24 hónapos koráig nem ismétlődik vagy nem utánozza,
• A beszéd és a szociális készségek elvesztése a gyermek bármely életkorában.
• Autizmus spektrumú betegségek: Az ASD-vel rendelkező egyének az alábbi viselkedési nehézségek közül legalább kettőt mutathatnak:
• Ragaszkodjon az azonossághoz a rutinban vagy a környezetben
• Rugalmatlan érdekek
• Fokozott vagy csökkent reakciók szenzoros ingerekre
• Ismétlődő szenzoros és motoros viselkedések
• Asperger-szindróma: Ezt „magasan működő autizmusnak” nevezhetjük. Ebben a szindrómában a páciens általában nélkülözi azokat a kognitív problémákat és elsődleges kommunikációt, amelyek a klasszikus autizmusra jellemzőek.

Kockázati tényezők

Az autizmust kiváltó kockázati tényezők a következők:

• Genetikai tényezők: Ha a család bármely testvére autista és más betegségekben szenved, mint a fragilis X szindróma és gumós szklerózis
• Környezeti tényezők: Nehézfémeknek és más toxinoknak való kitettség a környezetben,
• Vérzés terhesség alatt
• Drogozni mint például a talidomid és a valproinsav terhesség alatt
• Gesztációs diabétesz (cukorbetegség terhesség alatt)
• Anyai szülés előtti gyógyszeres kezelés használat (bizonyos gyógyszerek terhesség előtti alkalmazása)
• Magas anyai életkor a gyermek születésekor
• Fertőzések, táplálkozás vagy egyéb okok miatt
• Kábítószer mint a terhesség alatt alkalmazott talidomid és valproinsav
• Családi autizmus a 13. kromoszómán lévő gén mutációja miatt következik be (legutóbbi vizsgálatok).

Diagnózis

Az autista gyermek normális fejlődésének zavarai általában három éves koruk előtt alakulnak ki. Az autizmus diagnózisának két szakasza van.

1) Fejlődési szűrést végeznek a „jó gyermek” szűrés során (első szakasz),

2) Multidiszciplináris team által végzett értékelés (második szakasz).

Az orvos fizikális vizsgálat, kórelőzmény, hallásvizsgálat és alapos neurológiai vizsgálat alapján állapítja meg a diagnózist. Ezt úgy is megteszik, hogy megfigyelik az autista betegek alapvető tényezőit, mint például:

• a kommunikáció rendellenes vagy károsodott fejlődése,
• Szociális interakció,
• Rendellenesen korlátozott viselkedés,
• Rendellenes érdeklődések és tevékenységek.
• Az autizmus és az autizmus spektrum zavarok már 18 hónapos korban vagy annál fiatalabbak észlelhetők.

Fejlődési szűrés

Ez egy rövid teszt, amely annak ellenőrzésére szolgál, hogy a gyerekek normálisan fejlődnek-e, vagy vannak-e elmaradások a fejlődési készségeikben (az alapkészségek elsajátítása, amikor megfelelő életkorban kell lenniük, vagy előfordulhatnak-e késések). A vizsgálat során az orvos beszélhet vagy játszhat a gyermekkel, és megfigyelheti, hogyan tanul, beszél, mozog és viselkedik. A probléma jele akkor van jelen, ha késés van ezen területek bármelyikén.

Minden gyermeket meg kell vizsgálni a fejlődési késleltetés szempontjából, amikor 9 hónapos, 12 hónapos és 18 vagy 24 hónapos korukban rutin egészségügyi vizsgálatra keresik fel az orvost. Ha a gyermeknél előfordult koraszülés, szülés közbeni trauma és alacsony születési súly, akkor további szűrővizsgálatokat kell alkalmazni az ok korai szakaszában történő azonosítására.

Átfogó diagnosztikai értékelés

Ezt akkor kell elvégezni, ha a gyermekeknél fejlődési probléma jeleit észlelik. Tartalmazhat látás- és hallásszűrővizsgálatokat, neurológiai vizsgálatokat, genetikai tesztelés és egyéb tesztek. Ez az értékelés a következőket tartalmazza:

A gyermek fejlődésének és viselkedésének áttekintése

Interjú a szülőkkel (a gyermek viselkedésével és mérföldköveivel kapcsolatban)

Nagyon fontos az autizmus korai felismerése, és a korai diagnózis nagyobb esélyekkel rendelkezik a hatékony kezelésre. Az orvosok különféle szűrőeszközöket használnak a kisgyermekek és csecsemők szűrésére, például teszteket, ellenőrző listákat és kérdőíveket.

Szűrőeszközök

Ilyen szűrőeszközök például:

Pervazív fejlődési rendellenességek szűrővizsgálata – második kiadás,

Módosított ellenőrzőlista a kisgyermekek autizmusához (M-CHAT),

Szűrőeszköz kétévesek autizmusára

A kisgyermekek autizmusának ellenőrző listája

Az autizmust korai stádiumban kell azonosítani, és az illetőnek nem lehet hallásproblémája. Az egyénnek akkor is lehet halláshibája, amely gátolja a nyelvi fejlődést, még akkor is, ha kiáltásra vagy tapsra fordítja a fejét. Tudniuk kell hallani alacsony hangerőn a magas frekvencia tartományban.

Hallásvizsgálatok

Kétféle hallásvizsgálat létezik. Ők azok,

1) Viselkedési audiometria: A pácienst egy helyiségbe helyezik, és megfigyelik a különböző hangokra adott reakcióit. Általában szakképzett orvos vagy klinikai audiológus végzi. Általában ezt a módszert részesítik előnyben, mivel nincs szükség szedációra.

2) Agytörzsi hallás által kiváltott válaszok (BAER): Ebben a tesztben az agy elektromos reakcióit figyelik. Az egyént egy csendes helyiségbe helyezik, és elnyugtatják; a fülhallgatót a fülre helyezik, és megfigyelik az agy reakcióit.

Laboratóriumi tesztek

Vér- és vizeletmintákat vesznek, és felhasználják az alapbetegségek, például az anyagcsere veleszületett hibáinak értékelésére. A DNS-vizsgálatok felhasználhatók törékeny X-vizsgálatokhoz és kromoszóma-vizsgálatokhoz.

Neuroimaging, mint pl MRI szkennelés végezhető, ha a neurológiai vizsgálat agyi rendellenességre utal (az agy szerkezeti elváltozásai miatt). Néhány esetben CT-vizsgálatot is alkalmaznak.

A PET- vagy SPECT-vizsgálatok kutatási eszközként is használhatók az egyén autizmusának okának (ha van ilyen) azonosítására.

Értékelés

Az autizmus kiváltó okának megfelelő értékelése és azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje az egyént, és egy adott kezelést vagy terápiát kezdjen el. Felnőtteknél a foglalkozási értékelés hasznosabb, mivel az autizmust okozó egyén erősségei és sebezhetőségei könnyen felmérhetők. Ilyenek például az irodában dolgozó kollégákkal való kapcsolatok, az ételek állaga és a ruházati érzékenység.

Az autista gyerekek körülbelül 10%-a rendelkezhet rendkívüli képességekkel egy területen, például a memória, a matematika, a zene vagy a művészet terén. Az ilyen gyerekeket „autista tudantoknak” nevezik.

Kezelések

Az autizmus kezelése általában egy multidiszciplináris csapatot foglal magában, amely magában foglal egy gyermekorvost, logopédusokat és foglalkozási terapeutákat, oktatókat és pszichiátereket.

1) Oktatási és szakmai program: A leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési megközelítés az oktatási (iskolai vagy szakmai) program. Ebben megfigyelhető a tanuló teljesítményszintje. Az autizmussal élő gyermekek érdekképviseletében kis és kontrollált csoportokba kell őket elkülöníteni. A képzés olyan szókincs-képzési programokat foglal magában, amelyek mentesek (mind vizuális, mind auditív) stimulációtól. A kis információrészleteket bemutatják a gyermeknek, és azonnali választ kérnek tőle. A gyermeknek el kell sajátítania az információ minden részét, mielőtt egy újabb információegységet megtanítana a gyermeknek. Például a kezek asztalra helyezését el kell sajátítani, mielőtt megtanulnak enni az asztalnál.

2) A családtagok oktatása: A családtagokat oktatni és bátorítani kell, hogy megtanulják és megértsék az autizmussal élő egyén lehetséges motivátorait és negatív viselkedését. A szülőknek és családtagoknak nyitottnak kell lenniük minden új terápia elsajátítására, és türelmesnek kell lenniük. A másokkal való kommunikációt és interakciót ösztönözni kell, és meg kell tanítani a gyerekeknek, tizenéveseknek és felnőtteknek. Egy autista családtag elfogadása nagyon fontos és kritikus.

3) Pszichoterápia: egyes autista személyeknél A pszichoterápia segít a működés javításában, és magában foglalja a viselkedésterápiát a problémás és súlyos viselkedések kezelésére.

4) Néhány gyógyszer ajánlott bizonyos tünetek kezelésére: Agresszív viselkedés esetén a javasolt kezelés haloperidol és aripiprazol. A gyermekek hiperaktivitása és figyelemzavara metilfenidáttal szabályozható. Az ismétlődő viselkedésű egyéneknél a dührohamok, valamint önmaguk és mások sérülései kezelhetők riszperidonnal.

5) Számos gyógyszer kutatás alatt állnak, és még nem bizonyultak jelentős gyógymódnak az autizmusra.

6) Étrend-kiegészítők amelyek tartalmazzák omega-3 zsírsavak használata javasolt. Nincs elegendő kutatás az étrend-kiegészítők autizmusban betöltött szerepének meghatározására.

7) Különféle egyéb kezelések például hiperbár oxigén, nagy dózisú vitaminok és kelátképző terápia. De ezen kezelések egyike sem bizonyult hatékonynak.

Megelőzés

Az autizmus pszichológiai rendellenesség, amely nem rendelkezik végleges kezeléssel. A terhesség alatt az autizmussal kapcsolatos megelőző intézkedések hasznosak lehetnek az autizmus spektrumzavarok megelőzésében.

1) Folsav bevitele terhesség alatt: A terhesség alatt szedett folsav gátat jelenthet az autizmus spektrum zavarai és az autizmusra való genetikai hajlam ellen.

2) Kerülje az alkoholt, a dohányzást és a drogokat: A terhesség alatti alkoholfogyasztás, a dohányzás és a terhesség alatti kábítószer-fogyasztás növelheti az olyan mentális zavarok kialakulásának kockázatát, mint az autizmus spektrum zavarok és a mentális retardáció.

3) Szoptatás megelőzheti az autizmus kialakulását csecsemőknél és csecsemőknél.

4) Kerülje a glutént és a kazeint: Egy tanulmány szerint különböző paraméterek javulása figyelhető meg, ha egyes autista gyerekek öt hónapig glutén- és kazeinmentes diétát kapnak.

5) Kerülje a higanyt tartalmazó vakcinákat: Egyes vírusos betegségek ellen beadott vakcinák kis dózisú higanyt tartalmazhatnak, és károsak lehetnek a magzatra és a csecsemőkre.

GYIK

1) Mik az autizmus korai jelei?

Az autizmus fejlődési rendellenesség (életre szóló). Az autizmust nem lehet egyetlen indikátorral diagnosztizálni. Az autizmus jellemzői a következők:

A szociális interakció nehézségei,

Kommunikációs zavar,

Ismétlődő és korlátozott viselkedések, érdeklődési körök és érzékszervi érzékenységek.

2) Hogyan szerezhetek megerősített autizmus diagnózist gyermekemnél?

Orvosa különféle vizsgálatokat végezhet gyermeke autizmusának megerősítésére, például:

A gyermek képességeinek felmérése (funkcionális készségek),

a gyermek és szociális viselkedésének megfigyelése otthon vagy iskolában,

Átfogó autizmus-diagnosztikai interjú

Visszacsatolás biztosítása a szülőknek (lehetőség kérdezősködésre, tisztázásra),

Javaslat a beavatkozásra és a nyomon követésre.

Az Apollo Hospitals rendelkezik a legjobb autizmussal. Ha meg szeretné találni a közeli város legjobb autista orvosait, keresse fel az alábbi linkeket:

• Autizmus kezelése Bangalore-ban
• Autizmus kezelés Chennaiban
• Autizmus kezelése Hyderabadban
• Autizmus kezelése Mumbaiban
• Autizmus kezelése Kolkatában
• Autizmus kezelés Delhiben