Chikungunya teszt: Hogyan diagnosztizálják a chikungunyát, melyik tesztet kell elvégezni és mikor

Legfontosabb elvitel

• Az idő dönti el a tesztet: RT-PCR a betegség korai szakaszában, IgM antitestvizsgálat nagyjából az első hét végétől.
• A negatív teszt nem zárja ki a chikungunya fertőzést: A túl korán vagy túl későn vett minták elmulaszthatják a fertőzést.
• A chikungunya és a dengue-láz hasonlít egymásra: Indiában a kettő együtt terjed, ezért a dengue-láz tesztelését általában együtt végzik, mivel a dengue-láz más kockázati profillal jár.
• A tesztelés nem változtatja meg az alapvető kezelést: Az ellátás támogató, de a megerősített diagnózis segít megmagyarázni az elhúzódó ízületi fájdalmat, és útmutatást ad a biztonságos fájdalomcsillapításhoz.
• Az eredmények klinikai értelmezést igényelnek a vizsgálatot elrendelő orvos által, a tünetek, a betegség napja és az utazási vagy járványkitörési előzmények mellett.

Dióhéjban

Más néven

• Chikungunya IgM ELISA; chikungunya antitest teszt
• CHIKV RT-PCR; chikungunya PCR teszt
• Chikungunya gyorsteszt kártya
• Gyakran kérdezik „chikungunya vérvizsgálatként”, „chikungunya láztesztként” vagy egyszerűen „chikungunya ellenőrzésként”.

Mi a chikungunya teszt?

A chikungunya vírust (CHIKV) okozza, amelyet az Aedes aegypti és az Aedes albopictus szúnyogok terjesztenek, amelyek többnyire nappali órákban csípnek. A betegség jellemzően hirtelen fellépő lázzal és kifejezett ízületi fájdalommal kezdődik, amely gyakran szimmetrikus, és a kezeket, a csuklókat, a bokákat és a térdeket érinti. Gyakori a kiütés és a fejfájás.

A chikungunya-teszt nem egyetlen teszt, hanem laboratóriumi módszerek egy csoportja:

• RT-PCR: kimutatja a vírus genetikai anyagát, miközben a vírus még a vérben kering. Ez megerősíti az aktív fertőzést.
• IgM antitest vizsgálat (ELISA): kimutatja a korai antitestválaszt. Nemrégiben történt fertőzésre utal.
• IgG antitest vizsgálat (ELISA): a későbbi, hosszabb ideig tartó antitestet érzékeli. Általában korábbi expozíciót tükröz.
• Gyors antitest kártyák: gyors betegellátási készletek. Hasznosak a triázshoz, de a teljesítményük jelentősen eltér a készletek között, és általában inkább feltételező, mint megerősítő célúként kezelik őket.

Miért végzik el a chikungunya tesztet?

• A monszun alatt vagy után, illetve fertőzésveszélyes területre utazás után fellépő akut lázas, ízületi fájdalommal járó betegség okának megerősítésére.
• A chikungunya és a dengue-láz elkülönítése, amelyek lázzal, kiütéssel és testi fájdalommal járhatnak, de plazmaszivárgáshoz, vérzéshez és sokkhoz is súlyosbodhatnak.
• A láz után hetekkel vagy hónapokkal fennálló tartós ízületi fájdalom magyarázatára, ha gyaníthatóan múltbeli chikungunya-fertőzés.
• A közegészségügyi felügyelet támogatása járványkitörések idején.

Kinek érdemes elvégeztetnie ezt a tesztet?

• Hirtelen lázzal és jelentős ízületi fájdalommal vagy ízületi duzzanattal küzdő személyek, különösen ott, ahol helyben chikungunya fertőzést jelentettek.
• Lázas és kiütéses emberek, akik olyan területről térnek vissza, ahol ismert a fertőzés terjedése.
• Az elmúlt néhány hónapban lázas betegség után megmagyarázhatatlan, folyamatos szimmetrikus ízületi fájdalommal küzdő emberek.
• Olyan anyák újszülöttjei, akiknél a szülés körül láz volt, és a kezelő gyermekorvos perinatális transzmisszióra gyanakszik.
• Idősebb felnőttek és cukorbetegek, szív-, vese- vagy májbetegségben szenvedők, akiknél dengue-szerű betegség alakul ki, mivel ezeknek a csoportoknak szorosabb megfigyelésre van szükségük, függetlenül attól, hogy melyik vírus okozza a betegséget.

Általában nem szükséges minden enyhe, rövid, ízületi tünetek nélküli láz esetén vizsgálatot végezni. A kezelőorvos a klinikai kép és a helyi járványkitörés aktivitása alapján dönt.

Amit a chikungunya teszt nem tud kimutatni vagy kizárni

• A negatív RT-PCR nem zárja ki a chikungunya fertőzést. A vírus szintje a vérben gyorsan csökken, gyakran már az első héten belül. Később vett mintákban az RNS már egyszerűen nincs jelen.
• A negatív IgM nem zárja ki a chikungunya fertőzést ha a mintát nagyon korán, az antitestek kialakulása előtt vették. Később ismételt vizsgálat javasolt.
• A negatív chikungunya eredmény nem zárja ki a dengue-lázat, a maláriát, a bozóttífuszt, a leptospirózist, a béllázat, a hepatitis E-t, a COVID-19-et vagy az akut láz egyéb okait. Ezekhez saját tesztekre van szükség.
• A teszt nem tudja mérni a súlyosságot vagy megjósolni, hogy az ízületi fájdalom heteken belül elmúlik-e, vagy hónapokig fennáll.
• Az IgG pozitivitás önmagában nem teszi lehetővé a fertőzés időpontjának meghatározását. Nem árulja el, hogy a fertőzés a múlt hónapban vagy évekkel ezelőtt történt-e, és nem megbízható módja annak, hogy a jelenlegi tüneteket a chikungunya vírusnak tulajdonítsuk.
• A teszt nem méri fel az ízületi károsodást. A chikungunya utáni tartós ízületi gyulladást klinikailag diagnosztizálják, néha képalkotó és reumatológiai vizsgálattal, nem pedig ismételt szerológiai vizsgálattal.

A leletek leírják, hogy mit észleltek az adott mintában abban a pillanatban. Ha a tünetek a normális vagy negatív eredmény ellenére is fennállnak vagy rosszabbodnak, forduljon vissza orvosához, ahelyett, hogy feltételezné a betegség kizárását.

Kapcsolódó, de eltérő vizsgálatok

Az, hogy melyik következik be előbb, a megjelenéstől függ, nem a tesztek rangsorától. A kétnapos láz testi fájdalommal más kiindulási pont, mint a láz után három hónappal jelentkező ízületi fájdalom, és az értelmes első teszt is ennek megfelelően változik.

Hogyan kell felkészülni?

• Nincs szükség böjtre chikungunya RT-PCR vagy antitestvizsgálathoz. Ha ugyanazon a mintavételen belül más teszteket is végeznek, akkor ezekre a tesztekre az éhgyomorra vonatkozó követelmény érvényes.
• Jegyezd fel a tünetek kezdetének dátumát. Ez az egyetlen és leghasznosabb információ a teszt kiválasztásához és értelmezéséhez. Mondja el a tesztet gyűjtő személyzetnek.
• Említsd meg az utazási előzményeket az elmúlt hetekben, és hogy otthon vagy a munkahelyen másoknak is volt-e hasonló láza.
• Sorolja fel az összes gyógyszert, beleértve a fájdalomcsillapítókat, vérhígítókat, szteroidokat és bármilyen AYUSH vagy vény nélkül kapható készítményt.
• Igyál vizet normálisan kivéve, ha az orvos korlátozta a folyadékbevitelt. A kiszáradás nem cáfolja meg a chikungunya szerológiai eredményét, de megnehezítheti a vérvételt.

A mintavétel időzítése, a mintakezelés és az, hogy az RT-PCR-t házon belül vagy kiküldetéssel végzik-e laboratóriumonként eltérőek. A laboratórium saját utasításai elsőbbséget élveznek az általános tanácsokkal szemben.

Ha Ön terhes

A vérvétel biztonságos terhesség alatt. A terhesség alatti chikungunya fertőzés esetén szülészeti beavatkozás szükséges, különösen, ha a láz a szülés közeledtével jelentkezik, mivel fennáll a fertőzés újszülöttre való átterjedésének veszélye a szülés környékén. A terhesség alatti lázat azonnal jelenteni kell, ahelyett, hogy megvárnánk a teszteredményeket.

Ha folyadékmegvonás alatt áll, szívelégtelensége vagy előrehaladott krónikus vesebetegsége van

Általános tanácsra hivatkozva ne növelje a folyadékbevitelt a vizsgálat előtt. Tartsa be a kezelőorvosa által meghatározott határértékeket. A fájdalomcsillapítás ezeknél a csoportoknál is óvatosságot igényel, mivel egyes gyakran használt fájdalomcsillapítók befolyásolják a vesefunkciót és a folyadékegyensúlyt, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy melyik fájdalomcsillapító a megfelelő az Ön számára.

Ha cukorbetegségben szenved, és vércukorszint-csökkentő kezelést kap

A chikungunya teszteléshez nem szükséges böjtölni, ezért folytassa az étkezést és a gyógyszerek szedését a szokásos módon, kivéve, ha a kezelőorvos másképp rendelte. Ha egyidejűleg egy másik böjtöléses tesztet is végeznek, kérdezze meg a kezelőorvost a gyógyszerek időzítéséről.

Gyerek

A gyermekgyógyászati ​​mintavétel kisebb térfogatokat használ. A szülő általában a gyermekkel maradhat. A lázzal járó csökkent étvágy, levertség vagy gyenge vizeletürítés esetén a gyermeknek még aznap orvosi vizsgálatra van szüksége, mielőtt az eredmények megérkeznének.

Vérhígítót szedő emberek

Értesítse a véralvadásgátló szakembert. Ne hagyja abba az antikoagulánsok szedését vérvizsgálat miatt. Általában elegendő a szúrás helyére gyakorolt ​​erősebb, hosszabb nyomás.

Mi történik a teszt során

A vérvételt végző szakember megtisztítja a bőrt, vérszorítót helyez fel, és vért vesz a kar vénájából egy vagy több csőbe. A gyorsteszteknél ehelyett ujjbegyből vett vért is alkalmazhatnak. Utána rövid csípést és esetenként enyhe véraláfutást érezhet.

Mennyi ideig tart a folyamat

• Vérvétel: általában két-öt perc.
• Gyors antitest kártya: Az eredményt általában 15-30 percen belül leolvassák, a készlet utasításai szerint.
• IgM/IgG ELISA: Maga a vizsgálat néhány órát vesz igénybe, de a laboratóriumok általában tételekben futtatják az ELISA lemezeket, így a jelentéskészítés a tételek ütemezésétől függ.
• RT-PCR: Az amplifikáció néhány órát vesz igénybe; a teljes idő attól függ, hogy a mintát házon belül dolgozzák-e fel, vagy referencialaboratóriumba küldik.

A tényleges jelentési idők laboratóriumonként eltérőek lehetnek. Kérdezze meg a gyűjtőközpontot az aktuális ütemtervükről.

A chikungunya-jelentés megértése

A chikungunya eredményeket általában „észlelt / nem kimutatott” formában jelentik RT-PCR esetén, illetve „reaktív / nem reaktív” vagy „pozitív / negatív” formában antitestek esetén. Egyes laboratóriumok index- vagy optikai sűrűségarányt is közölnek; az értelmezési határértéket a használt készlet határozza meg, és az adott laboratórium jelentésében feltüntetik.

RT-PCR kimutatható

A chikungunya vírus RNS-e jelen volt. Ez az aktív, folyamatban lévő fertőzést támasztja alá.

RT-PCR nem észlelhető

Nem találtak vírusos RNS-t ebben a mintában. Ez nem zárja ki a chikungunya vírust, különösen a betegség első hetén túl. Orvosa kiegészítheti vagy megismételheti az antitestvizsgálatot.

IgM reaktív

Friss fertőzésre utal. Az IgM hetekig, sőt hónapokig is kimutatható maradhat egyes embereknél, így egy régóta fennálló ízületi fájdalommal küzdő személynél az IgM-reaktív eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy a fertőzés új keletű.

IgG reaktív, IgM nem reaktív

Általában korábbi fertőzésre utal. Nem erősíti meg, hogy a jelenlegi betegség chikungunya, és nem bizonyítja az egész életen át tartó védelmet.

IgM és IgG reaktív

Gyakran megfigyelhető egy friss fertőzés lábadozási szakaszában, vagy egy korábban fertőzésnek kitett személynél lezajlott friss fertőzés esetén. Az értelmezés a betegség napjától függ.

Mind negatív

Vagy nem a chikungunya a kiváltó ok, vagy a mintát az antitestek kialakulása előtt vették. Ha a láz és az ízületi fájdalom továbbra is fennáll, akkor más okokat kell aktívan vizsgálni.

Egyetlen eredményt sem szabad önmagában értelmezni. A tesztet kérő orvos az Ön tünetei, a betegség napja, a vizsgálati eredmények és egyéb véreredmények alapján értelmezi azt.

Mikor lehetnek félrevezetőek a chikungunya teszt eredményei?

Hamisan negatív (fertőzés van jelen, a teszt nem mutat)

• Túl későn vett RT-PCR minta: A virémia rövid életű, így az RNS kiürülhetett.
• Túl korán vett IgM minta: Az antitestek az első néhány napban még nem mérhetők.
• Immunszuppresszió: Az immunszuppresszív kezelésben részesülő vagy jelentős immunhiányban szenvedő embereknél gyengébb vagy késleltetett antitestválasz alakulhat ki.
• A gyors kártya korlátai: A betegellátási ponton alkalmazott készletek általában kevésbé érzékenyek, mint a laboratóriumi ELISA, különösen a betegség korai szakaszában.
• Mintakezelés: A késedelmes szállítás vagy a nem megfelelő tárolás lebonthatja az RNS-t.

Téves pozitív vagy túlértelmezett (a teszt többet sugall, mint amennyi igaz)

• Keresztreaktivitás más alfavírusokkal és egyes vizsgálatoknál más flavivírus-expozíciók vagy a közelmúltbeli oltás bonyolíthatja a szerológiát.
• Egy régebbi fertőzésből származó perzisztáló IgM friss, lázas betegség során új fertőzésként értelmezhető.
• Reumatoid faktor és néhány autoantitest zavarhatja bizonyos IgM vizsgálatokat.
• Az IgG jelentése „immunitás”: A reaktív IgG nem jelent védelmet, és nem változtathatja meg a szúnyogok elkerülési viselkedését.

Az eredmények az egyéni klinikai körülményektől, az alkalmazott vizsgálati módszertől és a betegség napjától függően változnak, amelyen a mintát vették.

Kockázatok és biztonság

Vénás vérvétel

Általában alacsony kockázatú. A lehetséges hatások közé tartozik az átmeneti fájdalom, véraláfutás, szédülés és ritkán egy kis vérömleny. A szúrás helyén ritka a fertőzés. Az antikoagulánsokat szedő embereknél könnyebben alakul ki véraláfutás.

Ujjbegyből vett gyorsteszt

Minimális kockázat az ujjbegy átmeneti fájdalmán és egy apró zúzódáson túl.

Maga az eredmény kockázata

A fő veszély a rossz helyre tett megnyugtatás. Egy negatív chikungunya-teszt egy olyan személynél, akinek ténylegesen dengue-láza van, késleltetheti a figyelmeztető jelek felismerését. Ezért fontos a párhuzamos dengue-láz-mérés és a vérlemezkeszám-monitorozás Indiában a monszun és a monszun utáni hónapokban.

Különleges helyzetek

Terhesség

A terhesség alatti chikungunya fertőzést általában támogatóan kezelik, de a szülés közeli láz aggodalomra ad okot az újszülöttre való átvitel szempontjából. A szülészeti és újszülött-gondozó csapatokat tájékoztatni kell. A fájdalomcsillapító kiválasztását terhesség alatt meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Újszülöttek és gyermekek

Az újszülöttkori chikungunya atipikusan jelentkezhet, inkább rossz táplálkozással, ingerlékenységgel, kiütéssel vagy csökkent aktivitással, mintsem ízületi fájdalommal. Az újszülöttek vizsgálata és értelmezése speciális terület. Gyermekeknél általában gyorsabban alakul ki a kiszáradás, mint felnőtteknél.

Idősebb felnőttek

Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek elhúzódó ízületi tünetek, és lázas betegség esetén jobban ki vannak téve a meglévő szív-, vese- vagy tüdőbetegség szövődményeinek, kiszáradásának és dekompenzációjának.

Cukorbetegek, krónikus vesebetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedők

A láz, a rossz táplálkozás és a megváltozott veseperfúzió hosszú távon destabilizálhatja az állapotot. Egyes, a chikungunya ízületi fájdalmára gyakran használt fájdalomcsillapítók nem alkalmasak vesebetegség vagy szívelégtelenség esetén. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy melyik fájdalomcsillapítás a megfelelő az Ön számára, ahelyett, hogy öngyógyítást végezne.

Meglévő ízületi gyulladásban szenvedők

A chikungunya gyulladásos ízületi gyulladást válthat ki vagy utánozhatja azt, és a szerológiai eredmények értelmezése nehezebb lehet reumatoid faktor jelenlétében. A reumatológiai vizsgálat gyakran hasznos, ha az ízületi tünetek továbbra is fennállnak.

Chikungunya tesztelés az indiai kontextusban

• Az együttes keringés a szabály, nem a kivétel. Sok indiai városban a dengue-láz és a chikungunya-láz terjedése a monszun után tetőzik, és együttes fertőzés is előfordul. A chikungunya-láz önmagában történő tesztelése nem adhat teljes képet.
• Vektor viselkedése: Aedes A szúnyogok tiszta, tárolt vízben, felső tartályokban, hűtőkben, virágcserepes tálcákban, eldobott gumiabroncsokban és építkezéseken szaporodnak, és főként nappal csípnek. A háztartásokban található szaporodási helyek csökkentése a gyakorlati védekezési intézkedés.
• Felügyelet: Az Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium alá tartozó Nemzeti Vektoros Betegségek Ellenőrzési Központja (NCVBDC) államonkénti chikungunya adatokat gyűjt Indiában; a folyó évi adatok az NCVBDC weboldalán kerülnek közzétételre.
• Az öngyógyítás kockázata: A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, valamint egyes, a lábadozás alatt szedett gyógynövényes vagy edzőtermi kiegészítők máj- vagy vesekárosodást okozhatnak. Vírusos betegséggel kombinálva ez bonyolíthatja a helyzetet. Tájékoztassa kezelőorvosát mindenről, amit szed.
• Teszt elérhetősége: Az IgM ELISA széles körben elérhető Indiában, többek között a kijelölt megfigyelő laboratóriumokban is; az RT-PCR-t főként nagyobb vagy referencia laboratóriumok kínálják, és kiküldhetik.

Költségek és biztosítás Indiában

A chikungunya-vírus tesztelése általában ambuláns vizsgálat. A költségek országszerte jelentősen eltérnek, és az antitest-tesztelés általában jóval olcsóbb, mint az RT-PCR.

Az árat befolyásoló tényezők:

• Alkalmazott módszer, gyors kártya vs. ELISA vs. RT-PCR
• Hogy a mintát házon belül dolgozzák-e fel, vagy referencialaboratóriumba küldik-e
• Akár egyedileg, akár lázpanelként kérik a vizsgálatokat dengue-lázzal, maláriával és vérképvizsgálattal együtt
• Város, intézmény típusa (kormányzat, vagyonkezelői alap, vállalati lánc, önálló laboratórium) és sürgősség vagy munkaidőn túli feldolgozás
• Otthoni átvételi díjak, ha alkalmazandók

Biztosítás: az ambuláns diagnosztikai vizsgálatok költségeit gyakran nem térítik meg, kivéve, ha a biztosítás tartalmazza a kórházi ellátás költségeit. Felvétel esetén a felvétel során végzett vizsgálatokat általában a kórházi kezelés költségének részeként számolják el, a biztosítási feltételeknek megfelelően. Az állami intézmények járványok idején gyakran ingyenesen vagy névleges költséggel biztosítanak chikungunya-tesztet. A vizsgálat előtt egyeztessen a laboratóriummal a költségekről, a biztosítójával pedig a fedezetről.

Mítoszok és tények

Gyakran Ismételt Kérdések

Melyik lázas napon kell chikungunya tesztet végezni?

A módszertől függ. Az RT-PCR a tünetek megjelenésének első néhány napjában a leginformatívabb, amikor a vírus még a véráramban van. Az IgM antitestvizsgálat általában az ötödik-hetedik naptól kezdődően válik hasznossá. Mondja el a laboratóriumnak a tünetei kezdetének dátumát, hogy a megfelelő tesztet választhassák ki.

Lehetséges a chikungunya és a dengue vírus tesztelése ugyanazon vérmintából?

Igen. A laboratóriumok általában egyetlen vénás vérvételből végzik a dengue NS1 vagy IgM, a chikungunya IgM, a teljes vérkép és a malária szűrését. Indiában ezt gyakran részesítik előnyben, mivel a betegségek klinikailag átfedésben vannak, és a közös fertőzési időszakokban együttes fertőzés fordul elő.

Megbízható a chikungunya gyorsteszt?

A gyorskártyák gyors választ adnak, és hasznosak a kezdeti triázshoz, de az érzékenységük a készletek között változó, és előfordulhat, hogy nem észlelik a korai fertőzést. Meggyőző klinikai képpel rendelkező személynél negatív kártya esetén általában laboratóriumi ELISA vagy RT-PCR vizsgálatot indokol. A megerősítő tesztelésről a kezelőorvos dönt.

Böjtölnöm kell chikungunya teszt előtt?

Nem. A Chikungunya RT-PCR és az antitestvizsgálat nem igényel böjtöt. Ha más vizsgálatokat, például lipidprofilt vagy éhomi glükózvizsgálatot rendelnek el együtt, kövesse az éhgyomri utasításokat ezeknél a vizsgálatoknál, és kérdezze meg kezelőorvosát a cukorbetegség elleni gyógyszerei időzítéséről.

Hónapok óta fáj az ízületem: vajon egy teszt megerősíti-e, hogy a chikungunya okozta?

Nem véglegesen. A pozitív IgG vagy a perzisztáló IgM fertőzést mutat, de nem bizonyítja, hogy a chikungunya okozza a mai tüneteket. A hosszan tartó ízületi fájdalmat klinikailag értékelik, néha reumatológiai vizsgálattal és más ízületi gyulladások vizsgálatával, ahelyett, hogy megismételnék a chikungunya szerológiai vizsgálatát.

Szűrőt kellene végeztetnem, ha nincsenek tüneteim, de otthon valakinek chikungunya fertőzése van?

Egy tünetmentes kontakt tesztelése általában nem segít, mivel nem változtatja meg a kezelést, és a chikungunya nem terjed közvetlenül emberről emberre. Ehelyett a szúnyogok szaporodóhelyeinek eltávolítására és riasztószerek használatára kell összpontosítani, és tesztelni kell magunkat, ha láz vagy ízületi fájdalom jelentkezik.

Változtat-e a kezelés menetén a pozitív eredmény?

A kezelés továbbra is támogató jellegű: pihenés, folyadékpótlás és az orvos által választott fájdalomcsillapítás. A megerősített diagnózis továbbra is segít, mert magyarázatot ad az elhúzódó ízületi tünetekre, csökkenti a felesleges további vizsgálatokat, és a veszélyeztetett csoportok, például az újszülöttek és az idősebb felnőttek szövődményeinek szorosabb megfigyelésére ösztönöz.

Diagnosztizálható a chikungunya bármilyen vizsgálat nélkül?

Járvány idején az orvosok klinikailag valószínűsíthető chikungunya-láz esetén megerősítést nem kaphatnak. Mivel azonban a dengue-láz korai tünetei megegyeznek, és más kockázatokat hordoz, gyakran ajánlott a vérlemezkeszám-vizsgálat, hogy elkerüljék a fokozott megfigyelést igénylő állapotok kihagyását.

Szükséges-e újra chikungunya-tesztet végezni a felépülés után?

A felépülés utáni rutinszerű ismételt vizsgálatra nincs szükség. Ismételt vagy kiegészítő vizsgálatot csak akkor fontolgatnak, ha a tünetek továbbra is fennállnak, megváltoznak vagy rosszabbodnak, és a kezelőorvosnak újra kell értékelnie a diagnózist. A nyomon követés az ízületi tünetekre és működésre összpontosít, nem pedig az antitestszintekre.

Források

• Egészségügyi Világszervezet, Chikungunya tájékoztató és laboratóriumi diagnosztikai útmutató
• Nemzeti Vektorok Terjedésével Élő Betegségek Ellenőrzési Központja (NCVBDC), Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium, India kormánya, chikungunya irányelvek és államonkénti felügyeleti adatok
• Indiai Orvosi Kutatótanács (ICMR), Nemzeti Virológiai Intézet, chikungunya diagnosztikai tesztelési hálózat
• Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja, Chikungunya vírus: klinikai értékelés és diagnosztikai tesztelés
• 1954. évi törvény a kábítószerekről és mágikus szerek kifogásolható reklámjairól, India kormánya