Volledige Gids tot Tuberkulose-oorsake, -simptome en -behandeling

Oorsig van TB

Tuberkulose of TB is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die bakterieë, Mycobacterium tuberculosis. Volgens wêreldwye tuberkuloseverslag wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie of WGO gegee is, is TB die meeste oorsake van die hoogste aansteeklike siekteverwante sterftesyfer wêreldwyd. Dit is die negende grootste oorsaak van dood wêreldwyd. In 2016 was daar na raming 1.3 miljoen TB-sterftes onder MIV-negatiewe mense (af van 1.7 miljoen in 2000). In 2016 was ongeveer 90% van al die mense wat aan TB siek geword het, volwassenes. 56% van die mense woon in vyf lande (Indië, Indonesië, China, die Filippyne en Pakistan). Na raming het 10.4 miljoen mense in 2016 aan TB gely.

Die TB-bakterie versprei gewoonlik van een persoon na 'n ander deur klein druppels wat tydens hoes en nies in die lug vrygelaat word. Hierdie bakterieë besmet gewoonlik die longe, maar kan ook ander dele van die liggaam besmet, soos die brein, die niere of die ruggraat. Die bron van TB by mense met aktiewe longinfeksie. Wanneer 'n persoon met aktiewe long-TB-siekte hoes, praat, nies, sing of lag, versprei hulle TB. Dit is 'n potensieel 'n ernstige infeksie wat met die regte antibiotika genees kan word.

Jy sal dalk 'n dokter moet besoek as jy onverklaarbare gewigsverlies, aanhoudende hoes, deurdringende nagsweet en onverklaarbare koors. 'n Dokter kan bevestig of jy TB het of nie deur spesifieke toetse te doen. Die simptome kan van persoon tot persoon verskil en word verdeel in latente en aktiewe TB, afhangende van die simptome wat in die individue uitgedruk word.

Latente TB-infeksie

• By sommige individue word die TB-bakterieë onaktief nadat hulle in die liggaam binnegekom het, en die pasiënt ervaar geen simptome nie. As hul immuunstelsel egter in 'n later stadium van hul lewe verswak word, kan hulle aktiewe siekte ontwikkel.

Aktiewe TB

• Dit kan binne die eerste paar weke ontwikkel of kan tot jare neem nadat die TB-bakterie die liggaam binnegekom het. Hierdie toestand kan van een persoon na 'n ander versprei.
• Mense gediagnoseer met MIV of Vigs en mense wat alkohol- en IV-dwelmmisbruikers gebruik, loop 'n groter risiko van TB-infeksies. Ander risikofaktore sluit in eindstadium niersiekte, diabetes, wanvoeding en sekere kankers. Die risiko van TB is hoog wanneer jy na streke (lande soos Afrika suid van die Sahara, Indië en Mexiko) reis waar TB-syfers hoog is.
• In onlangse jare het baie dwelm-weerstandige stamme van TB na vore gekom. Dit vind plaas wanneer 'n antibiotika nie al die bakterieë doodmaak nie en die oorlewende bakterieë meer weerstand teen die middel word. Sommige TB-bakterieë het weerstand ontwikkel teen isoniazied en rifampien (mees algemene middels wat gebruik word in die behandeling van tuberkulose).

Oorsake van TB (Tuberkulose)

Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die bakterieë, Mycobacterium tuberculosis ook genoem tuberkelbasille. Dit kan van een persoon na 'n ander persoon versprei deur die mikroskopiese druppels wat deur 'n besmette individu (aktiewe TB) in die lug vrygestel word. Hierdie bakterieë is intrasellulêre aërobiese, stadig groeiende parasiete. Hulle het 'n unieke selwand wat dit beskerm teen die liggaam se verdedigingsmeganismes.

Die bakterieë infekteer hoofsaaklik die longe, maar dit kan via bloed of limfatiese stelsels na die meeste organe soos niere en bene (veral dié organe wat ryk suurstoftoevoer het) versprei. Hulle kan sekere kleurstowwe soos fuchsin behou, 'n rooierige kleurstof selfs na 'n suur spoel. Die bakterieë infekteer weefsel en veroorsaak nekrose. Hierdie areas het 'n droë, sagte en kaasagtige voorkoms.

By pasiënte met MIV-infeksie is die immuunstelsel swak, wat dit dus vir die liggaam moeiliker maak om die tuberkelbasille te beveg. Daar is groter kanse op progressie van die latente infeksie tot aktiewe infeksie by hierdie mense.

Dwelmweerstandige tuberkulose

Min pasiënte is weerstandbiedend teen die twee kragtigste TB-middels (isoniasied en rifampien) en is bekend daarvoor dat hulle multi-middelweerstandige tuberkulose het. Hierdie weerstand van mikobakterieë ontwikkel in gevalle waar die pasiënt nie behoorlike behandeling neem nie of mislukking van behandeling gesien word.

In seldsame gevalle is min pasiënte weerstandbiedend teen rifampien en isoniasied, plus enige fluorokinolon saam met ten minste een van die drie tweede-lyn middels soos kanamisien, amikasien of kapreomisien. Dit is bekend dat hierdie pasiënte XDR tuberkulose het (uitgebreide middelweerstandig)

Tekens en simptome van TB

Pulmonêre tuberkulose

Dit is verantwoordelik vir 85% van TB-infeksies. Die klassieke kliniese simptome en tekens van pulmonale TB kan die volgende insluit

• Nag sweet
• Onverklaarbare koors, chroniese hoes
• Vermindering of verlies van eetlus, onverklaarbare gewigsverlies
• hemoptysis (hoes bloederige sputum op), kortasem
• Borspyn
• Geswelde limfknope en moegheid
• By bejaarde pasiënte, longontsteking (die infeksie wat die lugsakke in longe aanblaas) kan gesien word

Ekstra Pulmonêre Tuberkulose

Ekstra pulmonale tuberkulose simptome kom voor wanneer tuberkulose ander areas as longe (nie-spesifieke areas) affekteer

• Pleurale effusies (vloeistof in longe) en empieem (versameling van etter in pleurale holte van longe) word gesien in pleurale TB,
• Pyn in ruggraat, rugstyfheid en verlamming is moontlik in TB (ook bekend as Pott se siekte).
• Aanhoudende hoofpyne, geestelike veranderinge en koma word by TB meningitis gesien.
• TB artritis: Mees algemeen aangetas is die heupe en knieë en meestal is dit pyn in 'n enkele gewrig.
• Flankpyn, disurie (pyn tydens urinering), verhoogde frekwensie van urinering, massas of knoppe (granulome) in die nier word by genitourinêre TB gesien.
• Veelvuldige klein nodules was wydverspreid in organe wat soos giersaad in miliêre tuberkulose lyk.
• Moeilik om te sluk, abdominale pyn, wanabsorpsie, nie-genesende ulkusse, diarree (mag of mag nie bloed bevat nie) word by gastroïntestinale TB gesien.
• Selde kan TB die areas wat jou hart omring, besmet. Dit kan vloeistofophoping rondom die hart en inflammasie veroorsaak. Hierdie toestand kan dodelik wees en kan tot die dood lei. Dit staan ​​bekend as harttamponade.

risikofaktore van TB (Tuberkulose)

Die risiko van TB neem toe wanneer 'n pasiënt 'n verswakte immuunstelsel het. Baie risikofaktore word met TB geassosieer soos

• Kinders en bejaardes met verswakte immuunstelsels (veral dié met 'n positiewe TB-veltoets)
• Pasiënte met MIV-infeksie en diabetes
• Dwelmmisbruikers (veral IV dwelmmisbruik wie se immuunstelsel swak is, het 'n hoër risiko wanneer hulle aan TB-bakterieë blootgestel word)
• Besoekers en immigrante uit gebiede waarvan bekend is dat hulle hoë voorkoms van TB het (Afrika, Rusland, Oos-Europa, Asië, Latyns-Amerika en Karibiese Eilande)
• Oorplantingspasiënte
• Pasiënte met niersiektes
• Mense wat immuunonderdrukkende terapie ondergaan soos CHEMOTAPIE
• Wanvoeding en silikose
• Tabakgebruik
• Sommige middels wat gebruik word om rumatoïede artritis te behandel, psoriase en, Crohn se siekte.
• In lande waar armoede en oorbevolking hoog is

Diagnose van TB

Tuberkulose kan deur die volgende toetse gediagnoseer word

Veltoets

Die veltoets staan ​​bekend as die Mantoux-tuberkulienveltoets (of) die tuberkulienveltoets (of) TST. Hierdie veltoets kan gedoen word om te bepaal of jy die tuberkelbakterieë dra. In hierdie toets word 0.1 ml PPD (gesuiwerde proteïenafgeleide of tuberkulien – 'n uittreksel gemaak van doodgemaakte mikobakterieë) onder die boonste laag van jou vel ingespuit. As daar 'n welt of verharding na 2-3 dae op jou vel waargeneem word, kan jy positief wees. Hierdie toets bepaal nie of jy 'n aktiewe infeksie het nie, maar dit kan bepaal of jy voorheen aan TB blootgestel is of nie.

Die toets is egter nie altyd korrek nie. Mense wat onlangs die BCG-entstof ontvang het, kan positief toets. Sommige pasiënte reageer op die toets selfs al het hulle nie aktiewe TB nie en ander reageer nie op die toets nie al het hulle TB.

Borskas X-straal: As jou dokter vind dat jou PPD-toets positief is, kan hy jou aanbeveel om 'n borskas X-straal te laat doen. As klein kolletjies in jou longe in die borskas x-straal waargeneem word, kan dit 'n aktiewe TB-infeksie aandui. Wanneer jou liggaam tuberkelbakterieë probeer isoleer, kan hierdie kolle in die longe op 'n x-straal verskyn.

Sputum Ondersoek

Sputum word diep in jou longe onttrek om te kyk vir TB-bakterieë. As jou sputumtoets positief is, dan dui dit aan dat jy 'n aktiewe TB-infeksie het en die behandeling moet dadelik begin word. Voorsorgmaatreëls soos die dra van 'n spesiale masker en die vermyding van openbare gebiede moet getref word om die verspreiding van TB-bakterieë na ander te voorkom.

kulture

Die groei van mikobakterieë vanaf sputumkultuur of weefsel biopsie kultuur is die definitiewe diagnose van aktiewe tuberkulose. Die mikobakterieë is stadiggroeiende bakterieë, dus kan dit weke neem voordat hulle op die gespesialiseerde media groei.

Ander toetse

IGRA (interferon-gamma vrystelling toetse): Hierdie toetse kan die immuunrespons op Mycobacterium tuberculosis meet.

Mense met positiewe simptome, positiewe sputumsmeer of positiewe kulture word as besmet met TB en aansteeklik (aktiewe TB) beskou.

behandeling van TB

As jy met TB gediagnoseer word, moet jy dalk een of meer medikasie vir ses tot nege maande neem, afhangende van die tipe infeksie. Die behandeling vir TB hang af van,

• Die tipe TB-infeksie en
• Geneesmiddelsensitiwiteit van die mikobakterieë

Eerstelynmiddels wat gebruik word, is isoniazied (INH), rifampien (RIF), etambutol (EMB) en pirazinamied. Jy sal vir ongeveer twee tot drie weke in jou behandelingskursus aansteeklik wees as jy met pulmonale TB gediagnoseer word. Die CDC bied 'n gids vir die basiese behandelingskedules vir aktiewe TB (geneesmiddel-gevoelige TB-organismes) soos volg:

a) In die Aanvangsfase

Voorkeur regimen is daaglikse isoniazied, rifampin, pyrazinamide en ethambutol vir 56 dosisse (8 weke),

Alternatiewe regimes is daaglikse isoniasied, rifampien, pirazinamied en etambutol vir 14 dosisse (2 weke), dan twee keer per week vir 12 dosisse (6 weke).

b) In die voortsettingsfase

Dwelmweerstandige en multidwelmweerstandige tuberkulose

Behandeling van middelweerstandige en MDR TB kan moeilik wees. Veelvuldige benaderings word deur die CDC aanbeveel by pasiënte met MDR- en XDR-TB wat veranderlike behandelingskedules en ander anti-TB-middels behels. Behandeling met ses of meer verskillende medikasies mag nodig wees as jy met 'n middelweerstandige vorm van TB besmet is.

Nuwe medisyne en behandelingskedules wat deur die FDA goedgekeur is, is

• Bedaquiline (Sirturo) is goedgekeur vir die behandeling van MDR TB, en
• Navorsing oor moksifloksasien (met 'n antimikrobiese middel), stel voor dat dit in behandelingsprotokolle kan help.

Chirurgiese behandelings

Chirurgiese reseksie van die siek longweefsel word by sommige pasiënte gedoen wanneer die longvernietiging ernstig kan wees.

Newe-effekte

Verlies aan eetlus, geelsug, naarheid of braking, vorming van kneusplekke (bloeding) en visieveranderinge is min newe-effekte van behandeling van TB.

Mense wat TB-medikasie neem, moet hoë dosis antibiotika vermy wat die lewer kan beskadig en moet bewus wees van simptome soos donker urine, verlies aan eetlus, onverklaarbare naarheid of braking, geelsug of vergeling van die vel of as die koors langer as drie dae aanhou.

Voorkoming van TB

1) Die hele kursus van medikasie: By pasiënte met aktiewe TB is die belangrikste stap om die hele kursus van medikasie te voltooi. Die TB-bakterieë kan weerstand teen die kragtigste middels ontwikkel (Bv. rifampien en isoniazied) as jy die behandeling vroeg staak of die dosisse oorslaan. Die dwelm-weerstandige stamme is moeiliker om te behandel en kan dodelik wees vir die pasiënt.

2) TB-toets: As jy in gebiede woon waar die voorkoms van TB hoog is of as jy 'n vermoede het dat jy dalk met TB-bakterieë aangetas is, dan moet jy vir TB toets. As jy positief toets, kan jy deur jou gesondheidsorgwerker aangeraai word om medikasie te neem.

3) Beskerm jouself en jou gesin: Slegs aktiewe TB is hoogs aansteeklik. In die geval van aktiewe tuberkulose-infeksie kan jy sekere voorsorgmaatreëls tref om die verspreiding van TB na jou familie en vriende te voorkom.

• Bedek jou mond met 'n sneesdoekie of servet terwyl jy hoes of met ander mense praat (om die verspreiding van bakterieë in die lug te voorkom),
• Jy kan 'n masker dra om die risiko van oordrag gedurende die eerste 3 weke van behandeling te verminder.
• Behoorlike ventilasie van die kamers is nodig. TB-bakterieë kan makliker in geslote kamers en klein ruimtes versprei.
• Gedurende die eerste paar weke van aktiewe tuberkulose-infeksie, vermy om saam met ander mense in dieselfde kamer te bly of te slaap. Vermy om na openbare areas soos werkplekke, skool, parke, ens.
• Multi-middel-weerstandige TB en uitgebreide dwelm-weerstandige TB kan voorkom word deur vinnige diagnose van gevalle van vermeende individue in TB-oorheersende gebiede. Die vinnige monitering van pasiënte, volgens aanbevole behandelingsriglyne, monitering van die reaksie van die pasiënte op die behandeling en om seker te maak dat die behandeling voltooi is, kan ook MDR en XDR TB voorkom.
• Kenners van infeksiebeheer en beroepsgesondheidsorg moet geraadpleeg word om voorsorgmaatreëls te tref om die verspreiding van TB te voorkom (veral in oorvol plekke soos tronke, verpleeginrigtings, skuilings vir haweloses).
• Nodige omgewings- en administratiewe prosedures moet geneem word om die verspreiding van TB te voorkom. Die risiko van blootstelling aan TB verminder sodra daardie voorsorgmaatreëls of prosedures geïmplementeer is. Bykomende persoonlike maatreëls kan ook getref word wat die gebruik van persoonlike asemhalingsbeskermingstoestelle insluit.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG)-entstof word aan babas gegee om ernstige vorme van tuberkulose te voorkom in gebiede waar die voorkoms van TB hoog is.

Vrae se van TB

1) Hoe kan ek voorkom dat ek tuberkulose kry?

Vermy noue kontak met bekende TB-pasiënte in oorvol en geslote omgewings soos hospitale, klinieke, tronke of hawelose skuilings.

2) Wat moet ek doen as ek dink ek is aan iemand met TB-siekte blootgestel?

As jy dink jy is aan iemand met TB-siekte blootgestel, moet jy jou dokter kontak en hulle inlig oor jou blootstelling en 'n TB-veltoets of TB-bloedtoets laat doen.

3) Kan die TB-entstof (BCG) help om XDR TB te voorkom?

Die TB-entstof word Bacille Calmette-Guérin (BCG) genoem, en dit word in baie lande gebruik om ernstige vorme van TB by kinders te voorkom. Dit is egter nie bewys dat dit TB heeltemal voorkom by 'n persoon wat BCG-entstof geneem het nie.

Apollo-hospitale het die beste tuberkulose-dokters in Indië. Om die beste Tuberkulose-dokters in jou nabygeleë stad te vind, besoek die skakels hieronder:
https://www.askapollo.com/book-health-check