Glioma

Gihagit sa mga glioma ang mga neurosurgeon sukad sa sayong bahin sa 1900 tungod sa ilang komplikado ug lainlain nga mga kinaiya sa molekula. Kini ang labing kasagaran nga mga nag-unang tumor sa utok, nga naggikan sa glial cells (astrocytes, oligodendrocytes ug ependymal cells) sa utok ug spinal cord. Ang mga tumor gihulagway sumala sa selula nga gigikanan, nga mao, Astrocytomas, Oligodendrogliomas ug Ependymomas matag usa. Ang oligodendrogliomas adunay mas maayo nga mga resulta kaysa sa laing duha.

Ang mga glioma gigrado nga 1-4 base sa ilang histological ug molekular nga mga bahin, sumala sa girekomenda sa pinakabag-o nga klasipikasyon sa WHO. Ang pag-uswag sa natad sa neuropathology adunay hinungdanon nga papel sa pagpaayo sa pagsabut, pagdayagnos, ug pagtambal sa mga glioma. Ang pagtumaw sa molecular profiling nakapabag-o sa atong pagsabot sa gliomas, nga nakapahimo sa mas tukma nga klasipikasyon ug personal nga mga estratehiya sa pagtambal. Ang mga tumor sa grade 1 adunay labing maayo nga prognosis samtang ang grade 4 adunay dili maayo nga prognosis.

Ang mga pasyente nga adunay mga glioma kasagaran adunay pipila o tanan sa mga mosunod nga mga problema:

•  Epileptic nga mga samag
•  Sakit sa ulo – bag-o lang nagsugod nga sakit sa ulo o usa ka pagbag-o sa kinaiya sa dugay na nga labad sa ulo
•  Gipaburong panan-aw
•  Kalisod sa pagsulti o pagsabot
•  Pagkunhod sa memorya o pagbag-o sa pamatasan
•  Kaluya o clumsiness sa mga kamot o bitiis
•  Pagduka

Sa wala pa magsugod sa operasyon sa glioma, ang usa ka maayo nga pagtimbang-timbang hinungdanon. Naglakip kini sa usa ka detalyado nga kasaysayan ug eksaminasyon lakip ang pagsusi sa kahimtang sa pagpaandar. Sunod, ang Neuroradiologist naghimo sa usa ka detalyado nga MRI sa utok nga naglakip sa mga pagtuon sama sa Perfusion, Spectroscopy, Tractography ug functional MRI aron sa tukma nga pagdayagnos sa gliomas ug sa paghatag og bililhong impormasyon sa neurosurgeon kon unsaon paghimo sa operasyon nga luwas.

Ang operasyon mao ang unang lakang sa pagdumala sa gliomas, nag-una sa pagtangtang sa daghan sa tumor kutob sa mahimo nga luwas ug sa pagkuha sa tissue alang sa histopathological Para sa Grade 1 tumor kompleto nga excision sa tumor mao ang pagtambal sa pagpili sa matag mahimo. Alang sa grade 2-4 nga mga tumor, ang operasyon gisundan sa radiation ug chemotherapy.

Sa pipila ka lawom nga mga glioma, o kung dili maayo ang kahimtang sa pasyente, ang usa ka stereotactic biopsy lamang ang gihimo aron makakuha usa ka gamay nga tisyu aron makakuha usa ka histological diagnosis. Ang mga operasyon sa pagmata gihimo kung ang mga tumor nahimutang sa o sa palibot sa mga importanteng lugar nga nagkontrol sa pinulongan, paglihok sa kamot ug bitiis ug panan-aw. Ang Neuronavigation makatabang sa pagpangita sa tumor ug importante nga mga bahin sa utok sa tukma ug ang intraoperative ultrasound makatabang sa siruhano sa pagtangtang sa dugang nga tumor samtang luwas sa samang higayon.

Gawas sa microsurgical techniques ug intraoperative neurophysiological monitoring, laing breakthrough sa neurosurgery, mao ang paggamit sa intraoperative fluorescence guidance para sa glioma resection. Kini nga teknik gibase sa interaksyon tali sa mga fluorescent agent ug glioma cells aron mapalambo ang pagkakita sa gross tumor atol sa operasyon. Ang 5-aminolevulinic acid (5-ALA) kung ipangalagad nga binaba sa pasyente sa wala pa ang operasyon, pilion nga gikuha sa mga selula sa tumor ug gi-metabolize nga nagdala sa paghimo sa mga protoporphyrin nga fluorescent. Kini naghimo kanila nga makita ug mailhan gikan sa normal nga utok human sa paggamit sa pipila ka mga pagsala nga gilakip sa operating microscope.

Ang paghiusa sa giya sa fluorescence sa operasyon sa glioma adunay daghang mga bentaha:

• Ang tisyu sa glioma mahimong makita nga lahi gikan sa normal nga utok nga nagtabang sa neurosurgeon sa tukma nga pag-ila sa mga kilid sa tumor ug paglikay nga wala tuyoa nga gibiyaan ang tumor
• Pagkab-ot sa labing taas nga luwas nga resection
• Naghatag ug real-time nga feedback
• Gipauswag nga pagkaluwas

Ang ika-5 ug pinakabag-o nga edisyon sa klasipikasyon sa WHO sa mga glioma, nga nagrepresentar sa usa ka pagbag-o sa paradigm sa pagdayagnos niini nga mga tumor, naglakip sa mga molekular nga bahin sa histological criteria.

• Paghiusa sa mga marka sa molekula: Ang pinakabag-o nga klasipikasyon naghatag ug gibug-aton sa mga marka sa molekula sama sa isocitrate dehydrogenase (IDH) gene mutation, 1p/19q co-deletion, ug MGMT promotor methylation. Kini nga mga marker adunay papel sa tukma nga pagdayagnos, pagtagna sa mga sangputanan ug paggiya sa desisyon sa pagtambal.
• Ang 1p/19q co-deletion sagad makita sa oligodendrogliomas ug nagtagna sa paborableng tubag sa pagtambal
• IDH-mutant ug IDH-wildtype nga mga kategoriya: Ang klasipikasyon karon nagpalahi tali sa IDH-mutant ug IDH-wildtype gliomas, diin ang naulahi karon giklasipikar isip glioblastomas bisan unsa pa ang uban nga mga bahin.
• H3K27M mutation: komon sa diffuse midline gliomas, kini nga mutation sa kasagaran naghatag og dili maayo nga prognosis sa pediatric nga mga kaso.

Ang among neurosurgical team nakig-uban pag-ayo sa radiation ug medikal nga mga oncologist, nagtambong sa miting sa tumor board kaduha matag semana. Ang usa ka angay nga estratehiya sa pagtambal gipatuman gamit ang pinakabag-o nga mga giya sa klasipikasyon aron masiguro ang labing maayo nga mga sangputanan alang sa among mga pasyente
Ang panukiduki nagpadayon sa pagpadayag sa bag-ong mga pagbag-o sa molekula nga nagpasabut nga ang piho nga gipunting nga terapiya mahimong magamit sa umaabot nga magbag-o sa mga sangputanan sa mga glioma.
Ang tibuok kinabuhi nga pag-follow-up sa mga pasyente sa glioma usa ka kritikal ug hinungdanon nga lakang sa pagdumala. Kini nga mga pasyente moagi sa MRI sa regular nga mga agwat aron masiguro ang pagkontrol sa sakit.

Aron mahibal-an ang dugang bahin sa mga hamtong nga gliomas kontaka ang among eksperyensiyado nga team sa Apollo Proton Cancer Center