Pagbalhin sa Utak sa Bone para sa mga Bata

Pagbalhin sa Utak sa Bone para sa mga Bata

Ang bone marrow transplant (BMT) usa ka pamaagi aron ilisan ang masakiton nga bone marrow sa bata og himsog nga bone marrow pinaagi sa pag-abonog haematopoietic stem cells. Sa mga bata, ang bone marrow transplant gigamit alang sa pagtambal sa mga malignant ingon man sa mga dili malignant nga sakit.

Unsa ang utok sa bukog?

Ang utok sa bukog usa ka humok nga tisyu nga anaa sa sulod sa mga luna sa dagkong mga bukog. Kini susama sa usa ka pabrika nga naghimo og mga stem cell (mga ginikanan nga selula o mga selula nga nagporma og dugo). Kini nga mga stem cell magsugod sa pagbahin ug pagkahamtong hangtod nga kini hingpit nga maugmad, nga nagporma sa tanan nga lainlaing mga klase sa mga selula sa dugo: mga puti nga selula, mga platelet ug mga pula nga selula sa dugo. Ang mga stem cell kasagarang makita sa sulod sa mga luna sa utok sa bukog sa dagkong mga bukog. Ang pinakasayon ​​nga paagi sa pagkuha og mga stem cell mao ang gikan sa mga bukog sa bat-ang.

Gawas sa bone marrow, ang mga stem cell makita sa umbilical cord blood ug sa peripheral blood.

Unsa ang mga klase sa bone marrow transplant?

Ang mga stem cell mahimong kolektahon gikan sa kaugalingong lawas sa pasyente o mahimong kuhaon gikan sa laing tawo. Kini nga laing tawo nailhan nga donor.

Autologous Transplant

Ang mga stem cell gikuha gikan sa dugo sa pasyente pinaagi sa apheresis gamit ang mga espesyal nga makina (peripheral) ug dayon gihatag balik sa pasyente human sa conditioning treatment.

Pagbalhin sa Allogeneic

Ang donor paryente o dili paryente apan parehas og tipo sa Human Leukocyte Antigen (HLA). Ang pagpares sa HLA sa donor ug pasyente gihimo pinaagi sa mga blood test o laway.

Ang pagdonar og stem cells usa ka luwas nga pamaagi. Kasagaran magsugod pinaagi sa pagsulay sa mga igsoon, tungod kay sila ang lagmit nga makahatag sa labing maayong kapares.

Ang nagdonar kinahanglan anaa sa maayong panglawas. Hatagan siya og masusing medical checkup aron masiguro nga wala’y peligro sa iyang kaugalingon nga kahimsog gikan sa pamaagi.

Unsa kaha kung ang mga igsoon dili hingpit nga magkatugma ingon mga donor?

• Mga Haploidentical Donor: 50% sa magkaparehas nga managsoon o bisan kinsa sa ginikanan mahimong isipon nga alternatibong donor kung negatibo ang Donor specific antibody testing sa pasyente.
• Mga Donor nga Walay Kalabutan: Ang mga donor gipili gikan sa mga stem cell register (Independiyente human sa hingpit nga pagsusi ug pagtugot)

Kanus-a gikinahanglan ang bone marrow transplant?

Ang mga selula sa dugo magsugod isip mga wala pa hingkod nga mga selula. Mobiya sila sa utok sa bukog ug mosulod sa dugo human mahamtong. Kung ang utok sa bukog madaot, gamay ra ang mga selula sa dugo ug gamay ra ang mga selula sa resistensya nga maprodyus. Mao nga, aron mapulihan ang nadaot o masakiton nga utok sa bukog, gikinahanglan ang bone marrow transplant.

Mga timailhan alang sa bone marrow transplant:

• Taas nga risgo nga Leukemia (kanser sa puti nga mga selula sa dugo) o pagbalik sa leukemia
• Mga solidong tumor sama sa High risk neuroblastomas, lymphomas, ug mga tumor sa utok
• Aplastic anemia (usa ka kondisyon diin ang lawas mohunong sa paghimo og bag-ong mga selula sa dugo)
• Sickle cell disease (usa ka kondisyon nga makaapekto sa porma sa pula nga mga selula sa dugo nga makaapekto sa hemoglobin)
• Thalassemia (usa ka kondisyon nga makaapekto sa abilidad sa lawas sa paghimo og normal nga hemoglobin)
• Mga napanunod nga sakit sa metabolismo (mga kondisyon sa genetiko nga makaapekto sa metabolismo)
• Mga sakit sa resistensya – Pangunahing sakit nga immunodeficiency, Multiple sclerosis.

Unsa ang pamaagi sa bone marrow transplant?

Pre-transplant evaluation

Adunay lain-laing mga pagsulay ug pamaagi aron masusi ang kinatibuk-ang panglawas ug kondisyon sa imong anak, ingon man aron masiguro nga ang bata hingpit nga andam alang sa transplant. Ang mga pagsulay mahimong molungtad og pipila ka adlaw o labaw pa ug maglakip sa mga pagsulay sa dugo sa laboratoryo, mga pagsulay sa imaging, mga pagsulay aron masusi ang pandungog, panan-aw, pag-obra sa baga, intellectual ug developmental screening, ug pag-obra sa kasingkasing.

Pagkolekta sa mga stem cell alang sa transplant

Kon gilauman ang autologous transplant, mohimo ka og pamaagi nga gitawag og apheresis aron mangolekta og stem cells. Kinahanglan nimo ang usa ka donor kon mohimo ka og allogeneic transplant gamit ang stem cells gikan sa donor. Kung mailhan na ang usa ka donor, ang mga stem cell kuhaon gikan sa maong tawo isip pagpangandam alang sa transplantation. Ang mga tinubdan sa stem cells naglakip sa:

• Mga hematopoietic stem cell sa peripheral blood:

Nakuha sila pinaagi sa apheresis, gamit ang usa ka espesyal nga makina. Sa kinatibuk-an, usa ka espesyal nga tipo sa IV (catheter) ang gigamit aron mapadali ang pag-agos sa dugo pinaagi sa makina aron makolekta ang mga stem cell. Bisan pa, kung ang mga ugat sa imong anak dili igo nga kadako aron makakuha og igong pag-agos sa dugo, mahimo siyang kinahanglan nga adunay usa ka espesyal nga temporaryo nga catheter nga ibutang alang sa proseso sa pagkolekta. Karong panahona kini ang gipalabi nga paagi sa pagkolekta sa mga stem cell.

• Utok sa bukog

Ang mga stem cell gikolekta gikan sa iliac crest nga usa ka bahin sa bukog sa bat-ang sa donor ubos sa anesthesia.

• Umbilical Cord nga Dugo

Ang mga stem cell gikuha gikan sa umbilical cord human dayon sa pagpanganak sa usa ka masuso. Ang mga stem cell gisulayan, gi-type, giihap ug gi-freeze hangtod nga andam na kini i-transplant.

Proseso sa transplant sa utok sa bukog:

Walay operasyon nga gikinahanglan sa Transplant para sa pasyente. Ang stem cell donation usa ka luwas nga pamaagi para sa mga donor ubos sa kontroladong mga setting. Walay permanente nga mawala sa lawas sama sa kidney Transplant. Ang mga stem cell mo-regenerate sulod sa pipila ka adlaw. Ang mga stem cell i-infuse sa lawas sa pasyente sama sa simpleng Blood Transfusion.

Adunay tulo ka pangunang lakang sa proseso sa bone marrow transplantation.

Lakang 1: Pagkolekta sa bone marrow o stem cells (ang ani) gikan sa donor.

Lakang 2: Bug-os nga pagguba sa kasamtangang utok sa bukog ug sa ingon matabangan ang pasyente nga makadawat og bag-ong mga stem cell.

Lakang 3: Pag-inject sa bone marrow o stem cells pinaagi sa intravenous route, sama sa blood transfusion. Mahimong walay mga timailhan sa pagtubo sa bag-ong bone marrow sulod sa duha ngadto sa tulo ka semana, ug usahay mahimong mas dugay pa sa dili pa makahimo og igong sangkap sa dugo ang bag-ong bone marrow.

Unsa nga matang sa transplant ang labing maayo?

Ang doktor nga nag-atiman sa imong anak motambag sa labing maayong klase sa stem cell transplant, autologous man o allogeneic, ingon man ang hingpit nga tinubdan sa mga selula. Kini nga pagpili naimpluwensyahan sa lainlaing mga hinungdan, lakip ang:

• ang matang sa sakit nga naa sa imong anak
• kinatibuk-ang panglawas sa imong anak

Aduna bay mga side effect sa Bone marrow transplant?

Mahimong mahitabo ang mga side effect sa bone marrow. Kini talagsaon sa tanan. Kini managlahi depende sa klase sa transplant, sa kinatibuk-ang panglawas sa imong anak, ug uban pang mga butang.

Ang diha-diha nga mga side effect mahimong maglakip sa impeksyon, graft-versus-host disease (GVHD) – usa ka kondisyon diin ang bone marrow nga gi-transplant sa donor mo-react batok sa mga tisyu sa recipient (sa kaso sa Allogenic transplant), kasukaon, pagsuka, samad sa baba, kakapoy, ubos nga lebel sa platelet, ubos nga lebel sa pula nga mga selula sa dugo (hinungdan sa anemia), ug kalibanga.

Kanus-a tawagan ang doktor?

Konsultaha dayon ang doktor nga nag-atiman sa bata kon imong mamatikdan ang mosunod nga mga timailhan:

• hilanat
• Kasakit nga makabalda sa pagkaon, pagdula, paglakaw, o paglihok
• Padayon nga ubo
• Mga problema sa panglantaw
• Mga problema sa ihi
• rashes
• Dili kasagaran nga kakapoy
• Mga pagbag-o sa pattern sa stool
• Dakong kausaban sa kalihokan o kinaiya

Unsa ang epekto sa transplant sa kinabuhi sa akong anak? Makaeskwela ba ang akong anak ug makahimo og regular nga mga kalihokan?

Ang oras sa imong anak sa pagbalik sa eskwelahan nagdepende sa matang sa bone marrow transplant nga iyang naagian. Kasagaran, ang bata makabalik sa eskwelahan sa 6 ka bulan ngadto sa 1 ka tuig human sa transplant. Kinahanglan nga likayan ang mga tawo ug magpraktis sa social isolation labing menos sulod sa 6 ka bulan aron malikayan ang impeksyon. Ipahibalo kanimo sa imong doktor kung okay na alang sa bata nga ipadayon ang regular nga mga kalihokan.

Mga input ni Dr. Vipin Khandelwal , Consultant, Haemto-oncology ug Bone Marrow Transplant Physician, Apollo Cancer Centres Navi Mumbai