דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

סקירה כללית

אנדוקרדיטיס מכונה דלקת של הציפוי הפנימי של מסתמי הלב וחדר הלב הנקרא אנדוקרד. מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר פטריות, חיידקים או חיידקים אחרים מחלקים אחרים בגוף שלך, כגון הפה, מתפשטים דרך מחזור הדם ואז מתחברים לאזורים הפגועים בלב. זה יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים על ידי פגיעה במסתמי הלב שלך אם זה לא מטופל מיד. ניתן לטפל במצב זה באמצעות תרופות אנטיביוטיות ובמקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח.

מכיוון שישנן דרכים רבות לפתח מצב זה, ייתכן שהרופא שלך לא יוכל לזהות את הסיבה המדויקת שגרמה דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. עם זאת, לאנשים בסיכון גבוה יותר ללקות באנדוקרדיטיס יש בדרך כלל מסתמי לב מלאכותיים, מסתמי לב פגומים, תיקון מסתם מיטרלי או מחלות לב אחרות.

סיבות

אנדוקרדיטיס מתרחשת כאשר חיידקים מחלקים אחרים בגוף נכנסים לזרימת הדם, מגיעים ללב ומתחברים לרקמת הלב הפגועה או למסתמי הלב הלא תקינים. ברוב המקרים, סוגים מסוימים של חיידקים הם הגורם, בעוד שבמקרים מסוימים, פטריות או מיקרואורגניזמים אחרים עלולים לגרום גם למצב זה.

בדרך כלל, החסינות שלך מונעת מחיידקים מסוכנים להיכנס לזרם הדם. גם אם הם מזיקים, חיידקים יכולים לעשות את דרכם אל הלב, הם עלולים לעבור מבלי לגרום לזיהום. עם זאת, חיידקים מזיקים כי קיים בגרון, בפה או בכל חלק אחר בגופך, כמו המעיים או העור, עלולים לפעמים לגרום לזיהומים חמורים כמו אנדוקרדיטיס.

אורגניזמים המעוררים אנדוקרדיטיס עשויים להיכנס למחזור הדם שלך באמצעות:

• מצב רפואי או זיהום- חיידקים עשויים לעבור מאזור נגוע בגוף, כגון פצע בעור. מלבד זאת, בעיות רפואיות אחרות כמו זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות חניכיים או מחלות מעיים מסוימות כמו מחלות מעי דלקתיות יכול גם לספק לחיידקים הזדמנות להיכנס למחזור הדם שלך.
• פעילויות יומיומיות בעל פה - פעילויות דרך הפה כגון צחצוח שיניים מדי יום עלולות לגרום לדימום מהחניכיים. דימום חניכיים מאפשר לחיידקים להיכנס למחזור הדם שלך, במיוחד אם החניכיים והשיניים שלך אינן בריאות.
• צנתרים - זוהי דרך נוספת של חיידקים להיכנס לגוף שלך. קטטר הוא צינור דק שהרופא שלך משתמש בו כדי להסיר נוזלים מהגוף. אם הקטטר נמצא במקומו במשך תקופה ארוכה, אז יש סיכוי גבוה יותר לחיידקים להיכנס למחזור הדם.
• שימוש בסמים תוך ורידי לא חוקי (IV). - מזרקים ומחטים מזוהמים הם סיבה לדאגה עבור אותם אנשים המשתמשים בסמים תוך ורידי לא חוקיים (IV) כגון קוקאין או הרואין. לאנשים שמשתמשים בתרופות מסוג זה שוב ושוב, אין גישה למזרקים או מחטים נקיים שאינם בשימוש.
• מחטים המשמשות לפירסינג גוף וקעקועים – החיידקים יכולים גם להיכנס למחזור הדם שלך באמצעות מחטים המשמשות לפירסינג או קעקוע בגוף. זה יכול גם לעורר אנדוקרדיטיס.
• הליכים דנטליים מסוימים - כמה טיפולי שיניים עלולים לגרום לחתכים בחניכיים שלך, מה שמאפשר לחיידקים לעבור דרך זרם הדם שלך.

אם משטח הרירית של הלב שלך (אנדוקרדיום) מחוספס, אז חיידקים יכולים להידבק בקלות לאנדוקרדיום. אם יש לך מסתמי לב פגומים, פגומים או חולים, אז אתה בסיכון גבוה לפתח אנדוקרדיטיס.

תסמינים של אנדוקרדיטיס

אנדוקרדיטיס עשויה להופיע בפתאומיות או באיטיות, בהתבסס על סוג החיידקים הגורמים לזיהום, ובהתאם אם יש לך מחלות לב. תסמיני אנדוקרדיטיס יכולים להיות שונים מאדם אחד למשנהו.

להלן כמה מהתסמינים הנפוצים של אנדוקרדיטיס:

• עייף
• אוושה בלב שונה או חדשה, שהיא צליל הלב הנשמע מדם העובר בלב
• נפיחות ברגליים, בבטן או ברגליים
• לַיְלָה מזיע
• אנדוקרדיטיס חיידקי
• שרירים ומפרקים כואבים
• דופק לא תקין
• קוצר נשימה
• תסמינים דמויי שפעת כמו צמרמורות ו חום
• כאב בחזה כשאתה נושם

אנדוקרדיטיס יכולה גם לגרום לתסמינים נדירים. אלה כוללים:

• ירידה בלתי מוסברת במשקל.
• רכות בטחול שלך, שהוא איבר בטן שנמצא בצד השמאלי של הגוף שלך ממש מתחת לכלוב הצלעות שלך, המהווה מפתח לחסינות.
• דם בשתן, שאותו תוכל לראות או שהרופא שלך עשוי לגלות כאשר הוא/היא מנתח שתן באמצעות מיקרוסקופ.
• נגעי ג'יין, שהם כתמים אדומים בכפות הידיים או בכפות הרגליים.
• הצמתים של אוסלר, שהם כתמים אדומים ורכים מתחת לעור האצבעות או האצבעות.
• פטכיאל, שהם כתמים אדומים או סגול זעיר על לובן העיניים, על העור או בתוך הפה?

אִבחוּן

ישנם מספר גורמים, אשר גורמים לרופא שלך ל חשוד באנדוקרדיטיס. אבחנה של אנדוקרדיטיס מבוססת בדרך כלל על גורמים רבים ולא על סימפטום בודד או על תוצאת בדיקה חיובית.

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעבור מספר בדיקות על מנת לקבוע אבחנה חיובית. אלה כוללים:

• תרבות הדם -בדיקה זו נערכת כדי לגלות נוכחות של פטריות או חיידקים כלשהם בזרם הדם שלך. זו אולי הבדיקה החשובה ביותר שהרופא שלך יערוך.
• אקוקרדיוגרמה - הוא משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב שלך כשהוא פועם. בדיקה זו משמשת בדרך כלל לבדיקת סימני זיהום. על מנת לאבחן אנדוקרדיטיס, הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקת אקו לב טרנס-חזה או אקו לב טרנס-וושט.
• אקו קרדיוגרמה טראנספורטית - בסוג זה של בדיקה, גלי קול מכוונים ללב שלך מהמתמר (א מכשיר כמו שרביט) מוחזק על החזה שלך כדי ליצור תמונות וידאו של תנועות הלב שלך. בדיקה זו מאפשרת לרופא שלך לבדוק אם יש סימנים של נזק, או זיהום ולבחון גם את מבנה הלב שלך.
• אקו לב טרנס-וושט - זהו סוג נוסף של אקו לב שהרופאים שלך עשויים לערוך כדי לבחון מקרוב את מסתמי הלב שלך. בדיקה זו יכולה לעזור לרופאים שלך לקבל תמונות מפורטות של הלב שלך.
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) - בדיקה זו אינה נערכת במיוחד לאבחון אנדוקרדיטיס. אק"ג יכול להראות למומחה שלך אם יש משהו שמשפיע על הפעילות החשמלית של הלב שלך. בזמן ביצוע א.ק.ג, חיישנים מחוברים לזרועותיך, לרגליים ולחזה שלך. חיישנים אלה יכולים לזהות את הפעילות החשמלית של הלב שלך. בדיקה זו מבוצעת כדי לחשב את משך הזמן והתזמון של כל שלב חשמלי בפעימות הלב.
• רנטגן חזה - באמצעות התמונות שהופקו על ידי צילום רנטגן החזה, הרופא שלך יוכל לראות את מצב הלב והריאות שלך. תמונות אלה גם עוזרות לרופא שלך לראות אם אנדוקרדיטיס גרמה להגדלת לב כלשהי, או אם יש סימנים לזיהום כלשהו.
• MRI או בדיקת CT - בהתאם למצב, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לעבור בדיקת MRI או CT של החזה, המוח או חלקים אחרים בגופך. זה מאפשר לרופא שלך לנתח אם הזיהום התפשט לאזורים אלה.

טיפול באנדוקרדיטיס

ברוב המקרים, אנדוקרדיטיס מטופל ביעילות באמצעות אנטיביוטיקה. לפעמים, ניתוח עשוי להידרש לתיקון מסתמי לב פגומים ולנקות את כל הסימנים הנותרים של הזיהום.

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול אנטיביוטי תוך ורידי למקרה שאנדוקרדיטיס שלך נגרמת בגלל חיידקים. ייתכן שתצטרך לקחת אנטיביוטיקה עד למועד הטיפול בזיהום שלך ביעילות. אתה תקבל אותם בבית חולים לתקופה מינימלית של שבוע עד שתראה כמה סימנים של התקדמות. עם השחרור מבית החולים, תצטרך להמשיך בטיפול אנטיביוטי לפי המלצת הרופא שלך. בהמשך הטיפול, ייתכן שתעבור לאנטיביוטיקה דרך הפה. טיפול אנטיביוטי נמשך בדרך כלל עד שישה שבועות.

• ניתוח מסתמי לב

פגום מסתמי לב או אנדוקרדיטיס זיהומיות ממושכת הנגרמת על ידי אנדוקרדיטיס עשויה לדרוש טיפול כירורגי לתיקון. זה נעשה כדי להסיר כל רקמת צלקת, רקמה מתה, פסולת או הצטברות נוזלים מהרקמה הנגועה. ההליך הכירורגי עשוי להידרש גם כדי להסיר או לתקן את מסתם הלב הפגוע שלך ולהחליף אותו ברקמות מן החי או בחומר מעשה ידי אדם.

מניעה

ביצוע בדיקות שיניים קבועות ושמירה על היגיינת פה טובה יכולים לעזור למזער את הצטברות החיידקים בפה ולמנוע ממנו לחדור לזרם הדם שלך. על ידי כך, תוכל להפחית את הסיכון שלך לפתח אנדוקרדיטיס כתוצאה מפציעה או זיהום בפה. אם עברת טיפול שיניים שהיה במעקב עם אנטיביוטיקה, הקפד לקחת את התרופות שלך כפי שנקבע.

אם יש לך היסטוריה של ניתוחי לב, מחלת לב מולדת או אנדוקרדיטיס, הישאר ערני לסימנים והתסמינים של אנדוקרדיטיס. יש להקפיד במיוחד על עייפות בלתי מוסברת או חום מתמשך.

כדאי גם להימנע מ:

• שימוש לא חוקי בסמים
• קעקועים
• פירסינג בגוף
• כל הליך לא סטרילי שעלול לאפשר לחיידקים להיכנס לדם שלך

גורמי סיכון

אם יש לך לב בריא, יש פחות סיכוי לך לפתח אנדוקרדיטיס, אבל זה עדיין אפשרי. לחיידקים המעוררים כל זיהום יש נטייה להיצמד ולהתרבות במסתמי לב שהושתלו בניתוח או שניזוקו, או באנדוקרדיום בעל משטח מחוספס.

אנשים בסיכון גבוה יותר ללקות באנדוקרדיטיס הם אלה שיש להם:

• מומי לב מולדים - הלב שלך עשוי להיות רגיש יותר לזיהום אם נולדת עם סוגים מסוימים של מחלות לב כמו שסתום לב לא תקין או לא סדיר דופק לב 
• שסתומי לב מלאכותיים - קיימת אפשרות גבוהה שחיידקים יידבקו לשסתום לב מלאכותי (תותב) בהשוואה לשסתום לב רגיל.
• שסתומי לב פגומים - בעיות בריאותיות מסוימות כמו זיהום או קדחת שגרונית יכול להזיק או להצטלק באחד או יותר ממסתמי הלב שלך. זה יכול להפוך אותם לרגישים יותר לאנדוקרדיטיס.
• היסטוריה של אנדוקרדיטיס - אנדוקרדיטיס עלולה לפגוע במסתמי הלב או ברקמה המגבירה את הסיכון לדלקת לב חוזרת.
• היסטוריה של שימוש בלתי חוקי בסמים תוך ורידי - מי שמזריק סמים לא חוקיים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנדוקרדיטיס. קיימת אפשרות גבוהה שהמחטים המשמשות להזרקת סמים לא חוקיים עלולות להיות מזוהמות בחיידק.