عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة: ما الذي يمكن توقعه

عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة هي عملية جراحية يتم فيها ورم في المخ يتم استئصال الورم أثناء يقظة المريض وتفاعله معنا في الوقت الفعلي. تُستخدم هذه الطريقة بشكل شائع عندما نجد أن أورام المخ تلتصق بهياكل بليغة في المخ (منطقة اليد، منطقة الساق، منطقة الكلام، إلخ). هذه مواقع حرجة حيث يمكن حتى للاضطرابات البسيطة أن تسبب مشاكل كبيرة للمرضى.


هدفنا هنا هو إزالة هذه الأورام بـ عملية فتح الجمجمة في حالة اليقظة، بحيث لا يعاني المريض من أي مضاعفات عصبية واضحة بعد الجراحة. قبل الخضوع للجراحة، يتم تقديم المشورة للمريض على نطاق واسع. قد يكون هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تثير القلق، مثل الخوف من العملية لأنها على الدماغ وحقيقة أنه سيكون مستيقظًا طوال العملية. هناك حاجة إلى جلسات متعددة لتثقيف المريض بشكل كامل حول مسؤولياته ودوره. نظرًا لأن الهدف هو الحصول على نتيجة عصبية وأورامية مواتية، فإن مجرد إجراء خزعة وترك الورم خلفه قبل المضي قدمًا في العلاج المساعد مثل إشعاع قد لا يعتبر هذا هو أفضل مسار للعمل.


إن القلق من التسبب في إعاقة عصبية يجب أن يتم التعامل معه أولاً وقبل كل شيء؛ وهذا يمنح الفريق الجراحي ثقة إضافية في إزالة المزيد من الأورام بدلاً من مجرد أخذ خزعة. والاستشارة ضرورية لأن مشاركة المريض هي العامل الأكثر أهمية.


على الرغم من أن المخ يستشعر جميع الأحاسيس مثل الألم واللمس من مناطق أخرى من الجسم، إلا أن أنسجة المخ ككل تفتقر إلى الإحساس. وهذا يضيف إلى حقيقة أن جراحة المخ غير مؤلمة تمامًا. الجلد والعظام والجافية هي الهياكل المؤلمة. يقوم زميلنا المخدر بسد العصب المغذي للجلد والعظام تمامًا، بحيث يتم تخفيف ألم شق الجلد وإزالة عظم الجمجمة عن طريق سد العصب في المناطق المصابة. ثم يتم جعل الجافية غير مؤلمة باستخدام دواء مخدر موضعي. بمجرد تخفيف الألم، سيبدأ المريض في الاستجابة لنا دون الكثير من الانزعاج.


إذا كان الورم في منطقة اليد/الساق، نشجع المريض على تحريك يديه/ساقه وأصابعه باستمرار حتى يكون الاستئصال سلسًا. إذا كنا في منطقة الكلام، نستمر في التفاعل مع المريض ونعطيه مجموعة متنوعة من الأهداف للتحدث. عندما ندرج منطقة الفهم، نقدم مهامًا مثل تسمية بعض الأشياء أو تكرار العبارات التي نقولها. كل ذلك يساهم في الحفاظ على الوظيفة في المنطقة المعنية. بمجرد اكتمال العملية، نخبر المريض بحالته ونقوم عادةً بإعطائه تخديرًا معتدلًا أثناء الإغلاق لتخفيف آلام الخياطة.


تحافظ هذه الطريقة على وظائف المخ أثناء إزالة الأورام. ولإنجاز الجراحة بنجاح، يجب أن يتمتع المريض والفريق الجراحي وطاقم التخدير بمستوى عالٍ من الفهم.
النوبات هي صعوبة، وخاصة عندما يتعين علينا تحفيز تحت القشرة، مما قد يؤدي إلى نوبات أثناء العملية. لتجنب هذا، نحتفظ بمحلول ملحي بارد وماء مناسب في متناول اليد. حقن منع النوبات في بعض الأحيان يصاب المرضى بالهذيان والقلق، مما يتطلب منا تخديرهم لبقية الجراحة؛ يمكن منع هذا من خلال الاستشارة الشاملة. راحة المريض، والمشاركة الخالصة، والمراقبة المكثفة تجعل هذا اللقاء غريبًا في جميع الأوقات.