geelsug

Geelsug, ook bekend as ikterus, is die gelerige pigmentasie van vel en sklera van die oë en slymvliese as gevolg van hoë bilirubienvlakke in die liggaam.

Die woord Geelsug is afgelei van 'n Franse woord genaamd "jaunisse", wat "geel siekte" beteken. Die gelerige verkleuring is as gevolg van Bilirubien ('n vloeistof wat deur die lewer afgeskei word). Afbreek van RBC's lei tot die vorming van bilirubien in ons liggaam. Bilirubien word normaalweg in die lewer gemetaboliseer en in die gal van ons liggaam uitgeskei. Die ontwrigting in die metabolisme, produksie of uitskeiding van bilirubien lei tot afsettings van 'n oormaat gal in die liggaam, wat veroorsaak dat geelsug. As gevolg van hul hoë elastieninhoud het die wit van die oog 'n besondere affiniteit met bilirubien. Serumbilirubien sal ten minste 3 mg/dL in sklerale ikterus wees.

Geelsug word veroorsaak as gevolg van hoë bilirubienvlakke in die liggaam bekend as hiperbilirubinemie. In bloed is die normale vlakke van bilirubien minder as 1.0 mg/dL en vlakke bo 2-3 mg/dL lei tot geelsug.

Bilirubien kan van 2 tipes wees:

1) ONGEVOOGDE BILIRUBIEN (INDIREK): Dit word gewoonlik gesien in pasgebore Geelsug, skildklierafwykings, lank vas, en in Genetiese toestande soos Gilbert se Sindroom.

2) VERVOEGDE BILIRUBIEN (DIREK): Dit word algemeen in virale gesien hepatitis en sirrose (lewersiektes), verstopping van die galbuis (veroorsaak as gevolg van galstene wat die lewerkanale blokkeer en in pankreatitis), infeksies van die lewer en medikasie.

 Dikwels word geelsug veroorsaak deur verskeie onderliggende afwykings wat behandeling benodig, soos:

1) Pre-hepatiese oorsaak (voordat die gal deur die lewer geproduseer word): Die toestande wat 'n verhoogde afbreek van rooibloedselle veroorsaak as die normale proses soos sekelselkrisis, malaria, talassemie, dwelms en ander gifstowwe.

2) Hepatosellulêre oorsaak: Die vervoer van die Bilirubien oor die hepatosiete (selle in die lewer) word onderbreek op enige punt tussen die sellulêre opname van ongekonjugeerde Bilirubien en vervoer van gekonjugeerde Bilirubien in galbuise. Dit word veroorsaak deur hepatitis, alkoholiese lewersiekte, lewerkanker en parasetamol oordosis.

3) Post-hepatiese oorsaak (nadat die lewer die gal produseer): Die normale dreinering van gal (gekonjugeerde Bilirubien) vanaf die lewer in die ingewande word onderbreek in obstruktiewe Geelsug. Die toestande wat obstruktiewe Geelsug veroorsaak, is galstene in die galbuise, kankers van galblaas/bileduct, cholangitis (infeksies van die bileduct), pankreatitis (infeksies van die pankreas), swangerskap en pasgebore Geelsug. Dit word algemeen geassosieer met donkerkleurige urine, bleek stoelgang (kleikleurige stoelgang) en jeuk van die liggaam. Erge jeuk word dikwels gesien by pasiënte met verhoogde serumcholesterolvlakke.

Fisiologiese geelsug, borsmelk geelsug, borsvoeding geelsug, kefalohematoom en moeder-fetale bloedgroeponversoenbaarheid is ook 'n paar oorsake van geelsug.

• Fisiologiese Geelsug: Dit word die meeste by pasgeborenes gesien en verskyn in die eerste week van die lewe. Die vinnige afbreek van rooibloedselle wat op hierdie ouderdom voorkom, kan nie deur die onvolwasse lewer van die pasgeborene verwerk word nie. Bilirubien bly in die liggaam wat geelsug veroorsaak, maar dit is skadeloos en verminder geleidelik binne die eerste 2 weke van die lewe.
• Borsmelk geelsug: 'n Onskadelike vorm van Geelsug wat aan die einde van die eerste week van die lewe na geboorte voorkom. Dit word vermoedelik veroorsaak deur sekere chemikalieë wat in die borsmelk voorkom. Borsvoeding moet vir 1-3 dae gestaak word. Fototerapie kan gegee word. Dit kan selde tot Kernicterus lei.
• Borsvoeding geelsug: Word gesien by die pasgeborenes wat nie behoorlik deur die moedersmelk geborsvoed word nie. Die onvoldoende inname van borsmelk by pasgeborenes lei tot minder stoelgang wat verminderde bilirubienuitskeiding uit die liggaam veroorsaak.
• Kefalohematoom: Dit word veroorsaak as gevolg van besering aan die kop van die baba tydens aflewering. Die bloed word onder die kopvel versamel en vinnige afbreek van hierdie rooibloedselle kan 'n oplewing in die bilirubienvlakke in die liggaam veroorsaak, wat Geelsug veroorsaak.

4) Onverenigbaarheid van moeder-fetale bloedgroep (ABO, Rh): Die vinnige afbreek van rooibloedselle van die fetale bloed as gevolg van onverenigbaarheid tussen die moeder en fetus bloedgroepe veroorsaak Geelsug tot hoë bilirubienvlakke in die liggaam.

Ander toestande wat geelsug kan veroorsaak sluit in

1) DUBLIN-JOHNSON SINDROOM: Hierdie oorgeërfde chroniese Geelsug versteuring lei tot gekonjugeerde hiperbilirubinemie sekondêr tot 'n defek in die kanalikulêre vervoer van organiese anione. Serumbilirubienvlakke kan tot 30 mg/dL styg. Gewoonlik is geen behandeling nodig nie.

2) CRIGLER-NAJJAR SINDROOM: Dit is ook 'n oorerflike afwyking wat veroorsaak word deur 'n ligte tekort aan UDPGT-ensiem. Serum ongekonjugeerde bilirubienvlakke is in die reeks van 6-25mg/dl. Behandeling sluit die gebruik van fenobarbitoon, UV-lig en leweroorplanting in.

3) PSEUDO-GESELS: Dit word gewoonlik veroorsaak deur oormatige verbruik van betakaroteenbevattende voedsel soos wortel, pampoen of spanspekke. Dit is gewoonlik onskadelik en lei tot gelerige verkleuring van die vel.

Algemene simptome sluit in 'n gelerige vel en sklera, gewoonlik vanaf die kop en versprei deur die liggaam (sclera het meer affiniteit vir bilirubien), donker of bruin gekleurde urine, ligte stoelgang (kleikleurige stoelgang as gevolg van afwesigheid van galpigmente in stoelgang), jeuk (pruritis en excoriasie word in ernstige gevalle gesien wat veroorsaak word deur die galsoute wat in die gal teenwoordig is). Ander simptome sluit in abdominale pyn, moegheid en mialgie, gewigsverlies, koors en braking.

Die simptome van geelsug wissel na gelang van die oorsaak en die onderliggende siektes van een individu tot individu.

• Pre-hepatiese oorsake: Pasiënte ervaar abdominale pyn, gewigsverlies en moegheid as gevolg van verhoogde afbreek van rooibloedselle in siektes soos malaria, sekelselkrisis en talassemie. By hemolitiese Geelsug word 'n vergrote milt gesien.
• Hepatosellulêre oorsaak: Simptome soos Donkerkleurige urine, ligte stoelgang en jeuk word gesien in gevalle van virale Hepatitis. By alkoholiese lewersiekte kan die pasiënt erge abdominale pyn en ongemak, gastritis en moegheid hê. By lewerkanker en oordosis parasetamol kan simptome verskil na gelang van die prognose van die pasiënt. In sirrose of littekens van die lewer, sal die pasiënt portaal hê hipertensie.
• Post-hepatiese oorsaak (nadat die lewer die gal produseer): Simptome soos gelerige verkleuring van die vel, bleek stoelgang, abdominale pyn, gewigsverlies, malaise word gesien in Obstruktiewe Geelsug wat veroorsaak word deur galstene siekte in die galbuise, kankers van galblaas/ bileduct, cholangitis (infeksie van die bileduct), pankreatitis (infeksie van die pankreas), swangerskap en pasgebore Geelsug. In gevalle van choledocholithiasis is koors en teerheid in die buik teenwoordig. Pynlose Geelsug word gesien in kwaadaardige galobstruksie.

Geelsug kom voor as gevolg van hiperbilirubinemie (Hoë vlakke van bilirubien in die bloed). Dikwels is onderliggende siektes of afwykings die hoofoorsaak. Dit verhoed dat die lewer van Bilirubien uit die liggaam ontslae raak en dit word in die weefsels neergelê.

Sommige van die algemene onderliggende afwykings wat behandeling vereis, is galbuisobstruksie ( Bilirubienvlakke verhoog in die liggaam as gevolg van obstruksie in lewer), Gilbert se sindroom ( Galuitskeiding uit die liggaam word benadeel aangesien ensieme wat by hierdie proses betrokke is, aangetas word. Dit is 'n oorerflike afwyking), hemolitiese Anemie (wanneer RBC's in groot hoeveelhede afgebreek word, dan word die Bilirubienproduksie in die liggaam verhoog), Galbuisontsteking en akute inflammasie van die lewer. In cholestase word die galvloei vanaf die lewer onderbreek, gevolglik bly gekonjugeerde bilirubien in die liggaam oor.

As virale Hepatitis vermoed word, sluit risikofaktore binneaarse dwelmmisbruik, bloedoortappings, die blootstelling aan bloed of liggaamsvloeistowwe van 'n besmette persoon en verskeie seksmaats in.

Risikofaktore sluit ook die inname van potensiële gifstowwe in, dws sekere middels soos parasetamol (oordosis veroorsaak lewerversaking), oplosmiddels (chemikalieë) en wilde sampioene.

Geelsug word gewoonlik gediagnoseer deur simptome, geskiedenis wat deur die pasiënt gegee word en fisiese ondersoek.

1) ’n Fisiese ondersoek word gewoonlik gedoen om te kyk vir tekens en simptome van Geelsug. Swelling van die lewer, enkels en voete wat dui op sirrose of littekens van die lewer. Lewer word hard gevoel tydens ondersoek deur 'n dokter (by palpasie).

• In die lewerkankers is lewer kliphard by aanraking.
• In hemolitiese geelsug, Splenomegalie (vergrote milt) word met palpasie gevoel.
• In gevalle van kwaadaardige galobstruksie, het die pasiënt geen abdominale pyn of teerheid nie en staan ​​dit algemeen bekend as pynlose Geelsug.
• Ekskoriasie word gesien in cholestase en hoëgraadse galobstruksie.
• Groenerige tint (as gevolg van biliverdin) kan in 'n paar gevalle gesien word wat langdurige lewertoestande soos galsirrose, skleroserende cholangitis, ernstige chroniese hepatitis of langdurige kwaadaardige obstruksie voorstel.
• As koors en teerheid in die buik teenwoordig is, dui dit op Cholestase, choledocholithiasis.
• Palmar Erythema (Rooiheid in palms) kan chroniese etanol-inname voorstel.
• In virale hepatitis kan griepagtige simptome gesien word selfs voordat die Geelsug by die pasiënt voorkom.

2) Die mediese geskiedenis van die pasiënt moet insluit of die pasiënt onlangs na enige land of streek gereis het waar hepatitis of malaria algemeen voorkom as die pasiënt 'n alkoholis is of daar enige onlangse gebruik van alkohol deur die pasiënt is, enige onlangse geskiedenis van dwelmmiddel misbruik soos parasetamol en beroepsgevare (of hy aan enige skadelike chemikalieë blootgestel word wat die lewer in sy werkplek kan aantas).

Toetse

BILIRUBIEN TOETS: Die vlakke van bilirubien in 'n bloedtoets word 'n bilirubientoets genoem. Dit meet die indirekte of ongekonjugeerde bilirubienvlakke in die liggaam.

In bloed is die normale vlakke van bilirubien minder as 1.0 mg/dL (17 µmol/L) en vlakke bo 2-3 mg/dL (34-51 µmol/L) lei tot Geelsug.

By hemolitiese geelsug word hoë vlakke van ongekonjugeerde bilirubien gesien. Verhoogde Heme-metabolisme kan gesien word en verhoogde vlakke van urine-urobilinogeen (> 2 eenhede) kan gesien word sonder bilirubien. Ongekonjugeerde bilirubien is nie wateroplosbaar nie, kan dus nie in die urine waargeneem word nie, maar word slegs in serum gesien. Die enigste uitsonderings is pasgeborenes en babas aangesien die dermflora nog nie ontwikkel het nie.

LEWERFUNKSIE TOETSE: ALP (alkaliese fosfatase), GGT en ALT, AST (aminotransferases) toetse kan gedoen word.

Normale vlakke is ALP (10–45 IE/L), GGT (18–85 IE/L), AST (12–38 IE/L) en ALT (10–45 IE/L).

In obstruktiewe Geelsug is al vier van hulle baie hoog. In gevalle van akute hepatosellulêre skade is AST-vlakke 15 keer meer as die normale waarde en laer waardes dui obstruktiewe oorsake aan. ALP-vlakke wat 10 keer die normale waarde is, word gesien in CMV (CYTOMEGALOVIRUS) of chroniese hepatitis-infeksies. By akute hepatitis is ALT- en AST-vlakke bo (1000 IE/L). ALT en AST vlakke is rondom (1500-2250 IE / L) in Acetaminophen toksisiteit. GGT-vlakke wat 5 keer die normale waarde is, dui op dwelmtoksisiteit.

1. c) CBC (Volledige bloedtelling): Dit toon die vlak van rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies in bloed.
2. d) Toetse om die lewerinfeksies te identifiseer kan ook gedoen word soos Hepatitis A, B, C en E toetse.
3. e) Urinetoetse kan gedoen word om die vlakke van urobilinogeen te meet. Laer vlakke van urobilinogeen dui op post-hepatiese oorsake en hoër vlakke dui voor of intrahepatiese oorsake.
4. f) In vermoedelike gevalle vir obstruksie, kan beeldvorming gedoen word soos MRI, CT-skanderings en ultraklank. ULTRAKLANK kan gebruik word om die blokkasie van die galbuise en galblaas te identifiseer.
5. g) Lewer biopsie ('n naald word in die lewer gesit en weefselmonster word uitgeneem wat onder die mikroskoop ondersoek word) word voorgestel in gevalle van vetterige lewer, kanker, sirrose en inflammasie.

• Die onderliggende oorsaak van Geelsug moet eers behandel word. Mediese bestuur word in die meeste gevalle gedoen wat die behandeling van die onderliggende infeksies soos hepatitis, leptospirose en malaria behels.
• In gevalle van hepatitis-geïnduseerde geelsug, word anti-virale medikasie verkies. Malaria kan behandel word met antibiotika en hidroksichlorokien en kinolone. Nuwer antivirale middels is beskikbaar in behandeling Hepatitis B & C.
• Bedrus, Voedende dieet, glukose en vrugtedrankies word aanbeveel. Sekere lewenstylveranderinge kan gedoen word soos gereelde oefening.
• Spesiale dieet wat sekere kosse vermy, kan geneem word by pasiënte met G6PD-tekort.
• Dwelms soos hipnotika, kalmeermiddels en alkohol moet vermy word. Orale voorbehoedpille wat deur vroue gebruik word, moet gestaak word totdat die simptome verminder is.
• Kortikosteroïede help om die simptome van outo-immuun hemolitiese anemie te verbeter. Hydroxyurea word voorgeskryf vir pasiënte met sekelselanemie.
• Bloedoortappings word gegee aan pasiënte wat aan erge hemolitiese anemie ly. As al die ander behandelings misluk het, word plasmaferese aan die pasiënt voorgestel.
• Ysteraanvullings en ysterryke kosse moet geneem word in gevalle van anemie-geïnduseerde Geelsug.
• chirurgie van die galblaas kan die jeuk in die liggaam in ernstige gevalle verminder.
• By pasgeborenes kan geelsug behandel word met FOTOTERAPIE (Ligterapie waar die baba onder 'n kunsmatige blou lig geplaas word of die baba vir 'n paar minute direk onder oggendsonlig blootgestel kan word) en UITRUISING OORDRAG indien bilirubienvlakke groter as 421mg/dL is.
• Mense met hepatitis A, B en C infeksies word aangeraai om beskermde seksuele omgang te hê.
• Binneaarse immunoglobulien- en beenmurgoorplanting word gedoen soos vereis in 'n paar genetiese afwykings wat Geelsug veroorsaak.
• ERCP (Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie) is die behandeling van keuse in Ekstrahepatiese Bileduct obstruksie (Galstene; bileduct Malignancy; Pankreas Maligniteit).
• In ernstige gevalle, soos galbuisobstruksie, word chirurgiese bestuur bo mediese bestuur verkies. Die siek deel van die lewer word verwyder sonder om die funksie van die lewer te beïnvloed.
• In ernstige gevalle waar geen van die bogenoemde behandelings misluk het nie, kan leweroorplanting gedoen word.

Geelsug kan voorkom word deur

• Vermy alkohol en kalmeermiddels dwelms soos hipnotika en parasetamol.
• Gebalanseerde dieet is belangrik om geelsug te voorkom (Ysterryke kosse moet geneem word deur mense met geelsug wat deur bloedarmoede veroorsaak word).
• Gereelde oefening moet gedoen word.
• By pasiënte met 'n familiegeskiedenis van Crigler-Najjar-sindroom kan genetiese berading gegee word.
• Pasiënte en die familielede moet opgevoed word oor die moontlike tekens en simptome wat by die pasiënt gesien word en om enige veranderinge onmiddellik aan te meld.
• Beskermde seksuele omgang word aanbeveel by mense met hepatitis A,B,C infeksies.
• Reis na enige land of streek waar hepatitis of malaria voorkom, moet vermy word.
• Blootstelling aan enige skadelike chemikalieë wat die lewer kan beïnvloed, moet vermy word.

1) Kan geelsug genees word?

Ja, geelsug kan genees word. As dit veroorsaak word as gevolg van onderliggende infeksie, kan jou dokter mediese behandeling voorstel. Maar in ernstige gevalle en as dit voorkom as gevolg van obstruksie, word chirurgie voorgestel.

2) Is geelsug ernstig?

Geelsug is slegs ernstig wanneer bilirubienvlakke baie hoog in die liggaam is en dit kan komplikasies soos lewerversaking veroorsaak, sepsis en die dood.

3) Hoe lank sal dit neem om geelsug genees te kry?

Die behandeling van geelsug hang af van die onderliggende toestande. By pasgeborenes verdwyn dit na 2 weke van die lewe.

Apollo Hospitale het die beste gastroënteroloog in Indië. Om die beste gastroënteroloog dokters in jou nabygeleë stad te vind, besoek die skakels hieronder:

• gastroënteroloog in Bangalore
• Gastroënteroloog in Chennai
• Gastroënteroloog in Hyderabad
• Gastroënteroloog in Delhi
• Gastroënteroloog in Mumbai
• Gastroënteroloog in Kolkata