治疗诊断学是指治疗学和诊断学相结合(使用一种放射性核素对肿瘤进行成像,使用第二种放射性核素通过发射杀癌辐射来治疗肿瘤)。基本上,这意味着使用两种不同的放射性核素(成像和治疗)针对癌细胞上的单个受体分子。这是为了实现精准和个性化的治疗策略。
肿瘤细胞有一个外壳,称为膜;肿瘤细胞膜上存在某些蛋白质,例如生长抑素受体(SSTR2),可以作为抗癌药物的靶点。
Ga-68 DOTATOC 是一种针对 SSTR2 的放射性诊断药物。Ga-68 DOTATOC 被注射到患者的静脉中,并通过血流到达身体的所有器官和组织。如果患者患有神经内分泌肿瘤,且肿瘤细胞膜上有 SSTR2,Ga-68 DOTATOC 将与 SSTR2 结合,肿瘤将在 PET 扫描中发光
一旦使用 Ga68-DOTATOC PET 扫描诊断出神经内分泌癌,就可以用另一种放射性核素(如镥-68 (Lu-177) 或钇-177 (Y-90))替换 Ga-90,这些放射性核素可以靶向并杀死膜上具有 SSTR2 的肿瘤细胞。
治疗性药物 Y-90-DOTATOC 和 Lu-177-DOTATATE 均可注射到患者的静脉中,并到达身体任何具有 SSTR2 蛋白的部位。这些治疗性药物就像钥匙与锁结合一样与 SSTR2 蛋白结合,使药物能够进入肿瘤细胞并通过破坏该细胞的 DNA 将其杀死。肿瘤周围膜上没有 SSTR2 蛋白的健康细胞不受该药物的影响。
这种策略使肿瘤学家能够更全面地对可治疗的癌症组织进行成像,选择患者进行治疗,准确了解治疗剂的给药位置,并监测治疗剂随时间缩小肿瘤的能力。治疗诊断学为肿瘤学家提供了新颖而高效的工具,可根据患者独特的分子和基因组特征制定精准的治疗策略并预测特定治疗的益处。
这也被称为靶向放射性核素疗法,因为它针对的是功能性癌细胞的特定分子靶点。因此,可以在不影响许多正常健康细胞的情况下,将更高剂量的辐射精准地照射到肿瘤上。
放射疗法在治疗癌症或缓解无法治愈的晚期癌症患者的症状方面非常有效。大约一半的癌症患者在治疗期间会接受放射疗法,即使用外部或内部传送的 X 射线、质子或其他高能粒子来瞄准和摧毁癌细胞。虽然改进的技术方法减少了健康组织的恶化,但传统放射疗法仍然会产生一些患者难以忍受的副作用。此外,传统放射疗法无法瞄准多个疾病部位,限制了其对转移性癌症患者的效用。然而,传统放射疗法仍然是肿瘤学最有力的治疗工具之一。
这种肿瘤治疗方法——靶向放射性核素疗法——正在重新设计放射治疗在精准肿瘤学中的应用,并带来一类新的癌症疗法。靶向放射性核素疗法发展的目标是将发射α、β或γ粒子的同位素(或放射性核素)与肽、抗体或小分子相结合,以开发针对某些类型肿瘤的高特异性疗法。靶向放射性核素疗法通过静脉注射给患者,旨在直接到达肿瘤,以高精度提供治疗辐射。这种精确度旨在将辐射集中输送到肿瘤组织,同时最大限度地减少对正常组织的辐射暴露。
治疗诊断学可有效治疗晚期转移性、无法手术的肿瘤,包括前列腺癌、胃、胰腺、小肠和大肠以及肺等各种器官的神经内分泌肿瘤。最后但并非最不重要的是,术后残留甲状腺切除术和转移性甲状腺癌的治疗也属于治疗诊断学的范围。
目前有足够证据表明,上述癌症使用放射性核素治疗具有明确的好处。然而,许多其他癌症在表达某些类型的靶受体(如成纤维细胞活化蛋白 (FAP) 和趋化因子受体 (CXCR4))时也可能有好处,可以用治疗诊断学进行靶向治疗。
目前仅基于同情心考虑特殊的临床情况。
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