TAVR-kirurgi vid Apollo Hospitals, Lucknow

Varför patienter väljer Apollo Hospitals Lucknow för TAVR

• Ett strukturellt hjärtteam, inte en enda specialist. TAVR på Apollo planeras av ett hjärtteam som sammanför interventionella kardiologer, hjärtkirurger, hjärtanestesiologer, hjärtavbildningsspecialister och intensivvårdsläkare, vilket är den modell som rekommenderas av internationella och indiska riktlinjer för klaffinterventioner.
• Apollo Groups arv på över 40 år. Apollo Hospitals-gruppen grundades 1983 och har vuxit till ett av Asiens största integrerade hälsovårdsnätverk, med mer än 70 sjukhus och en av de största kumulativa volymerna av hjärtkirurgi och hjärtinterventioner inom den privata sektorn i Indien.
• Djupgående i hjärtvetenskap vid Lucknow. Lucknow-enheten driver en komplett hjärtvetenskaplig avdelning som täcker interventionell kardiologi, elektrofysiologi och pacing, hjärtkirurgi och hjärtsviktsvård, med kateterlaboratoriebevakning och hjärtintensivvård dygnet runt. Det exakta antalet konsulter och deras individuella erfarenhet bekräftas bäst med hjärtvetenskapsavdelningen, eftersom panelen ändras över tid.
• Diagnostik som avgör lämplighet för TAVR finns tillgänglig internt. Transthorakal och transesofageal ekokardiografi, datortomografi av aortografi med annulusstorlek och bedömning av åtkomstkärl, koronarangiografi samt bedömning av lungfunktion och skörhet utförs allt under ett och samma tak, så patienter utanför Lucknow behöver inte resa mellan centra.
• Modern hybrid kateterlaboratoriemiljö. TAVR utförs i ett kateterlaboratorium med högupplöst fluoroskopi, hemodynamisk övervakning, pacingstöd och omedelbar kirurgisk stöd, vilket möjliggör en transfemoral, mestadels medveten sedering hos lämpliga patienter.
• Vårdförlopp anpassade efter ålder och risk. Separata behandlingsvägar finns för äldre och sköra patienter (skörhetsscoring, deliriumprevention, tidig mobilisering), för patienter med njursjukdom (kontrastminimerande protokoll), för yngre patienter med bikuspid eller reumatisk klaffsjukdom där kirurgi fortfarande kan vara det bättre valet, och för pediatrisk och kongenital klaffsjukdom, som hanteras med pediatrisk kardiologi och hjärtkirurgi snarare än TAVR.
• Kontinuitet efter utskrivning. Strukturerad uppföljning med ekokardiografi, rytmkontroll för ledningsproblem, rådgivning för att förebygga tandvård och endokardit samt råd om hjärtrehabilitering anpassad till indiskt hemliv.

Översikt

Transkateter aortaklaffbyte (TAVR), även kallat TAVI, är en kateterbaserad procedur som används för att behandla aortastenos, ett tillstånd där hjärtats aortaklaff förträngs och begränsar blodflödet ut ur vänster kammare. På Apollo Hospitals Lucknow levereras TAVR som en strukturerad, teambaserad tjänst med hjälp av nuvarande generationens klaffsystem och detaljerad avbildning före ingreppet. Kardiologi- och hjärtkirurgiteamen utarbetar en individuell plan för varje patient, med betoning på säkerhet, komfort och ärlig diskussion om vad ingreppet kan och inte kan uppnå.

TAVR är inte ett botemedel mot hjärtsjukdomar och är inte rätt för alla med en förträngd klaff. Dess roll, valet mellan TAVR och öppen kirurgisk klaffprotes, och den förväntade nyttan för en viss patient avgörs efter utvärdering. Apollo Hospitals Lucknow är ett erkänt namn för hjärtvård i Uttar Pradesh, och syftet med denna sida är att hjälpa patienter och familjer att förstå proceduren tillräckligt väl för att ställa rätt frågor.

Varför TAVR-kirurgi är nödvändig

Obehandlad svår aortastenos kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive hjärtsvikt, arytmier, svimning och död. När symtom uppstår är klaffbyte den enda behandling som visat sig förändra sjukdomens naturliga förlopp; läkemedel kan lindra symtomen men kan inte öppna klaffen igen. TAVR övervägs för patienter med symtom som andfåddhet vid ansträngning, tryck över bröstet, ovanlig trötthet, yrsel eller minnesförlust orsakad av svår aortastenos. Dess fördelar inkluderar:

• Minimalinvasiv metod: Till skillnad från traditionell öppen hjärtkirurgi utförs TAVR vanligtvis genom en liten punktion eller snitt i ljumsken, vilket generellt sett minskar återhämtningstiden och sjukhusvistelsen.
• Förbättrad livskvalitet: Många patienter rapporterar betydande förbättringar av andfåddhet, uthållighet och daglig funktion efter ingreppet.
• Lägre risk för högriskpatienter: TAVR är särskilt värdefullt för äldre patienter och personer med andra sjukdomar som gör öppen kirurgi riskabel, såsom tidigare hjärtkirurgi, dålig lungfunktion eller betydande skörhet.

På Apollo Hospitals Lucknow används dagens ventilteknik och detaljerad planering före ingrepp för att arbeta mot bästa möjliga resultat för varje patient, samtidigt som man är tydlig med att resultaten beror på individens allmänna hälsa.

Risker för förseningar

Att fördröja behandlingen av svår symtomatisk aortastenos kan få allvarliga konsekvenser. Allt eftersom obstruktionen fortskrider förtjockar och stelnar hjärtmuskeln, och vänster kammare utsätts för ökad belastning. Detta kan resultera i:

• Förvärrade symtom: Mer allvarlig andfåddhet, invalidiserande trötthet, bröstsmärtor och episoder av nära-svimning.
• Hjärtsvikt: Långvarig svår aortastenos kan orsaka hjärtsvikt, vilket påverkar livskvaliteten och kan vara livshotande. När kammaren väl är permanent skadad kan klaffbyte förbättra symtomen men kan inte helt återställa förlorad funktion.
• Högre procedurrisk: Patienter som inkommer sent, med dekompenserad hjärtsvikt eller med njur- och leverpåverkan, löper generellt sett högre risk under alla ingrepp, så snabb remiss är viktig.

På grund av detta betonar Apollo Hospitals Lucknow tidig ekokardiografisk diagnos och snabb remiss för klaffbedömning snarare än att avvakta när symtomen debuterar.

Fördelar med TAVR-kirurgi

• Snabbare återgång till rutinen: Många patienter återupptar lättare dagliga aktiviteter inom några dagar eftersom det inte finns något snitt i bröstbenet att läka.
• Kortare sjukhusvistelse: Okomplicerade transfemorala fall skrivs ofta ut inom 24 till 72 timmar, även om den faktiska vårdtiden beror på rytmövervakning, njurfunktion och allmän återhämtning.
• Förbättrad hjärthemodynamik: Att lindra obstruktionen förbättrar vanligtvis det framåtriktade flödet, minskar ventrikeltrycket och lindrar symtomen.
• Lugnande medelfristiga data: Randomiserade studier har följt TAVR-patienter i fem år och längre, med hållbarhet och överlevnad som i stort sett är jämförbar med kirurgi i de studerade populationerna. Data om mycket långsiktig hållbarhet, särskilt hos yngre patienter, ackumuleras fortfarande, och detta diskuteras ärligt under rådgivning.

Förberedelse och återhämtning

Förberedelsetips

• Samråd: En omfattande utvärdering med kardiologiteamet för att granska symtom, sjukdomshistoria och funktionell status.
• Preoperativ testning: Ekokardiografi, datortomografi av aortografi, koronarangiografi, blodprover inklusive njurfunktion och annan bilddiagnostik vid behov.
• Läkemedelshantering: Följ noggrant instruktionerna om blodförtunnande medel, trombocythämmande medel, diabetesläkemedel och diuretika, av vilka vissa behöver justeras före ingreppet.
• Livsstilsjusteringar: En hjärtvänlig kost med lågt saltinnehåll, att sluta med tobak och gutka samt att röra lätt på kroppen enligt rekommendationer.

Återhämtningstips

• Uppföljande möten: Närvara vid alla schemalagda genomgångar så att klafffunktion och hjärtrytm kan övervakas.
• Vila och aktivitet: Balansera vila med lugn promenad, öka gradvis enligt anvisningarna.
• Var uppmärksam på symtom: Rapportera omedelbart svullnad eller blödning i ljumskarna, bröstsmärtor, feber, svimning, mycket långsam puls eller plötslig andnöd.
• Support system: Se till att en familjemedlem bor hos dig, särskilt de första dagarna.

Tidpunkt för proceduren och fasen före proceduren

TAVR är nästan alltid en planerad procedur. Mellan det första kardiologiska besöket och ingreppsdatumet finns en upparbetningsfas, vanligtvis några dagar till två eller tre veckor, under vilken lämpligheten bekräftas.

1. Bekräftar allvarlighetsgrad: Ekokardiografi mäter klaffarea, medelgradient och strålhastighet samt bedömer ventrikulär funktion och andra klaffar.
2. Anatomisk planering: DT-aortografi mäter aortaringen, rotdimensioner, koronarhöjder samt kaliber och förkalkning av femoral- och iliacalartärerna, vilket avgör klaffstorlek och åtkomstväg.
3. Koronar bedömning: Koronarangiografi identifierar blockeringar som kan behöva stentbehandling före eller under samma inläggning.
4. Allmän kondition: Njurfunktion, hemoglobin, sockerkontroll, lungfunktion, carotisstatus, tandundersökning och en skörhetsbedömning.
5. Hjärtteamets beslut: Teamet rekommenderar TAVR, kirurgisk klaffprotes, eller i vissa fall medicinsk behandling och palliativ vård, och förklarar resonemanget för familjen.

Patienter med dekompenserad hjärtsvikt kan läggas in tidigare för stabilisering, och i sällsynta instabila fall används ballongformad aortaklaffplastik som en brygga före definitiv klaffprotes.

Vad nuvarande riktlinjer säger

Beslutsfattandet vid erfarna indiska centra följer en kombination av indisk och internationell vägledning:

• Ocuco-landskapet Kardiologiska sällskapet i Indien (CSI) ställningstagande om transkateter aortaklaffimplantation i Indien (2022) anger patienturval, institutionella krav, hjärtteamets sammansättning, operatörsutbildning och revisionsförväntningar för TAVI i indisk miljö, och belyser Indienspecifika problem såsom yngre ålder vid presentation, reumatisk och bikuspidal klaffsjukdom samt kostnad.
• Ocuco-landskapet 2021 ESC/EACTS-riktlinjer för hantering av hjärtklaffsjukdom rekommendera intervention vid symtomatisk svår aortastenos, med valet mellan TAVI och kirurgi baserat på ålder, kirurgisk risk, anatomi och patientens preferens. I denna vägledning föredras TAVI generellt hos äldre patienter, i allmänhet de som är 75 år eller äldre, eller de som löper hög kirurgisk risk, medan kirurgi föredras hos yngre patienter med lägre risk.
• Ocuco-landskapet ACC/AHA-riktlinje 2020 för hantering av patienter med hjärtklaffsjukdom, med 2023 års fokuserade uppdatering om aspekter relaterade till förmaksflimmer, har en liknande ålders- och riskbaserad metod och placerar TAVR och kirurgi som rimliga alternativ för patienter med mellanrisk i åldern ungefär 65 till 80 år.

Vad som förändrats nyligen: den viktigaste förändringen under de senaste åren är att TAVR inte längre är begränsad till inoperabla patienter eller patienter med hög risk. Studier av lågriskpatienter har förflyttat rekommendationerna mot ett gemensamt, åldersbaserat beslut, och det finns en växande betoning på livstidshantering, det vill säga att planera nu för hur en andra klaffprocedur kan utföras senare om den första klaffen degenererar. Riktlinjer betonar nu också att klaffinterventioner bör utföras på centra med tillräcklig volym och ett formellt hjärtteam.

Riktlinjerna utvecklas ständigt, och rekommendationerna för varje enskild patient kan skilja sig från den allmänna regeln. Din Apollo-kardiolog kommer att förklara hur dessa principer gäller dig.

TAVR jämfört med andra behandlingsalternativ

Ventilplattformar skiljer sig också åt. Ballongexpanderbara och självexpanderande system har alla fördelar beroende på ringstorlek, kalciummönster, koronarhöjd och om framtida koronaråtkomst kan behövas. Hjärtteamet väljer enheten; varumärkestillgänglighet och prissättning bör diskuteras vid planeringstillfället.

Procedurer som ibland utförs samtidigt eller i närheten

• Koronarangioplastik och stentning: Betydande kranskärlsblockeringar behandlas ofta före eller under samma inläggning.
• Permanent pacemakerimplantation: Vissa patienter utvecklar ledningsblock efter ventilutlösning och behöver en pacemaker, vanligtvis inom samma inläggning.
• Behandling av perifera artärer: Ibland behöver höft- eller lårbensartären angioplastik för att möjliggöra säker åtkomst.
• Vänster förmaksbihang eller mitralisinterventioner: Övervägs hos utvalda patienter, men vanligtvis stadieindelat snarare än gjort tillsammans.
• Tandrensning och behandling: Aktiv tandinfektion behandlas i förväg för att minska risken för klaffinfektion.
• Ventil-i-ventil TAVR: När en tidigare implanterad kirurgisk vävnadsklaff har degenererat kan en TAVR-klaff ibland placeras inuti den.

Fas-för-fas återhämtning

Återhämtningen är långsammare hos patienter som var sköra före ingreppet, som behövde alternativ behandling eller som utvecklade komplikationer. Dessa tidslinjer är typiska och inte garanterade.

Återgång till normal aktivitet, arbete och indiska dagliga rutiner

• Gående: Korta inomhuspromenader från dag ett hemma, upp till 20 till 30 minuters bekväm promenad under fyra till sex veckor.
• Trappa: Vanligtvis hanterbar inom en till två veckor efter transfemoral TAVR, utförd långsamt och med ledstång.
• Huk- och indiska toaletter: Djup knäböjning belastar punkteringsstället i ljumsken och bör undvikas i cirka två till fyra veckor. Använd där det är möjligt en västerländsk toalettstol eller en toalettstol placerad över den indiska toaletten under denna period, och installera ett stödhandtag för äldre patienter.
• Sittande med benen i kors på golvet: Generellt acceptabelt när ljumskområdet är helt läkt och smärtfritt, vanligtvis efter två till tre veckor, även om äldre patienter med stela leder kan tycka att en stol är lättare.
• Sov på golvet: Att resa sig från golvet kräver att man trycker på armarna och höfterna och kan vara tröttsamt under de första två veckorna. En spjälsäng eller fast madrass i sänghöjd är säkrare inledningsvis, särskilt för att minska fallrisken hos äldre.
• Badning: Bada med svamp tills ljumskområdet är torrt och förseglat, duscha sedan. Undvik att bada med hink eller knäböj tills det är tillåtet att sitta på huk; använd en badpall.
• Körning och tvåhjulingar: Vanligtvis inte förrän två till fyra veckor senare, och senare om en pacemaker har implanterats. Resor med passagerare på indiska vägar ger skakningar i ljumskområdet och bör helst uppskjutas.
• Arbete: Skrivbords- och övervakningsarbete återupptas ofta inom två till fyra veckor. Manuellt arbete, jordbruk, lastning och långfärdskörning kräver individuellt godkännande, ofta efter sex veckor eller mer.
• Lyft: Undvik att lyfta mer än cirka 5 kg under de första två till fyra veckorna, inklusive vattenhinkar, gasflaskor och barnbarn.
• Motion och sport: Strukturerad promenad, stationär cykling och lätt yoga passar de flesta patienter. Tävlingsidrott, tunga styrketräningsövningar och ansträngande asanas som involverar andningshållning eller ansträngning kräver uttryckligt godkännande och, för yngre patienter, en formell träningsbedömning.
• Religiöst och socialt liv: Tempelbesök, bön och familjesammankomster kan vanligtvis återupptas inom några veckor. Långa pilgrimsfärder, fasta och resor med många människor bör diskuteras vid uppföljningsbesöket, särskilt för patienter som tar blodförtunnande läkemedel.

Skydda den nya ventilen och förebygga problem

• Ta trombocythämmande eller antikoagulerande läkemedel exakt enligt ordination och sluta aldrig med dem på egen hand före tandläkaringrepp eller andra ingrepp.
• Upprätthåll god tandhygien och genomgå regelbundna tandkontroller; berätta för alla tandläkare och läkare att du har en aortaklaffprotes, eftersom antibiotikaprofylax rekommenderas före vissa tandbehandlingar.
• Behandla feber, hudinfektion, urinvägsinfektion och bölder omedelbart och ignorera inte långvarig oförklarlig feber, som kan tyda på klaffinfektion.
• Undvik oreglerad tatuering, öron- eller näspiercing och icke-sterila ingrepp.
• Kontrollera blodtryck, diabetes, kolesterol och vikt; sluta röka, tugga tobak och dricka alkohol.
• Minska salt, papad, pickles, förpackad namkeen och restaurangmat om hjärtsvikt förekommer.
• Gå på årlig ekokardiografi även när du känner dig helt frisk, så att klaffdegeneration upptäcks tidigt.
• Bär med dig ditt klaffimplantatkort och din utskrivningsöversikt när du reser och ha ett fotografi på dem i telefonen.

Äldre vuxna, yngre patienter och barn

Äldre och sköra vuxna

De flesta TAVR-patienter i Indien är över 70 år. Bedömningen inkluderar skörhet, minne, nutrition, anemi, njurfunktion och fallrisk. TAVR kan lindra symtomen avsevärt i denna grupp, men om svår demens, avancerad cancer eller djup skörhet innebär att patienten sannolikt inte kommer att dra nytta av behandlingen, kommer hjärtteamet att säga det ärligt och diskutera symptomfokuserad vård istället. Deliriumprevention, noggrann kontrastmedelsanvändning och tidig mobilisering är en del av behandlingsförloppet för äldre.

Yngre vuxna och vuxna med lägre risk

För patienter i fyrtio-, femtio- och tidiga sextioårsåldern är kirurgisk klaffbyte ofta det föredragna alternativet eftersom den långsiktiga hållbarheten hos kirurgiska klaffar är bättre etablerad och livstidsplanering är viktig. Bikuspidala klaffar och postreumatiska klaffar, båda vanliga i Indien, kan ha en anatomi som är mindre gynnsam för TAVR. Detta är ett gemensamt beslut som väger hållbarhet, antikoagulation, yrke och familjeplaner.

Barn och medfödd klaffsjukdom

TAVR, som beskrivs här, är en procedur för förkalkad aortastenos hos vuxna och används inte till barn. Barn och ungdomar med aortaklaffsjukdom behandlas med pediatrisk kardiologi och pediatrisk hjärtkirurgi med ballongklaffplastik, klaffreparation, Ross-proceduren eller kirurgisk ersättning, beroende på anatomin. Familjer bör be om remiss till det pediatriska hjärtteamet snarare än TAVR-vägen.

Kvinnor, graviditet och antikoagulation

Kvinnor i fertil ålder med svår aortastenos behöver rådgivning före graviditet, eftersom valet av klaff påverkar antikoagulationssäkerheten under graviditet. Detta kräver en gemensam kardiologisk och obstetrisk diskussion före varje klaffprocedur.

Om du väljer att inte genomgå ingreppet

Att avböja klaffbyte är ett legitimt val, och det bör vara ett välgrundat sådant. Utan intervention fortskrider i allmänhet svår symtomatisk aortastenos; historiska serier visar hög dödlighet inom några år efter symtomdebut, med utsikterna värst när hjärtsvikt, svimning eller angina uppstår. Läkemedel kan minska vätskeöverbelastning och andfåddhet men kan inte lindra den mekaniska obstruktionen, och vissa läkemedel måste användas med försiktighet eftersom en fast förträngning begränsar hjärtats förmåga att reagera på fallande blodtryck.

Om du bestämmer dig mot TAVR eller kirurgi kan teamet fortfarande hjälpa till med titrering av diuretika, kontroll av anemi och diabetes, råd om symtombaserade aktiviteter, stöd i hemmet och input från palliativ vård där det är lämpligt. Du kan ändra dig, men balansen mellan risk och nytta kan förändras om hjärtat försvagas ytterligare. Familjer bör också diskutera vårdmål och preferenser för sjukhusinläggning i förväg.

Faktorer som påverkar kostnaden för TAVR

TAVR är en av de dyrare hjärtinterventionerna i Indien, främst på grund av själva klaffen. Apollo Hospitals Lucknow tillhandahåller en skriftlig offert efter utvärdering. Faktorerna nedan förklarar varför två patienter kan få mycket olika offerter.

Apollo Hospitals Lucknow publicerar inte ett fast TAVR-pris på denna sida, och siffror som anges av tredjepartspriswebbplatser är otillförlitliga. Vänligen fråga hjärtvetenskapsdisken eller fakturerings- och försäkringsdisken om en aktuell, specificerad uppskattning före inskrivning.

Försäkring, kontantlös behandling och TPA-process i Indien

• Planerad, inte olycksfallsförsäkring: Aortastenos är en sjukdom, så TAVR begärs ut under sjukdoms- eller sjukhusvistelseersättningen i din försäkring, inte under olycksfallsskyddet. Olycksfallsförsäkringar betalar vanligtvis inte ut degenerativ klaffsjukdom.
• Väntetider spelar roll: De flesta indiska ersättningsförsäkringar tillämpar en initial väntetid på cirka 30 dagar, en väntetid för specifika sjukdomar på ett till två år för vissa listade tillstånd, och en väntetid för befintlig sjukdom som enligt gällande IRDAI-normer kan förlängas upp till 36 månader. Om din klaffsjukdom diagnostiserades eller var symptomatisk innan försäkringen började gälla, informera om det och fråga försäkringsgivaren skriftligen om den är berättigad till utbetalning.
• Försäkringsbelopp kontra enhetskostnad: Eftersom protesen är dyr kan en blygsam försäkringssumma snabbt förbrukas. Kontrollera om du har en påfyllning eller superpåfyllning, en företagsförsäkring eller en andra försäkring som kan användas för resterande belopp.
• Kontantlös förhandsgodkännande: För en planerad behandling, skicka in dokument till TPA eller försäkringsgivaren flera dagar i förväg. Godkännanden tar vanligtvis 24 till 72 arbetstimmar, och frågor kan förlänga detta, så planera inte inskrivning samma dag som du ansöker.
• Dokument som vanligtvis krävs: försäkringskopia och kort, fotolegitimation och Aadhaar, läkarintyg med diagnos, ekokardiografi- och datortomografirapporter, tidigare behandlingsjournaler och sjukhusets uppskattning.
• Ersättningsväg: Om kontantlös försäkring nekas eller om ditt försäkringsbolag inte är medlem kan du betala och begära ersättning senare. Spara originalfakturor, specificerad faktura för enheten med klaffetikett eller implantatetikett, utskrivningssammanfattning, alla rapporter och betalningskvitton.
• Ej betalbara poster: Förbrukningsartiklar, handskar, vissa engångsartiklar, tillhörande mat, telefon och bekvämlighetsartiklar är vanligtvis undantagna och betalas av dig. Hyrestak och proportionella avdragsklausuler kan också minska ersättningen om du väljer en högre rumskategori än vad din försäkring tillåter.
• Statliga och arbetsgivarprogram: Täckning enligt CGHS, ECHS, system för statligt anställda, PSU-system eller Ayushman Bharat beror på anställning och om den specifika proceduren och implantatet är listade. Bekräfta aktuell status med försäkringsdisken före inskrivning, eftersom anställnings- och paketregler ändras.

Eftersom försäkringsvillkor, anställning och paketpriser skiljer sig åt, vänligen kontrollera alla frågor om försäkringsskydd direkt med Apollo Hospitals Lucknow försäkrings- och TPA-disk istället för att förlita dig på allmän information.

Planering av antagningen och vad du ska ta med dig

Innan du reser till sjukhuset

• Bekräfta intagningsdatum, inlämningstid och fasteinstruktioner.
• Fullständigt förhandstillstånd från försäkringen och tandläkarintyg om det rekommenderas.
• Förtydliga vilka läkemedel som ska slutas och när, särskilt blodförtunnande medel, metformin och SGLT2-hämmare.
• Ordna en huvudskötare plus en reserv; i gemensamma familjer, bestäm vem som ska hantera fakturering, vem som ska övernatta och vem som ska ta hand om hem och barn, och ge det behandlande teamet ett kontaktnummer för att undvika förvirring.

Vad ska man packa

• Alla tidigare recept, utskrivningsrapporter, EKG, eko- och datortomografirapporter på papper och, om möjligt, på CD eller USB-minne
• Nuvarande medicinremsor i originalförpackningen
• Aadhaar eller fotolegitimation, försäkringskort, försäkringsdokument, arbetsgivarbrev eller brev från försäkringsbolaget
• Löst öppet kläder, halkfria tofflor, glasögon, hörapparat och protesfodral
• Toalettartiklar, en lätt handduk, mugg och blöjor eller bindor för vuxna om inkontinens är ett problem
• Telefon med laddare och en lång kabel, en liten anteckningsbok för instruktioner
• Måttligt kontantinnehav och ett fungerande betalkort eller kreditkort för icke-betalbara varor

Vad man ska lämna hemma

• Smycken, stora summor kontanter och värdesaker
• Hemlagad mat om inte dietisten har godkänt det, eftersom salt- och vätskegränser gäller efter klaffprocedurer

Förbereda huset före utskrivning

• Placera en säng eller spjälsäng på bekväm höjd på bottenvåningen om möjligt
• Ordna en toalettstol eller tillgång till västerländsk toalett och en badrumspall
• Rensa bort lösa sladdar, mattor och hala golv för att förhindra fall
• Ha en pillerförvaring, blodtrycksmätare, våg och termometer till hands

Varningssignaler som behöver snarast granskas

Kontakta hjärtteamet eller närmaste akutmottagning omedelbart om du märker:

• Plötslig svår andnöd, eller andnöd vid platt liggande
• Bröstsmärta eller tryck som varar mer än några minuter
• Svimning, blackouts eller en puls som ihållande ligger under cirka 45 slag per minut
• Nya hjärtklappningar, särskilt om de är snabba och oregelbundna
• Svaghet eller domningar i ansikte, arm eller ben, sluddrigt tal eller plötslig synförlust, vilket kan tyda på stroke
• Expanderande svullnad, en smärtsam knöl eller färsk blödning vid punkteringsstället i ljumsken
• Ett kallt, blekt eller smärtsamt ben på sidan av punkteringen
• Feber över 100.4°F som kvarstår längre än en dag eller två, frossa eller nattsvettningar
• Snabb viktökning på 2 kg eller mer på tre dagar, eller ökande svullnad i ben och buk
• Svart avföring, blod i urinen eller ovanliga blåmärken vid användning av blodförtunnande medel

För patienter som reser från närliggande distrikt och städer

Apollo Hospitals Lucknow betjänar patienter från hela Uttar Pradesh och angränsande stater, inklusive Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Ja, Pratappur, Varasi, Gorak, Gorak, Gorh, Gorak, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot och Jhansi, samt från delar av Bihar, Nepal och Uttarakhand.

Praktiska tips för familjer utanför stationen