Медицинска физика

Одељење пружа услуге највишег стандарда и квалитета за постизање мултидисциплинарног циља постизања тачне дијагнозе и безбедног, прецизног и ефикасног лечења пацијената коришћењем зрачења.

Одељење је структурирано тако да пружа јединствену услугу, прилагођену индивидуалним потребама пацијената, кроз научни приступ заснован на доказима, успостављене протоколе, едукацију и иновативна истраживања. Одељење брине о усклађености са прописима за клиничку употребу јонизујућег зрачења у различитим одељењима у болници.

Лечење обухвата: хемотерапију, хормонску терапију, циљану терапију, биолошку терапију и имунотерапију. Користи се првенствено у следећим сценаријима:

• Истовремени партнер радиотерапије за повећање ефикасности зрачења.
• Неоадјувантна терапија: Дато пре дефинитивне терапије која може бити хемо-радиотерапија или операција. Ово се такође даје за стварање неоперабилних карцинома
  операбилно смањењем величине код неких пацијената.
• Адјувантна терапија: Ово се даје након операције да би се смањио ризик од поновног појаве.
• Палијативна терапија: За контролу узнапредовалог карцинома (рак који се проширио изван места настанка) или локално узнапредовалог рака који није подложан операцији или радиотерапији.

Јединственост одељења

Први тим у југоисточној Азији који је клинички пуштао у рад најсавременији објекат за протонску терапију за скенирање оловком. Тим је успешно имплементирао најновије савремене технике протонске терапије за различите клиничке локације укључујући и најизазовније случајеве.

Снага одељења лежи у кохезивној услузи коју пружа група медицинских физичара специјализованих за одређене области са крајњим циљем да пацијенту пружи најбољу могућу негу.

Профил медицинског физичара

Медицински физичари су здравствени радници са образовањем и специјализованом обуком о концептима и техникама примене физике у медицини. Сви медицински физичари у тиму имају обогаћено искуство у високопрецизној радиотерапији и техникама мултимодалног снимања, карактеризацији, калибрацији и обезбеђивању квалитета најновије најсавременије радиотерапије и дијагностичке опреме користећи напредне детекторе зрачења, фантоме и инструменте.

Чланови тима су стекли специјализовану обуку за терапију протонским снопом од реномираних института широм света.

• др Дајананда Шарма Шамурајлатпам, ПхД, ДипРП, МЦМПИ – (шеф Катедре за медицинску физику)
• др МП Ноуфал, ПхД, ДипРП, МЦМПИ, МС – (виши медицински физичар)
• г. Картикесвар Патро, мр ДипРП – (виши медицински физичар)
• др К. Ганапати, др – (виши медицински физичар)
• др А. Маникандан, др, ДипРП – (виши медицински физичар)
• др Т. Рајесх, ПхД, МЦМПИ – (виши медицински физичар)
• г. Маиур Савант, мр ДипРП – (медицински физичар)
• г. Сурјакант Каушик, мр ДипРП – (млађи медицински физичар)

Технологија протонског третмана у АПЦЦ-у

Технологија фотонског третмана у АПЦЦ-у

Клиничке услуге

Одељење пружа квалитетне услуге медицинске физике у распону од иницијалног пуштања у рад до свакодневних клиничких услуга и критичке анализе до различитих специјалности унутар болнице, првенствено у радијационој онкологији, дијагностичкој радиологији и нуклеарној медицини.

Пуштање у рад: Карактеристике перформанси било које нове опреме која генерише зрачење, припадајућег софтвера и помоћних уређаја се мере и процењују пажљиво, пратећи различите националне и међународне стандарде и протоколе. Успешно пуштање у рад осигурава одобрење националног регулаторног тела и безбедну употребу опреме за лечење пацијената. У APCC-у, PROTEUS-PLUS и RadiXact-X9 HT системи, заједно са припадајућим RayStation (RaySearch Lab, Шведска) и Precision (Accuray, САД) TPS, пуштени су у рад за лечење пацијената коришћењем високопрецизне радиотерапије која користи фотоне и протоне. Наш тим континуирано развија нове технике лечења и клинички их имплементира након опсежне валидације. Поред тога, тим је такође пунио у рад разне уређаје за снимање који генеришу зрачење, укључујући Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Јапан) и Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Немачка).

Калибрација: Медицински физичари квантификују и калибришу дозу зрачења коју емитују различите опреме које генеришу зрачење, пратећи међународни формализам и осигуравајући да се она може пратити до примарног стандарда.

Осигурање квалитета: Да би се осигурала безбедна и тачна испорука прописане дозе зрачења пацијенту, одељење спроводи бројне периодичне провере квалитета апарата за испоруку терапије (PROTEUS-PLUS и RadiXact-X9 HT) и припадајућих компоненти у дневним, недељним, месечним и годишњим интервалима. Одељење такође обезбеђује правилно функционисање опреме за снимање инсталиране у апарату за протонску/фотонску терапију (за верификацију положаја пацијента пре третмана) и другим дијагностичким апаратима.

Планирање лечења: Пацијенти који су укључени у било који облик радиотерапије морају проћи кроз опсежну припрему пре лечења корак по корак, пратећи стандардне оперативне процедуре (СОП) одељења. Почиње припремом прилагођених уређаја за имобилизацију, након чега следи разграничење тумора и критичних органа коришћењем мултимодалних волуметријских скупова слика (ЦТ, МРИ, ПЕТ). Предвиђени третман се симулира на ТПС-у користећи модел пацијента и машине. Расподела дозе унутар пацијента се израчунава коришћењем високо софистицираних и прецизних Монте Карло/конволуционих алгоритама суперпозиције. Тако генерисан план лечења процењује тим радиоонколога и медицинског физичара како би се осигурало испуњење унапред дефинисаног клиничког циља.

Планирање протонске терапије: Технолошки напредак PROTEUS-PLUS-а нам омогућава да планирамо и лечимо наше пацијенте најсофистициранијом техником протонске терапије модулисаног интензитета (IMPT). Планирање третмана за IMPT се спроводи у RayStation TPS-у. То укључује сложену итеративну оптимизацију вишеструког распоређивања енергије протона са неколико хиљада протонских тачака, њихових положаја, размака и тежина како би се постигла високо конформна доза за тумор и очувала суседна нормална ткива. Усвајамо SFO, MFO, хибридну и робустну оптимизацију у зависности од сложености и захтева клиничког случаја. 4D робусна оптимизација, слојевито и волуметријско префарбавање IMPT се користе за динамички тумор. Адаптивна IMPT се рутински спроводи за индикативна клиничка места.

Планирање терапије фотонским/високоенергетским рендгенским зрацима: Планови терапије фотонском радиотерапијом се спроводе на прецизном ТПС-у коришћењем радиотерапије са хеликоидном модулацијом интензитета (ИМРТ) на свим клиничким локацијама. СБРТ, безрамна СРС, СРТ и адаптивна радиотерапија се такође рутински примењују за индиковане случајеве. Поред лечења многих компликованих клиничких локација, први пут у Индији смо започели и тотално зрачење коштане сржи (ТМИ)/тотално зрачење коштане сржи и лимфоидних обољења (ТМЛИ).

истраживање

Одељење за медицинску физику у АПЦЦ-у активно се бави иновативним истраживачким радовима који се односе на мултимодалност снимања и високопрецизну радиотерапију која користи и протонски и фотонски сноп.

Наша тренутна истраживачка интересовања обухватају интерни развој софтвера, истраживање нових техника лечења, вештачку интелигенцију и машинско учење, ин-виво и ин-витро проучавање ћелијске линије, адресирање нерешених питања, велике податке из машинског лог-фајла итд.

Одељење има много текућих интрамуралних пројеката и пројеката сарадње са реномираним институцијама у Индији и иностранству. Одељење је такође активно укључено у клиничка испитивања и истраживачке пројекте који истражују испоруку јонизујућег и нејонизујућег зрачења пацијентима у дијагностичке и терапеутске сврхе.

Резултати нашег иновативног континуираног истраживања доступни су у одељку за недавне публикације