Будна краниотомија: шта очекивати

Краниотомија у будном стању је операција у којој а тумор на мозгу се изрезује док је пацијент будан и реагује на нас у реалном времену. Ова метода се најчешће користи када се открије да тумори на мозгу приањају на елоквентне структуре мозга (подручје руку, регија ногу, подручје говора, итд.). Ово су критичне локације где чак и мали поремећаји могу изазвати значајне проблеме за пацијенте.


Наш циљ овде је да уклонимо ове туморе помоћу будна краниотомија, тако да пацијент нема евидентне неуролошке последице након операције. Пре операције, пацијент се детаљно саветује. Може постојати низ фактора за забринутост, као што је страх од операције јер је на мозгу и чињеница да ће он или она бити будни током целог процеса. Потребно је више сесија да би се пацијент у потпуности образовао о његовим или њеним одговорностима и улози. Зато што је циљ имати повољан неуролошки и онколошки резултат, само урадити биопсију и оставити тумор иза пре него што се настави са адјувантном терапијом као нпр. радијација можда се не сматра најбољим путем.


Пре свега треба решити анксиозност због наношења неуролошког оштећења; ово хируршком тиму даје додатно самопоуздање у уклањању више тумора, а не само у биопсији. Саветовање је неопходно јер је учешће пацијента најважнији фактор.


Иако мозак детектује све сензације као што су бол и додир из других делова тела, можданом ткиву као целини недостаје сензибилитет. Ово доприноси чињеници да је операција мозга потпуно безболна. Кожа, кост и дура су болне структуре. Наш колега анестетичар потпуно блокира нерв који снабдева кожу и кост, тако да се бол у резу коже и уклањању кости лобање ублажава блокадом нерава на захваћеним местима. Дура се затим чини безболном употребом локалног анестетика. Када се бол ублажи, пацијент ће почети да нам реагује без много непријатности.


Ако је тумор у пределу шаке/ноге, препоручујемо пацијенту да непрестано помера руке/ногу и прсте како би ексцизија била глатка. Ако смо у области говора, настављамо да комуницирамо са пацијентом и дајемо му различите циљеве да говоре. Када укључимо област разумевања, пружамо задатке као што су именовање неколико ствари или понављање исказа које кажемо. Сви они доприносе очувању функције у региону о коме је реч. Када се операција заврши, кажемо пацијенту о његовом стању и нормално дајемо умерену анестезију током затварања да бисмо ублажили бол од шавова.


Ова метода чува функционисање мозга уз уклањање тумора. Да би се операција успешно обавила, пацијент, хируршки тим и анестетичарско особље морају имати висок ниво разумевања.
Напади представљају тешкоћу, посебно када морамо да стимулишемо субкортикално, што може довести до нападаја током процеса. Да бисмо то избегли, држимо при руци ледено хладан слани раствор и адекватно наводњавање. Ињекције за превенцију напада Понекад пацијенти постају делиријусни и немирни, што захтева да их дајемо седативима до краја операције; ово се може спречити свеобухватним саветовањем. Удобност пацијента, чисто ангажовање и интензивно посматрање чине овај сусрет чудним у сваком тренутку.