Шта је рак бешике?

Рак бешике је врста рака који почиње у ћелијама бешике - шупљег органа у доњем делу стомака који складишти урин пре него што напусти тело. То је један од најчешћих карцинома широм света, посебно код старијих особа. Само у Сједињеним Државама се сваке године дијагностикује више од 80,000 нових случајева.

Добра вест је да се многи карциноми бешике откривају рано, када их је лакше лечити. Рано откривање може направити велику разлику у преживљавању и квалитету живота. Међутим, рак бешике има тенденцију да се врати чак и након успешног лечења, што значи да је дугорочно праћење веома важно.

Које су врсте рака бешике?

Постоји неколико подтипова рака бешике. Разумевање разлика помаже лекарима да одаберу најбољи план лечења.

• Уротелни карцином (прелазни ћелијски карцином): Најчешћи тип (око 90% свих случајева). Почиње у уротелним ћелијама које облажу бешику.
• Карцином сквамозних ћелија: Повезано са дуготрајном иритацијом бешике, понекад због хроничних инфекција или дуготрајне употребе катетера. Ређе, али може бити агресивно.
• Аденокарцином: Веома ретко (око 1–2% случајева). Почиње у жлезданим ћелијама слузокоже бешике.
• Карцином малих ћелија: Изузетно ретко. Брзо расте и обично се лечи хемотерапијом и зрачењем.
• сарком: Најређи облик. Почиње у мишићним ћелијама бешике.

Који су узроци рака бешике?

Рак се развија када се ДНК унутар ћелија бешике промени (мутира), што узрокује неконтролисани раст ћелија. Иако тачан узрок није увек јасан, неколико фактора може допринети:

• Употреба дувана: Пушење је највећи узрок. Хемикалије у дуванском диму улазе у крвоток, филтрирају их бубрези и завршавају у урину, директно оштећујући ћелије бешике.
• Хемијска изложеност: Дуготрајан контакт са одређеним индустријским хемикалијама, посебно бојама и растварачима, може повећати ризик.
• Хронична иритација бешике: Текуће инфекције, камен у бешици или поновљена употреба катетера понекад могу довести до рака.
• Генетске мутације: Неке наследне или стечене мутације повећавају ризик од рака.

Који су фактори ризика за рак бешике?

Можда имате већи ризик од рака бешике ако имате:

• Фактори животног стила:
  • Пушење (цигарете, цигаре, луле).
  • Висока изложеност одређеним хемикалијама на радном месту (нпр. у индустрији гуме, коже, штампарији или боја).
• Медицинска историја:
  • Ранији рак бешике (висок ризик од рецидива).
  • Дуготрајне уринарне инфекције или каменци.
  • Претходна хемотерапија или зрачење карлице.
• Старост и пол:
  • Већина пацијената је старија од 55 година.
  • Мушкарци имају око 3-4 пута већу вероватноћу да развију рак бешике него жене.
• Породична историја: Имати блиске рођаке са раком бешике мало повећава ризик.
• Фактори воде за пиће: Дуготрајна изложеност арсену у води за пиће повезана је са раком бешике у неким регионима.

Који су симптоми рака бешике?

Рак бешике често показује ране знаке упозорења. Ако их приметите, важно је да одмах посетите лекара.

Рани симптоми:

• Крв у урину (хематурија) – може бити ружичасте, црвене или смеђе боје.
• Учестало мокрење.
• Бол или пецкање током мокрења.
• Хитност (јака, изненадна потреба за мокрењем).

Напредни симптоми:

• Бол у леђима или карлици.
• Немогућност мокрења.
• Необјашњив губитак килограма.
• Umor ili slabost.
• Отицање у ногама.

Пошто многи од ових симптома могу бити узроковани и уринарним инфекцијама или бубрежним каменцима, медицинска процена је кључна.

Како се дијагностикује рак бешике?

Лекари користе низ тестова да би потврдили рак бешике:

• Цистоскопија: Лекар убацује танак инструмент у облику цеви, назван цистоскоп, кроз уретру у бешику како би директно видео слузокожу бешике. Течност се користи за пуњење бешике, што омогућава лекару да види абнормална подручја.
• Биопсија: Ако се током цистоскопије пронађу сумњива подручја, узимају се узорци ткива (биопсије). Ове узорке затим под микроскопом прегледа патолог како би потврдио присуство ћелија рака.
• Цитологија урина: Узорак урина се испитује под микроскопом како би се провериле евентуалне абнормалне или канцерогене ћелије.
• Сликовни тестови: ЦТ урографија користи рендгенске зраке и контрастно средство за стварање детаљних слика бешике и других структура уринарног тракта, помажући у идентификацији величине и локације рака. МРИ и ултразвук пружају детаљан приказ уринарног тракта.
• Ретроградни пијелограм: Сликовни тест где се боја убризгава у уринарни тракт како би структуре биле видљивије на рендгенским снимцима.

Стадирање рака бешике

Након дијагнозе, лекари утврђују колико је рак узнапредовао. Ово помаже у доношењу одлука о лечењу.

Стагинг

• Стадијум 0: Рак само у слузници бешике.
• Фаза I: Ширење у везивно ткиво испод слузокоже.
• Фаза II: Достигнут је мишић бешике.
• Фаза III: Ширење на околно масно ткиво или оближње органе.
• Стадијум IV: Ширење на лимфне чворове, кости или удаљене органе.

Оцењивање

• Тумори ниског степена: Ћелије више личе на нормалне ћелије; обично спорије расту.
• Тумори високог степена: Ћелије изгледају веома абнормално и вероватније је да ће се ширити.

Могућности лечења рака бешике

Сургери:

• Трансуретрална ресекција тумора бешике (ТУРБТ): Код површинских карцинома, ТУРБТ се изводи да би се тумор уклонио стругањем са зида бешике, понекад након чега следи фулгурација да би се сагорело преостало ткиво.
• Парцијална или радикална цистектомија: За карциноме високог степена, који нису инвазивни у мишиће или су инвазивни, може бити неопходна парцијална или радикална цистектомија (уклањање дела или целе бешике). Уринарна диверзија се изводи како би се створио нови начин за излучивање урина из тела након радикалне цистектомије.

Медицински третмани:

• Интравезикална хемотерапија: Даје се директно у бешику код неинвазивних карцинома бешике како би се смањио ризик од рецидива.
• Системска хемотерапија: Даје се кроз вену за инвазивне карциноме, често пре операције за смањење тумора или као део комбинације са радиотерапијом.
• Имунотерапија: Јача имуни систем за борбу против рака. Бацилус Калмет-Герин (BCG) је имунотерапијско средство које се обично користи за неинвазивни рак бешике који не утиче на мишиће како би се смањила поновна појава. Системски лекови попут пембролизумаба и ниволумаба могу се користити за лечење узнапредовалог рака бешике или за спречавање поновне појаве након операције.
• Радиотерапија: Високоенергетски зраци уништавају ћелије рака. Често се користе када операција није могућа или за смањење тумора пре операције.

Протонска терапија: Када је применљива?

Протонска терапија је врста зрачења која користи протонске снопове уместо рендгенских зрака. За лечење рака бешике, ова техника нуди потенцијал за боље очување бешике, побољшану локалну контролу и смањене нежељене ефекте у поређењу са конвенционалним фотонским (рендгенским) зрачењем, што је чини посебно корисном за пацијенте са инвазивним раком бешике који нису подобни за операцију. Може бити корисна у одређеним случајевима за ограничавање оштећења околних органа, иако није стандардни третман прве линије за рак бешике.

Каква је прогноза за рак бешике?

Преживљавање рака бешике зависи од стадијума, степена и општег здравственог стања.

• Рак у раној фази (стадијум 0 и I): Високе стопе преживљавања уз правилан третман.
• Фаза II и III: Шансе за излечење су мање, али су и даље могуће уз агресивно лечење.
• Стадијум IV: Теже је лечити, али модерне терапије могу продужити живот и побољшати квалитет живота.

У просеку, петогодишња стопа преживљавања за рак бешике у САД је око 77%, али то значајно варира у зависности од стадијума.

Скрининг и превенција рака бешике

Не постоји рутински скрининг тест за рак бешике у општој популацији. Међутим, људи са високим ризиком могу имати користи од редовних анализа урина или цистоскопије.

Савети за превенцију:

• Одвикавање од пушења.
• Ограничите изложеност хемикалијама на радном месту.
• Пијте пуно течности (разблажује штетне материје у урину).
• Благовремено лечите инфекције бешике.

За међународне пацијенте

Људи из целог света долазе у болнице Аполо на лечење рака бешике. Наш међународни тим за услуге пацијентима ће вас водити кроз цео процес, од тражења прве виртуелне везе, па све до лечења у Индији, па све до повратка кући након лечења.

Услуге укључују:

• Медицинска мишљења и заказивање
• Медицински преглед извештаја и снимака пре доласка.
• Путовања и логистика
• Помоћ око позивних писама за визе, трансфера од/до аеродрома и опција смештаја у близини.
• Посвећени међународни координатори за пацијенте који ће вас водити кроз сваки корак.
• Језичка и културна подршка
• Услуге преводилаца на више језика.
• Јасна, једноставна објашњења у свакој фази са писаним плановима неге.
• Финансијска координација
• Транспарентне процене и пакети третмана када је то могуће.
• Подршка са међународним методама плаћања и координацијом осигурања.
• Континуитет неге
• Дељени записи, снимци и резимеи лечења за кућне лекаре.
• Телемедицинско праћење ради лакшег сналажења након повратка кући.