Patologija

Patologija je eden od oddelkov laboratorijskih storitev, ki je glavni dejavnik diagnoze in napoveduje verjeten klinični potek, s čimer tvori temelj za zdravljenje.
 Vzorci, ki jih prejme patološki laboratorij, se fiksirajo v tkivu, ki ji sledi priprava s tehnikami, ki nam pomagajo analizirati tkiva pod mikroskopom. Pravilno fiksirano in obdelano tkivo omogoča pravilno shranjevanje tkiva in njegovo uporabo za nadaljnje preiskave, vključno z imunohistokemijo in molekularnimi študijami.  Glavne vrste vzorcev, ki jih prejme patološki laboratorij, vključujejo večje vzorce celih organov ali njihovih delov, ki se odstranijo med kirurškimi posegi. Koščki tkiva namesto celih organov se odvzamejo kot biopsije, kot so ekscizijske biopsije – tkivo se odstrani s skalpelom (npr. ekscizija kože zaradi sumljivega znamenja), biopsija jedra – igla se vstavi v sumljivo maso, da se odstrani jedro tkiva, ki ga je mogoče pregledati pod mikroskopom (npr. za preiskavo bulice v dojki) in celo pregled kostnega mozga za namene določanja stadija/diagnostike.  Za takojšnjo diagnozo in stanje robov med kirurškim posegom (intraoperativna ocena) se izvede zamrznjen rez. To kirurgu omogoča, da se o obsegu operacije odloči v sami operacijski dvorani.

Imunohistokemija je laboratorijska tehnika, ki se uporablja za odkrivanje specifičnih antigenov (beljakovin) v tkivih za odkrivanje celic na podlagi prepoznavanja antigena in protitelesa. Patologi uporabljajo imunohistokemijo (IHC) za diagnosticiranje benignega ali malignega tumorja, za določitev njegovega stadija in stopnje ter za identifikacijo vrste celic in izvora metastaz, da bi našli mesto primarnega tumorja. Imunohistokemijo izvajamo z uporabo popolnoma avtomatizirane platforme za diagnostične, različne prognostične in napovedne označevalce v patologiji raka. Imamo plošče, zasnovane za karcinome, sarkome in limfome. Naša plošča hormonskih receptorjev je na voljo kot markerji za limfomsko ploščo CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB-1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK in markerji za nelimfomsko ploščo ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican-3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU. CA125, KALDESMON, INHIBIN ALFA, KALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoklonski), CEA (poliklonski), SINAPTOFIZIN, KROMOGRANIN, S100, MPO, KALCITONIN, TIROGLOBULIN, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETAKATENIN, CD1a, AMACAR, ANEKSIN, ARGI NAZA, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER-ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-kadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Izvajamo tudi obsežne nevro-onkološke imunohistokemijske panele za tumorje osrednjega živčevja. Poleg tega naš laboratorij uporablja tudi teste, kot so in situ hibridizacija za virus Epstein-Barr, panel mikrosatelitske nestabilnosti, testiranje BRAF, testiranje PD-L1 (SP142 in SP263), ki igrajo pomembno vlogo pri personalizaciji zdravljenja bolnikov s ciljno imunoterapijo.

Rutinski in ultrazvočno vodeni postopki aspiracije s tanko iglo: S tankoigelno aspiracijo je mogoče pridobiti tekočino in zelo majhne koščke tkiva (posamezne celice in ne skupine celic, npr. znotraj tekočine iz okolice pljuč). To se izvede s tanjšo iglo kot pri biopsiji jedra, vendar s podobno tehniko. Ta vrsta materiala je običajno tekoča in ne trdna ter se pošlje na citologijo in ne na histologijo. Citologija vključuje pripravo preparatov in poročanje o ginekoloških (brisi PAP) in neginekoloških vzorcih (telesne tekočine in cerebrospinalna tekočina). Tekočinsko citologijo izvajamo s polavtomatskim postopkom, ki ustvari enakomerno porazdelitev epitelijskih celic, kar nam omogoča zagotavljanje zelo zadovoljivih rezultatov. Celične bloke uporabljamo tudi kot rutinski dodatek k običajnim citološkim brisom, narejenim za pregled tekočin. Te celične bloke lahko nato nadalje uporabimo za imunohistokemijo in molekularne študije.

Oddelek, ki se osredotoča na kri in s krvjo povezane rake, ki predstavljajo približno 10 % vseh rakov. Izvira iz kostnega mozga, ki je glavni vir proizvodnje krvi in ​​vpliva na proizvodnjo in delovanje krvnih celic. Kri je sestavljena iz treh vrst celic: rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. V primeru raka je proces proizvodnje krvi prekinjen zaradi rasti nenormalne vrste krvnih celic. Različne vrste vključujejo:  Levkemija: To je posledica hitre proizvodnje nenormalnih krvnih celic v kostnem mozgu, ki vplivajo na sposobnost kostnega mozga za proizvodnjo rdečih krvnih celic in trombocitov.  Limfom: To je vrsta krvnega raka, ki prizadene limfatični sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo limfocitov (vrsta belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam) in za odstranjevanje odvečnih tekočin iz telesa. Nenadzorovana rast teh nenormalnih limfocitov povzroča limfom, ki se širi v bezgavke in druga tkiva.  Mielom: To je vrsta krvnega raka, ki prizadene plazemske celice (bele krvničke, odgovorne za proizvodnjo protiteles, ki se borijo proti boleznim v telesu), kar povzroči oslabitev imunskega sistema.

Hematoonkologija je opremljena z najsodobnejšo pretočno citometrijo, ki išče določene snovi (markerje/protitelesa) na ali v celicah, kar pomaga prepoznati, za katere vrste celic gre. S tem testom se lahko ugotovi, ali limfociti v vzorcu krvi vsebujejo celice KLL. Podobno se pretočna citometrija lahko uporablja za odkrivanje nenormalnih belih krvničk, imenovanih blasti, bodisi v kostnem mozgu bodisi v periferni krvi. Te blaste, ko jih v periferni krvi ali kostnem mozgu najdemo v velikem številu, imenujemo akutna levkemija. Pretočna citometrija omogoča tudi identifikacijo različnih vrst levkemije. Po zdravljenju se lahko pretočna citometrija uporabi za oceno, ali so blasti še vedno prisotni ali pa jih kemoterapija popolnoma odpravi. To se imenuje odkrivanje minimalne rezidualne bolezni ali MRD. Pretočna citometrija lahko z visoko občutljivostjo in specifičnostjo diagnosticira klasični Hodgkinov limfom v bezgavkah, skupaj z drugimi ne-Hodgkinovimi limfomi, kjer se lahko opravi presejalni test, da se ugotovi, ali je limfom prisoten ali ne. Pretočna citometrija se uporablja za imunofenotipizacijo različnih vzorcev, vključno s polno krvjo, kostnim mozgom, tekočinami seroznih votlin, cerebrospinalno tekočino, urinom in trdnimi tkivi. Pri pretočni citometriji se vzorec celic iz biopsije, citološkega vzorca ali vzorca krvi obdela s posebnimi protitelesi. Vsako protitelo se veže le na določene vrste celic, ki imajo ustrezne antigene. Običajno je za identifikacijo določene vrste celice potrebno le ustvariti monoklonsko protitelo, ki prepozna to celico. Nato se na protitelo pritrdi fluorescentno barvilo in pretočna citometrija lahko najde vse celice, na katere cilja protitelo. Celice se nato prenesejo pred laserski žarek, da se ustvarijo uporabni podatkovni diagrami, ki jih lahko interpretira izkušen citometrist. Panel akutne levkemije – B-limfoidni markerji in panel akutne mieloične levkemije B-limfoidni markerji vključujejo CD10, CD19, CD20, CD22, jedrni TDT T-limfoidni in NK markerji CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Mieloidni markerji CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Monocitni markerji CD4, CD11b, CD14, CD64 Citoplazemski markerji – MPO, CD79a in CD3 Markerji, ki niso specifični za linijo CD34, HLADR, CD45, panel mieloma Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 in CD45, panel kronične proliferativne motnje limfoma B Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5 CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 in CD45, štetje CD34+ matičnih celic CD34, izoklonična kontrola, barvilo za sposobnost preživetja, kroglice za štetje matičnih celic.