Lekárska fyzika

Oddelenie poskytuje služby najvyššieho štandardu a zaručenej kvality s cieľom dosiahnuť multidisciplinárny cieľ, ktorým je presná diagnóza a bezpečná, presná a účinná liečba pacienta pomocou rádioterapie.

Oddelenie je štruktúrované tak, aby poskytovalo jedinečné služby, prispôsobené individuálnym potrebám pacienta, prostredníctvom vedeckého prístupu založeného na dôkazoch, zavedených protokolov, vzdelávania a inovatívneho výskumu. Oddelenie dohliada na dodržiavanie predpisov pre klinické používanie ionizujúceho žiarenia na rôznych oddeleniach nemocnice.

Poskytovanie lekárskej liečby zahŕňa: chemoterapiu, hormonálnu terapiu, cielenú terapiu, biologickú terapiu a imunoterapiu. Používa sa predovšetkým v nasledujúcich prípadoch:

• Súbežné podávanie s rádioterapiou na zvýšenie účinnosti žiarenia.
• Neoadjuvantná liečba: Podáva sa pred definitívnou terapiou, ktorou môže byť chemoterapia, rádioterapia alebo chirurgický zákrok. Podáva sa aj na dosiahnutie neoperovateľných nádorov.
  operabilné zmenšením veľkosti u niektorých pacientov.
• Adjuvantná terapia: Toto sa podáva po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy.
• Paliatívna terapia: Na kontrolu pokročilých druhov rakoviny (rakovina, ktorá sa rozšírila mimo miesta pôvodu) alebo lokálne pokročilej rakoviny, ktorá nie je vhodná na chirurgický zákrok alebo rádioterapiu.

Jedinečnosť oddelenia

Prvý tím v juhovýchodnej Ázii, ktorý klinicky uviedol do prevádzky najmodernejšie zariadenie na protónovú terapiu s ceruzkovým lúčom. Tím úspešne implementoval najnovšie moderné techniky protónovej terapie v rôznych klinických zariadeniach vrátane tých najnáročnejších prípadov.

Sila oddelenia spočíva v súdržných službách, ktoré poskytuje skupina lekárskych fyzikov špecializovaných v špecifických oblastiach s konečným cieľom poskytnúť pacientovi čo najlepšiu starostlivosť.

Profil lekárskeho fyzika

Medicínski fyzici sú zdravotnícki pracovníci so vzdelaním a špecializovaným výcvikom v konceptoch a technikách aplikácie fyziky v medicíne. Všetci medicínski fyzici v tíme majú bohaté skúsenosti s vysoko presnou rádioterapiou a multimodálnymi zobrazovacími technikami, charakterizáciou, kalibráciou a zabezpečením kvality najnovších najmodernejších rádioterapeutických a diagnostických zariadení s použitím pokročilých detektorov žiarenia, fantómov a prístrojov.

Členovia tímu získali špecializované školenie v oblasti protónovej lúčovej terapie od renomovaných inštitúcií po celom svete.

• Dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (vedúci, Katedra lekárskej fyziky)
• Dr. poslanec Noufal, PhD, DipRP, MCMPI, MS – (Vedúci lekársky fyzik)
• Pán Kartikeswar Patro, M.Sc., DipRP – (vedúci lekársky fyzik)
• Dr. K. Ganapathy, PhD – (vedúci lekársky fyzik)
• Dr. A. Manikandan, PhD, DipRP – (Vedúci lekársky fyzik)
• Dr. T. Rajesh, PhD, MCMPI – (Vedúci lekársky fyzik)
• Pán Mayur Sawant, Mgr., DipRP – (lekársky fyzik)
• Pán Suryakant Kaushik, M.Sc., DipRP – (Mladý lekársky fyzik)

Technológia protónovej úpravy v APCC

Technológia fotónovej úpravy v APCC

Klinické služby

Oddelenie poskytuje kvalitné a zaručené služby v oblasti lekárskej fyziky od počiatočného uvedenia do prevádzky až po každodenné klinické služby a kritickú analýzu pre rôzne špecializácie v nemocnici, predovšetkým v oblasti radiačnej onkológie, diagnostickej rádiológie a nukleárnej medicíny.

Uvedenie do prevádzky: Výkonnostné charakteristiky akéhokoľvek nového zariadenia generujúceho žiarenie, súvisiaceho softvéru a pomocných zariadení sa dôkladne merajú a hodnotia podľa rôznych národných a medzinárodných noriem a protokolov. Úspešné uvedenie do prevádzky zabezpečuje schválenie od národného regulačného orgánu a bezpečné používanie zariadenia na liečbu pacientov. V APCC boli systémy PROTEUS-PLUS a RadiXact-X9 HT spolu s pridruženými zariadeniami RayStation (RaySearch Lab, Švédsko) a Precision (Accuray, USA) TPS uvedené do prevádzky na liečbu pacientov pomocou vysoko presnej rádioterapie s využitím fotónov a protónov. Náš tím neustále vyvíja nové liečebné techniky a po rozsiahlom overení ich klinicky implementuje. Okrem toho tím uviedol do prevádzky aj rôzne zobrazovacie zariadenia generujúce žiarenie vrátane Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japonsko) a Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Nemecko).

Kalibrácia: Medicínski fyzici kvantifikujú a kalibrujú dávku žiarenia dodávanú rôznymi zariadeniami generujúcimi žiarenie podľa medzinárodného formalizmu a zabezpečujú jej sledovateľnosť až po primárny štandard.

Zabezpečenie kvality: Na zabezpečenie bezpečného a presného podania predpísanej dávky žiarenia pacientovi vykonáva oddelenie početné pravidelné kontroly kvality liečebných prístrojov (PROTEUS-PLUS a RadiXact-X9 HT) a súvisiacich komponentov v denných, týždenných, mesačných a ročných intervaloch. Oddelenie tiež zabezpečuje správne fungovanie zobrazovacieho zariadenia nainštalovaného v prístroji na protónovú/fotónovú terapiu (na overenie polohy pacienta pred liečbou) a ďalších diagnostických prístrojoch.

Plánovanie liečby: Pacienti zaradení na akúkoľvek formu rádioterapie musia podstúpiť rozsiahlu predliečebnú prípravu krok za krokom podľa štandardných postupov oddelenia. Začína sa prípravou prispôsobených imobilizačných zariadení, po ktorých nasleduje vymedzenie nádoru a kritických orgánov pomocou multimodálnych volumetrických obrazových súborov (CT, MRI, PET). Zamýšľaná liečba sa simuluje na TPS pomocou modelu pacienta a prístroja. Rozloženie dávky v pacientovi sa vypočíta pomocou vysoko sofistikovaných a presných algoritmov Monte Carlo/konvolučnej superpozície. Takto vygenerovaný liečebný plán vyhodnocuje tím radiačného onkológa a lekárskeho fyzika, aby sa zabezpečilo splnenie vopred definovaného klinického cieľa.

Plánovanie protónovej liečby: Technologický pokrok systému PROTEUS-PLUS nám umožňuje plánovať a liečiť našich pacientov najsofistikovanejšou technikou intenzívne modulovanej protónovej terapie (IMPT). Plánovanie liečby pre IMPT sa vykonáva v zariadení RayStation TPS. Zahŕňa komplexnú iteratívnu optimalizáciu viacerých protónových energetických bodov s niekoľkými tisíckami protónových bodov, ich pozícií, rozstupov a váh, aby sa dosiahla vysoko konformná dávka pre nádor a zároveň sa šetrili susedné normálne tkanivá. V závislosti od zložitosti a požiadaviek klinického prípadu používame SFO, MFO, hybridnú a robustnú optimalizáciu. Pre dynamický nádor sa používa 4D robustná optimalizácia, IMPT s prekresľovaním vrstiev a objemom. Adaptívna IMPT sa rutinne vykonáva pre indikatívne klinické lokality.

Plánovanie liečby fotónovým/vysokoenergetickým röntgenovým žiarením: Plány liečby fotónovou rádioterapiou sa vykonávajú na zariadení Precision TPS s použitím helikálne modulovanej rádioterapie (IMRT) na všetkých klinických miestach. V indikovaných prípadoch sa bežne praktizuje aj SBRT, bezrámová SRS, SRT a adaptívna rádioterapia. Okrem liečby mnohých komplikovaných klinických miest sme v Indii po prvýkrát spustili aj celkové ožarovanie drene (TMI)/celkové ožarovanie drene a lymfoidných buniek (TMLI).

Výskum

Oddelenie lekárskej fyziky na APCC sa aktívne zapája do inovatívnych výskumných prác súvisiacich s multimodálnym zobrazovaním a vysoko presnou rádioterapiou s využitím protónového aj fotónového lúča.

Medzi naše súčasné výskumné záujmy patrí vývoj vlastného softvéru, skúmanie nových liečebných techník, umelá inteligencia a strojové učenie, štúdium bunkových línií in vivo a in vitro, riešenie nezodpovedaných otázok, big data z protokolových súborov strojov atď.

Oddelenie má mnoho prebiehajúcich vnútroštátnych projektov a spoločných projektov s renomovanými inštitúciami v Indii a zahraničí. Oddelenie sa tiež aktívne zapája do klinických skúšok a výskumných projektov skúmajúcich podávanie ionizujúceho a neionizujúceho žiarenia pacientom na diagnostické a terapeutické účely.

Výsledky nášho inovatívneho pokračujúceho výskumu sú k dispozícii v sekcii Nedávne publikácie