Glioma

گليوماس 1900 جي شروعات کان وٺي نيوروسرجن کي چيلينج ڪيو آهي انهن جي پيچيده ۽ متنوع ماليڪيولر خاصيتن جي ڪري. اهي سڀ کان وڌيڪ عام پرائمري دماغي ٽومر آهن، جيڪي دماغ ۽ اسپينل ڪنڊ ۾ گليل سيلز (اسٽروڪائٽس، اوليگوڊينڊروسيٽس ۽ ايپينڊيمل سيلز) مان نڪرندا آهن. تومور اصل جي سيل جي مطابق بيان ڪيا ويا آهن، يعني Astrocytomas، Oligodendrogliomas ۽ Ependymomas ترتيب سان. Oligodendrogliomas ٻين ٻن کان بهتر نتيجا آهن.

Gliomas جي درجه بندي 1-4 انهن جي هسٽولوجيڪل ۽ ماليڪيولر خاصيتن جي بنياد تي ڪئي وئي آهي، جيئن جديد WHO جي درجه بندي جي تجويز ڪيل آهي. نيوروپيٿولوجي جي شعبي ۾ پيش رفت گليوماس جي سمجھ، تشخيص ۽ علاج کي وڌائڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي. ماليڪيولر پروفائيلنگ جي اڀرڻ اسان جي گليوماس جي سمجھ ۾ انقلاب آڻي ڇڏيو آهي، وڌيڪ صحيح درجه بندي ۽ ذاتي علاج جي حڪمت عملي کي چالو ڪيو. گريڊ 1 جي ڳچيءَ ۾ بھترين اڳڪٿيون ٿينديون آھن جڏھن ته گريڊ 4 ۾ بھترين اڳڪٿيون ٿينديون آھن.

مريض جن کي گليوماس آهي عام طور تي ڪجهه يا سڀئي هيٺيان مسئلا آهن:

•  مرگهيءَ جي مرض ۾ مبتلا
•  سر درد - تازو شروع ٿيندڙ سر درد يا ڊگهي سر درد جي ڪردار ۾ تبديلي
•  روشني وارو نقشو
•  ڳالهائڻ يا سمجهڻ ۾ ڏکيائي
•  گھٽ ياداشت يا رويي ۾ تبديلي
•  هٿن يا پيرن جي ڪمزوري يا بيڪار
•  گندو

گليما سرجري تي چڙهڻ کان اڳ، هڪ سٺو تشخيص انتهائي اهم آهي. ھن ۾ ھڪڙي تفصيلي تاريخ ۽ امتحان شامل آھي بشمول فنڪشنل اسٽيٽس جو جائزو وٺڻ. اڳيون، نيورراڊيولوجسٽ دماغ جي هڪ تفصيلي ايم آر آئي انجام ڏئي ٿو جنهن ۾ مطالعو شامل آهن پرفيوشن، اسپيڪٽرو اسڪوپي، ٽريڪٽرگرافي ۽ فنڪشنل ايم آر آئي جيئن ته گليوماس جي صحيح تشخيص ۽ نيورو سرجن کي قيمتي معلومات مهيا ڪرڻ لاءِ ته سرجري کي محفوظ طريقي سان ڪيئن ڪجي.

سرجري گليوماس جي انتظام ۾ پهريون قدم آهي، خاص طور تي ممڪن حد کان وڌيڪ ٽمور کي هٽائڻ لاءِ جيڪو محفوظ هجي ۽ هسٽوپيٿولوجي لاءِ ٽشو حاصل ڪرڻ لاءِ گريڊ 1 ٽيومر لاءِ ٽيومر جو مڪمل خارج ڪرڻ اختياري جو علاج آهي جڏهن به ممڪن هجي. گريڊ 2-4 ٽامي لاء، سرجري تابڪاري ۽ ڪيموٿراپي جي پٺيان آهي.

ڪجهه گهيريل گليوماس ۾، يا جيڪڏهن مريض جي حالت سٺي نه آهي، هڪ اسٽيريوٽيڪڪ بايوپسي اڪيلو انجام ڏنو ويندو آهي ته ٿوري مقدار ۾ ٽشو حاصل ڪرڻ لاء هسٽولوجي تشخيص حاصل ڪرڻ لاء. جاڳندڙ سرجريون ڪيون وينديون آهن جڏهن ٽيومر اهم علائقن ۾ يا ان جي چوڌاري موجود هوندا آهن جيڪي زبان، هٿ ۽ ٽنگ جي حرڪت ۽ نظر کي ڪنٽرول ڪن ٿا. نيورونويگيشن دماغ جي اهم حصن ۽ ٽيومر کي درست طور تي ڳولڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ انٽراپريٽو الٽراسائونڊ سرجن کي مدد ڪري ٿو وڌيڪ ٽومر کي هٽائڻ ۾ جڏهن ته ساڳئي وقت محفوظ رهي.

microsurgical ٽيڪنالاجي ۽ intraoperative neurophysiological مانيٽرنگ کان علاوه، نيورو سرجري ۾ هڪ ٻي پيش رفت، glioma resection لاءِ intraoperative fluorescence Guide جو استعمال آهي. هي ٽيڪنڪ فلورسنٽ ايجنٽ ۽ گليوما سيلز جي وچ ۾ رابطي تي مبني آهي ته سرجري دوران مجموعي ٽيمر جي سڃاڻپ کي وڌائڻ لاء. 5-امينوليوولينڪ ايسڊ (5-ALA) جڏهن سرجري کان اڳ مريض کي زباني طور تي ڏنو ويندو آهي، چونڊيل طور تي ٽيمر سيلز ذريعي ورتو ويندو آهي ۽ ميٽابولائز ڪيو ويندو آهي جنهن جي نتيجي ۾ پروٽوپورفيرن جي پيداوار آهي جيڪي فلوروسنٽ آهن. اهو آپريٽنگ خوردبيني سان جڙيل ڪجهه فلٽرن کي لاڳو ڪرڻ کان پوءِ انهن کي عام دماغ کان نمايان ۽ ممتاز بڻائي ٿو.

glioma سرجري ۾ فلورسنس هدايت جي انضمام جا ڪيترائي فائدا آهن:

• گليوما ٽشو عام دماغ کان واضح طور تي مختلف ٿي وڃي ٿو جيڪو نيورو سرجن جي مدد ڪري ٿو صحيح طور تي ٽيومر جي مارجن کي سڃاڻي ٿو ۽ غير ارادي طور تي ٽيومر جي پويان وڃڻ کان پاسو ڪري ٿو.
• وڌ ۾ وڌ محفوظ ريسيڪشن حاصل ڪرڻ
• حقيقي وقت موٽ ڏئي ٿو
• بهتر بقا

WHO جي گليوماس جي درجه بندي جو 5 هين ۽ تازو ايڊيشن، انهن ڳچيءَ جي تشخيص ۾ پيراڊيم شفٽ جي نمائندگي ڪري ٿو، ماليڪيولر خاصيتن کي هسٽولوجي معيار ۾ شامل ڪري ٿو.

• ماليڪيولر مارڪرز جو انضمام: جديد درجه بندي ماليڪيولر مارڪرز تي زور ڏئي ٿي جهڙوڪ آئوسيٽريٽ ڊيهائيڊروجنيز (IDH) جين ميوٽيشنز، 1p/19q ڪو-ڊيليشن، ۽ MGMT پروموٽر ميٿيليشن. اهي مارڪر صحيح تشخيص، نتيجن جي اڳڪٿي ۽ علاج جي فيصلي جي رهنمائي ڪرڻ ۾ ڪردار ادا ڪن ٿا.
• 1p/19q co-deletion اڪثر oligodendrogliomas ۾ ڏٺو ويندو آهي ۽ علاج لاءِ مناسب جواب جي اڳڪٿي ڪري ٿو
• IDH-mutant ۽ IDH-wildtype زمرا: درجه بندي هاڻي IDH-mutant ۽ IDH-wildtype gliomas جي وچ ۾ فرق ڪري ٿي، جتي بعد ۾ هاڻي glioblastomas جي طور تي درجه بندي ڪئي وئي آهي بغير ڪنهن ٻئي خاصيتن جي.
• H3K27M ميوٽيشن: ڊفيوز مڊ لائن گليوماس ۾ عام، هي ميوٽيشن عام طور تي ٻارن جي ڪيسن ۾ خراب تشخيص پيش ڪري ٿو.

اسان جي نيورو سرجيڪل ٽيم تابڪاري ۽ طبي آنڪولوجسٽن سان تمام ويجھو رابطو ڪري ٿي، هفتي ۾ ٻه ڀيرا ٽيومر بورڊ جي گڏجاڻي ۾ شرڪت ڪندي. اسان جي مريضن لاءِ بهتر نتيجا يقيني بڻائڻ لاءِ جديد درجي بندي جي هدايتن کي استعمال ڪندي هڪ مناسب علاج واري حڪمت عملي لاڳو ڪئي وئي آهي
تحقيق جاري آهي ته نئين ماليڪيولر ڦيرڦار کي ظاهر ڪرڻ جو مطلب آهي ته مخصوص ٽارگيٽ علاج مستقبل ۾ دستياب ٿي سگهي ٿي جيڪا گليوماس ۾ نتيجن کي تبديل ڪندي.
گليوما جي مريضن جي حياتياتي پيروي انتظام ۾ هڪ نازڪ ۽ ضروري قدم آهي. اهي مريض بيمارين جي ڪنٽرول کي يقيني بڻائڻ لاءِ باقاعده وقفن تي ايم آر آئي ڪندا.

بالغ گليوماس بابت وڌيڪ سکڻ لاءِ اپالو پروٽون ڪينسر سينٽر تي اسان جي تجربيڪار ٽيم سان رابطو ڪريو