Medisinsk fysikk

Avdelingen leverer høyeste standard, kvalitetssikrede tjenester for å oppnå tverrfaglige mål om å oppnå nøyaktig diagnose og sikker, presis og effektiv behandling av pasient ved bruk av stråling.

Avdelingen er strukturert for å yte unik service, skreddersydd til den enkelte pasients behov, gjennom evidensbasert vitenskapelig tilnærming, etablerte protokoller, utdanning og innovativ forskning. Avdelingen ivaretar etterlevelsen av regelverket for klinisk bruk av ioniserende stråling på tvers av ulike avdelinger på sykehuset.

Medisinsk behandling inkluderer: kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi, biologisk terapi og immunterapi. Den brukes hovedsakelig i følgende scenarier:

• Samtidig partner til strålebehandling for å øke effekten av stråling.
• Neoadjuvant terapi: Gis før definitiv behandling som kan være kjemo-strålebehandling eller kirurgi. Dette er også gitt for å lage inoperable kreftformer
  kan opereres ved å redusere størrelsen hos noen pasienter.
• Adjuvant terapi: Dette gis etter operasjonen for å redusere risikoen for tilbakefall.
• Palliativ terapi: For å kontrollere avanserte kreftformer (kreft som har spredt seg utenfor opprinnelsesstedet) eller lokalt avansert kreft som ikke er mottakelig for kirurgi eller strålebehandling.

Unikt ved avdelingen

Det første teamet i Sørøst-Asia som klinisk tok i bruk toppmoderne blyantstråleskannende protonterapianlegg. Teamet har implementert de nyeste moderne protonterapiteknikkene for ulike kliniske steder, inkludert de mest utfordrende tilfellene.

Styrken til avdelingen ligger i den sammenhengende tjenesten levert av en gruppe medisinske fysikere spesialisert på spesifikke områder med det endelige målet om å gi best mulig omsorg til pasienten.

Medisinsk fysikerprofil

Medisinske fysikere er helsepersonell med utdanning og spesialisert opplæring i konsepter og teknikker for å anvende fysikk i medisin. Alle medisinske fysikere i teamet har beriket erfaring med høypresisjonsstråleterapi og multimodalitetsavbildningsteknikker, karakterisering, kalibrering og kvalitetssikring av det nyeste innen strålebehandling og diagnostisk utstyr ved bruk av avanserte stråledetektorer, fantomer og instrumenter.

Teammedlemmene har skaffet seg spesialisert opplæring i protonstråleterapi fra anerkjente institutter over hele verden.

• Dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (leder, avdeling for medisinsk fysikk)
• Dr. MP Noufal, PhD, DipRP, MCMPI, MS – (Senior medisinsk fysiker)
• Mr. Kartikeswar Patro, M.Sc., DipRP – (Senior medisinsk fysiker)
• Dr. K. Ganapathy, PhD – (Senior medisinsk fysiker)
• Dr. A. Manikandan, PhD, DipRP – (Senior medisinsk fysiker)
• Dr. T. Rajesh, PhD, MCMPI – (Senior medisinsk fysiker)
• Mr. Mayur Sawant, M.Sc., DipRP – (medisinsk fysiker)
• Mr. Suryakant Kaushik, M.Sc., DipRP – (Junior medisinsk fysiker)

Protonbehandlingsteknologi ved APCC

Fotonbehandlingsteknologi ved APCC

Kliniske tjenester

Avdelingen leverer kvalitetssikrede medisinske fysikktjenester som spenner fra innledende igangsetting til daglige kliniske tjenester og kritisk analyse til ulike spesialiteter innen sykehuset primært innen stråleonkologi, diagnostisk radiologi og nukleærmedisin.

Igangkjøring: Ytelsesegenskapene til alt nytt strålingsgenererende utstyr, tilhørende programvare og tilleggsutstyr måles og evalueres nøye i henhold til ulike nasjonale og internasjonale standarder og protokoller. Vellykket igangkjøring sikrer godkjenning fra nasjonale reguleringsorganer og sikker bruk av utstyret for pasientbehandling. Ved APCC har PROTEUS-PLUS og RadiXact-X9 HT-systemet sammen med tilhørende RayStation (RaySearch Lab, Sverige) og Precision (Accuray, USA) TPS blitt bestilt for å behandle pasienter med høypresisjonsstrålebehandling som bruker foton og proton. Teamet vårt utvikler kontinuerlig nye behandlingsteknikker og implementerer dem klinisk etter omfattende validering. I tillegg har teamet også bestilt diverse strålingsgenererende bildebehandlingsutstyr, inkludert Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japan) og Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Tyskland).

Kalibrering: Medisinske fysikere kvantifiserer og kalibrerer strålingsdosen som leveres av ulikt strålingsgenererende utstyr i henhold til internasjonal formalisme og sørger for at den er sporbar opp til primærstandarden.

Kvalitetssikring: For å sikre sikker og nøyaktig tilførsel av foreskrevet strålingsdose til pasienten, utfører avdelingen en rekke periodiske kvalitetskontroller av behandlingsapparatene (PROTEUS-PLUS og RadiXact-X9 HT) og tilhørende komponenter med daglige, ukentlige, månedlige og årlige intervaller. Avdelingen sørger også for at bildediagnostikkutstyret som er installert i proton-/fotonbehandlingsapparatet (for verifisering av pasientens posisjonering før behandling) og andre diagnostiske apparater fungerer som de skal.

Behandlingsplanlegging: Pasienter som er registrert for enhver form for strålebehandling må gjennomgå en omfattende trinnvis forberedelse før behandling i henhold til avdelingens standard operasjonsplan. Dette starter med klargjøring av tilpassede immobiliseringsenheter, etterfulgt av avgrensning av svulst og kritiske organer ved hjelp av multimodale volumetriske bildesett (CT, MR, PET). Tiltenkt behandling simuleres på TPS ved hjelp av pasient- og maskinmodell. Dosefordelingen i pasienten beregnes ved hjelp av svært sofistikerte og nøyaktige Monte-Carlo/konvolusjonssuperposisjonsalgoritmer. Behandlingsplanen som genereres på denne måten evalueres av et team bestående av stråleonkolog og medisinsk fysiker for å sikre oppfyllelse av forhåndsdefinerte kliniske mål.

Planlegging av protonbehandling: Den teknologiske utviklingen til PROTEUS-PLUS gjør det mulig for oss å planlegge og behandle pasientene våre med den mest sofistikerte teknikken for intensitetsmodulert protonterapi (IMPT). Behandlingsplanlegging for IMPT utføres i RayStation TPS. Det involverer kompleks iterativ optimalisering av flere protonenergimålinger med flere tusen protonpunkter, deres posisjoner, avstand og vekter for å oppnå en svært konform dose til svulsten og skåne tilstøtende normalt vev. Vi bruker SFO-, MFO-, hybrid- og robustoptimalisering avhengig av kompleksiteten og kravene til det kliniske tilfellet. 4D robust optimalisering, lag- og volumetrisk ommaling av IMPT brukes for dynamiske svulster. Adaptiv IMPT utføres rutinemessig for indikative kliniske steder.

Planlegging av foton-/høyenergi-røntgenbehandling: Behandlingsplaner for fotonstrålebehandling utføres på Precision TPS ved bruk av spiralformet intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) på alle kliniske steder. SBRT, rammeløs SRS, SRT og adaptiv strålebehandling praktiseres også rutinemessig for indikerte tilfeller. I tillegg til å behandle mange kompliserte kliniske steder, har vi også startet total margbestråling (TMI)/total marg- og lymfoidbestråling (TMLI) for første gang i India.

Forskning

Medisinsk fysikkavdelingen ved APCC er aktivt engasjert i innovative forskningsarbeid knyttet til multimodalitetsavbildning og høypresisjonsstrålebehandling ved bruk av både proton- og fotonstråle.

Våre nåværende forskningsinteresser inkluderer intern programvareutvikling, undersøkelse av ny behandlingsteknikk, kunstig intelligens og maskinlæring, in vivo og in vitro cellelinjestudier, adressering av uadresserte spørsmål, big-data fra maskinloggfil etc.

Avdelingen har mange pågående intramurale prosjekter og samarbeidsprosjekter med anerkjente institusjoner i India og i utlandet. Avdelingen er også aktivt engasjert i kliniske studier og forskningsprosjekter som utforsker levering av ioniserende og ikke-ioniserende stråling til pasienter for diagnostiske og terapeutiske formål.

Resultatet av vår innovative kontinuerlige forskning er tilgjengelig i seksjonen for nylig publiserte