Rafkrampameðferð (ECT) - Hvað er það, hvers vegna er það þörf, áhættur og ávinningur

Yfirlit

Rafkrampameðferð (ECT) er aðferð sem framkvæmd er af læknum undir svæfingu þar sem sjúklingur fær rafstrauma til heilans. Þetta vekur viljandi stutta stund hald. ECT getur valdið breytingum á efnafræði heilans sem getur fljótt snúið við einkennum ákveðinna geðsjúkdóma. 

Sýnt hefur verið fram á að þessi aðferð hefur jákvæð áhrif við meðhöndlun á alvarlegum, meðferðar-viðnám geðheilsa mál. Saga þess nær aftur til meira en 80 ára og eftir fjölda umfangsmikilla rannsókna hefur það sannað að það er áhrifarík og örugg meðferðartækni. Ef þú ætlar að gangast undir þessa meðferð skaltu athuga að hún er sársaukalaus þar sem þú verður í svæfingu. 

Oft hefur fólk neikvæðar hugsanir þegar kemur að ECT meðferð. Þetta er vegna þess að flestar kvikmyndir, sjónvarpsþættir og aðrir fjölmiðlar sýna á rangan hátt hvernig aðgerðin er framkvæmd, vekja ótta um sársaukafulla aðgerðina og sýna hana sem árangurslausa. Þessar framsetningar eru ekki sannar og sýna ekki hvernig aðgerðin er framkvæmd á öruggan og mannúðlegan hátt af læknum og teymi þeirra.

Hvaða sjúkdómar eru meðhöndlaðir með ECT?

Eftirfarandi eru nokkrir sjúkdómar sem ECT getur hugsanlega meðhöndlað.

• Þunglyndi: fyrir fólk sem er eldri en 60 ára.
• Geðklofi: Þetta felur í sér önnur geðklofa-róf ástand og geðraskanir.
• Geðhvarfasýki og aðrar aðstæður sem geta falið í sér oflæti

Hvers vegna er ECT framkvæmd?

Sýnt hefur verið fram á að ECT veitir tafarlausar og verulegar úrbætur á geðheilbrigðisaðstæðum þínum. Þessi aðferð hefur verið notuð þegar flestar aðrar meðferðir hafa mistekist. ECT er nú notað til að meðhöndla:

1. Meðferðarþolið þunglyndi: Ástand alvarlegs þunglyndis sem hefur ekki sýnt neinar framfarir með lyfjum.
2. Alvarlegt þunglyndi: Þetta einkennist af aðskilnaði frá raunveruleikanum, neita að borða og vilja fremja sjálfsmorð.
3. Alvarleg oflæti: Það einkennist af andlegu ástandi æsinga og ofvirkni. Þetta er einnig talið undirhópur geðhvarfasýki.
4. Catatonia: Þetta einkennist af skorti á hreyfingu og tali fyrir utan önnur einkenni. Þetta er líka stundum tengt geðklofa og öðrum geðsjúkdómum.
5. Æsingur og árásargirni hjá sjúklingum með vitglöp eru krefjandi að stjórna og meðhöndla og hafa slæm áhrif á lífsgæði.

ECT er einnig talinn góður meðferðarúrræði fyrir

• Meðganga, þegar lyf eru gefin getur skaðað fóstrið inni.
• Fyrir fólk sem kýs ECT fram yfir aðrar meðferðaraðferðir.
• Fullorðið fólk sem þolir ekki aukaverkanir lyfja.

Bókaðu stefnumót

Hversu algengt er ECT?

Eins og fyrr segir er þetta árangursríkt og öruggt málsmeðferð en það er óalgengt. Hins vegar er mælt með þessari meðferð af nokkrum ástæðum, þar á meðal:

• Það er sjaldan fyrsta lína í meðferð við þunglyndi
• Mörg nokkur nýrri lyf sem eru fáanleg til að meðhöndla marga geðsjúkdóma.
• Það eru færri sjúkrahús sem bjóða upp á ECT

Hver er áhættan í tengslum við ECT?

ECT er venjulega talið öruggt, en nokkrar af algengum áhættum í tengslum við aðgerðina eru:

1. Minnistap: Þú gætir þróað afturábak minnisleysi þar sem þú myndir eiga í vandræðum með að muna augnablik rétt áður en meðferðin eða atburðir áttu sér stað nokkrum mánuðum eða árum áður. Þú gætir líka átt í erfiðleikum með að muna meðferðina. En þrátt fyrir þetta hefur minnisleysið batnað innan nokkurra vikna til nokkurra mánaða eftir meðferð.
2. Rugl: Rugl er algeng áhætta sem tengist ef þú ert eldri. Þú gætir verið ruglaður um umhverfi þitt rétt eftir meðferðina. Þetta varir venjulega í nokkrar mínútur til nokkrar klukkustundir eftir meðferð. Í mjög sjaldgæfum tilfellum hefur verið greint frá því að ruglingsástandið hafi lengt í marga daga.
3. Læknisfræðilegir fylgikvillar: Ákveðna aðra læknisfræðilega fylgikvilla má sjá, svo sem hækkun á hjartslætti og blóðþrýstingur. Í mjög sjaldgæfum tilfellum koma einnig fram alvarleg hjartavandamál.

Hvað á að búast við?

Áður en þú byrjar á ECT-aðgerðinni mun heilbrigðisstarfsmaður þinn útskýra ítarlega allt um aðgerðina, áhættu hennar og hvernig hún virkar. Þeir munu tryggja að þú sért ekki með nein undirliggjandi heilsufarsvandamál eða einhverjar ástæður fyrir því að þú fáir ekki þessa aðferð. 

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Áður en aðgerðin er hafin gæti læknirinn mælt með nokkrum prófum, þar á meðal

• Blóð- og þvagpróf: Þú gætir þurft að gefa blóð- og þvagsýni fyrir sum próf, þ.m.t heill blóðtalning, a grunn eða alhliða efnaskiptaspjald, starfsemi skjaldkirtils, nýrnastarfsemi, og aðrir
• Myndgreiningarpróf á höfuðkúpu, heila og hrygg: Þessar prófanir geta falið í sér röntgengeisla og tölvusneiðmyndatöku (CT).
• Hjartalínurit (EKG eða EKG): Þessar prófanir eru gerðar til að athuga hjartastarfsemi þína og geta komið auga á hvers kyns frávik eða vandamál í rafkerfi hjartans.

Ástæður fyrir því að þú ættir ekki að fá ECT

Stundum gæti læknirinn ekki haldið áfram með aðgerðina vegna ákveðinna aðstæðna og ástæðna, þekktar sem frábendingar. Þetta eru íhugaðir af læknum í hverju tilviki. Hins vegar, ef þú ert með frábendingar, geta heilbrigðisstarfsmenn breytt aðgerðinni þannig að þú getir fengið ECT. Frábendingar eru ma:

• Ef þú ættir nýlega hjartaáfall eða annað óstöðugt hjartasjúkdóm
• Ákveðnar aðstæður eins og innankúpu háþrýstingur eða heilaæxli sem geta aukið þrýstinginn inni í höfuðkúpunni
• Nýlegt heilablóðfall, slagæðagúlp, eða aðrar orsakir heilablæðingar
• Alvarlegir lungnasjúkdómar eins og langvinn lungnateppu (COPD)
• Aðrar lífshættulegar aðstæður 

Stöðvun matar og vökva

Þar sem þessi aðgerð er framkvæmd undir svæfingu getur læknirinn beðið þig um að fasta fyrir aðgerðina. Þetta þýðir að þú átt að hætta að borða fasta fæðu átta klukkustundir og ekki drekka í tvær klukkustundir fyrir aðgerðina.

Það sem þú ættir að taka af eða fjarlægja

Læknirinn gæti beðið þig um að fjarlægja skartgripi, lækningatæki, fylgihluti eða stoðtæki fyrir aðgerðina. Algeng dæmi eru að fjarlægja gleraugu, linsur, heyrnartæki, dentures, eða tannplötur og fleira. Þegar þú fjarlægir þessa hluti úr líkamanum forðastu hættu á meiðslum eða köfnun. 

Lyfjastöðvun

Það eru ákveðin lyf sem geta haft áhrif á hvernig ECT hefur áhrif á þig, svo sem árangur meðferðarinnar. Læknirinn gæti beðið þig um að hætta ákveðnum lyfjum eða minnka skammtinn. Hins vegar er best að hætta eða skipta um lyf aðeins eftir fyrirmæli læknis.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Þessi aðferð er framkvæmd með mörgum heilbrigðisstarfsmönnum eins og geðlæknar, svæfingalækningar, og annað sérhæft þjálfað starfsfólk.

• Svæfing og önnur lyf: Þar sem þessi aðgerð er framkvæmd, setur þú þig í djúpsvefn og dregur úr sársauka, óþægindum eða kvíði meðan á aðgerðinni stendur. Læknarnir geta einnig gefið þér vöðvaslakandi lyf til að forðast meiðsli eða álag sem geta komið fram við flog. Læknirinn gæti einnig sett bithlíf í munninn til að vernda tennurnar og nál í bláæð gerir skjótan aðgang að inndælingu fyrir svæfingu. 
• Staðsetning rafskauta: Læknirinn þinn getur sett rafskaut - þetta eru snertipunktar fyrir rafstrauma til að fara í gegnum - á húðina á höfðinu þínu. Staðsetningin fer eftir kröfunum og munu læknar velja að setja rafskaut sem hefur minnsta möguleika á að valda aukaverkunum.
• Rafmagnsþörf: Læknar geta byrjað á því að missa skammt af rafstraumi og auka hann hægt þar til hann hefur tilætluð áhrif. Tímalengdin er einnig stutt og gæti aðeins varað í nokkrar sekúndur. Þetta felur í sér mjög lítinn rafstraum, allt að um 0.4 amper.
• Flog af völdum: Þessi aðferð notar rafstraum sem veldur flog. Flog eiga sér stað þegar rafvirkni verður í heila þínum og veldur því að heilinn sem snertir kviknar hratt. Þetta veldur raf- og efnabreytingum í heilanum sem hefur áhrif á það sem leiðir til umbóta á því hvernig þessi svæði heilans starfa. Venjulega endast krampar einhvers staðar á milli 30 og 90 sekúndur. Ef það varir lengur geta læknar stöðvað flogið með sprautulyfjum.

Hvað gerist eftir þessa aðgerð?

Þegar flogið hættir og svæfingin lýkur, fylgjast læknar með lífsnauðsynlegum efnum og athuga hvort merki séu um aukaverkanir eða önnur svæfingartengd vandamál sem geta komið fram. Flestir eru með fulla meðvitund innan 10 til 15 mínútna eftir aðgerðina og geta verið á fætur innan 30 mínútna.

Niðurstöður

Margir sjúklingar byrja að taka eftir töluverðum framförum eftir um sex meðferðir með ECT. Full bati gæti tekið lengri tíma, þó virkar ECT ekki fyrir alla. Þessi meðferð skilar skjótari árangri samanborið við að svörun við þunglyndislyfjum tekur nokkrar vikur eða lengur.

Það er óvíst hvernig ECT hjálpar til við að meðhöndla alvarlegt þunglyndi og aðra geðsjúkdóma. Þó er vitað að margir efnafræðilegir þættir heilans breytast við og eftir flogakastið. Þessar efnafræðilegu breytingar geta safnast saman og geta dregið úr einkennum alvarlegs þunglyndis eða annarra geðsjúkdóma. Þess vegna er ECT talið árangursríkast hjá fólki sem fær heilan meðferðarlotu. Ef einkennin batna þarftu samt að halda áfram þunglyndi meðferð til að koma í veg fyrir endurkomu.

Hverjir eru kostir ECT?

Vegna margra kosta þess er það mikilvægt tæki til að meðhöndla geðheilbrigðissjúkdóma:

•  Það er gríðarlega áhrifaríkt: Nokkrir sérfræðingar eru þeirrar skoðunar að ECT sé ein besta meðferðin við geðraskanir eins og þunglyndi. Það er líka áhrifaríkast við að aðstoða fólk með þunglyndi-ónæmar meðferðir eins og lyf eða meðferð.
• Það er öruggt: Þar sem læknarnir nota svæfingu er þessi meðferð almennt örugg. Hinar nútímalegu umönnunaraðferðir hafa stórbætt heildaröryggi þessarar aðferðar. Fólk sem þjáist af hjartavandamálum getur oft fengið ECT með lyfjaaðlögun og nánu eftirliti með lífsmörkum þeirra.
• Það er öruggt á meðgöngu: Það er öruggt á öllum þremur þriðjungum meðgöngu meðganga.
• Það virkar hratt: Eftir þrjár til fimm meðferðir tekur fólk eftir framförum á einkennum sínum, sérstaklega fyrir aðstæður eins og alvarlegt þunglyndi og alvarlega geðsjúkdóma sem geta skaðað sjúklinga.
• Það hjálpar sjúklingum þegar aðrar meðferðir eru ekki tiltækar: í vissum tilfellum, þegar fólk getur ekki tekið lyf, geta fjölmargar ástæður, vegna geðsjúkdóma, samt fengið ECT. Aðgerðin getur skipt miklu máli fyrir sjúklinga með vandamál með líffærastarfsemi
• Það er áhrifaríkast þegar það er notað með lyfinu: Fólk sem fær ECT tekur einnig lyf til að meðhöndla. Þannig að bæta enn frekar andlega heilsu þeirra.

Hver er batatíminn?

Fólk sem fær ECT batnar fljótt og vaknar innan 15 mínútna frá aðgerðinni. Þeir geta verið á fætur innan 30 mínútna frá aðgerðinni. Aðgerðin felur í sér margar meðferðir á viku og í nokkrar vikur. Almennt fær fólk 3 meðferðir á viku.

Aðrar heilaörvunarmeðferðir

Fyrir utan ECT eru aðrar heilaörvunarmeðferðir. Þau eru sem hér segir:

• Transcranial segulörvun (TMS): Þetta er ekki ífarandi ferli sem meðhöndlar þunglyndi sem er ónæmt fyrir öðrum meðferðum. Það notar hraðskiptingar segulsvið til að örva ákveðin svæði heilans. Þetta veldur ekki flogakasti og sjúklingurinn er vakandi meðan á aðgerðinni stendur. Þessi aðferð getur haft vægar aukaverkanir eins og höfuðverkur, vöðvakippir og verkir á örvunarstaðnum. Það er gefið 4 til 5 sinnum í viku í fjórar til sex vikur.
• Vagus nerve örvun (VNS): Það var aðallega þróað sem meðferð við flogaveiki en getur einnig verið notað til að meðhöndla þunglyndi sem er ónæmt fyrir öðrum meðferðum. Í þessu er sjúklingur græddur með rafpúlsgjafa í brjóstkassann sem sendir með hléum raförvun á vagustaugina í hálsinum.

Niðurstaða

Margir sjúklingar sjá verulegan bata eftir fjórðu eða sjöttu ECT aðgerðina. Algjör umbót myndi taka miklu lengri tíma. Þó að enginn sé enn viss um hvernig ECT virkar og hvernig það er gagnlegt við að meðhöndla ýmis geðheilbrigðisskilyrði eins og alvarlegt þunglyndi, hafa skýrslur sýnt að efnafræði heilans virðist hafa breyst eftir að flogakast var framkallað. Þar að auki byggir hvert flog á breytingunni á efnafræði heilans sem náðist í fyrri lotunni, sem leiðir að lokum til bættrar stöðu undir lok meðferðarlotunnar.

Þar sem meðferðinni lýkur ekki hér, þyrftir þú að halda áfram með lyfin og jafnvel vægari ECT aðgerðir í framtíðinni.

Algengar spurningar

Er ECT sársaukafullt?

ECT er ekki sársaukafullt þar sem læknarnir róa sjúklingana með svæfingu.  

Er ECT öruggt?

Já, aðferðin er mjög örugg vegna framfara í nútíma lyfjum. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af málsmeðferðinni er best ráðlagt að gera það talaðu við lækninn þinn. Og læknirinn þinn getur tekið tillit til annarra heilsufarsskilyrða eða aðstæðna og aðlagað málsmeðferðina í samræmi við það.

Hver er árangur raflostsmeðferðar? 

Þetta bætir þunglyndi nálægt 70 til 90 prósentum sjúklinga og svörunarhlutfallið er hærra en hjá þunglyndislyfjum. Hins vegar er ECT áhrifaríkt, ávinningur þess er skammvinn.

Hvaða geðsjúkdóma meðhöndlar ECT?

ECT er nú notað til að meðhöndla:

• Meðferðarþolið þunglyndi: Ástand alvarlegs þunglyndis sem hefur ekki sýnt neinar framfarir með lyfjum.
• Alvarlegt þunglyndi: Þetta einkennist af aðskilnaði frá raunveruleikanum, neita að borða og vilja fremja sjálfsmorð.
• Alvarleg oflæti: Það einkennist af andlegu ástandi æsinga og ofvirkni. Þetta er einnig talið undirhópur geðhvarfasýki.

Lestu einnig um: Athyglisskortur Ofvirkni

• Catatonia: Þetta einkennist af skorti á hreyfingu og tali fyrir utan önnur einkenni. Þetta er líka stundum tengt geðklofa og öðrum geðsjúkdómum.
• Óróleiki og árásargirni hjá sjúklingum með heilabilun er krefjandi að stjórna og meðhöndla og hafa slæm áhrif á lífsgæði.

Raka þeir höfuðið á þér fyrir ECT?

Rafkrampameðferð (ECT) er aðferð sem framkvæmd er af læknum undir svæfingu þar sem sjúklingur fær rafstrauma til heilans.

Getur ECT gert þig verri?

Nei, ECT aðferðin hjálpar til við að draga úr einkennum þunglyndis og annarra geðsjúkdóma.

Eykur ECT kvíða?

Sumir geðlæknar hafa áhyggjur af því að þó ECT geti hjálpað til við að draga úr þunglyndiseinkennum gæti það versnað kvíðaeinkenni, þar með talið þráhyggjuhugsanir eða Ofsahræðsla.

Kemur minnið aftur eftir ECT?

Sumir upplifa minnisleysi. Í vissum tilfellum kemur minnið aftur eftir stuttan tíma og einhvern tíma getur sjúklingurinn verið með langtímaminni.