ഗ്ലോയോമ

സങ്കീർണ്ണവും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമായ തന്മാത്രാ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കാരണം 1900-കളുടെ തുടക്കം മുതൽ ഗ്ലിയോമാസ് ന്യൂറോ സർജൻമാരെ വെല്ലുവിളിച്ചു. തലച്ചോറിലെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെയും ഗ്ലിയൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് (ആസ്ട്രോസൈറ്റുകൾ, ഒളിഗോഡെൻഡ്രോസൈറ്റുകൾ, എപെൻഡൈമൽ സെല്ലുകൾ) ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രാഥമിക മസ്തിഷ്ക മുഴകളാണ് അവ. യഥാക്രമം ആസ്ട്രോസൈറ്റോമസ്, ഒലിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമാസ്, എപെൻഡിമോമസ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഉത്ഭവ കോശത്തിനനുസരിച്ചാണ് മുഴകൾ വിവരിക്കുന്നത്. ഒലിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമുകൾക്ക് മറ്റ് രണ്ടിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലമുണ്ട്.

ഏറ്റവും പുതിയ WHO വർഗ്ഗീകരണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതുപോലെ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, മോളിക്യുലാർ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഗ്ലിയോമകളെ 1-4 ഗ്രേഡ് ചെയ്യുന്നു. ന്യൂറോപാത്തോളജി മേഖലയിലെ പുരോഗതി ഗ്ലിയോമസിൻ്റെ ധാരണ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ട്. മോളിക്യുലർ പ്രൊഫൈലിങ്ങിൻ്റെ ആവിർഭാവം ഗ്ലിയോമാസിനെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ധാരണയിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിച്ചു, കൂടുതൽ കൃത്യമായ വർഗ്ഗീകരണവും വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. ഗ്രേഡ് 1 ട്യൂമറുകൾക്ക് മികച്ച രോഗനിർണയം ഉണ്ട്, അതേസമയം ഗ്രേഡ് 4 ന് മോശം പ്രവചനമുണ്ട്.

ഗ്ലിയോമാസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി താഴെപ്പറയുന്ന ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ട്:

•  അപസ്മാരം പിടിപെടുന്നു
•  തലവേദന - അടുത്തിടെയുള്ള തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല തലവേദനയുടെ സ്വഭാവത്തിലെ മാറ്റം
•  മങ്ങിയ കാഴ്ച
•  സംസാരിക്കുന്നതിനോ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനോ ഉള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്
•  ഓർമ്മക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റം
•  കൈകളുടെയോ കാലുകളുടെയോ ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ വിചിത്രത
•  മയക്കത്തിൽ

ഗ്ലിയോമ ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു നല്ല വിലയിരുത്തൽ നിർണായകമാണ്. പ്രവർത്തന നില വിലയിരുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടെ വിശദമായ ചരിത്രവും പരിശോധനയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അടുത്തതായി, ന്യൂറോറഡിയോളജിസ്റ്റ് വിശദമായ മസ്തിഷ്ക എംആർഐ നടത്തുന്നു, അതിൽ പെർഫ്യൂഷൻ, സ്പെക്ട്രോസ്കോപ്പി, ട്രാക്ടോഗ്രഫി, ഫംഗ്ഷണൽ എംആർഐ തുടങ്ങിയ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഗ്ലിയോമാസ് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി നടത്താമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ ന്യൂറോസർജനു നൽകാനും.

ഗ്ലിയോമാസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടിയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രധാനമായും സുരക്ഷിതമായ ട്യൂമർ കഴിയുന്നത്ര നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ ടിഷ്യു ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും ഗ്രേഡ് 1 ട്യൂമറുകൾക്ക് ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ചികിത്സ. ഗ്രേഡ് 2-4 ട്യൂമറുകൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം റേഡിയേഷനും കീമോതെറാപ്പിയും നടത്തുന്നു.

ചില ആഴത്തിലുള്ള ഗ്ലിയോമകളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നല്ലതല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന് ചെറിയ അളവിൽ ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ബയോപ്സി മാത്രം നടത്തുന്നു. ഭാഷ, കൈ, കാലുകളുടെ ചലനം, കാഴ്ച എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്ന പ്രധാന മേഖലകളിലോ ചുറ്റുപാടുകളിലോ മുഴകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നു. ന്യൂറോ നാവിഗേഷൻ ട്യൂമറും തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങളും കൃത്യമായി കണ്ടെത്താനും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരേ സമയം സുരക്ഷിതമായിരിക്കെ കൂടുതൽ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനും സർജനെ സഹായിക്കുന്നു.

മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ മോണിറ്ററിംഗും കൂടാതെ, ന്യൂറോ സർജറിയിലെ മറ്റൊരു വഴിത്തിരിവ്, ഗ്ലിയോമ റിസെക്ഷനുള്ള ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറസെൻസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൻ്റെ ഉപയോഗമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഗ്രോസ് ട്യൂമർ കണ്ടെത്തുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഫ്ലൂറസെൻ്റ് ഏജൻ്റുകളും ഗ്ലിയോമ സെല്ലുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ. 5-അമിനോലെവുലിനിക് ആസിഡ് (5-ALA) ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് വാമൊഴിയായി നൽകുമ്പോൾ, ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത് മെറ്റബോളിസീകരിക്കുകയും ഫ്ലൂറസെൻ്റ് ആയ പ്രോട്ടോപോർഫിറിനുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചില ഫിൽട്ടറുകൾ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഇത് അവയെ സാധാരണ തലച്ചോറിൽ നിന്ന് ദൃശ്യമാക്കുകയും വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്ലിയോമ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഫ്ലൂറസെൻസ് ഗൈഡൻസ് സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്:

• ഗ്ലിയോമ ടിഷ്യു സാധാരണ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ദൃശ്യപരമായി വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് ട്യൂമറിൻ്റെ അരികുകൾ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാനും ട്യൂമർ ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാനും ന്യൂറോ സർജനെ സഹായിക്കുന്നു.
• പരമാവധി സുരക്ഷിതമായ വിഭജനം കൈവരിക്കുന്നു
• തത്സമയ ഫീഡ്ബാക്ക് നൽകുന്നു
• മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവനം

ഈ മുഴകളുടെ രോഗനിർണയത്തിലെ ഒരു മാതൃകാപരമായ മാറ്റത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഗ്ലിയോമസിൻ്റെ WHO വർഗ്ഗീകരണത്തിൻ്റെ അഞ്ചാമത്തെയും ഏറ്റവും പുതിയതുമായ പതിപ്പ്, തന്മാത്രാ സവിശേഷതകൾ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു.

• മോളിക്യുലാർ മാർക്കറുകളുടെ സംയോജനം: ഏറ്റവും പുതിയ വർഗ്ഗീകരണം, ഐസോസിട്രേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (IDH) ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ, 1p/19q കോ-ഡിലീഷൻ, MGMT പ്രൊമോട്ടർ മെഥിലേഷൻ തുടങ്ങിയ തന്മാത്രാ മാർക്കറുകൾക്ക് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം, ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനം, ചികിത്സാ തീരുമാനത്തെ നയിക്കൽ എന്നിവയിൽ ഈ മാർക്കറുകൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
• 1p/19q കോ-ഡിലീഷൻ പലപ്പോഴും ഒലിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയോമകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നു
• ഐഡിഎച്ച്-മ്യൂട്ടൻ്റ്, ഐഡിഎച്ച്-വൈൽഡ് ടൈപ്പ് വിഭാഗങ്ങൾ: വർഗ്ഗീകരണം ഇപ്പോൾ ഐഡിഎച്ച്-മ്യൂട്ടൻ്റ്, ഐഡിഎച്ച്-വൈൽഡ് ടൈപ്പ് ഗ്ലിയോമകളെ വേർതിരിക്കുന്നു, അവിടെ രണ്ടാമത്തേത് മറ്റ് സവിശേഷതകൾ പരിഗണിക്കാതെ ഗ്ലിയോബ്ലാസ്റ്റോമകളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• H3K27M മ്യൂട്ടേഷൻ: ഡിഫ്യൂസ് മിഡ്‌ലൈൻ ഗ്ലിയോമകളിൽ സാധാരണമാണ്, ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ സാധാരണയായി ശിശുരോഗ കേസുകളിൽ മോശമായ രോഗനിർണയം നൽകുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ ന്യൂറോസർജിക്കൽ ടീം റേഡിയേഷനുമായും മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായും വളരെ അടുത്ത് ഇടപഴകുന്നു, ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ ട്യൂമർ ബോർഡ് മീറ്റിംഗിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ ഫലങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ ഏറ്റവും പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉചിതമായ ചികിത്സാ തന്ത്രം നടപ്പിലാക്കുന്നു
ഭാവിയിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി ലഭ്യമായേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പുതിയ തന്മാത്രാ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് ഗവേഷണം തുടരുന്നു, അത് ഗ്ലിയോമയിലെ ഫലങ്ങളെ പരിവർത്തനം ചെയ്യും.
ഗ്ലിയോമ രോഗികളുടെ ആജീവനാന്ത ഫോളോ-അപ്പ് മാനേജ്മെൻ്റിലെ നിർണായകവും അനിവാര്യവുമായ ഘട്ടമാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ രോഗനിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കാൻ എംആർഐ നടത്തും.

മുതിർന്നവരുടെ ഗ്ലിയോമയെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ, അപ്പോളോ പ്രോട്ടോൺ കാൻസർ സെൻ്ററിലെ ഞങ്ങളുടെ പരിചയസമ്പന്നരായ ടീമിനെ സമീപിക്കുക