סה"כ החלפת מפרק הירך

במהלך ניתוח החלפת מפרק ירך, מנתח מסיר את החלקים הפגועים של מפרק הירך ומחליף אותם בחלקים העשויים בדרך כלל ממתכת, קרמיקה ופלסטיק קשיח מאוד. מפרק מלאכותי זה (פרוטזה) מסייע בהפחתת כאב ובשיפור התפקוד.

ניתוח להחלפת מפרק ירך, המכונה גם החלפת מפרק ירך מלאה, עשוי להיות אופציה עבורך אם כאבי הירך שלך מפריעים לפעילויות היומיומיות וטיפולים לא ניתוחיים לא עזרו או אינם יעילים עוד. נזק לדלקת פרקים הוא הסיבה הנפוצה ביותר לצורך בהחלפת מפרק ירך.
 

למה זה נעשה

מצבים העלולים לפגוע במפרק הירך, ולעתים צורך בניתוח החלפת מפרק הירך, כוללים:

• אוסטאוארתריטיס: דלקת מפרקים ניוונית, הידועה בדרך כלל בשם דלקת מפרקים שחוקה, פוגעת בסחוס החלקלק המכסה את קצוות העצמות ועוזרת למפרקים לנוע בצורה חלקה.
• דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית, הנגרמת על ידי מערכת חיסונית פעילה יתר על המידה, מייצרת סוג של דלקת שעלולה לשחוק את הסחוס ולעיתים גם את העצם שמתחתיו, וכתוצאה מכך לפגוע במפרקים ולגרום לעיוותים.
• אוסטאונקרוזיס: אם אין מספיק דם המסופק לחלק הכדורי של מפרק הירך, כפי שעלול להיגרם כתוצאה מתזוזה או שבר, העצם עלולה לקרוס ולהתעוות.
   

אתה יכול לשקול החלפת מפרק הירך אם יש לך כאבי מפרקים:

• נמשך, למרות תרופות נגד כאבים
• מחמיר עם הליכה, אפילו עם מקל או הליכון
• מפריע לשינה שלך
• מקשה על הלבוש
• משפיע על היכולת שלך לעלות או לרדת במדרגות
• מקשה לעלות ממצב ישיבה
   

סיכונים

הסיכונים הקשורים לניתוח החלפת מפרק הירך יכולים לכלול:
 

• קרישי דם: קרישי דם יכולים להיווצר בוורידים ברגליים לאחר ניתוח. זה יכול להיות מסוכן מכיוון שחתיכת קריש דם יכולה להישבר ולהגיע לריאה, ללב או, במקרים נדירים, למוח. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מדללות דם כדי להפחית סיכון זה.
• הַדבָּקָה: זיהומים יכולים להתרחש באתר החתך וברקמה העמוקה יותר ליד הירך החדשה. רוב הזיהומים מטופלים באנטיביוטיקה, אך זיהום חמור ליד התותבת עשוי לדרוש ניתוח להסרה והחלפה של התותבת.
• שֶׁבֶר: במהלך הניתוח, חלקים בריאים של מפרק הירך עלולים להישבר. לפעמים השברים קטנים מספיק כדי להחלים מעצמם, אך ייתכן שיהיה צורך לייצב שברים גדולים יותר באמצעות חוטים, ברגים ואולי גם פלטת מתכת או שתלי עצם.
• נקע: תנוחות מסוימות עלולות לגרום לכדור המפרק החדש לצאת מהשקע, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. אם הירך מתפרקת, הרופא שלך עשוי להתאים לך סד כדי לשמור על הירך במצב הנכון. אם הירך שלך ממשיכה להתפרק, לעיתים קרובות נדרש ניתוח כדי לייצב אותה.
• שינוי באורך הרגליים: המנתח שלך נוקט צעדים כדי למנוע את הבעיה, אך לעיתים, מפרק ירך חדש הופך רגל אחת לארוכה או קצרה יותר מהשנייה. לפעמים זה נגרם כתוצאה מהתכווצות של השרירים סביב הירך. במקרה זה, חיזוק ומתיחה הדרגתית של שרירים אלה עשויים לעזור. סביר להניח שלא תבחין בהבדלים קטנים באורך הרגליים לאחר מספר חודשים.
• הַתָרָה: למרות שסיבוך זה נדיר עם שתלים חדשים יותר, המפרק החדש עלול לא להתקבע היטב לעצם או להתרופף עם הזמן, ולגרום לכאב בירך. ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן את הבעיה.
• נזק לעצבים: לעיתים נדירות, עצבים באזור בו מונח השתל עלולים להיפגע. נזק עצבי עלול לגרום לחוסר תחושה, חולשה וכאב.
   

צורך בהחלפת מפרק הירך השני

מפרק הירך התותב שלך עלול להתבלות בסופו של דבר, במיוחד אם יש לך ניתוח להחלפת מפרק הירך כשאתה צעיר ופעיל יחסית. אז אולי תצטרך החלפת מפרק ירך שני. עם זאת, חומרים חדשים גורמים לשתלים להחזיק מעמד זמן רב יותר.
 

איך אתה מתכונן

לפני הניתוח תיפגש עם המנתח האורתופדי שלך לבדיקה. המנתח יבצע את הפעולות הבאות:
 

• שאל על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל התרופות הנוכחיות
• בחן את הירך שלך, שים לב לטווח התנועה במפרק שלך ולעוצמת השרירים שמסביב
• הזמינו בדיקות דם וצילום רנטגן. לעתים רחוקות יש צורך ב- MRI

במהלך הערכה זו לפני הניתוח זה זמן טוב לשאול שאלות לגבי ההליך. הקפידו לברר אילו תרופות עליכם להימנע או להמשיך ליטול בשבוע שלפני הניתוח.

מכיוון ששימוש בטבק יכול להפריע לריפוי, יש להפסיק את השימוש במוצרי טבק לפחות חודש לפני הניתוח ולמשך חודשיים לפחות לאחר הניתוח. אם אתה זקוק לעזרה כדי להפסיק, שוחח עם הרופא שלך.

אין לבצע טיפולי שיניים, כולל ניקוי שיניים, שבועיים לפני הניתוח.
 

מה אתה יכול לצפות

כשתגיעו לניתוח, תתבקשו להסיר את בגדיכם וללבוש חלוק בית חולים. תקבלו חסימה בעמוד השדרה, אשר מרדים את החלק התחתון של פלג הגוף העליון, או הרדמה כללית.

המנתח שלך עשוי גם לתת לך חסם עצבי על ידי הזרקת חומר הרדמה סביב העצבים או בתוך המפרק ובסביבתו כדי לעזור בחסימת הכאב לאחר הניתוח שלך.
 

במהלך ההליך

ההליך הכירורגי לוקח מספר שעות. כדי לבצע החלפת מפרק ירך, המנתח שלך:
 

• מבצע חתך מעל החלק הקדמי או הצד של הירך, דרך שכבות הרקמה
• מסיר עצם וסחוס חולים ופגועים ומשאיר עצם בריאה שלמה
• משתיל את שקע התותב בעצם האגן שלך, כדי להחליף את השקע הפגוע
• מחליף את הכדור העגול בחלק העליון של עצם הירך בכדור התותב, המחובר לגבעול שמתאים לעצם הירך.

טכניקות להחלפת מפרק הירך מתפתחות כל הזמן. מנתחים ממשיכים לפתח טכניקות כירורגיות פחות פולשניות, אשר עשויות להפחית את זמן ההחלמה והכאב.
 

לאחר ההליך

לאחר הניתוח תועבר לאזור התאוששות למספר שעות בזמן שההרדמה מתפוגגת. הצוות הרפואי יפקח על לחץ הדם, הדופק, הערנות, הכאב או רמת הנוחות והצורך שלכם בתרופות.

יש אנשים שיכולים לחזור הביתה באותו יום, אך רובם מאושפזים בבית חולים לילה אחד או שניים. תתבקש לנשום עמוק, להשתעל או לנשוף לתוך מכשיר כדי לעזור להרחיק נוזלים מריאותיך.
 

מניעת קרישי דם

לאחר הניתוח, תהיה בסיכון מוגבר לקרישי דם ברגליים. אמצעים אפשריים למניעת סיבוך זה כוללים:
 

• מעבר מוקדם: תתבקשו לשבת וללכת בעזרת קביים או הליכון זמן קצר לאחר הניתוח. סביר להניח שזה יקרה באותו יום של הניתוח או למחרת.
• הפעלת לחץ: במהלך הניתוח ואחריו, ייתכן שתלבשו גרבי לחץ אלסטיות או שרוולי לחץ מתנפחים בדומה לשרוול לחץ דם על הרגליים התחתונות. הלחץ שמפעילים השרוולים המנופחים מסייע במניעת הצטברות דם בוורידים ברגליים, ובכך מפחית את הסיכוי להיווצרות קרישי דם.
• תרופה מדללת דם: ייתכן שהמנתח שלך ירשום לך מדלל דם בהזרקה או דרך הפה לאחר הניתוח. בהתאם למהירות ההליכה שלך, מידת הפעילות שלך והסיכון הכללי שלך לקרישי דם, ייתכן שתזדקק למדללי דם במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.
   

פיסיותרפיה

פיזיותרפיסט יכול לעזור לך בתרגילים שתוכל לעשות בבית החולים ובבית כדי להאיץ את ההחלמה.

פעילות גופנית חייבת להיות חלק קבוע מהיום שלך כדי להחזיר את השימוש במפרקים ובשרירים. הפיזיותרפיסט שלך ימליץ על תרגילי חיזוק וניידות ויעזור לך ללמוד כיצד להשתמש בעזר הליכה, כגון הליכון, מקל הליכה או קביים. ככל שהטיפול מתקדם, בדרך כלל תגדיל את המשקל שאתה מפעיל על הרגל שלך עד שתוכל ללכת ללא סיוע.
 

החלמה ביתית וטיפול מעקב

לפני שתעזוב את בית החולים, אתה והמטפלים שלך תקבלו טיפים לטיפול בירך החדשה. למעבר חלק:
 

• קבעו שחבר או קרוב משפחה יכין לכם ארוחות
• מקם פריטים יומיומיים בגובה המותניים, כך שלא תצטרך להתכופף או להושיט יד
• שקלו לבצע כמה שינויים בביתכם, כמו הרמת מושב אסלה אם בדרך כלל יש לכם מושב אסלה נמוך
• שים דברים שאתה צריך, כגון הטלפון, הרקמות, שלט הטלוויזיה, התרופות והספרים ליד האזור שבו אתה מבלה את רוב זמנך במהלך ההתאוששות.

שישה עד 12 שבועות לאחר הניתוח, תקבע פגישה למנתח שלך כדי לוודא שהירך שלך מחלימה כראוי. אם ההתאוששות מתקדמת היטב, רוב האנשים מחדשים לפחות גרסה כלשהי של הפעילות הרגילה שלהם בשלב זה. החלמה נוספת עם שיפור הכוח תתרחש לעיתים קרובות בין שישה ל -12 חודשים.
 

תוצאות שימוש

צפו שמפרק הירך החדש שלכם יפחית את הכאב שחשתם לפני הניתוח ויגדיל את טווח התנועה במפרק. אבל אל תצפו לעשות כל מה שיכולתם לעשות לפני שהירך החלה לכאוב.

פעילויות בעלות עוצמה גבוהה כמו ריצה או משחק כדורסל עלולות להיות מלחיצות מדי על המפרק המלאכותי שלך. אבל עם הזמן, ייתכן שתוכל לשחות, לשחק גולף, לטייל או לרכוב על אופניים בנוחות.