הכנסת כימופורט

מה זה כימופורט?

כימופורט הוא קו תוך-עורי או תת-עורי או נקודת גישה המיוצרת על חזה או זרוע של מטופלים כדי לסייע בכימותרפיה תוך ורידית (IV). כימופורט כרוך בהנחת מכשיר מתחת לעור המאפשר גישה לכלי הדם לטיפולים תוך ורידיים והזרקת חומרי ניגוד לבדיקות סריקה. מיקום זה מספק גישה נוחה לזרם הדם.

כימופורט נקרא גם מדיפורט, פורט סרטן או פורט-א-קת'. בהתבסס על דרישותיו וצרכיו של המטופל, הרופא שלך יכול להשתמש בסוגים שונים של כימופורטים. סוגים אלה של כימופורטים משתנים באורכם ובסוג הטיפול שלהם.

הסוגים השונים של כימופורטים הם כדלקמן:
 

• צנתר ורידי מרכזי מטוהר: כפי שהשם מרמז, קטטר ורידי מרכזי ממוקם מתחת לעור החזה ומחובר לווריד המרכזי באמצעות הליך כירורגי. החלק החיצוני של פתח זה מכיל קטטר התלוי מחוץ לעור. לקטטר זה פתחים מרובים. הוא ממוקם מתחת לעור למשך מספר חודשים.
• יציאה תוך-צפקית: גם פתח זה מכיל סוג של קטטר המכונה קטטר טנקוף. קטטר זה מונח מתחת לעור הבטן.
• נקודת גישה ורידית מושתלת: פתח זה מכונה גם מדי-פורט או פורט-א-קת'. הוא עשוי מפלדת אל-חלד, פלסטיק או טיטניום. נקודת גישה ורידית היא מכשיר בצורת תוף. הוא ממוקם מתחת לעור החזה או הזרוע העליונה. הוא מכיל צינור קטטר המחובר למכשיר המחבר את הווריד המרכזי.
• קו PICC: צינור הצנתר המרכזי המוכנס באופן היקפי (PICC) עשוי מחומר פלסטי. זהו מכשיר לשימוש זמני שנראה כמו צנתר. הוא מחובר לאחד הוורידים הגדולים יותר של הזרוע העליונה.
   

מדוע נדרש כימופורט?

הסיבה העיקרית להשתלת כימופורט היא מתן תרופות כימותרפיות לדם של המטופל.

אם טיפול הכימותרפיה שלך משולב עם רדיותרפיה (טיפול בקרינה), ניתן להשתמש בשתי כימופורטים כפולים או מרובים לשתי המטרות, כלומר, הזרקת תרופות כימותרפיות וכן חומר ניגוד.

סוגים שונים של כימופורטס משרתים דרישות שונות עבור חולי סרטן.
 

• קטטר ורידי מרכזי מנהור משמש למילוי תרופות כימותרפיה דרך הצינור החיצוני (קטטר) המתחבר ישירות לווריד המרכזי של בית החזה.
• נקודה תוך-צפקית נדרשת עבור סוג מתקדם של כימותרפיה (המכונה גם כימותרפיה תוך-צפקית) לטיפול בסרטן הקיבה.
• נקודת גישה ורידית מושתלת נדרשת עבור תהליך כימותרפיה ארוך טווח. מזרק ללא ליבה משמש להזרקת תרופות כימותרפיות דרך העור לתוך צינור הקטטר. מזרק ללא ליבה מעוצב במיוחד בקצהו כדי לאפשר גמישות רבה יותר בהשוואה למזרק רגיל.
• קו PICC נדרש בדרך כלל אם טיפול הכימותרפיה שלך הוא קצר מועד המכיל עירויים קצרים של תרופות כימותרפיות.

ניתן להשתיל כימופורט מכיוון שהוא מציע את היתרונות הבאים:
 

• כימופורטס מפחיתים את הסיכון לנזק שנגרם לשרירים ולרקמות.
• הוא מספק גישה מרובה לוורידי הגוף על מנת לבצע סוגים שונים של טיפולי סרטן בו זמנית. ניתן להשתמש בפתחים כפולים או מרובים לטיפולים בו זמנית.
• כימופורטים מאפשרים לאונקולוג לאסוף דגימות דם מחולי סרטן לעתים קרובות מבלי להזריק מחט בכל פעם. דגימות הדם נאספות דרך הקטטר.
• כימותרפיה מונעת את הסיכון לדימום. זה מוסיף יתרון לחולי סרטן עם ספירת טסיות דם נמוכה.
• השתלת כימופורט היא שיטה יעילה מאוד להזריק תרופות כימותרפיות באופן תקופתי בבית המטופל.
   

הכנות טרום ניתוחיות

ההכנות לפני הניתוח כוללות שלבים שונים החשובים לפני השתלת התקן כימופורט. היבטים מסוימים במערכת שלך עלולים להשפיע לרעה על תהליך השתלת הכימופורט. לכן, יש צורך לבצע סידורים נאותים לפני החדרת כימופורט לתוך גופך.
 

• בדיקת דם: הרופא שלך יבצע מספר בדיקות דם על מנת לקבוע את רמות ההמוגלובין, תאי הדם הלבנים, רמת הסוכר בדם וזמן קרישת הדם. ניתן גם לאמת נוכחות של זיהומים בגופך באמצעות בדיקות דם אלו. אם מתרחש אחד מהמצבים החריגים הנ"ל בגופך, הרופא שלך צריך לעכב את תהליך השתלת הכימופורט. ראשית, הוא/היא יטפל/י בהפרעות בריאותיות אלו ולאחר מכן ימשיך עם השתלים.
• בדיקה גופנית: חובה לבצע בדיקה גופנית שגרתית לפני התקנת כימופורטים. בדיקה זו כוללת ניטור מצב בריאותך הפיזי וכן לימוד ההיסטוריה הרפואית שלך.
• תרופות: שוחח על כל סוגי התרופות שאתה נוטל באופן קבוע. אם אתה נוטל תרופות נוגדות טסיות דם, למשל אספירין או תרופות מדללות דם כמו וורפרין, ייתכן שתתבקש להפסיק אותן לתקופה קצרה עד להכנסת כימופורטים. עם זאת, חולים עם גבעולי לב כליליים או מסתמי לב מתכתיים אינם יכולים להפסיק את נטילת תרופות אלו גם אם הדבר מתבקש לתקופה קצרה. עבור אנשים כאלה, אונקולוגים משתמשים בשיטה חלופית להתמודדות עם בעיה זו.
• קביעת סוג כימופורטציה: בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלך ומצבים בריאותיים אחרים, הרופא יחליט על סוג הכימופורט הטוב ביותר לשימוש במקרה של סרטן. כפי שצוין קודם לכן, פתח תוך-צפקי משמש בדרך כלל לחולי סרטן הבטן. באופן דומה, ניתן להשתמש בסוגים אחרים של כימופורטים בהתבסס על דרישות הבריאות שלך ומשך הכימותרפיה. הרופא/ה יחליטו גם על מיקום השתל, כלומר, לחבר את הפתחים הללו לוורידים של הזרוע או החזה.
   

הרופא/ה שלך ילמד/ת אותך/ן באופן מלא על הליך קיבוע הכימופורט. הוא/היא גם יציין/ת את היתרונות והסיכונים של הליך זה. מומלץ לך לפעול לפי כל ההוראות שלפני הניתוח לפני שתעבור/י את ההשתלה. ההנחיה החשובה ביותר היא בנוגע לצריכת מזון ומים. על המטופלים להימנע מאכילה או שתייה של כל סוג של מזון לפחות שש שעות לפני תהליך הקיבוע. עם זאת, ניתן לשתות מים שעתיים לפני תחילת הניתוח.
 

דרישות נוספות לטיפול טרום ניתוחי כוללות לוח זמנים של תהליך ההשתלה. לוח זמנים זה תלוי בעיקר בסוג הכימותרפיה שעוברים. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לעירוי קצר בעוד שאחרים יכולים לעבור כימותרפיה למשך זמן ארוך יותר. משך הכימותרפיה תלוי בסוג, בהיקף, בשלב ובהיבטים אחרים של מחלת הסרטן, כמו גם בגודל גופכם. כל הנקודות הללו יוסברו למטופלים.