Heildarútfærsla á Hip

Við mjaðmarskiptingu fjarlægir skurðlæknir skemmda hluta mjaðmarliðsins og skiptir þeim út fyrir hluta sem eru venjulega úr málmi, keramik og mjög hörðu plasti. Þessi gerviliður (prothesi) hjálpar til við að draga úr verkjum og bæta virkni.

Mjaðmarliðskiptaaðgerð, einnig kölluð heildar mjaðmarliðskiptaaðgerð, gæti verið valkostur fyrir þig ef mjaðmarverkirnir trufla dagleg störf og meðferðir án skurðaðgerða hafa ekki hjálpað eða eru ekki lengur árangursríkar. Liðagigtarskemmdir eru algengasta ástæðan fyrir þörf á mjaðmarliðskiptaaðgerð.
 

Hvers vegna það er gert

Aðstæður sem geta skaðað mjaðmarlið, sem stundum gerir mjaðmaskiptaaðgerð nauðsynlega, eru:

• Slitgigt: Slitgigt, almennt þekkt sem slitgigt, skemmir slétta brjóskið sem þekur enda beina og hjálpar liðum að hreyfast mjúklega.
• Liðagigt: Iktsýki, sem orsakast af ofvirku ónæmiskerfi, veldur bólgu sem getur eyðilagt brjósk og stundum undirliggjandi bein, sem leiðir til skemmda og afmyndaða liða.
• Beindrep: Ef ekki er nægilegt blóðflæði til kúluhluta mjaðmarliðsins, eins og gæti stafað af úrliðun eða beinbroti, gæti beinið fallið saman og afmyndast.
   

Þú gætir íhugað mjaðmaskipti ef þú ert með verki í mjöðm sem:

• Viðvarandi, þrátt fyrir verkjalyf
• Versnar við göngu, jafnvel með staf eða göngugrind
• Truflar svefninn þinn
• Gerir það erfitt að klæða sig
• Hefur áhrif á getu þína til að ganga upp eða niður stiga
• Gerir það erfitt að rísa upp úr sitjandi stöðu
   

Áhætta

Áhætta sem fylgir skurðaðgerð á mjöðm getur verið:
 

• Blóðtappar: Blóðtappa getur myndast í bláæðum fótleggsins eftir aðgerð. Þetta getur verið hættulegt því að brot úr blóðtappanum getur brotnað af og borist til lungna, hjartans eða, í sjaldgæfum tilfellum, heilans. Læknirinn gæti ávísað blóðþynningarlyfjum til að draga úr þessari áhættu.
• sýking: Sýkingar geta komið fram á skurðarstaðnum og í dýpri vefjum nálægt nýju mjöðminni. Flestar sýkingar eru meðhöndlaðar með sýklalyfjum, en meiriháttar sýking nálægt gerviliðinu gæti þurft skurðaðgerð til að fjarlægja og skipta um gervilið.
• Brot: Við aðgerð gætu heilbrigðir hlutar mjaðmarliðsins brotnað. Stundum eru brotin nógu lítil til að gróa af sjálfu sér, en stærri brot gæti þurft að koma á stöðugleika með vírum, skrúfum og hugsanlega málmplötu eða beinígræðslu.
• Skipting: Ákveðnar stöður geta valdið því að boltinn á nýja liðnum þínum kemur út úr falsinu, sérstaklega á fyrstu mánuðum eftir aðgerð. Ef mjöðmin losnar gæti læknirinn sett á þig spelku til að halda mjöðminni í réttri stöðu. Ef mjöðmin heldur áfram að fara úr lið, þarf oft skurðaðgerð til að koma á stöðugleika.
• Breyting á lengd fóta: Skurðlæknirinn þinn gerir ráðstafanir til að forðast vandamálið, en einstaka sinnum gerir ný mjöðm annan fótinn lengri eða styttri en hinn. Stundum stafar þetta af samdrætti í vöðvum í kringum mjöðm. Í þessu tilfelli gæti það hjálpað til við að styrkja og teygja þessa vöðva smám saman. Þú ert ekki líklegur til að taka eftir, lítill munur á lengd fótleggja eftir nokkra mánuði.
• Losun: Þó að þessi fylgikvilli sé sjaldgæfur með nýrri ígræðslu, gæti nýi liðurinn þinn ekki festst vel við beinið eða gæti losnað með tímanum, sem veldur sársauka í mjöðminni. Skurðaðgerð gæti þurft til að laga vandamálið.
• Taugaskemmdir: Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta taugar á svæðinu þar sem ígræðslan er sett upp skaddast. Taugaskemmdir geta valdið dofa, máttleysi og sársauka.
   

Þarftu aðra mjaðmaskipti

Mjaðmargerviliður þinn gæti slitnað að lokum, sérstaklega ef þú ferð í mjaðmaskiptaaðgerð þegar þú ert tiltölulega ungur og virkur. Þá gætir þú þurft aðra mjaðmaskipti. Hins vegar eru ný efni til þess að ígræðslur endast lengur.
 

Hvernig þú undirbýr þig

Fyrir aðgerðina munt þú hitta bæklunarskurðlækninn þinn til skoðunar. Skurðlæknirinn mun:
 

• Spyrðu um sjúkrasögu þína og núverandi lyf
• Skoðaðu mjöðmina þína, gaum að hreyfingarsviði liðsins og styrk vöðvana í kring
• Pantaðu blóðprufur og röntgenmynd. Sjaldan er þörf á segulómun

Meðan á þessu mati fyrir aðgerð stendur er góður tími fyrir þig til að spyrja spurninga um aðgerðina. Vertu viss um að finna út hvaða lyf þú ættir að forðast eða halda áfram að taka í vikunni fyrir aðgerð.

Vegna þess að tóbaksnotkun getur truflað lækningu skaltu hætta að nota tóbak í að minnsta kosti mánuð fyrir aðgerð og í að minnsta kosti tvo mánuði eftir aðgerð. Ef þú þarft aðstoð við að hætta skaltu ræða við lækninn þinn.

Ekki fara í tannlæknaþjónustu, þar með talið tannhreinsun, tvær vikur fyrir aðgerð.
 

Það sem þú getur búist við

Þegar þú skráir þig inn fyrir aðgerðina verður þú beðinn um að fjarlægja fötin og klæðast sjúkrahússlopp. Þú færð annað hvort hryggdeyfingu, sem deyfir neðri hluta líkamans, eða svæfingu.

Skurðlæknirinn þinn gæti einnig gefið þér taugablokk með því að sprauta deyfilyf í kringum taugar eða í og ​​í kringum liðinn til að hindra sársauka eftir aðgerðina.
 

Meðan á málsmeðferð stendur

Skurðaðgerðin tekur nokkrar klukkustundir. Til að framkvæma mjaðmaskipti, skurðlæknirinn þinn:
 

• Gerir skurð yfir framhlið eða hlið mjöðmarinnar, í gegnum vefjalögin
• Fjarlægir sjúk og skemmd bein og brjósk og skilur heilbrigt bein eftir óskert
• Græðir gerviholuna í grindarbotninn til að skipta um skemmda innstungu
• Kemur í stað hringkúlunnar efst á lærleggnum fyrir gerviliðskúluna, sem er fest við stöng sem passar inn í lærbeinið.

Aðferðir við mjaðmaskipti eru í stöðugri þróun. Skurðlæknar halda áfram að þróa minna ífarandi skurðaðgerðir, sem gætu dregið úr batatíma og sársauka.
 

Eftir aðgerðina

Eftir aðgerð verður þú fluttur á batasvæði í nokkrar klukkustundir á meðan svæfingin rennur út. Læknastarfsfólk mun fylgjast með blóðþrýstingi þínum, púls, árvekni, sársauka eða þægindastigi og þörf þína fyrir lyf.

Sumir geta farið heim samdægurs en flestir eru lagðir inn á sjúkrahús í eina eða tvær nætur. Þú verður beðinn um að anda djúpt, hósta eða blása í tæki til að halda vökva úr lungunum.
 

Forvarnir gegn blóðtappa

Eftir aðgerðina er aukin hætta á blóðtappa í fótleggjum. Mögulegar ráðstafanir til að koma í veg fyrir þennan fylgikvilla eru meðal annars:
 

• Að flytja snemma: Þú verður hvattur til að setjast upp og ganga með hækjum eða göngugrind stuttu eftir aðgerðina. Þetta mun líklega gerast sama dag og aðgerðin fer fram eða daginn eftir.
• Að beita þrýstingi: Bæði meðan á aðgerð stendur og eftir aðgerð gætirðu verið í teygjanlegum þrýstisokkum eða uppblásanlegum loftermum sem líkjast blóðþrýstingsmansstri á neðri fótleggjum. Þrýstingurinn sem uppblásnar ermarnar beita hjálpar til við að koma í veg fyrir að blóð safnist saman í æðum fótanna, sem dregur úr líkum á að blóðtappa myndist.
• Blóðþynningarlyf: Skurðlæknirinn þinn gæti ávísað blóðþynningarlyfjum til inntöku eða inntöku eftir aðgerð. Það fer eftir því hversu fljótt þú gengur, hversu virkur þú ert og heildarhættu á blóðtappa, gætir þú þurft blóðþynningarlyf í nokkrar vikur eftir aðgerð.
   

sjúkraþjálfun

Sjúkraþjálfari gæti hjálpað þér með æfingar sem þú getur gert á sjúkrahúsinu og heima til að flýta fyrir bata.

Hreyfing og hreyfing verða að vera reglulegur hluti af deginum til að endurheimta notkun liða og vöðva. Sjúkraþjálfarinn þinn mun mæla með styrkingar- og hreyfiæfingum og hjálpa þér að læra að nota gönguhjálp, svo sem göngugrind, staf eða hækjur. Eftir því sem meðferðin líður munt þú venjulega auka þyngdina sem þú setur á fótinn þar til þú getur gengið án aðstoðar.
 

Heimilisbati og eftirfylgni

Áður en þú ferð af sjúkrahúsinu færðu þú og umönnunaraðilar þínir ábendingar um umönnun nýju mjöðmarinnar. Fyrir slétt umskipti:
 

• Látið vin eða ættingja útbúa máltíðir fyrir þig
• Settu hversdagslega hluti í mitti, svo þú þurfir ekki að beygja þig niður eða teygja þig upp
• Íhugaðu að gera breytingar á heimilinu, eins og að hækka klósettsetuna ef þú ert venjulega með lágt klósett
• Settu hluti sem þú þarft, eins og símann þinn, vefjur, sjónvarpsfjarstýringu, lyf og bækur nálægt svæðinu þar sem þú munt eyða mestum tíma þínum meðan á bata stendur

Sex til 12 vikum eftir aðgerð muntu fá eftirfylgni við skurðlækninn þinn til að ganga úr skugga um að mjöðmin þín sé að gróa rétt. Ef bati gengur vel, byrja flestir aftur að minnsta kosti einhverja útgáfu af venjulegum athöfnum sínum á þessum tíma. Frekari bati með batnandi styrk mun oft eiga sér stað í sex til 12 mánuði.
 

Niðurstöður

Búist við að nýi mjaðmaliðurinn minnki sársaukann sem þú fannst fyrir aðgerðina og auki hreyfifærni liðsins. En búist ekki við að geta gert allt sem þú gast gert áður en mjaðminn varð sársaukafullur.

Mikil áreynsla eins og hlaup eða körfuboltaleikur gæti verið of álagandi fyrir gerviliðinn. En með tímanum gætirðu getað synt, spilað golf, farið í gönguferðir eða hjólað á þægilegan hátt.