"કોર્ડોમા દુર્લભ છે, દર વર્ષે આશરે 1 મિલિયન વ્યક્તિઓમાં થાય છે."

ઝાંખી

હાડકાના કેન્સરના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો કયા છે?

હાડકાના ગાંઠોના ઘણા પ્રકારો છે. તેમને હાડકા અથવા પેશીઓના તે વિસ્તાર અને તેમાં રહેલા કોષોના પ્રકાર અનુસાર નામ આપવામાં આવે છે. પ્રાથમિક હાડકાના કેન્સરના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે:

ઑસ્ટિઓસરકોમા: ઓસ્ટિઓસારકોમા અથવા ઓસ્ટિઓજેનિક સાર્કોમા એ હાડકાના કેન્સરનો મુખ્ય પ્રકાર છે. ઓસ્ટિઓસારકોમા એ કેન્સરનો એક પ્રકાર છે જેમાં ગાંઠ કોષો અપરિપક્વ હાડકા ઉત્પન્ન કરે છે જેને ઓસ્ટિઓઇડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જોકે ઓસ્ટિઓસારકોમા દુર્લભ છે, તે બાળપણમાં સૌથી સામાન્ય હાડકાનું કેન્સર છે. ઓસ્ટિઓસારકોમા સામાન્ય રીતે શરીરના લાંબા હાડકાંને વૃદ્ધિ પ્લેટોની નજીક અસર કરે છે, તે વિસ્તારો જ્યાં યુવાન વ્યક્તિના વિકાસ સાથે નવા પેશીઓ બને છે. મોટાભાગના ગાંઠો ઘૂંટણની આસપાસ ઉર્વસ્થિ અથવા શિન હાડકામાં થાય છે. ઓસ્ટિઓસારકોમા શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી પણ હાડકાંની બહાર નરમ પેશીઓમાં પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ પુરુષોને આ કેન્સર થાય છે.
ચોન્ડોરોસ્કોમા: કોન્ડ્રોસારકોમા એ કોમલાસ્થિ કોષોનું કેન્સર છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં 40% થી વધુ હાડકાના કેન્સર કોન્ડ્રોસારકોમા છે, જે તેને પુખ્ત વયના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય હાડકાનું કેન્સર બનાવે છે. નિદાનની સરેરાશ ઉંમર 51 વર્ષ છે, અને 70% કેસ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. કોન્ડ્રોસારકોમાનું નિદાન પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે અને ઘણીવાર તે ઓછા ગ્રેડનું હોય છે. ઘણા કોન્ડ્રોસારકોમા ગાંઠો સૌમ્ય હોય છે (કેન્સર નહીં). ગાંઠો શરીરમાં ગમે ત્યાં વિકસી શકે છે જ્યાં કોમલાસ્થિ હોય છે, ખાસ કરીને પેલ્વિસ, પગ અથવા હાથ.
Ewing's Sarcoma: ઇવિંગનો સારકોમા બાળકો અને કિશોરોમાં હાડકાના કેન્સરનો બીજો સૌથી પ્રચલિત પ્રકાર છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ત્રીજો સૌથી વધુ જોવા મળે છે. તે પુખ્ત વયના લોકોમાં હાડકાના કેન્સરના લગભગ 8% માટે જવાબદાર છે. ઇવિંગનો સારકોમા હાડકાં, પેશીઓ અથવા અવયવોમાં શરૂ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પેલ્વિસ, છાતીની દિવાલ, પગ અથવા હાથમાં.
કોર્ડોમાસ: કોર્ડોમા એ એક દુર્લભ પ્રકારનું કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ છે જે કરોડરજ્જુના મધ્ય ભાગમાં, ખોપરીના પાયાથી લઈને પૂંછડીના હાડકા સુધી ગમે ત્યાં થઈ શકે છે. કોર્ડોમા ધીમે ધીમે વધતી ગાંઠો છે, જેમાં હાડકા અને નરમ પેશીઓના ઘટકો હોય છે. સારવાર પછી તે ફરીથી થવા માટે કુખ્યાત છે, અને લગભગ 20-30 ટકા કિસ્સાઓમાં, કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે, જેમ કે ફેફસાં અથવા હાડકાં. લગભગ અડધા કોર્ડોમા કરોડરજ્જુના પાયા (સેક્રમ) પર થાય છે, લગભગ એક તૃતીયાંશ ખોપરીના પાયા (ઓસીપુટ) માં થાય છે, અને બાકીના સર્વાઇકલ (ગરદન), થોરાસિક (ઉપલા પીઠ), અથવા કટિ (નીચલા પીઠ) કરોડરજ્જુમાં થાય છે. જેમ જેમ કોર્ડોમા વધે છે, તે મગજ અથવા કરોડરજ્જુના નજીકના વિસ્તારો પર દબાણ લાવે છે, જેના કારણે ચિહ્નો અને લક્ષણો દેખાય છે. કરોડરજ્જુની સાથે ગમે ત્યાં કોર્ડોમા પીઠ, હાથ અથવા પગમાં દુખાવો, નબળાઇ અથવા નિષ્ક્રિયતા લાવી શકે છે. કોર્ડોમા સામાન્ય રીતે 40 થી 70 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે. લગભગ 5 ટકા કોર્ડોમા બાળકોમાં નિદાન થાય છે. અસ્પષ્ટ કારણોસર, પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ બમણી વાર અસરગ્રસ્ત થાય છે.
કોર્ડોમા કેટલા સામાન્ય છે?: કોર્ડોમા દુર્લભ છે, દર વર્ષે દર મિલિયન વ્યક્તિ દીઠ આશરે 1 માં જોવા મળે છે. મગજ અને કરોડરજ્જુને અસર કરતી ગાંઠોમાં કોર્ડોમા 1 ટકા કરતા ઓછા હોય છે.
કોર્ડોમાના કારણો શું છે?: TBXT જનીનમાં થયેલા ફેરફારો કોર્ડોમા સાથે સંકળાયેલા છે. થોડા પરિવારોમાં ઓળખાતા TBXT જનીનનું વારસાગત ડુપ્લિકેશન કોર્ડોમા થવાના જોખમમાં વધારો કરે છે. TBXT જનીનની ડુપ્લિકેશન અને અભિવ્યક્તિમાં વધારો બંને વધારાના બ્રેક્યુરી પ્રોટીનના ઉત્પાદનમાં પરિણમે છે. ગાંઠ કોષો દ્વારા વ્યક્ત કરાયેલ બ્રેક્યુરીને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી દ્વારા સરળતાથી ઓળખી શકાય છે.
ગૌણ (અથવા મેટાસ્ટેટિક) હાડકાનું કેન્સર: ગૌણ (અથવા મેટાસ્ટેટિક) હાડકાનું કેન્સર એ કેન્સર છે જે શરીરના બીજા ભાગમાંથી હાડકામાં ફેલાય છે. આ પ્રકારનું હાડકાનું કેન્સર પ્રાથમિક હાડકાના કેન્સર કરતાં વધુ પ્રચલિત છે.
પ્રાથમિક હાડકાના સાર્કોમાનું વર્ગીકરણ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?: પ્રાથમિક હાડકાના સાર્કોમાનું WHO વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે.
હાડકાના સાર્કોમા કેવી રીતે થાય છે?: બધા હાડકાના સાર્કોમા નીચેની AJCC/TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ મુજબ સ્ટેજ કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો

નિમણૂક માટે

હાડકાની ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર નીચેનામાંથી એક અથવા વધુનો અનુભવ કરશે:

ગાંઠના વિસ્તારમાં દુખાવો સામાન્ય રીતે નીરસ અને દુખાવા જેવો હોય છે. તે રાત્રે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને પ્રવૃત્તિ સાથે વધી શકે છે.
તાવ અને રાત્રે પરસેવો
ઘણા દર્દીઓમાં કોઈ લક્ષણો નહીં હોય પરંતુ તેમને પીડારહિત માસ દેખાશે.
જોકે હાડકાની ગાંઠો ઇજાને કારણે થતી નથી, પણ ક્યારેક ઇજાને કારણે ગાંઠમાં દુખાવો થવા લાગે છે. ઇજાને કારણે ગાંઠ દ્વારા નબળા પડી ગયેલા હાડકામાં ફ્રેક્ચર અથવા તૂટવાનું પણ કારણ બની શકે છે. આ ખૂબ જ પીડાદાયક હોઈ શકે છે.
ક્યારેક, જ્યારે એક્સ-રે અન્ય કારણોસર લેવામાં આવે છે, જેમ કે પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ અથવા ઘૂંટણની ઇજા, ત્યારે આકસ્મિક રીતે ગાંઠો શોધી શકાય છે.

જોખમ પરિબળો

નિમણૂક માટે

મોટાભાગના હાડકાના ગાંઠના દર્દીઓમાં કોઈ જાણીતા જોખમ પરિબળો હોતા નથી, તેમ છતાં હાડકાના કેન્સર માટે વિવિધ જોખમ પરિબળો હોય છે, જેમાં આનુવંશિકતાનો સમાવેશ થાય છે. પેજેટ રોગ જેવા લાંબા ગાળાના બળતરા રોગો ધરાવતા લોકોમાં જોખમ વધારે હોય છે.

હાડકાના કેન્સરના વિકાસ માટેના અન્ય જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે:

20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવા
રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવવું, જેમ કે બીજા કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપી લેવી.
અગાઉના બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તા
નજીકના સંબંધીને હાડકાના કેન્સર હોય
વારસાગત રેટિનોબ્લાસ્ટોમા ધરાવતા વ્યક્તિઓ, જે આંખના કેન્સરનો એક પ્રકાર છે જે સામાન્ય રીતે બાળકોમાં વિકસે છે.

નિદાન

નિમણૂક માટે

APCC જેવા વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં, દર્દીઓનું ડૉક્ટર દ્વારા સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે પછી હાડકાની ગાંઠનું નિદાન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એક અથવા વધુ સાધનોના સંયોજન દ્વારા કરવામાં આવે છે:

એક્સ-રે ઘણીવાર પ્રથમ તપાસ હોય છે. કેટલીકવાર હાડકાની ગાંઠોનું વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય બનાવવા માટે ખાસ દૃશ્યોનો ઓર્ડર આપવામાં આવે છે.
બાયોપ્સી કાં તો સોય બાયોપ્સી અથવા સર્જિકલ બાયોપ્સી હોઈ શકે છે. હાડકાની ગાંઠ, ખાસ કરીને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોમાંથી બાયોપ્સી કરવામાં આવે તે પહેલાં ઘણી બાબતો ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂર છે. APCC ખાતે જરૂર પડે ત્યારે બાયોપ્સી મેળવવા માટે શ્રેષ્ઠ અભિગમની ચર્ચા મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્યુમર બોર્ડ કરે છે. નબળી રીતે આયોજિત અથવા અમલમાં મૂકાયેલ હાડકાની બાયોપ્સી આગળની સારવારને જોખમમાં મૂકી શકે છે.
સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હાડકાના કેન્સરનું પ્રારંભિક નિદાન કરવામાં મદદ કરવા અને કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાયું છે કે કેમ તે જોવા માટે થાય છે. બાયોપ્સી સોયને માર્ગદર્શન આપવા માટે પણ સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
હાડકાનું સ્કેન - રેડિયોન્યુક્લાઇડ હાડકાનું સ્કેન હાડકાના કેન્સરનું નિદાન અને સ્ટેજ કરવા માટે થઈ શકે છે. આ હાડકાના કેન્સર શોધ સાધન પ્રાથમિક ગાંઠ હાડકાના અન્ય સ્થળોએ ફેલાઈ છે કે નહીં અને તેનાથી કેટલું નુકસાન થયું છે તે જાણી શકે છે. હાડકાના સ્કેનમાં, કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીનો એક નાનો ડોઝ રક્ત વાહિનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે લોહીના પ્રવાહમાંથી પસાર થાય છે. પછી આ સામગ્રી હાડકામાં એકઠી થાય છે અને ન્યુક્લિયર ઇમેજિંગ દ્વારા સ્કેનર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે અને નિયમિત એક્સ-રે પર દેખાય તે પહેલાં નાના મેટાસ્ટેસિસ શોધી શકે છે. જો કે, સંધિવા અથવા ચેપ જેવી અન્ય સ્થિતિઓ સ્કેનમાં સમાન દેખાય છે, તેથી પુષ્ટિત્મક બાયોપ્સીની ઘણીવાર જરૂર પડે છે.
MRI હાડકામાં ગાંઠની રૂપરેખા બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે અને કેન્સરના કોષો મગજ કે કરોડરજ્જુમાં ફેલાયા છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. તેનો ઉપયોગ સારવાર પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થાય છે અને ફોલો-અપ દરમિયાન તેનો ઉપયોગ થાય છે. કરોડરજ્જુના ગાંઠોની વાત આવે ત્યારે MRI કદાચ શ્રેષ્ઠ તપાસ છે.
PET-CT સ્કેન કદાચ કેન્સર ઓળખ માટે સૌથી સંવેદનશીલ સાધન છે. તે રોગના પૂર્વ-સારવાર સ્ટેજીંગ તેમજ સારવાર પછી દેખરેખ રાખવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ સાધન છે.
બ્લડ વર્કઅપ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, ESR, બોન-મજ્જા સાયટોલોજી અથવા બાયોપ્સી વગેરે જેવા અન્ય પરીક્ષણો પણ કરવામાં આવે છે.
હાડકાના સાર્કોમાના દરેક દર્દી માટે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી સહિતની પેથોલોજી મહત્વપૂર્ણ છે.
ઇવિંગના સાર્કોમા અને અન્ય સાર્કોમા માટે EWS-FLI1 ટ્રાન્સલોકેશન જેવા આનુવંશિક અને પરમાણુ અભ્યાસ નિદાન માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

હાડકાની ગાંઠ માટે MDT

નિષ્ણાત બોન સાર્કોમા MDT દ્વારા સંભાળ પૂરી પાડવા અથવા દેખરેખ રાખવા ઉપરાંત, દર્દીઓને એક મુખ્ય કાર્યકર ફાળવવો જોઈએ. બાળકો, કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકો સાથે સંબંધિત બાળકો અથવા TYA (યુવાન પુખ્ત) MDT પર પણ ચર્ચા થવી જોઈએ. આ માટે વય-યોગ્ય સંભાળ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પૂરતા નિષ્ણાત સ્ટાફની જરૂર છે. બોન સાર્કોમા MDT યોગ્ય રીતે રચાયેલ હોવું જોઈએ, સંબંધિત વિશેષતાઓની મુખ્ય સભ્યપદ માટેની આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવું જોઈએ, અને દર વર્ષે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની સંખ્યા માટે લઘુત્તમ માપદંડોને પૂર્ણ કરવું જોઈએ; તેઓએ સંમતિ મુજબ દર્દીઓ, ગાંઠો, સારવાર અને પરિણામો પર ડેટા એકત્રિત કરવો જોઈએ.

હાડકાના સાર્કોમા અને અંગ બચાવ શસ્ત્રક્રિયા માટે સર્જરી

પ્રાથમિક ગાંઠ (દા.ત. અંગ બચાવ અથવા અંગવિચ્છેદન) માટે શ્રેષ્ઠ સર્જિકલ પ્રક્રિયા વિશેના નિર્ણયો માટે MDT ચર્ચાની જરૂર છે, જેમાં ગાંઠના કદ અને શરીરરચનાની રચનાઓની સંડોવણી, નિયોએડજુવન્ટ ઉપચારોનો પ્રતિભાવ અને દર્દીની પસંદગીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ દર્દી અને સર્જનની પસંદગીથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે અને ઉપલબ્ધ વિકલ્પોના જોખમો અને ફાયદાઓ અને અપેક્ષિત કાર્યાત્મક પરિણામોની ખુલ્લી ચર્ચાને અનુસરવી જોઈએ.

હાડકાના સાર્કોમા માટે સર્જરી 3 તબક્કામાં થાય છે.

પૂરતા માર્જિન સાથે ગાંઠનું રિસેક્શન.
ગાંઠ દૂર કરવાને કારણે સર્જાયેલી હાડકાની ખામીનું પુનર્નિર્માણ.
નરમ પેશીઓનું પુનર્નિર્માણ અને નરમ પેશીઓનું સંતુલન જે કાર્યમાં વહેલા પાછા ફરવાની મંજૂરી આપે છે.

ક્યુરેટિવ સર્જરીનો હેતુ આખા ગાંઠને પૂરતા માર્જિન સાથે રિસેક્ટ કરવાનો છે. જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં, હાડકાના અસરગ્રસ્ત ભાગ અને સંકળાયેલા નરમ પેશીઓનું વિશાળ એન-બ્લોક રિસેક્શન કરવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવેલા (MRI-ઇનર્ટ) ક્લિપ્સ સાથે નજીકના સર્જિકલ માર્જિનને ચિહ્નિત કરી શકાય છે. હાડકાના સાર્કોમામાં, શસ્ત્રક્રિયામાં શક્ય હોય ત્યાં મૂળ પ્રીકેમોથેરાપી ગાંઠના જથ્થામાં સામેલ તમામ શરીરરચનાત્મક રચનાઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થવો જોઈએ. નમૂનાને એવી રીતે દિશામાન કરવો જોઈએ કે પેથોલોજિસ્ટ સર્જિકલ માર્જિનના શરીરરચનાત્મક સ્થાન અને જાડાઈનું વર્ણન કરી શકે.

ગાંઠ દૂર કર્યા પછી હાડકાનું પુનર્નિર્માણ ગાંઠના સ્થાન અને દર્દીઓની ઉંમરના આધારે જૈવિક અથવા બિન-જૈવિક હોઈ શકે છે. બિન-જૈવિક પુનર્નિર્માણમાં ટ્યુમરમેગાપ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ શામેલ છે જે શસ્ત્રક્રિયા પછી તાત્કાલિક કાર્યમાં પાછા ફરવાની મંજૂરી આપશે. જૈવિક પુનર્નિર્માણમાં એલોગ્રાફ્ટ હાડકાં અથવા ઓટોગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ શામેલ છે, જેમાં હાડકાને દૂર કરી શકાય છે, ઉચ્ચ માત્રાના રેડિયેશનનો એક ભાગ આપીને ગાંઠ કોષોને વંધ્યીકૃત કરી શકાય છે અને યોગ્ય ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સાથે સ્થિર થયા પછી ફરીથી સ્થાને સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે.

પ્રણાલીગત ઉપચાર (કીમોથેરાપી/લક્ષિત ઉપચાર)

ઑસ્ટિઓસરકોમા

ઓસ્ટિઓજેનિક સાર્કોમા એ સૌથી સામાન્ય હાડકાની ગાંઠોમાંની એક છે અને તેના ફેફસામાં ફેલાવાનું જોખમ વધારે છે. તેથી, રિસેક્શન જેવી સ્થાનિક ઉપચારની સાથે, દૂરના મેટાસ્ટેસિસને રોકવા માટે કીમોથેરાપીની પણ જરૂર છે. તેમને કીમોરેઝિસ્ટન્ટ ગાંઠો માનવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે, સંયોજન કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બે મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ઉચ્ચ માત્રામાં મેથોટ્રેક્સેટ આધારિત અને ઇફોસ્ફેમાઇડ/સિસ્પ્લેટિન/ડોક્સોરુબિસિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. કીમોથેરાપી ચક્ર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી તરીકે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી સહાયક કીમોથેરાપી તરીકે આપવામાં આવે છે. બંને પદ્ધતિઓને આડઅસરોની શક્યતા ઘટાડવા માટે ફિલ્ગ્રાસ્ટિમ સપોર્ટ, એન્ટિએમેટિક્સ વગેરે જેવી સહાયક દવાઓની જરૂર હોય છે. મેટાસ્ટેટિક ઓસ્ટિઓસારકોમાના કિસ્સામાં, પ્રારંભિક સારવારમાં કીમોથેરાપી અને પુનઃમૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે. જો પુનઃમૂલ્યાંકન સમયે મેટાસ્ટેટિક જખમ (ફેફસાં) પુનઃમૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, તો તેને દૂર કરવામાં આવે છે અને કીમોથેરાપી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ઇવિંગ્સ સાર્કોમા

કીમોથેરાપી એ ઇવિંગ્સ સાર્કોમા માટે પ્રમાણભૂત સારવારનો એક ભાગ છે. તે સામાન્ય રીતે કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. સંપૂર્ણ સ્ટેજીંગ કાર્ય પૂર્ણ થયા પછી, તેમને ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે અને પછી સ્થાનિક સારવાર માટે લેવામાં આવે છે. સ્થાનિક સારવાર કાં તો શસ્ત્રક્રિયા (પેરિફેરલ જખમના કિસ્સામાં) અથવા રેડિયોથેરાપી (પેલ્વિક જખમ) અથવા બંને (છાતીની દિવાલની ગાંઠના કિસ્સામાં) છે. સારવારનો કુલ સમયગાળો લાંબો છે: સારવાર પ્રોટોકોલ મુજબ 9-12 મહિના. સામાન્ય રીતે, યુવાન દર્દીઓ દ્વારા સારવાર સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. સારવાર પછી, લાંબા ગાળાના ફોલોઅપ પર રહેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જેથી કોઈપણ લાંબા ગાળાની સારવાર-સંબંધિત આડઅસરોનું તાત્કાલિક સંચાલન કરી શકાય. તે યોગ્ય સારવાર સાથે ખૂબ જ ઉપચારાત્મક ગાંઠો છે.

અન્ય હાડકાની ગાંઠો

કોન્ડ્રોસારકોમા અને મોટાભાગના અન્ય સૌમ્ય હાડકાના ગાંઠોની સારવાર મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જોકે ડિડિફરન્શિએટેડ અને મેસેનકાઇમલ પેટા પ્રકારોમાં કીમોથેરાપીની ભૂમિકા હોઈ શકે છે. તેમને સામાન્ય રીતે કીમોરેઝિસ્ટન્ટ માનવામાં આવે છે. લો-ગ્રેડ કોન્ડ્રોસારકોમાના કિસ્સામાં, જ્યાં સુધી તે લક્ષણો ન હોય ત્યાં સુધી નિરીક્ષણ પણ એક વિકલ્પ છે.

હાલમાં, હાડકાના ગાંઠોમાં લક્ષિત ઉપચારની કોઈ ખાસ ભૂમિકા નથી.

હાડકાના સાર્કોમા માટે રેડિયેશન થેરાપી

ઇવિંગ સાર્કોમા માટે પ્રાથમિક ગાંઠના ચોક્કસ સંચાલનમાં રેડિયોથેરાપીનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ ઓસ્ટિઓસાર્કોમા અને કોન્ડ્રોસાર્કોમાના સંબંધિત રેડિયો-પ્રતિકારનો અર્થ એ છે કે તેનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ ચોક્કસ સારવાર તરીકે થાય છે જ્યારે કોઈ સર્જિકલ વિકલ્પ ન હોય. આ ગાંઠોને ટકાઉ નિયંત્રણ માટે સામાન્ય રીતે ખૂબ ઊંચા ડોઝ (>66Gy) રેડિયેશનની જરૂર પડે છે. સંવેદનશીલ રચનાઓ, ખાસ કરીને ખોપરી, કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિસના પાયા પર, સાથે સંલગ્ન રહેવા માટે ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા રેડિયોથેરાપીની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સંપૂર્ણ રિસેક્શન શક્ય ન લાગે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયોથેરાપી નિયમિતપણે આપવામાં આવતી નથી, જોકે તેનો ઉપયોગ પસંદગીના ઉચ્ચ જોખમવાળા કેસોમાં અથવા કોર્ડોમાસ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે. રેડિયોથેરાપી તમામ પ્રકારના ગાંઠોમાં ઉપશામક ભૂમિકા પણ ભજવે છે.

હાડકાના સાર્કોમા માટે પ્રોટોન ઉપચાર

પ્રોટોન અથવા કાર્બન આયનો, ઘણીવાર ફોટોન સાથે સંયોજનમાં, અનરિસેક્ટેબલ પ્રાથમિક હાડકાના સાર્કોમાની સારવાર માટે વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ખોપરીના પાયાના કોન્ડ્રોસારકોમા અને કોર્ડોમા માટે ઉત્તમ પરિણામો નોંધાયા છે જેમાં પ્રોટોન બીમ રેડિયોથેરાપી શસ્ત્રક્રિયા સાથે મળીને લગભગ 70-90% સ્થાનિક નિયંત્રણ દર પ્રાપ્ત કરી શકે છે. રિસેક્ટેબલ અથવા અપૂર્ણ રીતે રિસેક્ટેબલ ઓસ્ટિઓસારકોમામાં પાંચ વર્ષનો રોગ-મુક્ત સર્વાઇવલ (DFS) 65% હતો, અને 5 વર્ષનો એકંદર સર્વાઇવલ (OS) 67% હતો. સેક્રલ કોર્ડોમામાં પણ ઉચ્ચ સ્થાનિક નિયંત્રણ દર પ્રાપ્ત થયા છે.

હાડકાના સાર્કોમા માટે પ્રોટોન થેરાપીના ફાયદા

નિયંત્રણ દરોના ઊંચા દર IMRT/SRS/સાયબરનાઈફની સરખામણીમાં પ્રોટોન થેરાપી સાથે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના રાષ્ટ્રીય કેન્સર ડેટાબેઝ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે દર્દીઓને IMRT, IGRT, SRS/સાયબરનાઈફ, વગેરે જેવી પરંપરાગત ફોટોન તકનીકોની સરખામણીમાં પ્રોટોન થેરાપીથી સારવાર આપવામાં આવે છે ત્યારે નિયંત્રણ દર નાટકીય રીતે વધુ સારા હોય છે.
તીવ્ર અને અંતમાં ઝેરી અસરનો દર ઓછો. ઉચ્ચ ડોઝ પહોંચાડવાની જરૂર હોવાથી, પરંપરાગત રેડિયેશન તકનીકો આડઅસરોના પ્રમાણમાં મોટા બોજ સાથે સંકળાયેલી છે. હકીકતમાં, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, આડઅસરોની સંભાવનાને મર્યાદિત કરવા માટે, રેડિયેશન ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે. જો કે, પ્રોટોન થેરાપી ન્યૂનતમ ઝેરીતા સાથે રેડિયેશન થેરાપીના ઉચ્ચ ડોઝની સલામત ડિલિવરી સુનિશ્ચિત કરે છે.
બીજા કેન્સરનું જોખમ ઓછું. કિમોથેરાપી સાથે રેડિયેશન થેરાપી ઘણીવાર ગૌણ કેન્સરના જોખમમાં વધારો કરે છે. ઘણા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પ્રોટોન થેરાપીમાં બીજા કેન્સરને પ્રેરિત કરવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે. આ ગુણધર્મ ખાસ કરીને નાના દર્દીઓમાં વધુ ઉપયોગી છે.

IMRT/SRS/સાયબર છરી સાથે સરખામણી