ગ્લિઓમા

ગ્લિઓમાએ 1900 ના દાયકાની શરૂઆતથી ન્યુરોસર્જનને તેમની જટિલ અને વિવિધ પરમાણુ લાક્ષણિકતાઓને કારણે પડકાર ફેંક્યો છે. તે સૌથી સામાન્ય પ્રાથમિક મગજની ગાંઠો છે, જે મગજ અને કરોડરજ્જુના ગ્લિયલ કોષો (એસ્ટ્રોસાઇટ્સ, ઓલિગોડેન્ડ્રોસાઇટ્સ અને એપેન્ડિમલ કોષો)માંથી ઉદ્ભવે છે. ગાંઠોનું વર્ણન મૂળના કોષ અનુસાર કરવામાં આવે છે, એટલે કે, એસ્ટ્રોસાયટોમાસ, ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિઓમાસ અને એપેન્ડીમોમાસ. Oligodendrogliomas અન્ય બે કરતાં વધુ સારા પરિણામો ધરાવે છે.

ગ્લિઓમાસને તેમના હિસ્ટોલોજીકલ અને મોલેક્યુલર લક્ષણોના આધારે 1-4 ગ્રેડ કરવામાં આવે છે, જેમ કે નવીનતમ WHO વર્ગીકરણ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે. ન્યુરોપેથોલોજીના ક્ષેત્રમાં પ્રગતિએ ગ્લિઓમાસની સમજ, નિદાન અને સારવારને વધારવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે. મોલેક્યુલર પ્રોફાઇલિંગના ઉદભવે ગ્લિઓમાસ વિશેની અમારી સમજમાં ક્રાંતિ લાવી છે, વધુ ચોક્કસ વર્ગીકરણ અને વ્યક્તિગત સારવાર વ્યૂહરચનાઓને સક્ષમ કરી છે. ગ્રેડ 1 ગાંઠોમાં શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન હોય છે જ્યારે ગ્રેડ 4 નું પૂર્વસૂચન નબળું હોય છે.

ગ્લિઓમાસ ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે નીચેની કેટલીક અથવા બધી સમસ્યાઓ હોય છે:

•  એપીલેપ્ટીક ફીટ થાય છે
•  માથાનો દુખાવો - તાજેતરના માથાનો દુખાવો અથવા લાંબા સમયથી માથાનો દુખાવોના પાત્રમાં ફેરફાર
•  ઝાંખી દ્રષ્ટિ
•  બોલવામાં કે સમજવામાં મુશ્કેલી
•  યાદશક્તિમાં ઘટાડો અથવા વર્તનમાં ફેરફાર
•  હાથ અથવા પગની નબળાઇ અથવા અણઘડતા
•  સુસ્તી

ગ્લિઓમા સર્જરી શરૂ કરતા પહેલા, એક સારું મૂલ્યાંકન નિર્ણાયક છે. આમાં કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા સહિત વિગતવાર ઇતિહાસ અને પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે. આગળ, ન્યુરોરાડિયોલોજિસ્ટ વિગતવાર મગજ MRI કરે છે જેમાં પરફ્યુઝન, સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી, ટ્રેક્ટોગ્રાફી અને કાર્યાત્મક MRI જેવા અભ્યાસોનો સમાવેશ થાય છે જેથી ગ્લિઓમાસનું ચોક્કસ નિદાન થાય અને ન્યુરોસર્જનને કેવી રીતે સુરક્ષિત રીતે શસ્ત્રક્રિયા કરવી તે અંગે મૂલ્યવાન માહિતી પૂરી પાડી શકાય.

શસ્ત્રક્રિયા એ ગ્લિઓમાસના સંચાલનમાં પ્રથમ પગલું છે, મુખ્યત્વે શક્ય તેટલી વધુ સુરક્ષિત ગાંઠને દૂર કરવી અને ગ્રેડ 1 ગાંઠો માટે હિસ્ટોપેથોલોજીકલ માટે પેશી મેળવવા માટે જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે ગાંઠનું સંપૂર્ણ વિસર્જન એ પસંદગીની સારવાર છે. ગ્રેડ 2-4 ગાંઠો માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી કરવામાં આવે છે.

કેટલાક ઊંડા બેઠેલા ગ્લિઓમાસમાં, અથવા જો દર્દીની સ્થિતિ સારી ન હોય, તો હિસ્ટોલોજીકલ નિદાન મેળવવા માટે થોડી માત્રામાં પેશીઓ મેળવવા માટે એકલા સ્ટીરીયોટેક્ટિક બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. જ્યારે ભાષા, હાથ અને પગની હિલચાલ અને દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરતા મહત્વપૂર્ણ વિસ્તારોમાં અથવા તેની આસપાસ ગાંઠો સ્થિત હોય ત્યારે જાગૃત સર્જરી કરવામાં આવે છે. ન્યુરોનેવિગેશન ગાંઠ અને મગજના મહત્વના ભાગોને સચોટ રીતે શોધવામાં મદદ કરે છે અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સર્જનને તે જ સમયે સુરક્ષિત રહેવા સાથે વધુ ગાંઠ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકો અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ મોનિટરિંગ ઉપરાંત, ન્યુરોસર્જરીમાં બીજી સફળતા, ગ્લિઓમા રિસેક્શન માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસેન્સ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ છે. આ તકનીક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગ્રોસ ટ્યુમરની તપાસ વધારવા માટે ફ્લોરોસન્ટ એજન્ટો અને ગ્લિઓમા કોષો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. 5-એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ (5-ALA) જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીને મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, ત્યારે તે ગાંઠના કોષો દ્વારા પસંદગીયુક્ત રીતે લેવામાં આવે છે અને મેટાબોલાઇઝ થાય છે જે ફ્લોરોસન્ટ પ્રોટોપોર્ફિરિન્સના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે. આ ઓપરેટિંગ માઈક્રોસ્કોપ સાથે જોડાયેલા ચોક્કસ ફિલ્ટર્સને લાગુ કર્યા પછી તેમને સામાન્ય મગજથી દૃશ્યમાન અને અલગ પડે છે.

ગ્લિઓમા સર્જરીમાં ફ્લોરોસેન્સ માર્ગદર્શનના એકીકરણના ઘણા ફાયદા છે:

• ગ્લિઓમા પેશી સામાન્ય મગજથી દેખીતી રીતે અલગ બને છે જે ન્યુરોસર્જનને ગાંઠના માર્જિનને ચોક્કસ રીતે ઓળખવામાં મદદ કરે છે અને અજાણતા ગાંઠને પાછળ છોડવાનું ટાળે છે.
• મહત્તમ સલામત રીસેક્શન પ્રાપ્ત કરવું
• રીઅલ-ટાઇમ પ્રતિસાદ પ્રદાન કરે છે
• સુધારેલ અસ્તિત્વ

ગ્લિઓમાસના ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણની 5મી અને નવીનતમ આવૃત્તિ, આ ગાંઠોના નિદાનમાં નમૂનારૂપ પરિવર્તનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, પરમાણુ લક્ષણોને હિસ્ટોલોજીકલ માપદંડમાં સમાવિષ્ટ કરે છે.

• મોલેક્યુલર માર્કર્સનું એકીકરણ: નવીનતમ વર્ગીકરણ પરમાણુ માર્કર્સ પર ભાર મૂકે છે જેમ કે આઇસોસીટ્રેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (IDH) જનીન પરિવર્તન, 1p/19q કો-ડિલીશન અને MGMT પ્રમોટર મેથિલેશન. આ માર્કર્સ સચોટ નિદાન, પરિણામોની આગાહી અને માર્ગદર્શક સારવાર નિર્ણયમાં ભૂમિકા ભજવે છે.
• 1p/19q સહ-કાઢી નાખવું ઘણીવાર ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિઓમાસમાં જોવા મળે છે અને સારવાર માટે અનુકૂળ પ્રતિસાદની આગાહી કરે છે
• IDH-મ્યુટન્ટ અને IDH-વાઇલ્ડટાઇપ કેટેગરીઝ: વર્ગીકરણ હવે IDH-મ્યુટન્ટ અને IDH-વાઇલ્ડટાઇપ ગ્લિઓમાસ વચ્ચે ભેદ પાડે છે, જ્યાં બાદમાં હવે કોઈપણ અન્ય લક્ષણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
• H3K27M મ્યુટેશન: ડિફ્યુઝ મિડલાઇન ગ્લિઓમાસમાં સામાન્ય, આ પરિવર્તન સામાન્ય રીતે બાળરોગના કેસોમાં નબળું પૂર્વસૂચન આપે છે.

અમારી ન્યુરોસર્જિકલ ટીમ રેડિયેશન અને મેડિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ સાથે ખૂબ નજીકથી સંપર્ક કરે છે, અઠવાડિયામાં બે વાર ટ્યુમર બોર્ડ મીટિંગમાં હાજરી આપે છે. અમારા દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામોની ખાતરી કરવા માટે નવીનતમ વર્ગીકરણ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને યોગ્ય સારવાર વ્યૂહરચના લાગુ કરવામાં આવે છે
સંશોધન નવા પરમાણુ ફેરફારોને જાહેર કરવાનું ચાલુ રાખે છે જે સૂચવે છે કે ચોક્કસ લક્ષિત ઉપચાર ભવિષ્યમાં ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે જે ગ્લિઓમાસમાં પરિણામોને પરિવર્તિત કરશે.
ગ્લિઓમાના દર્દીઓનું આજીવન ફોલો-અપ એ વ્યવસ્થાપનમાં એક નિર્ણાયક અને આવશ્યક પગલું છે. રોગ નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે આ દર્દીઓ નિયમિત સમયાંતરે એમઆરઆઈ કરાવશે.

પુખ્ત ગ્લિઓમા વિશે વધુ જાણવા માટે એપોલો પ્રોટોન કેન્સર સેન્ટરમાં અમારી અનુભવી ટીમનો સંપર્ક કરો