D-Dimer Test: Unsay Mahimo ug Dili Mahimo Nimong Isulti Mahitungod sa mga Pag-ulbo sa Dugo

Panguna nga mga pagdala

• Ang D-dimer test usa ka rule-out test, dili rule-in test, kini labing mapuslanon kung negatibo ang resulta ug ubos na ang klinikal nga pagduda.
• Ang taas nga D-dimer dili kumpirmar sa namuong dugo. Ang impeksyon, operasyon, trauma, pagmabdos, kanser, sakit sa atay ug pagkatigulang tanan makapataas sa D-dimer.
• Ang negatibo nga D-dimer dili magpasabot nga adunay clot kung taas ang clinical probability; gikinahanglan ang imaging bisan unsa pa ang resulta sa D-dimer sa ingon nga mga kaso.
• Lahi-lahi ang mga cut-off, unit, ug pamaagi sa pag-assay sa D-dimer sa matag laboratoryo, busa ang mga resulta gikan sa lainlaing mga laboratoryo dili direktang ikatandi.
• Ang pagkuha og dugo molungtad og pipila ka minuto; ang D-dimer test mismo dili mosulti kanimo kung asa ang namuong dugo.

Sa usa ka pagtan-aw

Gitawag usab nga

• Pagsulay sa dugo sa D dimer
• Pagsulay sa tipik sa pagkadaot sa fibrin
• Kwantitibo nga D-dimer / taas nga sensitibo nga D-dimer assay
• Kasagarang gipangayo sa India isip "clot test", "DD test" o "D-dimer report" uban sa coagulation profile (PT/INR, aPTT)

Unsa ang D-dimer test

Kon ang lawas moporma og clot, kini mobutang og usa ka mesh sa cross-linked fibrin. Kon ang maong clot mabungkag pag-usab sa enzyme nga plasmin, ang gagmay nga mga tipik ipagawas ngadto sa dugo. Usa niini nga mga tipik mao ang D-dimer. Ang D-dimer test nagsukod sa konsentrasyon niini nga mga tipik.

Busa, ang D-dimer nagpakita sa pagporma ug pagkaguba sa clot nga nahitabo sa usa ka bahin sa lawas. Wala kini mag-ingon asa, ngano, unsa kadako o unsa na ka dugay ang clot. Dili kini makaila sa clot sa ugat sa bitiis gikan sa fibrin turnover nga gipahinabo sa pneumonia, bag-o lang operasyon o bun-og.

Lain-laing mga plataporma sa pag-assay ang gigamit sa lain-laing mga laboratoryo. Ang uban nagreport sa D-dimer units ug ang uban sa fibrinogen equivalent units, nga halos doble. Tungod niini, ang usa ka numero gikan sa usa ka laboratoryo dili angay itandi direkta sa usa ka numero gikan sa lain. Kanunay basaha ang resulta batok sa reference range nga giimprinta sa maong espesipikong report.

Ngano nga gihimo ang D-dimer test

• Gidudahang deep vein thrombosis (DVT): sakit, hubag, init nga nati o paa. Ang negatibo nga high-sensitivity D-dimer sa usa ka pasyente nga gi-iskor nga dili lagmit alang sa DVT naghimo sa DVT nga igo nga dili lagmit nga malikayan ang ultrasound sa bitiis.
• Gidudahang pulmonary embolism (PE): kalit nga pagkalisod sa pagginhawa, sakit sa dughan nga pleuritic, paspas nga pitik sa kasingkasing nga walay katin-awan. Ang D-dimer gigamit human sa clinical probability scoring (sama sa Wells o Geneva), dili sa dili pa kini.
• Gidudahang disseminated intravascular coagulation (DIC): Ang D-dimer usa ka component sa DIC scoring panel uban sa platelet count, prothrombin time ug fibrinogen. Ang D-dimer lang dili maka-diagnose sa DIC.
• Pagdesisyon sa gidugayon sa anticoagulation: sa pipila ka mga pasyente nga adunay wala gipahinabo nga venous thrombosis, ang D-dimer nga gisukod human sa paghunong sa anticoagulation makatabang sa usa ka espesyalista sa pagtimbang-timbang sa risgo sa pagbalik sa sakit. Kini usa ka desisyon sa espesyalista, dili usa ka rutina.
• Gidudahang aortic dissection: Ang D-dimer usahay gigamit isip kabahin sa pagtimbang-timbang sa risgo, apan dili kini mopuli sa dinalian nga imaging kung gidudahan nga adunay dissection.

Kinsa ang angay nga mokuha niini nga pagsulay

• Mga tawo nga adunay mga sintomas nga nagsugyot og DVT o PE kansang doktor nag-assess niini isip ubos o tunga-tunga klinikal nga posibilidad.
• Mga pasyente nga gisusi alang sa DIC sa konteksto sa grabe nga sepsis, mayor nga trauma, mga komplikasyon sa obstetric o pipila ka mga kanser.
• Pinili nga mga pasyente nga adunay wala gipahinabo nga venous thromboembolism nga gisusi sa usa ka haematologist kung unsa ka dugay ipadayon ang anticoagulation.

Kinsa ang dili angay nga mokuha niini nga pagsulay

• Mga tawo sa hatag-as nga sa klinikal nga probabilidad sa PE o DVT, kinahanglan nila ang direktang imaging, tungod kay ang negatibo nga D-dimer dili makausab sa pagdumala.
• Mga tawo nga walay sintomas nga nangita og "clot screening" test. Ang D-dimer dili usa ka screening test sa himsog nga mga tawo ug kanunay nga moresulta sa taas nga resulta nga mosangpot sa wala kinahanglana nga mga scan.
• Mga tawo nga ang gipataas nga resulta halos dili kalikayan ug dili masabtan, pananglitan human dayon sa usa ka dakong operasyon, gawas kon adunay ipangutana nga espesipikong klinikal nga pangutana.

Unsa ang dili makita o dili maapil sa D-dimer test

• Dili kini makapangita og namuong dugo. Ang taas nga D-dimer dili mohatag og impormasyon kon unsang ugat ang naapektuhan. Gikinahanglan ang pag-imaging.
• Dili kini makumpirma ang DVT o PE. Ubos ang espesipiko nga resulta. Daghang mga tawo nga adunay taas nga D-dimer ang walay bisan unsang clot.
• Dili kini kasaligang makatangtang sa clot sa mga pasyente nga adunay taas nga probabilidad. Niini nga grupo, ang normal nga D-dimer magbilin gihapon og dili madawat nga nahibiling risgo, busa ipadayon gihapon ang imaging.
• Ang gagmay, distal o mas daan nga mga namuong dugo mahimong dili igo nga makapataas sa D-dimer. Ang gamay ug nahimulag nga thrombi sa ugat sa guya, gagmay nga subsegmental pulmonary emboli, ug mga clot nga pipila ka adlaw o semana ang edad mahimong may kalabutan sa normal o hapit normal nga resulta.
• Ang anticoagulation nagpaubos sa D-dimer. Ang pasyente nga nagainom na og heparin, warfarin o direktang oral anticoagulant mahimong adunay normal nga D-dimer bisan pa sa thrombosis.
• Dili kini makatimbang-timbang sa risgo sa pagdugo ug dili kapuli sa PT/INR, aPTT o ihap sa platelet.
• Dili kini modayagnos sa kanser, COVID-19, atake sa kasingkasing o stroke, bisan pa man nga ang D-dimer mahimong mosaka niining tanan.

Ang "not detected" o normal nga D-dimer naghulagway sa gisukod sa assay sa maong sample niadtong higayona. Dili kini parehas sa usa ka clot nga wala na gikuha. Kon ang imong kalisod sa pagginhawa, sakit sa dughan o paghubag sa bitiis magpadayon o mograbe bisan pa sa normal nga D-dimer, balik sa imong doktor.

May kalabutan apan lahi nga mga eksaminasyon: kung giunsa pagtandi ang pagsulay sa D-dimer

Kini nga mga pagsulay motubag sa lain-laing mga pangutana. Walay usa niini ang labaw sa tanan; ang husto nga unang pagsulay nagdepende sa klinikal nga presentasyon ug kung unsa ka lagmit nga mahukman ang usa ka clot.

Ilain usab ang qualitative bedside/point-of-care D-dimer gikan sa quantitative high-sensitivity laboratory assay. Ang high-sensitivity quantitative assays lang ang gi-validate para luwas nga ma-exclude ang PE sulod sa diagnostic pathways.

Unsaon pagpangandam alang sa D-dimer test

Gamay ra ang pagpangandam, apan ang mga instruksyon gitakda sa matag laboratoryo. Kon ang mga instruksyon sa imong collection center lahi sa bisan unsa sa ubos, sunda ang imong collection center.

• Pagpuasa: kasagaran dili kinahanglan para sa D-dimer test. Kaon ug inom og normal gawas kung ang parehas nga pagkuha sa dugo naglakip sa mga pagsulay nga nanginahanglan og pagpuasa.
• Mga tambal: Sultihi ang naghangyo nga doktor ug ang phlebotomist bahin sa mga anticoagulant (heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), antiplatelets ug bisan unsang thrombolytic nga pagtambal. Ayaw paghunong o pag-ilis sa bisan unsang gireseta nga tambal alang niini nga pagsulay, pakigsulti una sa nagreseta.
• Mga bag-ong panghitabo: hisgoti ang bag-o lang nga operasyon, trauma, bali, pagka-ospital, impeksyon, pagbiyahe sa layo, aktibong pagtambal sa kanser o bag-o lang nga pagkawala o pagpanganak, kay kining tanan makaimpluwensya sa interpretasyon.
• Hydration ug mga ugat: Ang pag-inom og igong tubig makapasayon ​​sa pagkuha og pluwido. Kon ikaw adunay limitado nga pluwido tungod sa pagkapakyas sa kasingkasing o sakit sa kidney, ayaw dugangi ang imong pag-inom og pluwido para niini nga pagsulay, sunda ang limitasyon nga gitakda sa imong doktor.
• Mga sinina: makatabang ang luag nga manggas nga motaas sa siko.

Pagmabdos

Ang D-dimer anam-anam nga motaas sa normal nga pagmabdos ug magpabilin nga taas sa sayong bahin sa postpartum period. Ang standard cut-offs dili maayo ang performance sa pagmabdos, ug managlahi ang mga pathway para sa gidudahang PE sa pagmabdos. Sultihi ang team nga ikaw mabdos o bag-o lang nanganak sa dili pa kuhaon ang sample.

mga anak

Ang D-dimer dili kaayo kanunay gigamit sa mga bata ug ang mga reference interval managlahi depende sa edad, labi na sa mga bag-ong natawo. Ang mga resulta sa pediatric kinahanglan nga interpretasyon sa pediatric.

Mga tigulang

Mosaka ang D-dimer uban sa edad. Daghang mga clinician ang mogamit og age-adjusted cut-off para sa mga pasyente nga sobra sa 50 anyos sa pag-assess sa gidudahang PE, nga makapakunhod sa dili kinahanglan nga imaging. Kung ipadapat ba ang age-adjusted threshold nagdepende sa assay ug sa lokal nga protocol.

Mga tawo nga nag-inom na og anticoagulants

Ang anticoagulation makapakunhod sa D-dimer ug mahimong makahatag og sayop nga kasiguroan sa resulta. Ang pagsulay dili kaayo makahatag og impormasyon sa usa ka tawo nga nagpatambal na. Ipadayon ang imong gireseta nga tambal ug ipahibalo sa doktor nga imong giinom kini.

Sakit sa kidney o atay

Ang D-dimer kasagarang mas taas sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit sa kidney ug sa mga pasyente nga adunay sakit sa atay, bisan unsa pa ang clot. Kini makapakunhod sa kapuslanan sa standard cut-off niining mga grupoha.

Unsay mahitabo atol sa D-dimer test

• Pagparehistro ug pagsusi: gikumpirma na ang imong mga detalye ug ang mga instruksyon sa doktor nga nangayo.
• Pagkolekta sa dugo: Usa ka tourniquet ang ipadapat, ang panit sa sulod nga siko limpyohan, ug ang dugo kuhaon ngadto sa usa ka citrate tube, kasagaran luspad nga asul ang ibabaw. Kinahanglan nga pun-on ang tubo hangtod sa gimarkahan nga linya, tungod kay ang kulang nga pagpuno mahimong makadaot sa sample.
• Gidugayon: ang dagom kasagaran anaa sa ugat sulod sa wala pay usa ka minuto. Ang tibuok nga pagbira molungtad og mga lima ka minuto, ug kadaghanan sa mga tawo mosulod ug mogawas sa lugar nga gikolekta sulod sa 15-30 ka minuto.
• Pagkahuman: Ang pag-pressure ipadapat sulod sa usa o duha ka minuto ug usa ka gamay nga bendahe ang ibutang. Ang normal nga kalihokan mahimong mobalik dayon. Likayi ang pag-alsa og bug-at gamit ang maong bukton sulod sa usa ka oras o kapin pa kon ang dapit sakit.
• Pagproseso: Ang sample gi-centrifuge ug gi-analisa sa usa ka automated coagulation analyzer. Sa mga emergency department, ang D-dimer kasagarang gipadagan dayon tungod kay ang resulta makaapekto sa diha-diha nga mga desisyon; ang routine outpatient turnaround mas dugay ug gitakda sa matag laboratoryo.

Pagsabot sa imong D-dimer report

Basaha ang numero batok sa reference range ug sa unit nga giimprinta sa imong kaugalingong report. Duha ka butang ang kinahanglan nga magkatugma sa dili pa mahimong makatarunganon ang bisan unsang pagtandi: ang unit system (DDU o FEU) ug ang assay platform.

• Resulta nga ubos sa gitakdang oras sa laboratoryo: sa usa ka pasyente kansang doktor naghukom na nga ang clot dili lagmit mahitabo, kini naghimo sa DVT o PE nga igo nga kalisud nga ang imaging kanunay dili kinahanglan. Wala kini magpasabot nga walay clot nga posible nga maglungtad.
• Resulta nga labaw sa gitakdang oras sa laboratoryo: kini nagpasabot nga ang fibrin gibungkag sa usa ka dapit. Kini komon, kanunay nga walay hinungdan nga clot, ug sa iyang kaugalingon dili usa ka diagnosis. Ang naandan nga sunod nga lakang mao ang targeted imaging base sa mga sintomas, leg Doppler para sa gidudahang DVT, CTPA o V/Q scan para sa gidudahang PE.
• Taas kaayo nga mga resulta: Ang mas taas nga mga numero sa estadistika mas lagmit nga nalangkit sa thrombosis, apan walay usa ka numero nga nagpamatuod sa usa ka clot, ug walay threshold diin ang imaging mahimong laktawan.

Ang D-dimer test dili gyud hubaron nga mag-inusara. Kini hubaron uban sa imong mga sintomas, mga nahibal-an sa eksaminasyon, mga hinungdan sa risgo ug clinical probability score sa doktor nga naghangyo niini. Ang mga resulta managlahi depende sa indibidwal nga klinikal nga kahimtang.

Kung ang mga resulta sa D-dimer mahimong makapahisalaag

Mga hinungdan sa sayop nga pagtaas o dili espesipikong pagtaas sa D-dimer

• Nagkataas ang edad, bisan walay sakit
• Pagmabdos ug ang panahon sa postpartum
• Bag-ohay lang nga operasyon, trauma, bali o dakong bun-og
• Impeksyon ug sepsis, lakip ang grabe nga pneumonia ug dengue
• Aktibong kanser
• Laygay nga sakit sa atay ug abante nga sakit sa kidney
• Bag-ohay lang nga atake sa kasingkasing, stroke, atrial fibrillation o pagkapakyas sa kasingkasing
• Mga sakit nga panghubag ug autoimmune
• Grabe nga hematoma, paso o bag-o nga thrombolysis
• Ang rheumatoid factor ug pipila ka heterophile antibodies nga nakabalda sa assay
• Mga sample nga klarong hemolyzed o lipaemic, depende sa plataporma

Mga hinungdan sa sayop nga pagkunhod sa D-dimer

• Nagsugod na ang pagtambal sa anticoagulant
• Gamay nga namuong dugo, nahimulag sa distal nga mga ugat sa nati, o subsegmental
• Ang mga simtomas molungtad og daghang adlaw, diin sa maong panahon ang D-dimer mahimong mikunhod na
• Kulang og sulod nga citrate tube nga nagtunaw sa sample
• Nalangan nga transportasyon o dili husto nga pagtipig sa sample
• Taas kaayo nga lebel sa lipid o bilirubin nga nakabalda sa pipila ka optical assays
• Talagsa ra, ang "hook effect" sa taas kaayo nga konsentrasyon sa pipila ka mga assay

Mga risgo ug kaluwasan sa pagsulay sa D-dimer

Ang D-dimer test nagkinahanglan lang og standard venous blood sample. Ang mga risgo parehas ra sa bisan unsang venepuncture ug kasagaran gamay ra.

• Kasagaran ug menor de edad: mubo nga tusok, gamay nga bun-og, malumo nga kasakit sa dapit nga gitusok.
• Dili kaayo komon: pagbati nga maluya o nalipong, mas dako nga bun-og (mas lagmit kung moinom ka og anticoagulants o antiplatelets), gikinahanglan ang ikaduhang pagsulay kung lisod ang ugat.
• Dili kasagaran: gamay nga pagtapok sa dugo ilalom sa panit, lokal nga impeksyon, o temporaryo nga iritasyon sa nerbiyos nga hinungdan sa pagpanginit.

Sultihi daan ang phlebotomist kon nalipong ka atol sa mga blood test kaniadto, adunay sakit sa pagdugo, nag-inom og blood thinners, o adunay lymphoedema o dialysis fistula sa usa ka bukton mao nga ang pikas bukton ang gamiton.

Espesyal nga mga kahimtang

Pagmabdos ug ang panahon sa postpartum

Ang D-dimer motaas sa normal nga paagi sa mga trimester, busa ang taas nga resulta sa pagmabdos kasagaran nagpakita sa pagmabdos mismo. Ang gidudahang PE sa pagmabdos gisusi gamit ang mga pathway nga gidisenyo alang sa pagmabdos, nga mahimong maglakip una sa leg Doppler, dayon usa ka V/Q scan o CTPA nga adunay konsiderasyon sa dosis. Ang mga desisyon dinhi gihimo sa mga obstetric ug medical team.

mga anak

Talagsa ra ang venous thrombosis sa mga bata ug kasagaran mahitabo uban sa central line, grabe nga impeksyon o usa ka nagpahiping kondisyon. Ang D-dimer wala pa mapamatud-i sa mga bata sama sa mga hamtong, busa ang mga desisyon sa pediatric mas nagsalig sa imaging ug clinical assessment.

Mga tigulang

Tungod kay ang baseline D-dimer mosaka uban sa edad, usa ka piho nga cut-off ang nagtimaan sa daghang himsog nga mga tigulang nga abnormal. Ang usa ka age-adjusted threshold kanunay nga gigamit alang sa gidudahang PE nga sobra sa 50 ka tuig aron makunhuran ang dili kinahanglan nga pag-scan, kung gisuportahan kini sa assay.

Mga tawo nga adunay diabetes

Dili kinahanglan nga usbon ang mga tambal nga makapaubos sa glucose para sa D-dimer test, kay kasagaran dili kinahanglan ang pagpuasa. Kon ang pagkuha og dugo iuban sa mga pagsulay sa pagpuasa, hisguti una ang oras sa pag-inom og insulin o sulphonylureas uban sa nagreseta aron malikayan ang hypoglycemia.

Laygay nga sakit sa kidney

Kasagaran mas taas ang D-dimer sa mga advanced CKD nga walay bisan unsang clot. Kon gikinahanglan ang imaging, ang paggamit og contrast para sa CTPA nagkinahanglan og pagbalanse batok sa function sa kidney, nga maoy susihon sa treatment team.

Pagkapakyas sa kasingkasing

Mahimong motaas ang D-dimer sa decompensated heart failure ug atrial fibrillation, ug ang kalisod sa pagginhawa tungod sa heart failure mahimong susama sa PE. Ayaw dugangi ang pag-inom og pluwido sa dili pa ang test kon ikaw adunay fluid restriction.

Cancer

Ang aktibong kanser parehong nagpataas sa D-dimer ug nagpataas sa tinuod nga risgo sa clot, mao nga ang test mawad-an sa kadaghanan sa abilidad niini sa pag-ila sa mga timailhan. Ang imaging kasagarang gipili nga mas sayo sa mga tawo nga adunay kanser.

Ang pagsulay sa D-dimer sa konteksto sa India

• Kasagaran ang mga pagsaka sa kaso tungod sa impeksyon. Ang dengue, enteric fever, tuberculosis, grabe nga pneumonia ug sepsis tanan makapataas sa D-dimer. Sa usa ka pasyente nga adunay hilanat, ang pagtaas sa D-dimer kanunay nga gipasabut sa impeksyon imbes sa namuong dugo.
• Mga batasan sa pag-testing pagkahuman sa COVID. Ang D-dimer kaylap nga gi-order atol sa pandemya ug usahay gipangayo gihapon sa mga tawo nga walay mga sintomas sa clot. Gawas sa usa ka mahait nga klinikal nga pangutana, ang D-dimer sa usa ka himsog nga tawo kanunay nga hinungdan sa kabalaka ug wala kinahanglana nga mga CT scan imbes nga katin-awan.
• Ang venous thromboembolism wala kaayo mailhi. Ang DVT ug PE kaniadto giisip nga talagsaon sa mga taga-South Asian, ug kana nga pangagpas nagpahinay gihapon sa pagdayagnos. Ang post-surgical, post-partum ug immobility-related thrombosis mahitabo gyud ug kinahanglan nga tagdon kung mohaom na ang mga sintomas.
• Sakit sa kasingkasing nga rayuma ug atrial fibrillation nagpabilin nga medyo komon ug mahimong nalangkit sa taas nga D-dimer ug sa mga cardioembolic nga panghitabo.
• Anemia ug mga sample nga adunay hemolysis. Ang lisod nga pagkuha og sample ug ang hemolysis sa sample makaapekto sa pipila ka mga plataporma sa pag-assay; mahimong hangyoon ang usa ka balik-balik nga sample.
• Pagkalainlain sa assay tali sa mga laboratoryo. Ang mga laboratoryo sa India naggamit ug lain-laing mga plataporma ug sistema sa yunit. Dad-a ang orihinal nga report imbes nga ang numero lang kon makigkita sa bag-ong doktor, ug paabota ang pagsubli imbes nga direktang pagtandi.

Gasto ug insurance sa India

Ang D-dimer test usa ka kasagarang mabatonan nga laboratory test, nga ang presyo anaa sa ubos ngadto sa tunga-tunga nga range para sa mga imbestigasyon sa coagulation. Lahi-lahi ang mga bayranan tali sa mga siyudad, tali sa standalone collection centers ug mga laboratoryo sa ospital, ug tali sa routine ug urgent processing. Pangutan-a ang laboratoryo sa kasamtangang presyo niini sa dili pa kuhaon ang sample.

Unsa ang nakaapekto sa presyo:

• Gigamit ang plataporma sa assay, ang mga high-sensitivity quantitative assay kasagaran mas mahal kay sa mga qualitative
• Dinalian o pagproseso sa estadistika batok sa naandan nga pag-batch
• Kung ang pagsulay standalone o gi-bundle sa usa ka coagulation o emergency panel
• Presyo sa ospital batok sa standalone nga laboratoryo, ug tier sa siyudad
• Mga bayranan sa pagkolekta og sample sa balay
• Status sa akreditasyon sa laboratoryo

Insurance: kon ang D-dimer test himoon atol sa admission o day-care episode, kini kasagaran sakop isip kabahin sa hospitalization claim, ubos sa mga termino sa polisiya. Ang mga outpatient investigation kasagaran sakop lamang kon ang polisiya naglakip sa OPD benefit o usa ka espesipikong diagnostic cover. Ang mga pre-existing disease clause ug waiting period mahimong magamit. Kumpirmahi sa imong insurer o sa insurance desk sa ospital sa dili pa mo-asumir sa cover.

Mga mito ug kamatuoran

Kanunayng pangutana

Unsa ang gamit sa D-dimer test?

Ang D-dimer test makatabang sa mga doktor sa pagdesisyon kung ang deep vein thrombosis o pulmonary embolism dili igo aron malikayan ang imaging, sa mga pasyente nga na-assess na nga low o intermediate risk. Ang D-dimer test makatabang usab sa mga scoring system para sa disseminated intravascular coagulation, uban sa platelet count, prothrombin time ug fibrinogen.

Unsa ka dugay ang pagpahigayon sa D-dimer test?

Ang pagkuha og dugo mismo molungtad og mga lima ka minuto, ug kadaghanan sa mga tawo mogugol og 15-30 ka minuto sa collection center lakip na ang pagparehistro. Ang pag-analisar sa laboratoryo dali ra gamiton sa mga automated analyzer, ug ang mga emergency department kasagaran moproseso sa D-dimer nga dali ra. Ang naandan nga oras sa pagreport sa outpatient gitakda sa matag laboratoryo, pangutan-a kon kanus-a nimo ihatag ang sample.

Kinahanglan ba ko magpuasa sa dili pa ang D-dimer test?

Kasagaran dili kinahanglan ang pagpuasa para sa D-dimer test, busa makakaon ug makainom ka og normal. Kon ang samang pagbisita naglakip sa mga fasting test sama sa lipids o fasting glucose, sunda hinuon ang mga instruksyon. Kon moinom ka og insulin o mga tableta sa diabetes ug gihangyo ka nga magpuasa, hisguti una ang oras uban sa imong nagreseta.

Nitaas ang akong D-dimer pero normal ra ang akong scan. Unsa man karon?

Kini usa ka komon ug kasagaran makapahupay nga kombinasyon. Ang taas nga D-dimer nga adunay normal nga targeted imaging kasagaran nagpakita sa impeksyon, panghubag, bag-o nga operasyon, pagmabdos, edad o uban pang hinungdan nga dili tungod sa clot. Ang imong doktor mangita niana nga katin-awan. Balik dayon kung adunay kalisud sa pagginhawa, sakit sa dughan o paghubag sa bitiis nga molambo o mograbe.

Posible ba nga sayop ang D-dimer test?

Ang D-dimer test sensitibo apan dili espesipiko, mao nga ang taas nga resulta kanunay nga makita nga walay clot. Ang dili tinuod nga ubos nga resulta mahimong makita sa anticoagulation, gagmay o distal clots, mga sintomas nga molungtad og daghang adlaw, o usa ka sample tube nga kulang sa pagkapuno. Ang interpretasyon kanunay nga nagdepende sa clinical probability nga gisusi sa imong doktor.

Parehas ba ang D-dimer sa coagulation profile o PT/INR?

Dili. Ang PT/INR ug aPTT nagsukod kon unsa ka maayo ang pagporma sa dugo og clot ug makatabang sa pagtimbang-timbang sa risgo sa pagdugo o pag-inom og warfarin. Ang D-dimer test nagsukod sa mga tipik nga nahabilin human mabungkag ang clot. Motubag kini sa magkaatbang nga mga pangutana ug dili mabaylo, bisan tuod ang duha mahimong ihangyo nga dungan.

Kinahanglan ba ko magpa-D-dimer test kon maayo ang akong pamati apan nabalaka ko bahin sa mga clots sa dugo?

Kasagaran dili. Ang D-dimer test wala gi-validate isip screening test sa mga tawo nga walay sintomas. Sa mga tawo nga maayo ang panglawas, kini kasagaran mobalik og gamay nga taas ug wala mapasabot nga kantidad nga mosangpot sa kabalaka ug malikayan nga CT scan. Hisguti ang imong piho nga mga risk factor sa doktor.

Makaapekto ba ang pag-inom og blood thinners sa resulta sa D-dimer?

Oo. Ang mga anticoagulant sama sa heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban ug dabigatran makapakunhod sa lebel sa D-dimer ug mahimong makahatag og sayop nga makapasalig nga resulta. Sultihi ang laboratoryo ug ang doktor nga naghangyo kon unsa ang imong ginainom. Ayaw paghunong o pag-adjust sa bisan unsang anticoagulant alang sa usa ka pagsulay nga wala makigsulti sa nagreseta.

Ngano nga taas ang akong D-dimer sa panahon sa pagmabdos?

Natural nga motaas ang clotting factor activity ug fibrin turnover sa pagmabdos, busa motaas ang D-dimer sa mga trimester ug magpabilin nga taas human sa pagpanganak. Busa, ang standard cut-offs dili maayo ang performance sa pagmabdos. Ang gidudahang clot sa pagmabdos gisusi gamit ang mga pathway nga espesipiko sa pagmabdos, kasagaran magsugod sa leg Doppler ultrasound.

Tinubdan

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE), giya sa mga sakit nga venous thromboembolic: diagnosis, pagdumala ug thrombophilia testing (NG158).
• Mga giya sa European Society of Cardiology sa pagdayagnos ug pagdumala sa acute pulmonary embolism.
• Mga giya sa American Society of Hematology sa venous thromboembolism: pagdayagnos sa venous thromboembolism.
• Giya sa International Society on Thrombosis and Haemostasis sa pagdayagnos ug pagdumala sa disseminated intravascular coagulation.
• Giya sa Clinical and Laboratory Standards Institute sa pagsulay sa koagulation, pagkolekta sa specimen ug pagpuno sa citrate tube.