Colposcopy: Gipadako nga Pagsusi sa Cervix, Vagina ug Vulva

Panguna nga mga pagdala

• Ang colposcopy usa ka pagsusi, dili usa ka pagsulay sa laboratoryo. Ang diagnosis makuha gikan sa biopsy nga gipadala alang sa histopathology.
• Ang colposcopy kasagaran ikaduhang lakang, gihimo human sa abnormal nga resulta sa cervical screening o abnormal tan-awon nga cervix, dili isip first-line screening test.
• Ang normal nga colposcopy dili makatangtang sa sakit. Ang mga samad sulod sa cervical canal, o taas nga bahin sa kanal human sa menopause, mahimong dili mamatikdan.
• Kadaghanan sa mga babaye mobati og pressure ug mubo nga pagkirot imbes nga hait nga kasakit; ang biopsy nagdugang og mubo nga pagbati sa pagkurot.
• Nagkalainlain ang mga resulta depende sa indibidwal nga klinikal nga kahimtang ug kinahanglan nga hubaron sa doktor nga naghikay sa pamaagi.

Sa usa ka pagtan-aw

Gitawag usab nga

• Pagsusi sa colposcopy, pagsusi sa colposcopic
• Cervical colposcopy; colposcopy ug biopsy; biopsy nga gidirekta sa colposcopy
• Vulvoscopy (kung ang vulva ang sentro sa atensyon)
• Kasagarang gipangayo sa India isip "colposcopy test", "cervix ki jaanch", "cervical check after abnormal Pap"
• May kalabutan apan lahi: Pap smear (pap test, cervical smear), HPV DNA test, VIA (visual inspection gamit ang acetic acid), LEEP/LLETZ, cone biopsy

Unsa ang colposcopy

Ang colposcopy mogamit og hayag nga kahayag ug pagpadako, kasagaran gikan sa pipila ka beses ngadto sa mga kwarenta ka beses, aron tun-an ang nawong sa cervix ug ang panit sa vaginal ug vulval. Ang lasaw nga acetic acid gamiton. Ang mga lugar nga adunay taas nga densidad sa abnormal nga mga selula moputi (acetowhite) ug mahimong magpakita og abnormal nga mga sumbanan sa mga ugat sa dugo. Mahimong idugang ang iodine staining; ang normal nga hamtong nga squamous epithelium mosuhop og iodine, samtang ang abnormal o wala pa hingkod nga mga lugar kasagaran dili.

Ang colposcopist mo-grado sa nakita, pananglitan isip normal, low-grade nga pagbag-o, high-grade nga pagbag-o, o kadudahan nga invasion, ug dayon mokuha og gagmay nga punch biopsy gikan sa labing abnormal nga mga lugar. Kon ang abnormalidad moabot sa cervical canal, mahimong idugang ang endocervical curettage o endocervical brush sampling. Sa pipila ka mga yunit, diin ang lesion klaro nga makita ug ang resulta sa screening mohaom, ang "see-and-treat" excision mahimong itanyag sa samang pagbisita.

Ang colposcopy usa ka subhetibo ug nagdepende sa operator nga eksaminasyon. Ang panag-uyon tali sa lainlaing mga colposcopist sa visual grade kasarangan lamang, mao gyud kini ang hinungdan ngano nga importante ang pagkumpirma sa biopsy ug ngano nga ang colposcopic impression lamang dili isipon nga diagnosis.

Ngano nga gihimo ang colposcopy

• Aron masusi ang abnormal nga resulta sa cervical screening: usa ka abnormal nga Pap smear (ASC-US nga adunay high-risk HPV, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) o usa ka persistent positive high-risk HPV test, labi na ang HPV 16 o 18.
• Aron masusi ang cervix nga morag dili normal sa eksaminasyon: dili regular, dali mabuak, o sama sa pagtubo sa cervix, bisan kung normal ang Pap smear.
• Aron imbestigahan ang mga sintomas: pagdugo human sa pakighilawas, pagdugo tali sa mga regla, pagdugo human sa menopause, o padayon nga wala mahibal-i nga pag-agas, kung nakonsiderar na ang ubang mga hinungdan.
• Aron mahibal-an ang lokalisasyon sa sakit sa dili pa ang pagtambal: pagdesisyon kung angay ba ang cryotherapy, thermal ablation, LEEP/LLETZ o cone biopsy, ug pila ka tisyu ang tangtangon.
• Aron masundan human sa pagtambal para sa cervical intraepithelial neoplasia, kasagaran uban sa HPV testing.
• Aron masusi ang mga samad sa vulval o vaginal: padayon nga kati, puti o may pigmentasyon nga mga patsa, o mga ulser.

Kinsa ang angay nga mokuha niini nga pagsulay

• Mga babaye nga gi-refer human sa abnormal nga Pap smear o positibo nga high-risk HPV test, sumala sa mga referral threshold nga gisunod sa ilang clinician.
• Mga babaye nga adunay cervix nga kadudahan tan-awon sa doktor nga nag-eksamin, bisan unsa pa ang resulta sa screening.
• Mga babaye nga adunay wala mahibal-i nga pagdugo human sa pakighilawas, intermenstrual o postmenopausal nga pagdugo human sa inisyal nga pagtimbang-timbang.
• Mga babaye nga adunay HIV o naga-immunosuppressive therapy, nga adunay mas taas nga risgo sa persistent HPV ug sa pag-uswag niini, ug kanunay nga gi-refer sa mas ubos nga thresholds.
• Mga babaye nga adunay kasaysayan sa gitambalan nga cervical precancer nga nanginahanglan og surveillance.
• Mga babaye nga adunay positibo nga VIA screen sa mga programa nga naggamit og VIA, diin adunay colposcopy.

Ang colposcopy dili usa ka screening test para sa kinatibuk-ang populasyon ug dili kini usa ka rutina nga bahin sa usa ka health check-up. Kinsa ang magkinahanglan niini, ug kanus-a, ang desisyon sa clinician nga nagkupot sa resulta sa screening.

Unsa ang dili makita o dili maapil sa colposcopy

• Ang colposcopy dili makasusi sa uterus, endometrium, tubo o obaryo. Kini motan-aw lamang sa mga nawong. Ang sakit sa obaryo o endometrial nanginahanglan ug lain-laing mga pagsulay.
• Ang normal o makatagbaw nga colposcopy dili pasabot nga adunay precancer o kanser sa cervix. Ang sakit nga anaa sa sulod sa endocervical canal, nga dili makita sa colposcopist, mahimong dili mamatikdan, usa ka nailhan nga problema human sa menopause ug human sa miaging pagtambal sa cervical, kung ang squamocolumnar junction mobalik sa kanal.
• Dili lang ang hitsura sa sakit ang ma-grade sa colposcopy. Dili kini kasaligang makaila sa CIN 1 gikan sa CIN 2 o CIN 3 kung walay histopathology, ug ang dili kaayo grabe nga pagpakita usahay anaa sa ibabaw sa taas nga grado sa sakit.
• Tusloka ang mga sample sa biopsy sa mga napiling lugar lamang. Ang negatibo nga biopsy nagpasabot nga walay nakitang abnormalidad sa tisyu nga gikuha, dili nga ang cervix walay sakit. Kon ang resulta sa imong screening taas og grado ug ang biopsy makapasalig, ang imong doktor mahimong morekomendar gihapon og excision o close follow-up.
• Ang Colposcopy dili makatino sa klase sa HPV ug wala kini magsulti kanimo kung mawala ba ang impeksyon sa HPV. Nagkinahanglan kana og HPV testing.
• Ang colposcopy dili usa ka pagsulay alang sa mga impeksyon nga gipasa sa pakighilawas. Ang Chlamydia, gonorrhea, trichomonas ug HIV nanginahanglan ug espesipikong mga pagsulay.
• Ang colposcopy dili makatino sa yugto sa kanser. Kon makit-an ang kanser, gikinahanglan ang imaging ug eksaminasyon ubos sa anesthesia aron mahibal-an ang gilapdon.
• Dili garantiya ang usa ka makatagbaw nga eksaminasyon. Ang pagdugo, grabeng panghubag, pagkahuyang o ang cervix nga dili hingpit nga makita mahimong makapahimo sa eksaminasyon nga dili igo ug magkinahanglan og pag-usab o lahi nga pamaagi.

Kon magpadayon ang mga simtomas sama sa pagdugo human sa pakighilawas o pagdugo human sa menopause bisan pa sa normal nga colposcopy ug biopsy, balik sa imong doktor. Ang nagpadayon nga mga simtomas kinahanglan nga susihon pag-usab, dili pasaligon.

May kalabutan apan lahi nga mga eksaminasyon

Colposcopy batok sa Pap smear

Ang Pap smear usa ka screening test: ang mga selula kuhaon gikan sa cervix ug susihon sa usa ka cytologist. Ang Colposcopy usa ka diagnostic examination nga gihimo tungod kay ang screening test o ang klinikal nga panagway nakahatag og kabalaka. Ang Pap smear mokuha og mga sample sa mga selula nga walay pagtagad; ang colposcopy nagtumong sa abnormal nga bahin. Kini motubag sa lain-laing mga pangutana ug dili mausab.

Colposcopy batok sa HPV DNA test

Ang HPV test mangita sa virus nga hinungdan sa halos tanang kanser sa cervix ug mobanabana sa risgo; dili kini magpakita kon aduna bay samad. Ang Colposcopy mangita sa samad. Ang usa ka babaye mahimong positibo sa HPV pinaagi sa normal nga colposcopy, ug kana nga kombinasyon kasagaran nagpasabot sa pagpaniid imbes nga pagtambal.

Colposcopy batok sa VIA

Ang VIA kay inspeksyon nga hubo ang mata human sa acetic acid, nga gigamit sa mga programa sa screening sa komunidad diin walay colposcopy. Ang VIA walay magnification ug walay biopsy step, ug komon ang mga false positive ug false negative. Ang positibo nga VIA kasagarang mosangpot sa colposcopy o sa pagtambal ubos sa screen-and-treat protocol.

Diagnostic colposcopy batok sa LEEP/LLETZ o cone biopsy

Ang diagnostic colposcopy nga adunay punch biopsy nagtangtang sa gagmay nga mga tipik sa tisyu. Ang LEEP/LLETZ ug cold-knife cone biopsy nagtangtang sa usa ka piraso sa cervix, parehong diagnostic ug treatment, kasagaran nanginahanglan og local o regional anesthesia, ug adunay lahi nga risk profile lakip ang mas kusog nga pagdugo ug, uban ang mas dagko o balik-balik nga excisions, mga epekto sa umaabot nga pagmabdos. Dili kini parehas nga pamaagi ug lahi ang panagsulti sa pagtugot.

Colposcopy batok sa hysteroscopy

Ang colposcopy mosusi sa gawas nga bahin sa cervix ug sa mga nawong sa vagina ug vulval. Ang hysteroscopy moagi sa teleskopyo agi sa cervix aron tan-awon ang sulod sa lungag sa matris. Ang abnormal nga pagdugo usahay magkinahanglan og duha, dugang sa endometrial sampling.

Colposcopy batok sa pelvic ultrasound

Ang ultrasound magpakita sa matris, gibag-on sa endometrial ug mga obaryo apan dili makapakita sa mga pagbag-o sa cervical surface cell. Ang colposcopy magpakita sa mga pagbag-o sa surface apan dili ang mga internal nga organo. Walay usa niini ang makapuli sa usa.

Unsang pagsulay ang una nga mogawas nagdepende sa klinikal nga problema

• Walay sintomas, kinahanglan nga moagi sa regular nga screening: Pagpa-HPV test ug/o Pap smear una. Colposcopy lang kon dili normal ang resulta sa screen.
• Abnormal nga Pap o high-risk nga HPV positive: Ang colposcopy mao ang angay nga sunod nga lakang, sa mga limitasyon nga gitakda sa giya nga gisunod sa imong clinician.
• Makita nga abnormal o sama sa pagtubo sa cervix: Ang eksaminasyon ug biopsy maoy prayoridad; ayaw paghulat sa resulta sa smear.
• Pagdugo human sa menopause: Kinahanglan nga susihon ang endometrium, magpa-ultrasound sa pelvis ug magpa-sample sa endometrial, ug susihon ang cervix. Dili igo ang colposcopy lamang.
• Grabe o dili regular nga regla nga walay problema sa cervix: Ang ultrasound ug mga eksaminasyon sa dugo kasagaran maoy una.
• Kati sa kinatawo o puti nga patse: vulvoscopy nga adunay biopsy sa samad.

Giunsa ang pag-andam

Ang mga instruksyon sa pagpangandam magamit ra ug managlahi sa matag yunit. Ang sinulat nga mga instruksyon sa imong yunit mao ang mas importante kaysa bisan unsa nga imong mabasa dinhi.

• panahon: Kadaghanan sa mga unit mas gusto ang adlaw nga dili kusog ang pagdugo, kay ang dugo makatabon sa panan-aw. Ang gamay nga pagdugo dili kanunay magpasabot nga kanselado, tawagi ang unit imbes nga laktawan ang appointment.
• Mga produkto para sa kinatawo: daghang mga yunit ang nagmando kanimo nga likayan ang mga tampon, douche, vaginal cream, pessaries ug lubricants, ug likayan ang pakighilawas, sulod sa mga 24-48 ka oras sa dili pa kini imnon. Kung adunay gireseta nga tambal sa vagina kanimo, ayaw kini hunonga sa imong kaugalingon, pangutan-a ang nagreseta o ang colposcopy unit.
• Sakit sa kasakit: Ang ubang mga yunit nagsugyot og simpleng analgesic sama sa paracetamol usa ka oras sa dili pa moinom. Pangutan-a ang imong yunit sa dili pa moinom og bisan unsa, ug hisguti ang bisan unsang alerdyi sa tambal, hika, sakit sa kidney o kasaysayan sa ulser sa tiyan.
• Sultihi daan ang yunit kon nagainom ka og mga tambal nga pangpayat sa dugo o antiplatelet, adunay sakit sa pagdugo, mabdos o basin mabdos, nagpasuso, adunay HIV o nagainom og immunosuppressants, adunay latex o iodine reaction, o nakaagi na og cervical treatment kaniadto. Ayaw usba ang bisan unsang gireseta nga tambal sa imong kaugalingon; ang nagreseta ang modesisyon.
• Praktikal nga mga butang: Pagsul-ob og mga sinina nga dali ilisan, ug pagdala og sanitary pad. Ang chaperone usa ka naandan nga praktis ug mahimo kang magdala og kauban subay sa polisiya sa unit.

Kung mabdos ka

Mahimong himuon ang colposcopy sa panahon sa pagmabdos kon gikinahanglan, ug ang eksaminasyon mismo dili makadaot sa pagmabdos. Ang punch biopsy gigamit nga mas mapilion tungod kay ang cervix sa mabdos mas dali nga magdugo; ang endocervical curettage malikayan. Ang excisional treatment kasagarang i-defer gawas kon adunay gidudahang invasive cancer. Sultihi ang unit nga ikaw mabdos kon mag-book ka.

Kon ikaw nakaagi na sa menopause

Ang nipis ug nagkahuyang nga tisyu makapahimo sa eksaminasyon nga dili komportable ug mas lisod sabton, ug ang transformation zone kasagaran anaa sa sulod sa kanal. Ang ubang mga clinician moreseta og mubo nga lokal nga estrogen sa dili pa ang eksaminasyon. Kana usa ka desisyon sa pagreseta nga para sa imong doktor.

Kon nagainom ka og mga pangpawala sa dugo o adunay sakit sa pagdugo

Mas taas ang risgo sa pagdugo sa biopsy. Ang yunit mahimong magplano alang sa mga hemostatic measures o makig-coordinate sa oras uban sa imong doktor. Ayaw gyud paghunong sa paggamit og anticoagulant sa imong kaugalingong inisyatibo.

Kon ikaw ubos sa 21 anyos o wala pa gyud nakighilawas

Talagsa ra kinahanglan ang colposcopy sa mga tin-edyer, ug ang eksaminasyon sa speculum sa usa ka tawo nga wala pa gyud aktibo sa pakighilawas nanginahanglan usa ka maampingon ug indibidwal nga diskusyon, usahay uban ang eksaminasyon ubos sa anestisya.

Kon ikaw adunay HIV o adunay immunosuppressed

Mas ubos ang mga referral threshold, ang mga lesion mas kanunay nga multifocal, ug ang vagina, vulva ug anal area mahimong magkinahanglan usab og inspeksyon. Ang mga interval sa surveillance human sa pagtambal kasagaran mas mubo.

Unsay mahitabo atol sa colposcopy

• Pagtugot ug kasaysayan: Susihon sa colposcopist ang mga resulta sa imong screening, mga sintomas, mga tambal ug kahimtang sa pagmabdos, ug ipasabut kung unsa ang plano.
• Posisyon: naghigda ka sa sopa nga gisuportahan ang mga bitiis, sama sa alang sa Pap smear. Gigamit ang mga kurtina.
• Espulum: Usa ka speculum ang isulod aron maablihan ang mga bungbong sa kinatawo. Kini ang bahin nga gihulagway sa kadaghanan sa mga tawo nga presyur o sip-on. Sultihi ang doktor kung kini sakit, mahimong mogamit og gamay nga speculum o lubricant.
• Pagsusi: Ang colposcope, nga gibutang sa gawas sa lawas, naka-focus sa cervix. Ang saline ug usa ka berde nga filter mahimong gamiton sa pagtuon sa mga ugat sa dugo.
• Asido nga asetiko: ang diluted vinegar ipahid. Mahimong mohapdos kini o mobati og kainit sa makadiyot. Ang dili normal nga mga bahin mahimong moputi sa sunod nga usa o duha ka minuto.
• Yodo: Ang Lugol's iodine mahimong gamiton sa pipila ka yunit aron makadugang og impormasyon. Hisguti ang bisan unsang nangaging reaksyon sa iodine.
• Biopsy, kon gipakita: usa o daghan pang gagmay nga mga piraso sa tisyu ang gikuha gamit ang biopsy forceps. Kadaghanan sa mga tawo mobati og mubo nga kurot o pagsakit sa tiyan sama sa sakit sa regla. Ang usa ka silver nitrate stick o paste mahimong gamiton aron mahunong ang pag-agas; kini mahimong hinungdan sa usa ka itom, balas nga discharge sulod sa pipila ka adlaw.
• Endocervical sampling, kon gipakita: usa ka brush o gamay nga curette ang mokuha og sample sa kanal. Kasagaran kini ang pinakasakit nga bahin.
• Tapuson: Ang speculum kuhaon, ang mga resulta ipasabut, ang usa ka pad ihatag, ug sultihan ka kung kanus-a ug unsaon pagpaambit ang mga resulta ug kinsa ang kontakon kung kusog ang imong pagdugo.

Unsa ka dugay ang colposcopy

Ang eksaminasyon mismo kasagaran molungtad og 10-20 ka minuto. Uban sa biopsy, endocervical sampling ug pagpasabot, planoha ang 20-30 ka minuto sa kwarto, ug mas dugay pa sa departamento alang sa pagparehistro, pagtugot ug mubo nga pahulay pagkahuman. Ang see-and-treat excision makadugang sa oras. Kadaghanan sa mga tawo mobiya sa ospital sulod sa usa o duha ka oras ug magmaneho o mopauli sa ilang kaugalingon, gawas kung gigamit ang sedation o anesthesia.

Pagsabot sa imong report

Ang usa ka report sa colposcopy kasagaran adunay duha ka bahin, ug kini mahimong dili magkauyon sa usag usa.

Ang impresyon sa colposcopic

Mao kini ang biswal nga pagtimbang-timbang sa colposcopist: kon igo ba ang eksaminasyon, kon hingpit ba nga nakita ang transformation zone (kasagaran natala nga type 1, 2 o 3), ug kon ang mga resulta normal ba, ubos ang grado, taas ang grado, kadudahan ba ang pagsulod sa tisyu, o nagpakita ba og ubang mga bahin sama sa panghubag, polyp, condyloma o atrophy. Ang impresyon kay subhetibo ug nagdepende sa operator. Kini ang maggiya sa biopsy; dili kini ang mohusto sa diagnosis.

Ang report sa histopatolohiya

Kini naghulagway sa biopsy tissue ug mao ang bahin nga nagtino sa pagdumala. Ang kasagarang mga termino naglakip sa:

• Negatibo para sa dysplasia / chronic cervicitis: walay precancerous nga pagbag-o sa tisyu nga gisusi. Kasagaran ang panghubag ug kasagaran dili daotan.
• CIN 1 o LSIL: ubos nga grado nga pagbag-o, kasagaran usa ka epekto sa HPV. Daghang bahin ang mohinay sa ilang kaugalingon, labi na sa mga batan-ong babaye, mao nga ang obserbasyon kanunay nga gipalabi kaysa pagtambal.
• CIN 2: usa ka intermediate nga kategorya. Depende sa edad, mga plano sa pertilidad ug gilapdon sa samad, ang imong doktor mahimong morekomendar og pagtambal o pagbantay.
• CIN 3 / HSIL: taas nga grado nga precancer. Ang pagtambal, kasagaran excision o ablation, kasagaran girekomenda.
• Adenocarcinoma in situ o invasive carcinoma: nanginahanglan og tabang gikan sa espesyalista nga gynecological oncology ug dugang nga pag-stage.

Ang ubang mga laboratoryo nagdugang og p16 immunostaining aron matabangan ang pagbulag sa tinuod nga high-grade nga mga lesyon gikan sa mga mimic. Ang grade usa ka paghulagway sa tisyu, dili usa ka panagna sa imong kaugmaon. Ang CIN dili kanser, ug ang CIN 1 dili "stage 1 cancer", usa ka kanunay ug makapaguol nga sayop nga pagbasa. Ang imong doktor nga nagtratar maghubad sa report uban sa imong status sa HPV, edad, nangaging mga resulta ug mga plano sa pagmabdos.

Kung ang mga resulta sa colposcopy mahimong makapahisalaag

Mga nakaplagan nga mahimong dili normal tan-awon

• Dili pa hamtong nga squamous metaplasia ug ang normal nga pagkaayo sa epithelium mahimong moputi nga aceto ug mahimong sobra nga matawag nga sakit.
• Aktibo nga impeksyon o grabe nga cervicitis: lakip ang trichomonas ug candida, moresulta sa kapula, mga punctated vessels ug puti nga mga bahin nga susama sa neoplasia.
• Bag-ohay lang nga pakighilawas, paggamit og tampon, mga krema o lubricant sa vagina mahimong makausab sa hitsura ug kolor sa ibabaw.
• Naunang pagtambal sa cervix o intrauterine device mahimong hinungdan sa pagkapilat, granulation ug dili regular nga mga ugat.
• Atrophy human sa menopause o atol sa pagpasuso hinungdan sa mahuyang, nagliki-liki nga tisyu ug mga dapit nga dili tinuod nga iodine-negative.
• Pagmabdos nagdugang sa vascularity, prominence sa glandula ug decidual change, nga tanan mahimong sobra nga masabtan sa usa ka walay kasinatian nga tigpaniid.

Mga nakaplagan nga morag normal o wala gikonsiderar nga sakit

• Mga samad sa sulod sa endocervical canal dili lang makita, nga mao ang pangunang rason nganong ang "normal" nga colposcopy mahimong dungan sa taas nga grado sa sakit.
• Sona sa pagbag-o sa tipo 3: komon human sa menopause ug human sa naunang excision, nagpasabot nga ang junction dili makita ug ang eksaminasyon dili kompleto.
• Pagdugo, plema o dili igo nga panan-aw makatago sa gagmay nga mga samad.
• Adenocarcinoma ug adenocarcinoma in situ kasagarang walay klasiko nga acetowhite nga panagway ug mas lisod makita kay sa squamous lesions.
• Sayop sa pag-sample: Ang biopsy nga gikuha gikan sa ngilit imbes nga sa pinakagrabe nga bahin sa samad mahimong makapaubos sa lebel sa sakit.
• Gamay ra kaayo o gamay ra kaayo nga mga biopsy makapamenos sa pag-ila; ang pagkuha og labaw sa usa ka targeted biopsy makapaayo niini.
• Importante ang kasinatian sa operator. Ang katukma sa colposcopic managlahi sa matag tig-eksamin.

Tungod niini nga mga limitasyon, ang usa ka makapasalig nga colposcopy human sa taas nga grado nga resulta sa screening kasagarang gisundan sa balik-balik nga assessment, endocervical sampling o excision imbes nga discharge.

Mga risgo ug kaluwasan

Ang colposcopy usa ka pamaagi nga ubos ang risgo sa outpatient, apan ang risgo nagdepende sa unsay gibuhat atol niini. Ang mga resulta ug pagkaayo managlahi depende sa indibidwal nga klinikal nga kahimtang.

Colposcopy nga walay biopsy

Gamay ra ang mga risgo. Paabuta ang presyur gikan sa speculum, mubo nga paghapdos gikan sa acetic acid, ug usahay gamay nga mga lama. Ang kabalaka, pagbati nga nawad-an og panimuot ug temporaryo nga pagkalipong mao ang labing komon nga mga problema.

Colposcopy nga adunay punch biopsy

Paabuta ang pagsakit sa tiyan atol sa biopsy ug gamay nga pagdugo o itom nga discharge sulod sa pipila ka adlaw. Dili kasagaran, ang pagdugo mas kusog ug kinahanglan nga susihon pag-usab. Talagsa ra ang impeksyon apan posible, busa ang nagkataas nga kasakit, hilanat o dili maayo nga discharge kinahanglan ireport. Mas taas ang risgo sa pagdugo sa panahon sa pagmabdos, pag-inom og anticoagulants ug sa mga sakit sa pagdugo.

Endocervical curettage o brush sampling

Makadugang kini sa pagsakit sa tiyan, nga mahimong molungtad og pipila ka oras, ug gamay nga dugang risgo sa pagdugo. Gilikayan kini sa pagmabdos.

Excisional nga pagtambal nga gihimo sa parehas nga pagbisita (LEEP/LLETZ)

Lahi ug mas taas nga profile sa risgo: pagdugo nga mahimong mahitabo paglabay sa pipila ka adlaw, impeksyon, cervical stenosis, ug, labi na sa lawom o balik-balik nga excision, dugang nga risgo sa pagpanganak nga wala pa sa panahon sa ulahing pagmabdos. Ang ablative nga pagtambal sama sa thermal ablation o cryotherapy adunay kaugalingon nga profile, lakip ang daghang tubigon nga paggawas sulod sa pipila ka semana. Kini kinahanglan nga hisgutan ug uyonan nga gilain, dili ilakip sa "luwas ang colposcopy".

Pag-atiman

Gamita ang mga pad imbes nga mga tampon, ug sunda ang tambag sa imong yunit bahin sa pakighilawas, paglangoy ug kusog nga ehersisyo, kasagaran sulod sa pipila ka adlaw pagkahuman sa punch biopsy ug mas dugay pagkahuman sa excision. Walay mga pagdili sa pagkaon.

Espesyal nga mga kahimtang

Pagmabdos

Ang katuyoan sa pagmabdos mao ang pag-ekskludar sa invasive cancer, dili ang pagtambal sa precancer. Ang biopsy kuhaon lamang kung gikinahanglan, ang endocervical curettage dili himuon, ug ang pagtambal sa CIN kasagaran i-defer hangtod human sa pagpanganak nga adunay reassessment postpartum.

Mga tin-edyer ug mga batan-ong babaye

Ang impeksyon sa HPV ug ang low-grade change komon niini nga grupo ug kadaghanan mawala ra nga walay pagtambal. Ang sobra nga pagtambal adunay kaugalingong mga sangputanan sa obstetric, busa mas gipalabi ang pagpaniid.

Mga tigulang ug postmenopausal nga mga babaye

Ang pagkahuyang, ang pagkipot sa bukana sa kinatawo, ug ang natago nga transformation zone sa kanal tanan makapakunhod sa pagkakompleto sa eksaminasyon. Usahay gikinahanglan ang alternatibong sampling o excision para sa diagnosis.

Mga babaye nga adunay HIV o adunay immunosuppression

Mas taas nga kaso sa padayon nga HPV, multifocal ug multizonal nga sakit, ug pagbalik sa sakit human sa pagtambal. Kasagaran gilakip ang vaginal, vulval ug perianal nga inspeksyon, ug mas duol ang follow-up.

Mga babaye human sa hysterectomy

Mahimong irekomendar ang colposcopy sa vaginal vault kon ang hysterectomy gihimo para sa CIN o kon ang vault cytology dili normal. Walay cervix nga susihon.

Mga babaye nga adunay intrauterine device

Ang IUD dili makapugong sa colposcopy ug kasagaran dili kinahanglan nga tangtangon alang sa usa ka diagnostic examination. Sultihi ang doktor nga naa na kini sa lugar.

Mga babaye nga adunay mga sakit sa pagdugo, CKD o anaa sa dialysis

Ang platelet dysfunction sa mga advanced kidney disease ug ang anticoagulation para sa dialysis access nagdugang sa risgo sa pagdugo gikan sa biopsy. Mas maayo nga magplano uban sa doktor nga nag-atiman niini.

Colposcopy sa konteksto sa India

• Palas-anon sa sakit. Ang kanser sa cervix nagpabilin nga usa sa pinakakomon nga kanser sa mga babaye sa India. Ang GLOBOCAN 2020 (IARC) nagbanabana nga adunay gibana-bana nga 123,900 ka bag-ong kaso sa kanser sa cervix ug gibana-bana nga 77,300 ka namatay sa India nianang tuiga. Usa ka dako nga bahin sa mga kaso sa India ang anaa pa sa abante nga yugto, mao nga importante ang paglihok dayon base sa dili normal nga resulta sa screening.
• Ubos ang coverage sa screening. Daghang mga babaye nga nagpa-colposcopy sa India ang wala pa gyud ma-Pap smear, ug ang referral gipahinabo sa mga sintomas o sa abnormal nga hitsura sa cervix imbes nga pinaagi sa organisadong screening. Kana nagpataas sa posibilidad sa pre-test sa seryosong sakit niini nga grupo.
• Konteksto sa programa. Ang screening sa gobyerno ubos sa nasudnong programa sa dili makatakod nga mga sakit kaniadto nagsalig pag-ayo sa VIA sa primary care level, diin ang referral alang sa colposcopy pataas. Ang pagkaanaa sa colposcopy ug sa mga nabansay nga colposcopist dili patas tali sa mga metro, district hospital ug rural nga mga lugar.
• Anemia ug nutrisyon. Komon ang iron-deficiency anemia sa mga babayeng Indian. Ang preexisting anemia makapahimo sa pagdugo human sa biopsy nga dili na maayo, hisguti kini, ug hisguti ang bisan unsang tendensiya sa pagdugo.
• Mga impeksyon nga nagpakomplikado sa interpretasyon. Ang cervicitis gikan sa trichomonas, bacterial vaginosis o chlamydia kanunay ug mahimong makapahimo sa cervix nga abnormal tan-awon. Ang genital tuberculosis, bisan dili kasagaran, mahimong hinungdan sa ulcerated cervix nga susama sa kanser; ang anti-tubercular therapy mahimong nagpadayon na sa pipila ka mga pasyente ug kinahanglan ipahibalo.
• Bakuna sa HPV. Ang mga bakuna sa HPV, lakip ang usa ka bakuna nga quadrivalent nga naugmad sa India, anaa na sa India. Ang pagbakuna makapakunhod sa risgo sa umaabot apan dili makatangtang sa panginahanglan alang sa screening, ug dili kini makatambal sa kasamtangang samad.
• Mga punto sa regulasyon ug pribasiya. Ang colposcopy usa ka gynecological diagnostic examination ug wala masakop sa PC-PNDT Act 1994, nga nagdumala sa prenatal diagnostic ug sex-determination procedures. Ang bisan unsang ultrasound nga himuon uban sa imong pag-atiman masakop sa maong Balaod. Ang personal nga datos sa panglawas nga nakolekta atol sa pagparehistro ug pagreport gimandoan sa Digital Personal Data Protection Act, 2023. Ubos sa mga pamatasan sa propesyonal nga pamatasan sa NMC, ikaw adunay katungod sa usa ka chaperone, sa pribasiya atol sa eksaminasyon, ug sa usa ka kopya sa imong mga report.
• Pinulongan ug pagtugot. Pangayo og katin-awan ug porma sa pagtugot sa pinulongan nga komportable ka. Ang "CIN 1" ug "cancer" dili parehas nga butang, ug angay kining klaruhon sa pagbisita.

Gasto ug insurance sa India

Lahi-lahi ang mga bayranan tali sa mga pasilidad sa gobyerno, mga trust, mga standalone nga klinika ug mga corporate hospital, ug tali sa mga siyudad. Ang mga sentro sa gobyerno ug mga subsidized mahimong mohatag og colposcopy nga libre o gamay ra ang bayad. Imbis nga mokutlo og kantidad nga mahimong dili magamit kanimo, pangayo og sinulat nga banabana sa unit sa dili pa ang appointment.

Unsa ang nagduso sa gasto

• Diagnostic colposcopy nga nag-inusara batok sa colposcopy nga adunay biopsyAng histopathology gibayran nga gilain, kasagaran matag bloke sa specimen.
• Gidaghanon sa mga biopsy ug kung apil ba ang endocervical sampling.
• Dugang nga trabaho sa laboratoryo sama sa p16 o uban pang immunohistochemistry, o dugang nga HPV test.
• Pagtratar sa parehas nga pagbisita: LEEP/LLETZ, thermal ablation o cryotherapy, ug kung gigamit ba ang day-care o operation-theatre slot, anesthesia ug mga consumable.
• Bayad sa consultant, siyudad, ug klase sa institusyon.
• Mga pagbisita sa sunod nga adlaw ug balik-balik nga colposcopy atol sa pagpaniid.

insurance

• Ang outpatient diagnostic colposcopy kasagaran dili masakop sa standard indemnity health insurance, nga nagbayad kasagaran sa admitted care. Nagkalainlain ang mga outpatient benefit riders.
• Mas kasagarang madawat ang colposcopy nga adunay excisional treatment nga gihimo isip day care; kasagaran gikinahanglan ang pre-authorization.
• Ang mga laraw sa gobyerno sama sa Ayushman Bharat PM-JAY naglangkob sa mga gihubit nga pakete sa mga empanelled nga ospital; kumpirmahi ang eligibility ug paglakip sa pakete sa insurance desk sa ospital.
• Tipigi ang referral note, ang screening report ug ang histopathology report, kay ang mga claim kasagarang gipangutana nga walay dokumentadong indikasyon.

Mga mito ug kamatuoran

Kanunayng pangutana

Sakit ba ang colposcopy?

Kadaghanan sa mga babaye naghulagway sa presyur gikan sa speculum ug mubo nga paghapdos gikan sa acetic acid imbes nga kasakit. Kung magpa-biopsy, paabota ang mubo nga pagkurot ug pagsakit sama sa sakit sa regla, nga molungtad og pipila ka segundo hangtod pipila ka minuto. Sultihi ang doktor atol sa pamaagi kung dili ka komportable, ang posisyon, gidak-on sa speculum ug ang pacing mahimong i-adjust.

Mahimo ba ko magpa-colposcopy samtang nagdugo ko?

Ang kusog nga pagdugo makatabon sa cervix ug ang mga unit kasagaran mo-reschedule. Ang gamay nga spotting kasagaran dili makapugong sa mapuslanong eksaminasyon. Tawagi ang colposcopy unit imbes nga kanselahon kini sa imong kaugalingon. Kon ikaw gi-refer na tungod sa postmenopausal o wala mahibal-i nga pagdugo, ipadayon ang appointment ug ipasabut ang pagdugo.

Unsay buot ipasabot sa acetowhite nga bahin sa akong report?

Ang Acetowhite nagpasabot nga ang tisyu nga nahimong puti human sa pagbutang og suka. Nahitabo kini sa mga pagbag-o nga precancerous, apan lakip na usab sa normal nga pag-ayo sa tisyu, immature metaplasia, ug impeksyon. Ang Acetowhiteness lamang dili usa ka diagnosis. Ang biopsy histopathology ang magtino kung unsa gyud ang lugar ug kung kinahanglan ba ang pagtambal.

Kinahanglan ba ko og biopsy matag higayon?

Dili. Kon ang eksaminasyon hingpit nga normal ug ang referral alang sa ubos nga grado nga resulta, ang imong doktor mahimong dili mokuha og biopsy ug hinoon mag-arrange og balik-balik nga screening. Kon adunay makita nga abnormalidad, usa o