肝酵素升高：症狀、原因、診斷與治療

肝酵素升高是許多接受常規血液檢查的人共同關心的問題。雖然肝酵素對於肝臟的功能至關重要，但血液中肝酵素水平升高可能表示肝臟受到損傷或患有疾病。本文將探討肝酵素升高的意義、潛在原因、如何診斷以及可用的治療方案。了解此症狀對於採取積極措施保護肝臟健康至關重要。

什麼是肝臟酵素？

肝臟酵素是由肝臟產生的蛋白質，在幾種重要的代謝過程中發揮作用，包括分解脂肪、排除有害物質和幫助消化。血液檢查中通常測量的兩種主要肝臟酵素是：

• 天門冬胺酸轉氨酶 (AST)： 在肝臟、心臟、肌肉和腎臟中發現的一種酵素。高水平的 AST 可能表示肝臟受損或其他器官受到損傷。
• 丙胺酸轉氨酶 (ALT)： 一種主要存在於肝臟中的酵素。 ALT 值升高更具體表示有肝臟損傷，因為肝細胞受損時會釋放 ALT。

肝酵素升高的原因

肝酵素升高可能由多種情況引起，從輕微到嚴重不等。以下是一些常見和不常見的原因：

• 肝臟疾病： 肝炎（病毒性或自體免疫性）、脂肪肝、肝硬化或肝癌等疾病會導致肝酵素顯著升高。
• 酗酒： 長期飲酒會損害肝細胞，導致酵素水平升高。酒精性脂肪肝是酗酒人群中常見的疾病。
• 藥物： 有些藥物，包括非處方止痛藥（如對乙醯氨基酚）、降膽固醇藥物和某些抗生素，都可能導致肝臟酵素增加的副作用。
• 肥胖和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）： 超重或肥胖會增加非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的風險，非酒精性脂肪肝是指脂肪在肝臟中堆積並引起炎症，從而導致肝酶水平升高的疾病。
• 病毒感染： A、B 或 C 型肝炎感染可導致嚴重的肝臟炎症，進而導致酵素水平升高。
• 肝硬化： 肝硬化是由於長期肝臟損傷導致的肝臟組織瘢痕形成，通常由慢性肝病、酗酒或病毒感染引起。
• 膽結石： 膽結石會阻塞膽管，導致肝損傷並使酵素水平升高。
• 血色素沉著症： 這是一種遺傳性疾病，體內積聚過量的鐵，會損害肝臟並導致酵素升高。

肝酵素升高的相關症狀

肝酵素升高並不總是會引起明顯的症狀，尤其是在肝損傷的早期階段。然而，有些人可能會出現顯示肝臟有問題的其他症狀：

• 疲勞： 感覺異常疲倦或虛弱是與肝功能障礙和酵素升高相關的常見症狀。
• 黃疸： 皮膚或眼睛發黃，可能由肝功能受損引起。
• 腹痛： 腹部右上側疼痛或不適可能表示肝臟發炎或受損。
• 深色尿液： 尿液顏色深可能是肝功能障礙的徵兆，因為肝臟無法正常處理廢物。
• 食慾不振： 患有肝臟問題的人可能會出現食慾下降，導致體重意外減輕。
• 腹部或腿部腫脹： 肝病可能導致腹部（腹水）或腿部（水腫）液體滯留。

何時就醫

如果您的肝酵素升高或出現表示肝臟有問題的症狀，請務必就醫。如果出現以下情況，您應該諮詢醫療保健提供者：

• 症狀持續或惡化： 如果您發現持續出現疲勞、腹痛、黃疸或尿液顏色深等症狀，請務必尋求醫療評估。
• 近期肝酵素檢測結果： 如果您最近的血液檢查顯示肝酵素升高，您應該諮詢醫療保健提供者以確定原因並評估肝臟健康狀況。
• 不明原因的體重減輕： 突然體重減輕或食慾不振，尤其是伴隨肝酵素升高，應由醫師進行評估。
• 慢性酒精消費： 如果您有大量飲酒史，定期檢查以監測肝臟健康和酵素水平非常重要。

肝酵素升高的診斷

肝酵素升高的診斷需要結合多種檢查和程序來確定酵素升高的根本原因。過程包括：

• 驗血： 肝功能測試（LFT）通常用於測量肝酵素水平，例如 AST 和 ALT，以及反映肝功能的其他物質，例如膽紅素和白蛋白。
• 超音波或影像學檢查： 可以使用腹部超音波、CT 掃描或 MRI 檢查肝臟是否有肝病、腫瘤或脂肪肝疾病的跡象。
• 肝炎測試： 如果懷疑感染是導致肝酵素升高的原因，則可以進行病毒性肝炎（A、B、C）的血液檢測。
• 肝臟切片： 在某些情況下，可能需要進行切片檢查來評估肝組織是否有損傷、疤痕（肝硬化）或脂肪肝疾病。
• FibroScan： 測量肝臟硬度的非侵入性測試，有助於診斷纖維化或肝硬化。

肝酵素升高的治療選擇

肝酵素升高的治療取決於根本原因。控制肝酵素升高的原因有助於降低酵素水平並改善肝功能。常見的治療方案包括：

• 解決根本原因： 如果酵素升高是由肝炎、肝硬化或脂肪肝等潛在疾病引起的，則將建議針對這些疾病進行特定的治療。
• 藥物： 對於感染引起的肝病，可以開立抗病毒藥物或抗生素。對於自體免疫性肝炎等病症，可以使用免疫抑制藥物。
• 生活方式的改變： 減少酒精攝取、減肥和遵循均衡飲食是控制肝酵素升高的必要步驟，特別是在脂肪肝或酒精性肝損傷等情況下。
• 避免有害藥物： 在醫療保健提供者的指導下，可能需要停止服用對肝臟有害的藥物，以降低酵素水平。
• 定期監測： 可能需要定期進行血液檢查和影像學檢查以監測肝功能和酵素水平，特別是對於患有慢性肝病的人。

關於肝酵素升高的誤解和事實

關於肝酵素升高有幾個錯誤觀念需要澄清：

• 神話： 肝酵素升高通常表示肝衰竭。
• 事實： 肝酵素升高通常是肝臟發炎或損傷的徵兆，但不一定表示肝衰竭。透過適當的治療和生活方式的改變，這些症狀通常可以逆轉。
• 神話： 只有大量飲酒的人才會出現肝酵素升高的情況。
• 事實： 肝酵素升高可能由多種因素引起，包括肥胖、病毒感染、藥物和其他非酒精相關的肝病。

肝酵素升高的併發症

如果不及時治療，肝酵素升高會導致嚴重的併發症，包括：

• 肝硬化： 肝炎或脂肪肝等疾病造成的慢性肝損傷會導致瘢痕（肝硬化），損害肝功能。
• 肝衰竭： 嚴重的肝損傷可能導致肝衰竭，如果肝臟不再能夠發揮其重要功能，則可能需要進行肝臟移植。
• 肝癌風險增加： 慢性肝病和肝酵素升高會增加肝癌的風險，尤其是在肝硬化或肝炎的情況下。

關於肝酵素升高的常見問題

1. 如果我的肝臟酵素略微升高，這代表什麼？

肝酵素略微升高可能表示肝臟有輕微壓力或損傷。這可能是由於肥胖、使用藥物或輕度肝臟感染等因素造成的。然而，必須與醫療保健提供者一起調查根本原因。

2. 肝酵素升高會引起症狀嗎？

肝酵素升高可能不會直接引起症狀，但通常與潛在的肝病有關，可引起疲勞、腹部不適、黃疸或食慾不振等症狀。

3. 肝酵素升高能恢復正常嗎？

是的，透過治療、改變生活方式以及解決肝功能障礙的根本原因（例如控制肥胖、減少酒精攝取或治療感染），肝酵素水平可以恢復正常。

4. 如何自然降低肝臟酵素？

維持健康體重、均衡飲食、避免飲酒、定期運動、避免服用對肝臟有壓力的藥物是有助於降低肝臟酵素水平的關鍵生活方式的改變。

5. 壓力會導致肝臟酵素升高嗎？

雖然壓力本身不會直接導致肝酵素升高，但它會導致暴飲暴食、飲酒和睡眠不足等行為，這些行為可能會隨著時間的推移導致肝功能障礙。

結語

肝酵素升高表示您的肝臟可能承受壓力或正在遭受某種形式的損害。雖然這種症狀並不總是表示存在嚴重問題，但認真對待它很重要。定期監測和解決升高的根本原因可以幫助改善肝臟健康並預防併發症。如果您的肝臟酵素升高或擔心肝臟健康，請諮詢醫療保健提供者，以獲得正確的診斷和治療。