"కార్డోమాలు చాలా అరుదు, ప్రతి సంవత్సరం ప్రతి మిలియన్ వ్యక్తులలో సుమారు 1 మందికి సంభవిస్తాయి."

అవలోకనం

ఎముక క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకాలు ఏమిటి?

ఎముక కణితుల్లో అనేక రకాలు ఉన్నాయి. అవి ఎముక లేదా కణజాలం యొక్క వైశాల్యం మరియు అవి కలిగి ఉన్న కణాల రకాన్ని బట్టి వాటికి పేర్లు పెట్టారు. ప్రాథమిక ఎముక క్యాన్సర్‌లో సాధారణంగా కనిపించే రకాలు:

ఆస్టెయోసార్సోమా: ఆస్టియోసార్కోమా లేదా ఆస్టియోజెనిక్ సార్కోమా అనేది ఎముక క్యాన్సర్ యొక్క ప్రధాన రకం. ఆస్టియోసార్కోమా అనేది ఒక రకమైన క్యాన్సర్, దీనిలో కణితి కణాలు ఆస్టియోయిడ్ అని పిలువబడే అపరిపక్వ ఎముకను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. ఆస్టియోసార్కోమా చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది బాల్యంలో వచ్చే అత్యంత సాధారణ ఎముక క్యాన్సర్. ఆస్టియోసార్కోమా సాధారణంగా గ్రోత్ ప్లేట్ల దగ్గర శరీరం యొక్క పొడవైన ఎముకలను ప్రభావితం చేస్తుంది, యువకుడు పెరిగేకొద్దీ కొత్త కణజాలం ఏర్పడే ప్రాంతాలు. చాలా కణితులు మోకాలి చుట్టూ తొడ ఎముక లేదా షిన్ ఎముకలో సంభవిస్తాయి. ఆస్టియోసార్కోమా శరీరంలోని ఇతర భాగాల నుండి కూడా మృదు కణజాలాలలోని ఎముకల వెలుపల, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో కూడా పుడుతుంది. ఆడవారి కంటే ఎక్కువ మంది పురుషులు ఈ క్యాన్సర్ బారిన పడుతున్నారు.
కాండ్రోసార్కోమా: కాండ్రోసార్కోమా అనేది మృదులాస్థి కణాల క్యాన్సర్. వయోజన ఎముక క్యాన్సర్‌లో 40% కంటే ఎక్కువ కాండ్రోసార్కోమా, ఇది పెద్దలలో అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న ఎముక క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది. రోగ నిర్ధారణ యొక్క సగటు వయస్సు 51 సంవత్సరాలు, మరియు 70% కేసులు 40 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో ఉన్నాయి. కాండ్రోసార్కోమా ప్రారంభ దశలోనే నిర్ధారణ అవుతుంది మరియు తరచుగా తక్కువ గ్రేడ్‌లో ఉంటుంది. చాలా కాండ్రోసార్కోమా కణితులు నిరపాయకరమైనవి (క్యాన్సర్ కాదు). మృదులాస్థి ఉన్న శరీరంలో ఎక్కడైనా కణితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ముఖ్యంగా కటి, కాలు లేదా చేయి.
ఎవింగ్ యొక్క సార్కోమా: పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో వచ్చే ఎముక క్యాన్సర్లలో ఎవింగ్స్ సార్కోమా రెండవ అత్యంత ప్రబలమైన రకం, మరియు పెద్దలలో తరచుగా కనిపించే మూడవది. ఇది పెద్దలలో వచ్చే ఎముక క్యాన్సర్లలో దాదాపు 8% ఉంటుంది. ఎవింగ్స్ సార్కోమా ఎముకలు, కణజాలాలు లేదా అవయవాలలో, ముఖ్యంగా కటి, ఛాతీ గోడ, కాళ్ళు లేదా చేతుల్లో ప్రారంభమవుతుంది.
కార్డోమాస్: కార్డోమా అనేది వెన్నెముక యొక్క మధ్య భాగాలలో, పుర్రె బేస్ నుండి తోక ఎముక వరకు ఎక్కడైనా సంభవించే అరుదైన క్యాన్సర్ కణితి. కార్డోమాలు నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న కణితులు, ఇవి అస్థి మరియు మృదు కణజాల భాగాలను కలిగి ఉంటాయి. చికిత్స తర్వాత అవి పునరావృతమవుతాయని ప్రసిద్ధి చెందాయి మరియు దాదాపు 20-30 శాతం కేసులలో, క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులు లేదా ఎముకలు వంటి శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాపిస్తుంది. అన్ని కార్డోమాలలో దాదాపు సగం వెన్నెముక (సాక్రమ్) బేస్ వద్ద సంభవిస్తాయి, మూడింట ఒక వంతు పుర్రె బేస్ (ఆక్సిపుట్)లో సంభవిస్తాయి మరియు మిగిలినవి వెన్నెముక యొక్క గర్భాశయ (మెడ), థొరాసిక్ (పై వీపు) లేదా కటి (దిగువ వీపు) వెన్నుపూసలో సంభవిస్తాయి. కార్డోమా పెరిగేకొద్దీ, ఇది మెదడు లేదా వెన్నుపాము యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాలపై ఒత్తిడి తెస్తుంది, ఇది సంకేతాలు మరియు లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. వెన్నెముక వెంట ఎక్కడైనా కార్డోమా నొప్పి, బలహీనత లేదా వీపు, చేతులు లేదా కాళ్ళలో తిమ్మిరికి కారణం కావచ్చు. కార్డోమాలు సాధారణంగా 40 మరియు 70 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల పెద్దలలో సంభవిస్తాయి. 5 శాతం కార్డోమాలు పిల్లలలో నిర్ధారణ అవుతాయి. అస్పష్టమైన కారణాల వల్ల, పురుషులు ఆడవారి కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు.
చోర్డోమాలు ఎంత సాధారణం?: కార్డోమాలు చాలా అరుదు, ప్రతి సంవత్సరం ప్రతి మిలియన్ వ్యక్తులలో సుమారు 1 మందికి సంభవిస్తాయి. మెదడు మరియు వెన్నుపామును ప్రభావితం చేసే కణితుల్లో కార్డోమాలు 1 శాతం కంటే తక్కువ.
కార్డోమాకు కారణాలు ఏమిటి?: TBXT జన్యువులో మార్పులు కార్డోమాతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. కొన్ని కుటుంబాలలో గుర్తించబడిన TBXT జన్యువు యొక్క వారసత్వంగా నకిలీ చేయడం వలన కార్డోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. TBXT జన్యువు యొక్క నకిలీలు మరియు వ్యక్తీకరణలో పెరుగుదల రెండూ అదనపు బ్రాచ్యూరీ ప్రోటీన్ ఉత్పత్తికి కారణమవుతాయి. కణితి కణాల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన బ్రాచ్యూరీని ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ ద్వారా సులభంగా గుర్తించవచ్చు.
ద్వితీయ (లేదా మెటాస్టాటిక్) ఎముక క్యాన్సర్: సెకండరీ (లేదా మెటాస్టాటిక్) ఎముక క్యాన్సర్ అనేది శరీరంలోని మరొక భాగం నుండి ఎముకకు వ్యాపించే క్యాన్సర్. ఈ రకమైన ఎముక క్యాన్సర్ ప్రాథమిక ఎముక క్యాన్సర్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ప్రాథమిక ఎముక సార్కోమాలను ఎలా వర్గీకరిస్తారు?: ప్రాథమిక ఎముక సార్కోమాస్ యొక్క WHO వర్గీకరణ క్రింది విధంగా ఉంది.
ఎముక సార్కోమాలు ఎలా దశలవారీగా ఉంటాయి?: అన్ని ఎముక సార్కోమాలు క్రింది AJCC/TNM స్టేజింగ్ సిస్టమ్ ప్రకారం దశలుగా విభజించబడ్డాయి.

లక్షణాలు

అపాయింట్‌మెంట్ కోసం

ఎముక కణితి ఉన్న రోగులు తరచుగా ఈ క్రింది వాటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అనుభవిస్తారు:

కణితి ఉన్న ప్రాంతంలో నొప్పిని సాధారణంగా నిస్తేజంగా మరియు బాధాకరంగా వర్ణిస్తారు. ఇది రాత్రిపూట తీవ్రమవుతుంది మరియు శారీరక శ్రమతో పెరుగుతుంది.
జ్వరం మరియు రాత్రి చెమటలు
చాలా మంది రోగులకు ఎటువంటి లక్షణాలు కనిపించవు కానీ బదులుగా నొప్పిలేకుండా ఉండే ముద్దను గమనిస్తారు.
ఎముక కణితులు గాయం వల్ల సంభవించకపోయినా, గాయం కొన్నిసార్లు కణితి బాధించడం ప్రారంభించవచ్చు. గాయం కణితి వల్ల బలహీనమైన ఎముక విరిగిపోవడానికి లేదా విరిగిపోవడానికి కూడా కారణమవుతుంది. ఇది చాలా బాధాకరంగా ఉండవచ్చు.
అప్పుడప్పుడు, చీలమండ బెణుకు లేదా మోకాలి గాయం వంటి మరొక కారణంతో ఎక్స్-రే తీసుకున్నప్పుడు కణితులు యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడతాయి.

ప్రమాద కారకాలు

అపాయింట్‌మెంట్ కోసం

చాలా మంది ఎముక కణితి రోగులకు తెలిసిన ప్రమాద కారకాలు ఏవీ లేవు, అయితే ఎముక క్యాన్సర్‌కు జన్యుశాస్త్రంతో సహా అనేక రకాల ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి. పాగెట్స్ వ్యాధి వంటి దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధులు ఉన్నవారికి ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఎముక క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి ఇతర ప్రమాద కారకాలు:

20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉండటం
వేరే క్యాన్సర్‌కు రేడియేషన్ థెరపీని పొందడం వంటి రేడియేషన్‌కు గురికావడం
గతంలో ఎముక మజ్జ మార్పిడి చేయించుకున్న వ్యక్తి
దగ్గరి బంధువుకి ఎముక క్యాన్సర్ ఉండటం.
వంశపారంపర్య రెటినోబ్లాస్టోమా ఉన్న వ్యక్తులు, ఇది పిల్లలలో సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందే కంటి క్యాన్సర్ రకం.

డయాగ్నోసిస్

అపాయింట్‌మెంట్ కోసం

APCC వంటి ప్రత్యేక కేంద్రాలలో, రోగులు డాక్టర్ చేత క్షుణ్ణంగా మూల్యాంకనం చేయబడతారు, తరువాత ఎముక కణితులను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సాధనాల కలయిక ఉంటుంది:

తరచుగా మొదటి పరిశోధనలలో ఎక్స్-రే ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు ఎముక కణితులను బాగా చూడటానికి ప్రత్యేక వీక్షణలను ఆదేశిస్తారు.
బయాప్సీ అనేది సూది బయాప్సీ లేదా సర్జికల్ బయాప్సీ కావచ్చు. ఎముక కణితి నుండి, ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ కణితుల నుండి బయాప్సీ చేసే ముందు అనేక విషయాలను గుర్తుంచుకోవాలి. APCCలో అవసరమైనప్పుడు బయాప్సీ పొందటానికి ఉత్తమమైన విధానాన్ని మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డు చర్చిస్తుంది. సరిగ్గా ప్రణాళిక చేయని లేదా అమలు చేయని ఎముక బయాప్సీ తదుపరి చికిత్సలను రాజీ చేయవచ్చు.
CT స్కాన్‌లను సాధారణంగా ప్రారంభ ఎముక క్యాన్సర్ నిర్ధారణను రూపొందించడంలో సహాయపడటానికి మరియు క్యాన్సర్ శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాపించిందో లేదో చూడటానికి ఉపయోగిస్తారు. బయాప్సీ సూదిని మార్గనిర్దేశం చేయడానికి కూడా CT స్కాన్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.
బోన్ స్కాన్ - ఎముక క్యాన్సర్‌ను నిర్ధారించడానికి మరియు దశను నిర్ణయించడానికి రేడియోన్యూక్లైడ్ బోన్ స్కాన్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ బోన్ క్యాన్సర్ గుర్తింపు సాధనం ప్రాథమిక కణితి ఎముకలోని ఇతర ప్రదేశాలకు వ్యాపించిందా మరియు అది ఎంత నష్టాన్ని కలిగించిందో వెల్లడిస్తుంది. బోన్ స్కాన్‌లో, రేడియోధార్మిక పదార్థం యొక్క చిన్న మోతాదును రక్తనాళంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, అక్కడ అది రక్తప్రవాహం ద్వారా ప్రయాణిస్తుంది. ఆ తర్వాత ఆ పదార్థం ఎముకలలో చేరి న్యూక్లియర్ ఇమేజింగ్ ద్వారా స్కానర్ ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. ఈ పరీక్ష చాలా సున్నితమైనది మరియు సాధారణ ఎక్స్-రేలో కనిపించే ముందు చిన్న మెటాస్టేజ్‌లను కనుగొనవచ్చు. అయితే, ఆర్థరైటిస్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్ వంటి ఇతర పరిస్థితులు స్కాన్‌లో ఒకేలా కనిపిస్తాయి, కాబట్టి నిర్ధారణ బయాప్సీ తరచుగా అవసరమవుతుంది.
ఎముకలోని కణితిని రూపుమాపడానికి MRI సహాయపడుతుంది మరియు క్యాన్సర్ కణాలు మెదడుకు లేదా వెన్నుపాముకు వ్యాపించాయో లేదో నిర్ణయించడంలో కూడా సహాయపడుతుంది. చికిత్స ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి కూడా దీనిని ఉపయోగిస్తారు మరియు తదుపరి పరీక్షల సమయంలో దీనిని ఉపయోగిస్తారు. వెన్నెముక కణితుల విషయానికి వస్తే MRI బహుశా ఉత్తమ పరిశోధన.
PET-CT స్కాన్ బహుశా క్యాన్సర్లను గుర్తించే అత్యంత సున్నితమైన సాధనం. ఇది వ్యాధి యొక్క ముందస్తు చికిత్స దశను అలాగే చికిత్స తర్వాత పర్యవేక్షణను నిర్వహించడానికి ఒక ముఖ్యమైన సాధనం.
బ్లడ్ వర్కప్, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, ESR, బోన్-మారో సైటోలజీ లేదా బయాప్సీ వంటి ఇతర పరీక్షలు కూడా నిర్వహిస్తారు.
ప్రతి ఎముక సార్కోమా రోగికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీతో సహా పాథాలజీ చాలా ముఖ్యమైనది.
ఎవింగ్ సార్కోమాలు మరియు ఇతర సార్కోమాలకు EWS-FLI1 ట్రాన్స్‌లోకేషన్ వంటి జన్యు మరియు పరమాణు అధ్యయనాలు రోగ నిర్ధారణకు చాలా కీలకమైనవి.

చికిత్స

ఎముక కణితులకు MDT

బోన్ సార్కోమా MDT నిపుణుడి ద్వారా సంరక్షణ అందించడం లేదా పర్యవేక్షించడంతో పాటు, రోగులకు ఒక కీలక కార్యకర్తను కేటాయించాలి. పిల్లలు, టీనేజర్లు మరియు యువకుల గురించి సంబంధిత పిల్లల లేదా TYA (యువ వయోజన) MDTలో కూడా చర్చించాలి. వయస్సుకు తగిన సంరక్షణను నిర్ధారించడానికి దీనికి తగినంత ప్రత్యేక సిబ్బంది అవసరం. బోన్ సార్కోమా MDTని సరిగ్గా ఏర్పాటు చేయాలి, సంబంధిత స్పెషాలిటీల కోర్ సభ్యత్వం కోసం అవసరాలకు కట్టుబడి ఉండాలి మరియు ప్రతి సంవత్సరం చికిత్స పొందుతున్న రోగుల సంఖ్యకు కనీస ప్రమాణాలను తీర్చాలి; వారు రోగులు, కణితులు, చికిత్స మరియు అంగీకరించిన ఫలితాలపై డేటాను సేకరించాలి.

బోన్ సార్కోమాస్ & లింబ్ సాల్వేజ్ సర్జరీకి శస్త్రచికిత్స

ప్రాథమిక కణితికి (అంటే లింబ్ సాల్వేజ్ లేదా యాంప్యుటేషన్) సరైన శస్త్రచికిత్సా విధానం గురించి నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి MDT చర్చ అవసరం, కణితి పరిమాణం మరియు శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాల ప్రమేయం, నియోఅడ్జువాంట్ చికిత్సలకు ప్రతిస్పందన మరియు రోగి ప్రాధాన్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. శస్త్రచికిత్స పునర్నిర్మాణం రోగి మరియు సర్జన్ ఎంపిక ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది మరియు అందుబాటులో ఉన్న ఎంపికలు మరియు ఆశించిన క్రియాత్మక ఫలితాల యొక్క నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాల బహిరంగ చర్చను అనుసరించాలి.

ఎముక సార్కోమాలకు శస్త్రచికిత్స 3 దశల్లో జరుగుతుంది.

తగినంత అంచులతో కణితిని తొలగించడం.
కణితిని తొలగించడం వల్ల ఏర్పడిన ఎముక లోపం యొక్క పునర్నిర్మాణం.
మృదు కణజాల పునర్నిర్మాణం మరియు మృదు కణజాల సమతుల్యత త్వరగా తిరిగి పనిచేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

క్యూరేటివ్ సర్జరీ లక్ష్యం తగినంత అంచులతో మొత్తం కణితిని తొలగించడం. సాధ్యమైన చోట, ప్రభావితమైన ఎముక భాగం మరియు ప్రభావితమైన మృదు కణజాలం యొక్క విస్తృత ఎన్-బ్లాక్ రిసెక్షన్ చేయాలి. శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రంలో ఉంచిన (MRI- జడ) క్లిప్‌లతో క్లోజ్ సర్జికల్ మార్జిన్‌లను గుర్తించవచ్చు. ఎముక సార్కోమాలలో, శస్త్రచికిత్సలో సాధ్యమైన చోట అసలు ప్రీకెమోథెరపీ కణితి పరిమాణంలో ఉన్న అన్ని శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను తొలగించడం జరుగుతుంది. పాథాలజిస్ట్ శస్త్రచికిత్సా అంచుల శరీర నిర్మాణ స్థానం మరియు మందాన్ని వివరించడానికి అనుమతించే విధంగా నమూనాను నిర్దేశించాలి.

కణితిని తొలగించిన తర్వాత ఎముక పునర్నిర్మాణం కణితి ఉన్న ప్రదేశం మరియు రోగుల వయస్సును బట్టి జీవసంబంధమైనది లేదా జీవసంబంధమైనది కావచ్చు. జీవసంబంధమైనది కాని పునర్నిర్మాణాలలో ట్యూమర్‌మెగాప్రోస్థెసిస్ వాడకం ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే తిరిగి పనిచేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. జీవసంబంధమైన పునర్నిర్మాణంలో అల్లోగ్రాఫ్ట్ ఎముకలు లేదా ఆటోగ్రాఫ్ట్ ఉపయోగించడం జరుగుతుంది, దీనిలో ఎముకను తొలగించవచ్చు, అధిక మోతాదు రేడియేషన్ యొక్క ఒకే భాగాన్ని ఇవ్వడం ద్వారా కణితి కణాలను క్రిమిరహితం చేయవచ్చు మరియు తగిన ఇంప్లాంట్‌లతో స్థిరీకరించిన తర్వాత తిరిగి స్థానంలోకి తిరిగి అమర్చవచ్చు.

సిస్టమిక్ థెరపీ (కీమోథెరపీ/టార్గెటెడ్ థెరపీ)

ఆస్టెయోసార్సోమా

ఆస్టియోజెనిక్ సార్కోమా అనేది అత్యంత సాధారణ ఎముక కణితుల్లో ఒకటి మరియు అవి ఊపిరితిత్తులలోకి వ్యాపించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, రిసెక్షన్ వంటి స్థానిక చికిత్సతో పాటు, సుదూర మెటాస్టేజ్‌లను నివారించడానికి కీమోథెరపీ అవసరం కూడా ఉంది. వాటిని కీమోరెసిస్టెంట్ కణితులుగా పరిగణిస్తారు మరియు సాధారణంగా, కాంబినేషన్ కీమోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు. రెండు ప్రధాన నియమాలు ఉపయోగించబడతాయి: హై డోస్ మెథోట్రెక్సేట్ ఆధారిత మరియు ఐఫోస్ఫామైడ్/సిస్ప్లాటిన్/డోక్సోరుబిసిన్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ. కీమోథెరపీ చక్రాలను సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు నియోఅడ్జువాంట్ కీమోథెరపీగా మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత అనుబంధ కీమోథెరపీగా ఇస్తారు. దుష్ప్రభావాల అవకాశాలను తగ్గించడానికి రెండు నియమాలకు ఫిల్గ్రాస్టిమ్ సపోర్ట్, యాంటీఎమెటిక్స్ మొదలైన సహాయక మందులు అవసరం. మెటాస్టాటిక్ ఆస్టియోసార్కోమా విషయంలో, ప్రారంభ చికిత్సలో కీమోథెరపీ మరియు పునఃఅంచనా ఉంటాయి. పునఃఅంచనా సమయంలో మెటాస్టాటిక్ గాయాలు (ఊపిరితిత్తులు) తొలగించబడితే, వాటిని తొలగించి కీమోథెరపీని కొనసాగిస్తారు.

ఎవింగ్స్ సార్కోమా

కీమోథెరపీ అనేది ఎవింగ్స్ సార్కోమాకు ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం. ఇవి సాధారణంగా కౌమారదశలో మరియు యువకులలో కనిపిస్తాయి. పూర్తి దశల తర్వాత, వారికి ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది మరియు తరువాత స్థానిక చికిత్స కోసం తీసుకోబడుతుంది. స్థానిక చికిత్స శస్త్రచికిత్స (పరిధీయ గాయాల విషయంలో) లేదా రేడియోథెరపీ (కటి గాయాలు) లేదా రెండూ (ఛాతీ గోడ కణితుల విషయంలో) గా ఉంటుంది. మొత్తం చికిత్స వ్యవధి చాలా పొడవుగా ఉంటుంది: చికిత్స ప్రోటోకాల్‌ల ప్రకారం 9-12 నెలలు. సాధారణంగా, చికిత్సను యువ రోగులు బాగా తట్టుకుంటారు. చికిత్స తర్వాత, దీర్ఘకాలిక చికిత్సకు సంబంధించిన ఏవైనా దుష్ప్రభావాలను వెంటనే నిర్వహించగలిగేలా దీర్ఘకాలిక ఫాలో అప్‌లో ఉండటం చాలా ముఖ్యం. సరైన చికిత్సతో అవి చాలా నయం చేసే కణితులు.

ఇతర ఎముక కణితులు

కొండ్రోసార్కోమా మరియు ఇతర నిరపాయకరమైన ఎముక కణితుల చికిత్స ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్సగానే ఉంటుంది, అయినప్పటికీ కీమోథెరపీ డిడిఫరెన్సియేటెడ్ మరియు మెసెన్‌కైమల్ సబ్టైప్‌లలో పాత్రను కలిగి ఉండవచ్చు. వాటిని సాధారణంగా కెమోరెసిస్టెంట్‌గా పరిగణిస్తారు. తక్కువ-గ్రేడ్ కొండ్రోసార్కోమా విషయంలో, అవి లక్షణం కాకపోతే పరిశీలన కూడా ఒక ఎంపిక.

ప్రస్తుతం, ఎముక కణితుల్లో లక్ష్య చికిత్సకు పెద్ద పాత్ర లేదు.

బోన్ సార్కోమాస్ కోసం రేడియేషన్ థెరపీ

ఎవింగ్ సార్కోమాకు ప్రాథమిక కణితి యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్వహణలో రేడియోథెరపీని తరచుగా ఉపయోగిస్తారు, కానీ ఆస్టియోసార్కోమా మరియు కొండ్రోసార్కోమా యొక్క సాపేక్ష రేడియో-నిరోధకత అంటే శస్త్రచికిత్స ఎంపిక లేనప్పుడు మాత్రమే దీనిని ఖచ్చితమైన చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు. ఈ కణితులకు సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక నియంత్రణ కోసం చాలా ఎక్కువ మోతాదుల రేడియేషన్ (>66Gy) అవసరం. ముఖ్యంగా పుర్రె, వెన్నెముక మరియు కటి యొక్క బేస్ వద్ద సున్నితమైన నిర్మాణాలకు అనుగుణంగా ఉండటానికి, అధిక-ఖచ్చితమైన రేడియోథెరపీ అవసరం, ప్రత్యేకించి మొత్తం విచ్ఛేదనం సాధ్యం కానప్పుడు.

రేడియోథెరపీని శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్రమం తప్పకుండా ఇవ్వరు, అయితే దీనిని ఎంపిక చేసిన అధిక-ప్రమాదకర కేసులు లేదా చోర్డోమాస్ వంటి పరిస్థితులలో ఉపయోగించవచ్చు. రేడియోథెరపీ అన్ని రకాల కణితిలలో కూడా ఉపశమన పాత్రను కలిగి ఉంటుంది.

బోన్ సార్కోమాస్ కు ప్రోటాన్ థెరపీ

ప్రోటాన్లు లేదా కార్బన్ అయాన్లు, తరచుగా ఫోటాన్లతో కలిపి, అన్‌సెక్టబుల్ ప్రైమరీ బోన్ సార్కోమాస్ చికిత్సకు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

పుర్రె బేస్ కాండ్రోసార్కోమాలు మరియు కార్డోమాలకు అద్భుతమైన ఫలితాలు నివేదించబడ్డాయి, వీటిలో ప్రోటాన్ బీమ్ రేడియోథెరపీ శస్త్రచికిత్సతో కలిపి సుమారు 70–90% స్థానిక నియంత్రణ రేట్లను సాధించగలదు. అన్‌సెక్ట్ చేయలేని లేదా అసంపూర్ణంగా రీసెక్ట్ చేయగల ఆస్టియోసార్కోమాలో ఐదు సంవత్సరాల వ్యాధి-రహిత మనుగడ (DFS) 65%, మరియు 5 సంవత్సరాల మొత్తం మనుగడ (OS) 67%. సాక్రల్ కార్డోమాలలో కూడా అధిక స్థానిక నియంత్రణ రేట్లు సాధించబడ్డాయి.

బోన్ సార్కోమాస్ కోసం ప్రోటాన్ థెరపీ యొక్క ప్రయోజనాలు

నియంత్రణ రేట్ల అధిక రేట్లు IMRT/SRS/సైబర్‌నైఫ్‌తో పోలిస్తే ప్రోటాన్ థెరపీతో. యునైటెడ్ స్టేట్స్ నుండి వచ్చిన నేషనల్ క్యాన్సర్ డేటాబేస్ అధ్యయనం ప్రకారం, IMRT, IGRT, SRS/సైబర్‌నైఫ్ వంటి సాంప్రదాయ ఫోటాన్ పద్ధతులతో పోలిస్తే రోగులకు ప్రోటాన్ థెరపీతో చికిత్స చేసినప్పుడు నియంత్రణ రేట్లు నాటకీయంగా మెరుగ్గా ఉంటాయి.
తీవ్రమైన మరియు చివరి విషప్రయోగం తక్కువ రేట్లు. అధిక మోతాదులను అందించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, సాంప్రదాయిక రేడియేషన్ పద్ధతులు దుష్ప్రభావాల యొక్క సాపేక్షంగా పెద్ద భారంతో ముడిపడి ఉంటాయి. వాస్తవానికి కొన్ని సందర్భాల్లో, దుష్ప్రభావాల సంభావ్యతను పరిమితం చేయడానికి, రేడియేషన్ మోతాదు తగ్గించబడుతుంది. అయితే, ప్రోటాన్ థెరపీ తక్కువ విషపూరితతలతో అధిక మోతాదుల రేడియేషన్ థెరపీని సురక్షితంగా అందించడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
రెండవ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది. కీమోథెరపీతో కలిపి రేడియేషన్ థెరపీ తరచుగా ద్వితీయ క్యాన్సర్ల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ప్రోటాన్ థెరపీ రెండవ క్యాన్సర్లను ప్రేరేపించే సంభావ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఈ లక్షణం ముఖ్యంగా చిన్న రోగులలో మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

IMRT/SRS/సైబర్ నైఫ్ తో పోలిక