Glioma

Gliomas wamewapa changamoto madaktari wa upasuaji wa neva tangu mapema miaka ya 1900 kutokana na sifa zao changamano na tofauti za molekuli. Ni uvimbe wa msingi wa ubongo, unaotokana na seli za glial (astrocytes, oligodendrocytes na seli za ependymal) katika ubongo na uti wa mgongo. Tumors huelezwa kulingana na kiini cha asili, yaani, Astrocytomas, Oligodendrogliomas na Ependymomas kwa mtiririko huo. Oligodendrogliomas ina matokeo bora kuliko nyingine mbili.

Gliomas huwekwa katika daraja la 1-4 kulingana na vipengele vyao vya kihistoria na molekuli, kama inavyopendekezwa na uainishaji wa hivi punde wa WHO. Maendeleo katika uwanja wa neuropathology yamekuwa na jukumu muhimu katika kuimarisha uelewa, utambuzi, na matibabu ya gliomas. Kuibuka kwa wasifu wa molekuli kumebadilisha uelewa wetu wa gliomas, kuwezesha uainishaji sahihi zaidi na mikakati ya matibabu ya kibinafsi. Vivimbe vya daraja la 1 vina ubashiri bora zaidi ambapo daraja la 4 lina ubashiri mbaya zaidi.

Wagonjwa ambao wana gliomas kawaida huwa na baadhi au matatizo yote yafuatayo:

•  Kifafa kinafaa
•  Maumivu ya kichwa - maumivu ya kichwa ya hivi karibuni au mabadiliko ya tabia ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu
•  Kiwaa
•  Ugumu wa kuzungumza au kuelewa
•  Kupungua kwa kumbukumbu au mabadiliko katika tabia
•  Udhaifu au udhaifu wa mikono au miguu
•  Kusinzia

Kabla ya kuanza upasuaji wa glioma, tathmini nzuri ni muhimu. Hii inajumuisha historia ya kina na uchunguzi ikiwa ni pamoja na kutathmini hali ya utendakazi. Kisha, daktari wa Neuroradiologist hufanya MRI ya ubongo ya kina ambayo inajumuisha tafiti kama vile Perfusion, Spectroscopy, Tractography na MRI inayofanya kazi ili kugundua gliomas kwa usahihi na kutoa maelezo muhimu kwa daktari wa upasuaji wa neva kuhusu jinsi ya kufanya upasuaji kwa usalama.

Upasuaji ni hatua ya kwanza katika udhibiti wa gliomas, hasa kuondoa uvimbe mwingi iwezekanavyo ambao ni salama na kupata tishu kwa ajili ya uchunguzi wa kihistoria Kwa uvimbe wa Daraja la 1, uondoaji kamili wa uvimbe ni matibabu bora wakati wowote inapowezekana. Kwa tumors za daraja la 2-4, upasuaji hufuatiwa na mionzi na chemotherapy.

Katika baadhi ya gliomas ya kina, au ikiwa hali ya mgonjwa si nzuri, biopsy ya stereotactic pekee inafanywa ili kupata kiasi kidogo cha tishu ili kupata uchunguzi wa histological. Upasuaji wa kuamka hufanywa wakati uvimbe ziko ndani au karibu na maeneo muhimu kudhibiti lugha, harakati za mikono na miguu na maono. Neuronavigation husaidia katika kupata uvimbe na sehemu muhimu za ubongo kwa usahihi na uchunguzi wa ndani wa upasuaji husaidia daktari wa upasuaji kuondoa uvimbe zaidi huku akiwa salama kwa wakati mmoja.

Kando na mbinu za upasuaji mdogo na ufuatiliaji wa neurofiziolojia wa ndani ya upasuaji, mafanikio mengine katika upasuaji wa neva, ni matumizi ya mwongozo wa umeme wa ndani kwa uondoaji wa glioma. Mbinu hii inategemea mwingiliano kati ya mawakala wa fluorescent na seli za glioma ili kuboresha utambuzi wa uvimbe mbaya wakati wa upasuaji. Asidi 5-aminolevulinic (5-ALA) inapotolewa kwa mdomo kwa mgonjwa kabla ya upasuaji, huchaguliwa kwa kuchagua na seli za tumor na kimetaboliki na kusababisha utengenezaji wa protoporphyrins ambazo ni fluorescent. Hii inazifanya zionekane na kutofautishwa na ubongo wa kawaida baada ya kutumia vichujio fulani vilivyowekwa kwenye darubini ya uendeshaji.

Ujumuishaji wa mwongozo wa fluorescence katika upasuaji wa glioma una faida kadhaa:

• Tishu ya Glioma inakuwa tofauti kabisa na ubongo wa kawaida na kumsaidia daktari wa upasuaji kutambua kwa usahihi kando ya uvimbe na kuepuka kuacha uvimbe bila kukusudia.
• Kufikia resection ya kiwango cha juu salama
• Hutoa maoni ya wakati halisi
• Kuboresha maisha

Toleo la 5 na la hivi punde la uainishaji wa WHO wa gliomas, linalowakilisha mabadiliko ya dhana katika utambuzi wa vivimbe hivi, linajumuisha vipengele vya molekuli katika vigezo vya kihistoria.

• Muunganisho wa vialamisho vya molekuli: Uainishaji wa hivi punde zaidi unaweka msisitizo kwenye vialama vya molekuli kama vile mabadiliko ya jeni ya isocitrate dehydrogenase (IDH), ufutaji-shirikishi wa 1p/19q, na upanuzi wa kikuzaji cha MGMT. Alama hizi zina jukumu katika utambuzi sahihi, utabiri wa matokeo na uamuzi elekezi wa matibabu.
• Ufutaji wa pamoja wa 1p/19q mara nyingi huonekana katika oligodendrogliomas na hutabiri majibu mazuri kwa matibabu.
• Aina za IDH-mutant na IDH-wildtype: Uainishaji sasa unatofautisha kati ya gliomas za IDH-mutant na IDH-wildtype, ambapo hizi za mwisho sasa zimeainishwa kama glioblastomas bila kujali vipengele vingine vyovyote.
• Mabadiliko ya H3K27M: yanajulikana katika glioma za mstari wa kati, mabadiliko haya kwa ujumla hutoa ubashiri mbaya katika visa vya watoto.

Timu yetu ya upasuaji wa neva hushirikiana kwa karibu sana na wataalam wa saratani ya mionzi na matibabu, wakihudhuria mkutano wa bodi ya uvimbe mara mbili kwa wiki. Mkakati ufaao wa matibabu unatekelezwa kwa kutumia miongozo ya hivi punde ya uainishaji ili kuhakikisha matokeo bora kwa wagonjwa wetu
Utafiti unaendelea kufichua mabadiliko mapya ya molekuli ikimaanisha kuwa tiba mahususi inayolengwa inaweza kupatikana katika siku zijazo ambayo itabadilisha matokeo katika gliomas.
Ufuatiliaji wa maisha ya wagonjwa wa glioma ni hatua muhimu na muhimu katika usimamizi. Wagonjwa hawa watafanyiwa MRI mara kwa mara ili kuhakikisha udhibiti wa magonjwa.

Ili kupata maelezo zaidi kuhusu glioma za watu wazima wasiliana na timu yetu yenye uzoefu katika Kituo cha Saratani cha Apollo Proton