glioma

Gliomas parantos nangtang ahli bedah saraf ti mimiti 1900-an kusabab karakteristik molekular anu kompleks sareng rupa-rupa. Éta mangrupikeun tumor otak primér anu paling umum, asalna tina sél glial (astrocytes, oligodendrocytes sareng sél ependymal) dina uteuk sareng sumsum tulang tonggong. Tumor dijelaskeun dumasar kana sél asal, nyaéta Astrocytomas, Oligodendrogliomas sareng Ependymomas masing-masing. Oligodendrogliomas gaduh hasil anu langkung saé tibatan dua anu sanés.

Gliomas dipeunteun 1-4 dumasar kana ciri histologis sareng molekularna, sakumaha anu disarankeun ku klasifikasi WHO panganyarna. Kamajuan dina widang neuropathology parantos maénkeun peran pivotal dina ningkatkeun pamahaman, diagnosis, sareng pengobatan gliomas. Munculna profil molekular geus revolutionized pamahaman kami gliomas, sangkan klasifikasi leuwih tepat jeung strategi perlakuan pribadi. Tumor kelas 1 ngagaduhan prognosis anu pangsaéna sedengkeun kelas 4 ngagaduhan prognosis anu langkung goréng.

Pasién anu ngagaduhan glioma biasana ngagaduhan sababaraha atanapi sadayana masalah ieu:

•  Epileptik pas
•  Nyeri sirah - nyeri sirah awal anyar atanapi parobahan karakter nyeri sirah anu parantos lami
•  visi kabur
•  Kasesahan dina nyarita atawa pamahaman
•  Ngurangan memori atawa parobahan kabiasaan
•  Kelemahan atawa kakeuheul leungeun atawa suku
•  Drowsiness

Sateuacan ngamimitian operasi glioma, évaluasi anu saé penting pisan. Ieu kalebet riwayat lengkep sareng pamariksaan kalebet ngevaluasi status fungsional. Salajengna, Neuroradiologist ngalaksanakeun MRI otak anu lengkep anu kalebet panilitian sapertos Perfusion, Spectroscopy, Tractography sareng MRI fungsional pikeun ngadiagnosa glioma sacara akurat sareng nyayogikeun inpormasi anu berharga ka neurosurgeon ngeunaan cara ngalaksanakeun operasi anu aman.

Bedah mangrupikeun léngkah munggaran dina ngokolakeun gliomas, utamina pikeun ngaleungitkeun tumor sabisa-bisa anu aman sareng kéngingkeun jaringan pikeun histopatologis Pikeun tumor Kelas 1 éksisi lengkep tumor mangrupikeun pilihan anu dipilih upami mungkin. Pikeun tumor kelas 2-4, bedah dituturkeun ku radiasi sareng kémoterapi.

Dina sababaraha gliomas jero-seated, atawa lamun kaayaan sabar urang teu alus, hiji biopsy stereotactic nyalira dipigawé pikeun ménta jumlah leutik jaringan pikeun meunangkeun diagnosis histological. Bedah hudang dilakukeun nalika tumor aya di atanapi di sekitar daérah penting anu ngatur basa, gerakan leungeun sareng suku sareng visi. Neuronavigation ngabantosan lokasi tumor sareng bagian penting otak sacara akurat sareng ultrasound intraoperative ngabantosan dokter bedah ngaleungitkeun langkung seueur tumor bari aman dina waktos anu sami.

Salian ti téknik microsurgical sareng ngawaskeun neurofisiologis intraoperatif, terobosan anu sanés dina bedah saraf, nyaéta ngagunakeun petunjuk fluoresensi intraoperatif pikeun reseksi glioma. Téhnik ieu dumasar kana interaksi antara agén fluoresensi sareng sél glioma pikeun ningkatkeun deteksi tumor kasar nalika dioperasi. Asam 5-aminolevulinic (5-ALA) nalika dikaluarkeun sacara lisan ka pasien sateuacan dioperasi, sacara selektif dicandak ku sél tumor sareng dimetabolismekeun ngarah ngahasilkeun protoporfirin anu fluoresensi. Hal ieu ngajadikeun aranjeunna katingali tur bisa dibédakeun tina otak normal sanggeus nerapkeun saringan tangtu napel mikroskop operasi.

Integrasi pedoman fluoresensi kana bedah glioma ngagaduhan sababaraha kaunggulan:

• Jaringan glioma janten katingali béda ti otak normal ngabantosan ahli bedah saraf sacara akurat ngaidentipikasi margins tumor sareng ngahindarkeun tumor anu teu dihaja.
• Ngahontal reseksi aman maksimal
• Nyadiakeun eupan balik real-time
• ningkat survival

Édisi ka-5 sareng pangénggalna tina klasifikasi gliomas WHO, ngagambarkeun peralihan paradigma dina diagnosis tumor ieu, ngalebetkeun fitur molekular kana kriteria histologis.

• Integrasi spidol molekular: Klasifikasi pang anyarna masihan tekenan kana spidol molekuler sapertos mutasi gen isocitrate dehydrogenase (IDH), 1p/19q co-deleted, sareng MGMT promotor methylation. Spidol ieu maénkeun peran dina diagnosis akurat, prediksi hasil sareng nungtun kaputusan perawatan.
• 1p/19q ko-ngahapus sering katingal dina oligodendrogliomas sareng ngaramalkeun réspon anu nguntungkeun pikeun pengobatan.
• Kategori IDH-mutant sareng IDH-wildtype: Klasifikasi ayeuna ngabédakeun antara IDH-mutant sareng IDH-wildtype gliomas, dimana anu terakhir ayeuna digolongkeun kana glioblastoma henteu paduli fitur anu sanés.
• Mutasi H3K27M: umum dina gliomas midline diffuse, mutasi ieu umumna masihan prognosis goréng dina kasus murangkalih.

Tim neurosurgical kami interaksi raket pisan sareng radiasi sareng ahli onkologi médis, ngahadiran rapat dewan tumor dua kali saminggu. Hiji strategi perlakuan luyu dilaksanakeun ngagunakeun tungtunan klasifikasi panganyarna pikeun mastikeun hasil optimal pikeun penderita urang
Panalitian terus ngungkabkeun parobihan molekular énggal anu nunjukkeun yén terapi sasaran khusus tiasa sayogi di hareup anu bakal ngarobih hasil dina gliomas.
Nurutan hirup pasien glioma mangrupikeun léngkah anu kritis sareng penting dina manajemén. Pasién ieu bakal ngajalanan MRI sacara teratur pikeun mastikeun kontrol panyakit.

Pikeun leuwih jéntré ngeunaan glioma dewasa, hubungi tim kami anu berpengalaman di Apollo Proton Cancer Center