د سینې سرطان: نښې او درملنه

د سینې سرطان لپاره کوم ډول جراحي ترسره کیږي؟

د سینې سرطان لپاره جراحي په دوه برخو ویشل کیدی شي - د سینې لپاره جراحي او د محور لپاره جراحي (axillary lymph glands)

د سینې لپاره جراحي:

1. د سینې د ساتنې عملیات- د تومور اندازه، د سینې اندازه، په سینه کې له یو څخه د زیاتو تومورونو شتون او د ناروغۍ مرحله ټول مرسته کوي چې دا معلومه کړي چې سینې د جراحي په جریان کې ساتل کیدی شي. که تاسو د سینې د ساتنې اختیار لپاره نوماند یاست او دا اختیار یې وړاندیز کړی، تاسو باید پوه شئ چې بقا (د ژوند اوږدوالی) د سینې په ساتلو اغیزه نلري او دا یو خوندي جراحي ده. یو باید په یاد ولرئ چې که تاسو د سینې ساتلو جراحي غوره کړئ، دا باید د وړانګو سره تعقیب شي.

2. Mastectomy (د ټولې سینې لرې کول) - کله چې د سینې خوندي کول ممکن نه وي، یا ناروغ غوره کړي چې خپله سینه لیرې کړي، نو ماسټیکټومي ترسره کیږي. پوټکی د جراحی څخه وروسته یوځای کیښودل کیږی او هیڅ خامه ساحه نشته. د جراحۍ په پای کې، یو فلیټ مستقیم جراحي داغ شتون لري.

3. Oncoplasty- کله ناکله کله چې د سینې د ساتنې د جراحۍ په جریان کې د نسج یوه لویه برخه لیرې شي، د ډکولو تشه لویه وي او یوازې د هغې تړل کول ممکن ناوړه پایله ورکړي. له همدې امله، د ګاونډیو ساحو څخه نسج او غوړ لکه د شا یا غاړې غوړ یا د سینې نسج پخپله د تشې ډکولو لپاره بیا جوړیږي او ښه بهر ورکوي.

4. بیا رغونه- د خپل نسج (عموما د معدې غوړ) یا امپلانټ (د سیلیکون څخه جوړ شوی) سره د نوي سینې جوړولو لپاره اختیارونه شتون لري ترڅو د ماسټیکټومي وروسته نوې سینې رامینځته کړي. دا یا هم د لومړي جراحۍ په وخت کې ترسره کیدی شي یا په راتلونکي کې هر وخت د دویم جراحۍ په توګه.

د محور لپاره جراحي - د محور لپاره جراحي تل د سینې سرطان لپاره د درملنې برخه ده. که د ماسټیکټومي سره ترسره شي، هیڅ جلا داغ شتون نلري؛ مګر که د سینې د ساتنې سره ترسره شي ممکن د بغل په ساحه کې یو جلا داغ وي.

1. Sentinel lymph node biopsy- دا هغه کړنلاره ده چې د لمف نوډونو لومړنۍ سیټ چې د سینې په محور کې وچوي د ځانګړو تخنیکونو په واسطه نښه کیږي او لیرې کیږي او د ازموینې لپاره لیږل کیږي. که سرطان دغو لمف نوډونو ته خپور شوی وي، نو د axillary Clearance معمولا ترسره کیږي او که چیرې نوډونه سرطان ونه لري، نو بیا په محور کې نور جراحي نه ترسره کیږي. دا ټول معمولا هغه وخت پیښیږي کله چې یو څوک پخپله د انستیزیا لاندې وي (د لمف نوډونو منجمد برخه) او اړتیا نلري د جلا پروسې په توګه ترسره شي.

2. Axillary clearance- دا یو جراحي ده چې په بغل کې د ټولو لفف نوډونو لرې کول دي او په ورته انستیزیا کې د سینې جراحي په څیر ترسره کیږي. که موږ د جراحی څخه دمخه پوهیږو چې لفف نوډ ښکیل دی یا که چیرې د سینټینیل لیمف نوډ بایپسي کې مثبت نوډ شتون ولري نو دا پروسیجر ترسره کیږي.

د mastectomy او/یا د axillary Clearance په پای کې، یو ډنډ کېښودل کیږي او دا د زخم لاندې راځي او د 7-10 ورځو لپاره په ځای کې پاتې کیږي. دوی د زخم څخه د مایع د ایستلو لپاره دي او دا ممکن لږ وینه وي. یوځل چې د راوتلو مقدار کم شي ، ډنډ لرې کیږي.

ایا د جراحۍ پرته کوم بدیل شتون لري؟

تر دې دمه، جراحي د سینې سرطان لپاره یوازینی ثابت معالجه انتخاب دی.

زه څنګه د جراحی لپاره ځان چمتو کړم؟

تیاری عموما د هر لوی جراحی سره ورته دی. د هڅونې سپیرومیټر په کارولو سره د تنفس تمرینونه باید پیل شي. هر چیرې چې اړتیا وي ، د سپورت براه ، جیب شوې چولۍ او مناسب جامې پلان کیدی شي او روغتون ته وړل کیدی شي. که تاسو کوم درمل اخلئ د درملو د دوام په اړه د انستیتیست مشورې تعقیب کړئ.

جراحي څومره لوی دی؟ احتمالي اختلاطات څه دي؟

د سینې سرطان لپاره جراحي، دواړه د ماسټیکټومي او د سینې د ساتنې جراحي (حتی د آنکوپلاستیک پروسیجرونو سره)، که څه هم د لوی جراحۍ په توګه ویل کیږي معمولا کوم جدي پیچلتیاوې نلري.

د دې جراحیو پیچلتیاوې عبارت دي له:

•  د زخم انتان
•  فلیپ نیکروسس
•  سرلیک
•  د لاس او داغ سایټ په منځني اړخ کې بې حسي
•  لیمفاډیما
•  اوږده سیروما

زه څومره وخت په روغتون کې پاتې کیږم؟

د سینې سرطان لپاره ډیری جراحي د ورځني پاملرنې پروسې په توګه ترسره کیږي؛ دا چې تاسو کولی شئ په سهار کې جراحي ترسره کړئ او په هماغه ورځ کور ته لاړ شئ. ځینې ​​​​وختونه له تاسو څخه غوښتل کیږي چې یوازې د یوې شپې لپاره پاتې شئ ترڅو تاسو وڅارئ او بیا په بله ورځ سهار کور ته لیږل کیږي.

ایا زه به د جراحی څخه وروسته نور درملنې ته اړتیا ولرم؟

د ضمني درملنې په اړه پریکړه د وروستي هسټوپیتولوژي راپور پراساس ده کوم چې د جراحي وروسته نږدې 7-10 ورځو کې شتون لري. د راپور پر بنسټ، د کیموتراپي ورکولو پریکړه (د هدفي درملنې سره یا پرته) اخیستل کیږي. وړانګې عموما ورکول کیږي که تاسو د سینې محافظت جراحي کړې وي یا تاسو ماسټیکټومي لرئ، او د رنځپوهنې راپور ښیې چې اندازه لویه ده یا ستاسو د لفف نوډ مثبت دي. هورمون درملنه (کوم چې د ټابلیټونو په بڼه ده) د 5 یا لسو کلونو لپاره ورکول کیږي که تاسو د هورمون مثبت تومور ولرئ.

د جراحی وروسته به زما بقا څه شی وي؟ آیا د سرطان د بیرته راګرځیدو چانس شته؟

بقا د ناروغۍ په مرحله پورې اړه لري. د سینې سرطان درملنې او درملنې وروسته د ټولو مرحلو لپاره اوسط 5 کلن ژوندي پاتې کیدل د سرطان مرحلې پورې اړه لري د 80-95% ترمنځ دی. تر نن نیټې پورې، د وړاندوینې لپاره کومه احمقانه لاره شتون نلري چې کوم ناروغان به تکرار ولري او کوم ناروغ به نه وي.

ایا کوم ځانګړي احتیاطي تدابیر شتون لري چې زه باید د سرطان د بیرته راګرځیدو مخه ونیسم؟

یو ښه صحي ژوند، د وزن له زیاتوالي څخه مخنیوی او په منظمه توګه ستاسو د درملو اخیستل ټول کولی شي د سرطان بیرته راګرځیدو کې مرسته وکړي.

زه باید څو ځله د جراحي وروسته تعقیب کړم؟

د درملنې بشپړولو وروسته، تاسو ته به مشوره درکړل شي چې په لومړي کال کې په 3 میاشتو کې یو ځل تعقیب کړئ. بیا تعدد به د راتلونکو 6 کلونو لپاره په 4 میاشتو کې یو ځل ته راټیټ شي. راتلونکی تعقیب به په کال کې یو ځل وي. هر کال، تاسو څخه به وغوښتل شي چې د وینې ځینې معاینې او د معدې الټراساؤنډ ترسره کړئ. له تاسو څخه به هم وغوښتل شي چې هر کال میموګرام ترسره کړئ؛ که تاسو ماسټیکټومي لرئ، نو تاسو څخه به وغوښتل شي چې د مخالف سینې میموګرام ترسره کړئ او که تاسو د محافظت جراحۍ لرئ نو بیا به تاسو څخه وغوښتل شي چې دوه اړخیز میموګرام ترسره کړئ. دا د معمول ماسټر روغتیایی معایناتو ته ورته دی چې د سرطان پرته خلک په کال کې لري او کوم اختلالات بیا نور تحقیق کیدی شي.

ایا زه کولی شم د دې ناروغۍ سره ښه سمون وکړم؟

دا یوازې د درملنې موده ده چې ممکن هرڅه ستونزمن ښکاري او ممکن په لاره کې کوچنۍ ننګونې وي. د تشخیص لومړۍ څو ورځې خورا سختې دي ځکه چې تاسو باید دواړه ومني هغه څه چې تاسو ته ویل شوي او تاسو باید ژر تر ژره پریکړې وکړئ پداسې حال کې چې ستاسو ذهن لاهم د معلوماتو پروسس کولو هڅه کوي. یوځل چې تاسو د درملنې پروسه پیل کړئ ، شیان اسانه کیږي او د درملنې وروسته ، تاسو کولی شئ په بشپړ ډول نورمال ژوند وکړئ او د دې وړتیا ولرئ چې نږدې هرڅه ترسره کړئ چې تاسو یې د سرطان دمخه کولی شئ. ډیری ناروغان ښه کیږي او بشپړ رغونه لري.

د وړانګو درملنه کې، اصلي موخه د سرطان درملنه او په نورمال نسجونو کې د خوراک کمول دي. له همدې امله، درملنه باید د درملنې ساحې سره سم شکل یا شکل وي. دا د وړانګو کیفیت یا د وړانګو تخنیک لخوا ترلاسه کیدی شي. ترټولو مناسب تخنیک د شدت - ماډل شوي راډیوتراپی - عکس لارښود (IG -IMRT) دی او ترټولو عام کارول شوي وړانګې فوټونونه دي په ځانګړي توګه د خطي سرعت کونکي کارول.

د پروټون د درملنې رول: پروټون د فوټون په پرتله د دوی د فزیکي ملکیتونو له امله غوره وړانګې دي. فوټون تل یو څه دوز لري کوم چې نورمال نسج ته ځي ځکه چې دوی د درملنې ساحې شاوخوا نورمال نسجونه توزیع کوي او راوتلي. دا د IG-IMRT په څیر د راډیوتراپي غوره تخنیک کارولو سره سره پیښیږي. پروټونونه د خپل ځانګړي ملکیت له امله چې د Bragg's peak په نوم یادیږي کولی شي د تومور درملنه وکړي یا هدف نورمال نسجونو ته د ډیری خوراکونو پرته.

د پروټون درملنې د بریالیتوب کچه

ولې د سینې سرطان لپاره پروټون درملنه: د پروټون فزیکي ملکیتونو له امله ، د درملنې وروستی پلان د تومور / هدف ساحې لپاره د سم دوز ډاډ ترلاسه کولو کې خورا مؤثر دی او شاوخوا نورمال نسج ښه ساتل کیږي. دا په ځانګړې توګه د کیڼ اړخ سرطانونو لپاره مهم دی ځکه چې د زړه لاندې دوز د پام وړ کم کیدی شي. دا د زړه د اوږدمهاله اړخیزو اغیزو کمولو کې مرسته کوي. همچنان ، د سږو دوز کم کیدی شي

د پروټون درملنه څومره خوندي ده: د پروټون درملنه د نورمال نسجونو لکه سږو ، زړه ، نخاع او داسې نورو لپاره خوندي ده ځکه چې دوی د درملنې په ساحه کې خورا تیز خوراک لري او له همدې امله د نسجونو د کمیدو لامل کیږي.

د ماسټیکټومي وروسته وړانګې: رادیوتراپي معمولا د ماسټیکټومي وروسته پیل کیږي کله چې پلان شوې کیموتراپي بشپړ شي. نښې د سرطان مرحلې او بیولوژي پورې اړه لري

د وړانګو جانبي عوارض: په لومړنيو جانبي عوارضو کې د پوستکي رنګ، د معدې د خولې درد او داسې نور او اوږدمهاله جانبي عوارض شامل دي چې د سږو، زړه زهري کول شامل دي.

سیسټمیک درملنه پدې ناروغۍ کې مهم رول لوبوي ځکه چې د سینې سرطان یو سیسټمیک ناروغي ده.

د خورا کوچني تومورونو پرته (<0.5cm)، ډیری ناروغان سیسټمیک درملنه ترلاسه کوي.

د سرطان درملنې لپاره د سیټوټوکسیک اجنټانو شفاهي یا په عمده توګه د رګونو اداره کول شامل دي. د سینې په سرطان کې، کیموتراپی یا د جراحی څخه مخکې (نیواډجوانټ)، د جراحی څخه وروسته (ملګری) یا په پرمختللو (میټاسټاټیک) قضیو کې د عصبي کیموتراپی په توګه ورکول کیږي. درمل، دوز او موده د ناروغۍ او د ناروغ ځانګړتیاوو سره سم ټاکل کیږي. د کیموتراپي اصلي اړخیزې اغیزې کانګې، د وینې د شمیر کمیدل، اسهال، د خولې زخم، د ویښتو ضایع او نور دي. په هرصورت، د کیموتراپي په جریان کې، اوس مهال، موږ ښه مرستندویه درمل وړاندې کوو چې د جانبي اغیزو خورا ښه کم کړي. په دې توګه، کیموتراپی د ډیری ناروغانو لپاره د زغم وړ ګرځیدلی.

د انډروکرین درملنه: ناروغ اکثرا د هسټوپیتولوژي راپور کې د ځانګړو ازموینو سره سم د شفاهي ګولیو سره پیل کیږي چې د بایوپسي وروسته د امیونوهیسټو کیمیا په نوم یادیږي. په عمده توګه 3 ازموینې ترسره کیږي: د اسټروجن ریسیپټرونه (ER)، پروګیسټرون ریسیپټر (PR) او د انسان ایپیډرمل ودې فاکتور ریسیپټر (HER2). که چیرې ER یا PR مثبت وي، نو ناروغ ته د شفاهي هورمونل ګولۍ ورکول کیږي چې په بدن کې د اسټروجن پروړاندې کار کوي. معمولا، د جراحي وروسته، دوی د 5 یا 10 کلونو لپاره ورکول کیږي (لوړ خطر). د پرمختللو ناروغیو په صورت کې، دوی باید هره ورځ په دوامداره توګه ورکړل شي تر هغه چې هیڅ ځواب نه وي یا ضمني اغیزې شتون ونلري. نوي درمل لکه CDK4 مخنیوی کونکي هم په درملنه کې کارول کیږي او غوره غبرګون ښیې. معمول اړخیزې اغیزې د ارترالجیا، د لیپید کچې بدلونونه، د ځيګر فعالیت او نور دي.

هدفمند درملنه: د Her2 ضد درملنه: Trastuzumab د سینې سرطان په درملنه کې خورا ګټور درمل دی. دا د سرطان پورې اړوند مړینې د پام وړ کمې کړې دي. دا یوازې د Her2 مثبت سینې سرطان کې ورکول کیږي. د جراحي وروسته ناروغانو ته، د سینې سرطان د بیا تکرار مخنیوي لپاره په هرو 3 اونیو کې د trastuzumab یو کال ورکول کیږي. په ځینو ناروغانو کې د ناروغۍ د بیا تکرار خطر پورې اړه لري، د هدفمند درملنې لنډه موده هم ورکول کیږي. په میټاسټیټیک سینې سرطان کې، trastuzumab تر هغه وخته پورې دوام لري چې ناروغي ځواب ووایی. اصلي اړخیزه اغیزه په زړه ده، نو 2DECHO په منظم وقفه کې ترسره کیږي. د Her2 ضد درملنې نورې درملنې کې pertuzumab، lapatinib او نور شامل دي.

د معافیت درملنه: اوس مهال د سینې سرطان کې د معافیت درملنې لپاره ډیر رول نشته

د سینې سرطان څخه هاخوا ژوند کول: د سینې سرطان ژغورونکي کولی شي د رواني روغتیا ، د بدن عکس مسلو ، خپګان او داسې نورو پورې اړوند اوږدې مودې ستونزې ولري چې باید د درملنې له پیل څخه مخنیوی او پاملرنه ورته وشي. ارزونه باید د تعقیب په جریان کې دوام ومومي او په مناسبه توګه حل شي. مراقبت، یوګا، د تخلیقي مهارتونو زده کړه، میوزیک او نور مختلفې لارې دي چې د اړتیا سره سم د مسلکي لارښوونې سربیره ګټورې دي.

ناروغ د اوږدې مودې انډروکرین درملنه هم کوي کوم چې کولی شي ضمني اغیزې رامینځته کړي لکه آرترالجیا ، د لیبیډو له لاسه ورکول ، خپګان ، ډیسلیپیډیمیا وغيره او دوی به طبي او رواني ملاتړ ته اړتیا ولري.

تغذیه او پاملرنه: ناروغان د درملنې لپاره هڅول کیږي چې ډیری تازه سبزیجات او میوې وخوري کوم چې روغتیایی وي. دوی باید خپل عادي رژیم ته دوام ورکړي مګر د الکول او سره غوښې څخه ډډه وکړي. کافي اوبه تل هڅول کیږي. دوی باید د تکمیلي درملو او خارجي میوو له اخیستلو څخه ډډه وکړي کوم چې د کیموتراپي او انډروکرین درملو سره د درملو تعاملاتو په نظر کې نیولو سره زیانمن کیدی شي.