Вкупно замена на колковите

За време на замена на колк, хирургот ги отстранува оштетените делови од зглобот на колкот и ги заменува со делови обично изработени од метал, керамика и многу тврда пластика. Овој вештачки зглоб (протеза) помага во намалување на болката и подобрување на функцијата.

Исто така наречена тотална артропластика на колкот, операцијата за замена на колк може да биде опција за вас ако болката во колкот ви пречи во секојдневните активности и нехируршките третмани не помогнале или повеќе не се ефикасни. Оштетувањето од артритис е најчестата причина за потреба од замена на колк.
 

Зошто е направено

Услови што можат да го оштетат зглобот на колкот, понекогаш поради што е неопходна операција за замена на колк, вклучуваат:

• Остеоартритис: Попознат како артритис на абење и кинење, остеоартритисот ја оштетува мазната 'рскавица која ги покрива краевите на коските и им помага на зглобовите да се движат непречено.
• Ревматичен артритис: Предизвикани од прекумерно активниот имунолошки систем, ревматоидниот артритис предизвикува еден вид воспаление што може да ја еродира 'рскавицата и повремено основната коска, што резултира со оштетени и деформирани зглобови.
• Остеонекроза: Ако топчестиот дел од зглобот на колкот не се снабдува доволно крв, како што може да биде резултат на дислокација или фрактура, коската може да се сруши и деформира.
   

Може да размислите за замена на колк ако имате болка во колкот што:

• Продолжува, и покрај лекови против болки
• Се влошува со одење, дури и со трска или вокер
• Се меша со вашиот сон
• Отежнува да се облечете
• Влијае на вашата способност да се качувате или симнувате по скали
• Отежнува да се крене од седечка положба
   

Ризици

Ризици поврзани со операција за замена на колк може да вклучуваат:
 

• Згрутчување на крвта: По операцијата, во вените на нозете може да се формираат згрутчувања на крвта. Ова може да биде опасно бидејќи парче од згрутчувањето на крвта може да се откине и да се упати кон белите дробови, срцето или, ретко, до мозокот. Вашиот лекар може да ви препише лекови за разредување на крвта за да го намали овој ризик.
• инфекција: Инфекции може да се појават на местото на вашиот засек и во подлабокото ткиво во близина на новиот колк. Повеќето инфекции се третираат со антибиотици, но голема инфекција во близина на вашата протеза може да бара операција за отстранување и замена на протезата.
• Фрактура: За време на операцијата, здрави делови од зглобот на колкот може да се скршат. Понекогаш фрактурите се доволно мали за сами да заздрават, но можеби поголемите фрактури треба да се стабилизираат со жици, завртки, а можеби и метални плочи или коскени графтови.
• Дислокација: Одредени позиции можат да предизвикаат излегување на топчето од вашиот нов зглоб од приклучокот, особено во првите неколку месеци по операцијата. Ако колкот се дислоцира, вашиот лекар може да ви постави заграда за да го задржите колкот во правилна позиција. Ако вашиот колк постојано се дислоцира, честопати е потребна хируршка интервенција за да се стабилизира.
• Промена на должината на ногата: Вашиот хирург презема чекори за да го избегне проблемот, но повремено новиот колк ја прави едната нога подолга или пократка од другата. Понекогаш тоа е предизвикано од контрактура на мускулите околу колкот. Во овој случај, постепено зајакнување и истегнување на овие мускули може да помогне. Веројатно нема да забележите мали разлики во должината на ногата по неколку месеци.
• Олабавување: Иако оваа компликација е ретка кај новите импланти, вашиот нов зглоб можеби нема да биде цврсто фиксиран на коската или може да се олабави со текот на времето, предизвикувајќи болка во колкот. Може да биде потребна хируршка интервенција за да се реши проблемот.
• Оштетување на нервите: Ретко, нервите во областа каде што е поставен имплантот можат да бидат повредени. Оштетувањето на нервите може да предизвика вкочанетост, слабост и болка.
   

Потреба за втора замена на колкот

Вашиот протетски зглоб на колкот може да се истроши на крајот, особено ако имате операција за замена на колк кога сте релативно млади и активни. Тогаш можеби ќе ви треба втора замена на колкот. Сепак, новите материјали прават имплантите да траат подолго.
 

Како се подготвувате

Пред операцијата ќе се сретнете со вашиот ортопедски хирург за преглед. Хирургот ќе:
 

• Прашајте за вашата медицинска историја и тековните лекови
• Испитајте го колкот, обрнувајќи внимание на опсегот на движење во зглобот и силата на околните мускули
• Нарачајте крвни тестови и рентген. МНР ретко е потребна

За време на оваа предоперативна проценка е добро време да поставите прашања во врска со постапката. Бидете сигурни да дознаете кои лекови треба да ги избегнувате или да продолжувате да ги земате во текот на неделата пред операцијата.

Бидејќи употребата на тутун може да пречи во заздравувањето, престанете да користите тутунски производи најмалку еден месец пред операцијата и најмалку два месеци по операцијата. Ако ви треба помош за да се откажете, разговарајте со вашиот лекар.

Не одете на стоматолошки преглед, вклучително и чистење на забите, две недели пред операцијата.
 

Што можете да очекувате

Кога ќе се пријавите за операцијата, ќе бидете замолени да се соблечете и да облечете болничка мантија. Ќе ви биде даден или спинален блок, кој го вкочанува долниот дел од телото, или општа анестезија.

Вашиот хирург може исто така да ви даде нервен блок со инјектирање анестетик околу нервите или во и околу зглобот за да помогне во блокирање на болката по операцијата.
 

Во текот на постапката

Хируршката процедура трае неколку часа. За да направите замена на колк, вашиот хирург:
 

• Прави засек над предниот или страничниот дел на колкот, низ слоевите на ткивото
• Отстранува заболена и оштетена коска и 'рскавица, оставајќи ја здравата коска недопрена
• Вметнува протетски приклучок во карличната коска, за да го замени оштетениот приклучок
• Заменете ја кружната топка на врвот на бедрената коска со протетичка топка, која е прикачена на стеблото што се вклопува во бутната коска

Техниките за замена на колкот постојано се развиваат. Хирурзите продолжуваат да развиваат помалку инвазивни хируршки техники, што може да го намали времето на опоравување и болката.
 

По завршување на постапката

По операцијата, ќе бидете преместени во областа за опоравување неколку часа додека вашата анестезија ќе истече. Медицинскиот персонал ќе го следи вашиот крвен притисок, пулс, будност, болка или ниво на удобност и вашата потреба за лекови.

Некои луѓе можат да си одат дома истиот ден, но повеќето се примени во болница една или две ноќи. Е биде побарано да дишите длабоко, да кашлате или да дувате во уред за да помогнете течноста да не излегува од белите дробови.
 

Превенција на згрутчување на крвта

По операцијата, ќе имате зголемен ризик од згрутчување на крвта во нозете. Можни мерки за спречување на оваа компликација вклучуваат:
 

• Преселба рано: Ќе бидете охрабрени да седнете и да одите со патерици или со помош на одалка веднаш по операцијата. Ова веројатно ќе се случи истиот ден како и вашата операција или следниот ден.
• Примена на притисок: И за време и по операцијата, може да носите еластични чорапи за компресија или воздушни ракави на надувување, слични на манжетната за крвен притисок на потколениците. Притисокот што го вршат надуените ракави помага да се задржи крвта во вените на нозете, намалувајќи ја можноста за формирање на тромби.
• Лекови за разредување на крвта: Вашиот хирург може да препише инјектиран или орален разредувач на крв по операцијата. Во зависност од тоа колку брзо одите, колку сте активни и каков е ризикот од згрутчување на крвта, можеби ќе ви требаат разредувачи на крв неколку недели по операцијата.
   

физиотерапија

Физикален терапевт може да ви помогне со вежби што можете да ги правите во болница и дома за да го забрзате закрепнувањето.

Активноста и вежбањето мора да бидат редовен дел од вашиот ден за да ја вратите употребата на зглобовите и мускулите. Вашиот физиотерапевт ќе препорача вежби за зајакнување и мобилност и ќе ви помогне да научите како да користите помагало за одење, како што се одење, бастун или патерици. Како што напредува терапијата, обично ќе ја зголемувате тежината што ја ставате на ногата сè додека не можете да одите без помош.
 

Дома закрепнување и дополнителна нега

Пред да ја напуштите болницата, вие и вашите негуватели ќе добиете совети за грижа за вашиот нов колк. За непречена транзиција:
 

• Договорете се да имате пријател или роднина да ви подготви неколку оброци
• Ставете ги секојдневните предмети на ниво на струкот, за да не мора да се наведнувате или да се кревате нагоре
• Размислете за некои модификации во вашиот дом, како на пример да добиете подигната тоалетна школка ако вообичаено имате низок тоалет.
• Ставете работи што ви требаат, како што се телефонот, ткивата, далечинскиот управувач на телевизорот, лекови и книги во близина на областа каде што ќе поминувате поголемиот дел од вашето време за време на закрепнувањето

Шест до 12 недели по операцијата, ќе закажете состанок за следење со вашиот хирург за да бидете сигурни дека колкот се лекува правилно. Ако закрепнувањето напредува добро, повеќето луѓе продолжуваат барем со некоја верзија на нивните вообичаени активности до ова време. Понатамошно закрепнување со подобрување на силата честопати ќе се случи за шест до 12 месеци.
 

Резултати

Очекувајте вашиот нов зглоб на колкот да ја намали болката што ја чувствувавте пред операцијата и да го зголеми опсегот на движење во зглобот. Но, не очекувајте да направите сè што можевте да направите пред колкот да почне да боли.

Активностите со висок интензитет, како што се трчањето или играњето кошарка, може да бидат премногу стресни за вашиот вештачки зглоб. Но, со текот на времето, можеби ќе можете удобно да пливате, да играте голф, да планинарите или да возите велосипед.