纖維肌痛症 - 類型、病因、症狀、危險因子、診斷和治療

什麼是纖維肌痛？

纖維肌痛定義：

纖維肌痛症是一種慢性且複雜的疾病，會導致廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲勞和局部壓痛。它主要影響肌肉和軟組織，並常伴隨睡眠障礙、情緒波動和記憶力問題等症狀。

關於纖維肌痛：

纖維肌痛會影響肌肉骨骼和神經系統，表現為持續性疼痛和觸覺敏感性增強。雖然確切病因尚不完全清楚，但據信與大腦中異常的疼痛訊號傳導有關。雖然纖維肌痛的症狀與關節炎等疾病相似，但它不會引起關節或肌肉損傷。它在女性中更為常見，並且可能與其他疾病並存，例如顳顎關節障礙、腸躁症 (IBS)、緊張性頭痛、焦慮和憂鬱。

關鍵事實：

• 目前尚無已知的纖維肌痛治療方法。
• 治療包括藥物治療、生活型態改變、物理治療和減壓技術等。
• 大多數患者受益於包括藥物和非藥物治療的多學科方法。

纖維肌痛有哪些症狀？

纖維肌痛的症狀包括肌肉疼痛和 疲勞，這些疾病經常被誤診或與類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎等其他疾病混淆，但疼痛通常發生在軟組織而不是關節。纖維肌痛症的其他症狀包括：
● 全身劇烈疼痛和壓痛
● 疲勞
● 記憶力減退和注意力下降（纖維霧）
● 嚴重 焦慮
● 憂鬱症
● 睡眠困難
●指尖、腳、手臂等處有麻木、刺痛感。
● 頭痛 偏頭痛
● IBS（腸躁症）
● 月經疼痛或腹部絞痛
●排尿困難
● 視力問題
● 噁心/嘔吐
● 肌肉壓痛點和抽搐

纖維肌痛的原因是什麼？

纖維肌痛的病因仍不清楚。然而，研究人員認為，個體的大腦和脊髓無法處理來自身體各個遠端神經的疼痛訊號。纖維肌痛的其他原因如下：
● 環境因素
● 纖維肌痛的遺傳因子或陽性家族史
● 慢性憂鬱症
● 大腦異常
●壓力過大或精神創傷
● 荷爾蒙或神經系統失衡
● 肥胖
● 過量攝取咖啡、酒精或菸草
●維生素B12缺乏症， 貧血等

纖維肌痛有哪些種類？

纖維肌痛的特徵是疼痛，包括：
● 肌筋膜疼痛（廣泛的肌肉疼痛）
● 中樞敏感化（焦慮和睡眠不佳）
●神經性疼痛（刺痛、麻木、灼熱感等）
● 異常性疼痛（輕微按壓時疼痛）
● 骨盆疼痛
● 偏頭痛

纖維肌痛有哪些併發症？

纖維肌痛會導致全身疼痛、不適、殘疾，並降低生活品質。纖維肌痛的併發症如下：
患有纖維肌痛的人可能會經歷
● 生活品質較低。
● 醫院就診及入院人數增加
● 慢性憂鬱症
● 自殘和自殺傾向
● 其他風濕性疾病的發生，如骨關節炎（關節炎的一種形式）、系統性紅斑狼瘡（一種自體免疫疾病）、 強直性脊柱炎 （一種發炎性疾病，隨著時間的推移，脊椎中的小骨頭會融合）、滑囊炎（一種疼痛的關節疾病）等。

纖維肌痛症的危險因子

纖維肌痛症可影響所有年齡和背景的人，但某些因素可能會增加患上這種疾病的可能性。這些包括：

• 性別：女性被診斷出有纖維肌痛的可能性明顯高於男性。
• 基因：纖維肌痛家族病史可能會增加您的患病風險，顯示可能存在遺傳因素。
• 年齡：儘管纖維肌痛可以發生在任何年齡，但它最常見於中年人。
• 荷爾蒙變化：更年期女性的風險較高，可能是由於荷爾蒙波動造成的。
• 預先存在的條件：患有自體免疫疾病的人，例如 狼瘡 or 類風濕關節炎 更容易患上纖維肌痛。
• 外傷或受傷：身體創傷，例如車禍或重複性壓力傷害，可能會引發症狀。
• 情緒壓力: 長期心理壓力或類似事件 創傷後應激障礙 可導致發病。
• 身體狀況不佳：缺乏運動或久坐的生活方式可能會增加脆弱性。
• 肥胖：超重會加劇纖維肌痛症狀，並被認為是危險因子。
• 手術史：過去的手術可能會引發慢性疼痛症狀，包括纖維肌痛。

許多纖維肌痛患者並不存在上述任何風險因子。這種疾病可能突然出現，因此早期診斷和症狀意識至關重要。

何時應就纖維肌痛問題就診？

如果您出現持續且原因不明的症狀，並影響日常生活，請務必諮詢醫療保健提供者。纖維肌痛常常被誤診或忽視，因此早期評估可以更快地緩解症狀並改善生活品質。

如果您有以下情況，請去看醫生：

• 廣泛性或慢性身體疼痛
• 入睡困難或難以保持睡眠
• 持續性憂鬱或焦慮
• 精神或情緒創傷史
• 纖維肌痛家族史
• 對冷或熱敏感
• 關節炎、狼瘡或其他自體免疫疾病病史
• 不明原因的疲勞或虛弱
• 關節僵硬或嚴重關節疼痛
• 手或腳麻木或刺痛
• 肥胖和相關的肌肉骨骼不適

你的醫生將如何評估你

目前尚無確診纖維肌痛的具體檢查。為了做出診斷，醫生可能會：

• 回顧您的完整病史
• 進行體檢
• 預約 X 光等影像檢查
• 建議進行血液檢查以排除其他全身性疾病

早期診斷和個人化治療可以顯著改善您的生活品質。

纖維肌痛診斷

纖維肌痛的診斷頗具挑戰性，因為其症狀通常與其他疾病（例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、慢性疲勞症候群 (ME/CFS) 和憂鬱症）的症狀重疊。目前尚無針對纖維肌痛的單一明確檢測方法。醫生通常依賴身體檢查、症狀討論以及排除其他疾病的綜合方法。

如何診斷纖維肌痛症？

• 症狀回顧：診斷主要基於症狀的詳細描述，例如廣泛的疼痛、疲勞、睡眠障礙和認知問題。
• 病史：醫師會考慮患者的病史、家族背景和先前的診斷。
• 體檢：醫生可能會檢查具體 壓痛點 雖然這種方法不再是診斷的必需方法，但身體上仍有壓力。患者對這些部位施加壓力的反應有助於診斷。

排除其他情況

由於纖維肌痛症狀與其他幾種疾病相似，醫生通常會進行檢查以排除：

• 類風濕關節炎
• 狼瘡
• 甲狀腺功能減退症
• 慢性肌筋膜疼痛
• ME/CFS（肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞症候群）

實驗室測試和調查

雖然沒有特定的實驗室檢查可以確認纖維肌痛，但某些檢查可以幫助診斷過程：

• FM/a 測試：一種專門的血液測試，用於檢測與纖維肌痛相關的免疫系統標記。
• 常規血液檢查:
  • 全血細胞計數 (CBC)
  • 甲狀腺功能檢查
  • 肝腎功能檢查
  • 鈣和膽固醇水平
• 自體免疫篩檢:
  • 紅細胞沉降率 (ESR)
  • 類風濕因子（RF）
  • 抗 CCP 抗體（幫助排除類風濕性關節炎）
  • 抗核抗體（ANA）檢測

纖維肌痛的診斷主要依賴臨床。實驗室檢查有助於排除其他病因，但不能單獨用於診斷。

纖維肌痛治療方案

纖維肌痛症是一種長期疾病，目前尚無治癒方法，但可以透過藥物和非藥物療法相結合的方式有效控制其症狀。多學科方法對於減輕疼痛、改善睡眠和提高生活品質至關重要。

纖維肌痛的非藥物治療

非藥物療法是纖維肌痛治療的基礎，通常被推薦為治療的第一步。

1. 病患教育
對患者進行纖維肌痛相關知識的教育有助於減輕患者因不明原因症狀而產生的恐懼和焦慮。了解這種疾病，包括其誘因和治療方法，可以顯著改善患者的預後。

2.定期運動
低衝擊有氧運動，例如散步、游泳和騎自行車，以及伸展運動和肌力訓練，已被證明可以減輕疼痛和僵硬，改善睡眠，並提升能量水平。重要的是循序漸進地開始，並堅持下去。

3. 物理治療
物理治療師可以提供有針對性的運動和技巧來緩解肌肉緊張、改善關節活動性並降低壓力點敏感度。

4. 減壓放鬆技巧
壓力是纖維肌痛發作的已知誘因。深呼吸、冥想、瑜珈和正念等技巧可以幫助緩解壓力，促進放鬆。

5.認知行為療法（CBT）
認知行為療法 (CBT) 是一種心理療法，可以幫助個人改變負面的思考模式，改善對疼痛和壓力的反應。它可以面對面進行，也可以在線上進行。

6. 針灸
針灸可能有助於緩解疼痛並改善健康狀況。所需療程的次數取決於個人病情和對治療的反應。

藥物治療

當非藥物療法不夠有效時，可以使用藥物來控制主要症狀，例如廣泛性疼痛、疲勞和睡眠障礙。

常見藥物包括：

非類固醇抗發炎藥（NSAID）： 這些可以暫時緩解肌肉和關節疼痛。

抗抑鬱藥： 度洛西汀和阿米替林等藥物可用於幫助減輕疼痛和改善睡眠品質。

抗驚厥藥： 通常會開立加巴噴丁和普瑞巴林等藥物來緩解神經痛和改善睡眠。

藥物治療與運動、治療和生活方式改變等非藥物治療相結合時效果最佳。

阿波羅醫院的綜合護理

阿波羅醫院提供多學科治療纖維肌痛的方案。我們的團隊由風濕病學家、物理治療師、心理學家和疼痛專家組成，他們共同為每位患者制定個人化的治療方案。

如需諮詢阿波羅醫院的纖維肌痛專家，請撥打 1860-500-1066 預約。

結語

纖維肌痛症可以模仿各種其他病症，並可能導致錯誤的診斷，因此始終建議您定期、及時地接受醫療保健專業人員的檢查，以便及早診斷。纖維肌痛會引起劇烈疼痛和頭痛。始終建議定期運動、保持健康飲食、減輕壓力水平等，以減少其體徵和症狀。

常見問題（FAQ）

1. 如何患上纖維肌痛症？

如果有人有纖維肌痛家族病史、肥胖、壓力過大或曾經遭受任何精神創傷，就有可能患上纖維肌痛症。一些可能的誘因可能會加重病情，例如壓力、病毒感染、受傷等。

2. 纖維肌痛的疼痛感覺如何？

患有纖維肌痛的人會抱怨全身劇烈疼痛，尤其是臀部、大腿、下背部、頸部等部位。由於劇烈的疼痛和壓痛，患者可能會難以入睡。

3. 纖維肌痛症是一種嚴重的疾病嗎？

纖維肌痛症是一種慢性疾病綜合徵，會持續影響患者的一生。這種疾病不會隨著時間的推移而惡化，也不是一種進行性疾病。它不會對肌肉、軟組織、關節、神經等造成任何傷害。

4. 什麼可能被誤認為纖維肌痛？

纖維肌痛症可能與多種風濕性疾病相似，例如關節炎、僵直性脊椎炎、 滑囊炎、萊姆病等。所有這些疾病在調查測試中都有一些陽性結果，這使得它們與纖維肌痛不同。
 

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